膽道狹窄的解剖生理及手術(shù)過程第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二TheProcedure操作過程

第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二TheProcedure操作過程第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二TheProcedure操作過程第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二TreatmentAlternatives:PTCAProcedure

選擇性治療：經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)成形術(shù)操作過程第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二AngioplastyBalloonInflation

球囊擴張血管成形術(shù)第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二TreatmentAlternatives:PTCAProcedure

選擇性治療：經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)成形術(shù)操作過程第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二TreatmentAlternatives:PeripheralStentProcedure

選擇性治療：外周血管支架置入術(shù)第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二StentImplant

支架置入第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二PeripheralProceduresandEquipment

膽道解剖\生理第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二

胸主動脈肱動脈腋動脈右髂總動脈右髂外動脈腹主動脈左髂內(nèi)動脈

左股動脈右腎動脈肝總動脈腸系膜下動脈脾動脈左胃動脈腸系膜上動脈腹腔干頭臂動脈左鎖骨下動脈左頸總動脈Copyright1983.PrinciplesofHumanAnatomy.ThirdEdition.GerardJ.Tortora.ThismaterialisusedbypermissionofJohnWiley&Sons,Inc.第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二BiliaryTractAnatomy膽道解剖Thebiliarytractismadeupoftheliver,pancreas,gallbladder,pancreaticduct,commonbileduct,hepaticduct.膽道由肝臟，胰腺，膽囊，胰管，總膽管，肝管組成。Thebiliarytractispartofthedigestivesystem.膽道是消化系統(tǒng)的一部分第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二Liver肝臟 Function功能:

Metabolismof:carbohydrates,fat,protein代謝碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)

Removalofdrugsandhormones代謝藥物和激素Excretionofbile分泌排出膽汁Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二BiliaryTractAnatomy膽道解剖

Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二BiliaryTractAnatomy膽道解剖

Bileissecretedbytheliver,throughthehepaticducts,andstoredinthegallbladder.

膽汁由肝臟分泌并儲存在膽囊Bileexitsgallbladderviacysticductintocommonbileductintosmallintestine.

膽囊中的膽汁經(jīng)過總膽管進入小腸

Function功能:Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.Digestionoffattyfoodsandfat-solublevitamins消化食物中的脂肪和脂溶性維生素Gallbladder膽囊第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二BiliaryTractAnatomy膽道解剖Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.Pancreas胰腺Secreteshormones分泌激素

insulin胰島素glucagon胰高血糖素toaiddigestion幫助消化Pancreaticduct胰管Commonbileduct總膽管第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二BiliaryTract

Anatomy

膽道解剖

第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二BiliaryStenting:Purpose

膽道支架：目的

Totreatsymptomsofpatientswithmalignanttumors(duetocancerofthebiliarytract)whichblocktheflowofbileintotheintestines.

治療因為膽道惡性腫瘤阻塞膽管，影響膽汁進入小腸引起的癥狀。第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二

DiagnosisofBiliaryStricture

膽道結(jié)構(gòu)的檢查

PercutaneousTranshepaticCholangiography(PTHC/PTC)approach經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影術(shù)EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography(ERCP)內(nèi)鏡下逆行膽管胰造影術(shù)第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二PortalVenousSystem

AnatomyandProcedures

門靜脈系統(tǒng)解剖和手術(shù)過程第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二

Feedsbloodinto theliver

輸送血液進入肝臟

Consistsofsuperior,inferiormesenteric,splenic,gastric,andcysticarteries收集腸系膜上、下動脈，脾動脈，胃動脈，和膽囊動脈來的血液。

PortalVeinSystem門靜脈系統(tǒng)第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二PortalVeinSystem門靜脈系統(tǒng)Liverreceives bloodfromthe portalveinand hepaticartery.肝臟收集門靜脈和肝動脈來的血液 Bloodleavesthe liverthroughthe hepaticvein.血液經(jīng)肝靜脈離開肝臟Copyright1989.Novartis.ReprintedwithpermissionfromtheAtlasofHumanAnatomy,illustratedbyFrankH.Netter,M.D.Allrightsreserved.Hepaticartery肝動脈Hepaticvein肝靜脈Portal

vein門靜脈第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二Cause病因:Ablockedvesselintheliverduetocancer, tissuescarringbycirrhosis,hepatitis,etc.因為癌癥、肝炎或肝硬化所致的組織纖維疤痕化造成的肝血管受壓。Bloodflowisforcedbackwardcausingveinstoenlarge,resultinginvaricealbleeding.血液被迫反流造成靜脈擴張，靜脈曲張破裂出血。ClinicalSymptoms臨床癥狀:Jaundice,ascites,edema,respiratorydistress,GIhemorrhage,hepaticencephalopathy黃疸，腹水，浮腫，呼吸性窘迫，胃腸道出血和肝性腦病。PortalHypertension門靜脈高壓第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二PortalVeinSystem

門靜脈系統(tǒng)

第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二PortalHypertension:Treatment

TIPSProcedure

門靜脈高壓治療措施

Aprocedureusedtotreatportalhypertensionintheliverasaresultofblockedbloodflowintheportalvein.

用于治療因門靜脈阻塞所致的肝內(nèi)門靜脈高壓措施。Transjugular經(jīng)頸靜脈的

Intrahepatic肝內(nèi)的

Portosystemic門體循環(huán)的

Shunt分流

第26頁，共27頁，2023年，2月20日，星期二TIPSProcedure治療措施

Thisshunt(TIPS)willtakebloodfromtheveinfeedingtheliver(portalvein)toanotherveinthattakesbloodoutoftheliver(hepaticvein).

這一分流術(shù)將流進肝臟的門靜脈的血液分流到別的靜脈將血液帶離肝臟。Thisdecreasesthepressure