第一講吞咽器官的解剖與生理吞咽器官的解剖吞咽是最復(fù)雜的軀體反射之一每天平均進(jìn)行的有效吞咽約600余次定義吞咽是指通過口腔、咽和食管把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能?！禝CF國際功能、殘疾和健康分類》與吞咽相關(guān)的解剖123口腔咽部食管4相關(guān)神經(jīng)一、口腔前部為口唇，以口裂為界與外界相通后部經(jīng)咽頰與咽部相通側(cè)面為臉頰上壁為上齒列、硬腭、軟腭下壁為下齒列、舌、口腔底唇和咽之間的空間；是吞咽器官的起始部分唇封閉口腔前部，使口腔內(nèi)的食物不會(huì)漏出可緊貼牙弓將食物從口腔前庭擠入真口腔內(nèi)在攝入液體時(shí)，還可縮攏進(jìn)行啜吸一、口腔頰收縮時(shí)牽拉口角向外，并使頰與牙弓緊貼以助咀嚼和吸吮咀嚼時(shí)，配合舌的活動(dòng)將食物放于上下磨牙之間，利于咀嚼一、口腔舌在咀嚼時(shí)能夠攪拌食物，使之與唾液充分混合，并將食物送至磨牙之間，利于牙齒對(duì)食物進(jìn)行切割和碾磨當(dāng)食物形成糊狀的食團(tuán)時(shí)，舌將其向口腔后部推送直至進(jìn)入咽部，隨后舌根繼續(xù)將食團(tuán)向下推進(jìn)至下咽部味覺感受器官一、口腔舌具有協(xié)助咀嚼、攪拌、推送食物及感受味覺的功能軟腭在咀嚼時(shí)，軟腭可隨時(shí)與舌根之間緊密接觸，形成舌腭連接，防止食物提前漏入咽部當(dāng)準(zhǔn)備吞咽時(shí)，軟腭上抬，并增厚隆起，與咽后壁接觸，封閉鼻咽與口咽之間的通道，防止食物從鼻腔反流出來一、口腔咽部為消化與呼吸的必經(jīng)通道，與吞咽、呼吸關(guān)系極為密切。上方通鼻腔，前上方通口腔，下方通喉部、食管，是呼吸道的組成部分，分為鼻咽、口咽、喉咽三部分。二、咽部二、咽部口咽：軟腭后部到會(huì)厭上緣。是食物的通道，也是呼吸的通道。喉咽：位于口咽下部，自會(huì)厭上緣向下延伸至喉的環(huán)狀軟骨而與食道相接。

鼻咽：上起顱底，下至軟腭平面，是鼻腔后部的直接延續(xù)，向前經(jīng)鼻后孔通向鼻腔。咽部鼻咽口咽喉咽會(huì)厭聲帶氣管二、咽部口咽：舌根的后方為會(huì)厭，二者之間有三條縱行皺襞，外側(cè)襞與正中襞之間有一對(duì)凹陷，稱會(huì)厭谷，異物易在此處滯留。喉咽：喉口的兩側(cè)，有一對(duì)深窩，稱為梨狀隱窩。是異物易滯留的部位。二、咽部三、食管食管是與咽部相連的管腔，上端與環(huán)狀軟骨后部持平，由食管入口開始，下端位于食管裂口下部，與胃部相連?？煞譃轭i部食管、胸部食管和腹部食管三部分，并各形成一個(gè)生理性狹窄。食管的3個(gè)生理性狹窄是異物最易停留的部位。三、食管咽與食管相連處。因環(huán)咽肌強(qiáng)有力的收縮將環(huán)狀軟骨拉向頸椎，使其成為食管最狹窄處左主支氣管跨越食管前左方處食管穿過膈肌處食管的生理性狹窄環(huán)咽肌作用可以縮小咽部下半部的直徑，并且在吞咽時(shí)開啟頸部食道括約肌，食管的蠕動(dòng)使食團(tuán)由上到下進(jìn)入胃部。靜息狀態(tài)下，環(huán)咽肌處于緊張狀態(tài)，可以防止空氣進(jìn)入胃部及食管內(nèi)容物反流回咽部，還能有效防止誤吸。在吞咽的過程中環(huán)咽肌緊張度下降，呈現(xiàn)出松弛狀態(tài)，食管上口打開，食物順利進(jìn)入食管。位置環(huán)咽肌是下咽縮肌的一部分。起自環(huán)狀軟骨，止于咽正中縫四、與吞咽有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)吞咽中樞位于腦干