案例一1絕對臥床休息，做好安全防護(hù)。協(xié)助病人洗漱，進(jìn)食，排泄及個人衛(wèi)生活動等。2移動病人時動作輕，穩(wěn)，準(zhǔn)，以免加重?fù)p傷。3做好牽引的護(hù)理，如針眼消毒，重量等。4做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。5注意生命體征的變化，防止肺栓塞的發(fā)生。6做好墜積性肺炎的護(hù)理。7指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強直。8指導(dǎo)并鼓勵病人做力所能及的自理活動。9告訴病人康復(fù)的過程，使病人心中有數(shù)，增強自理信心，并逐漸增加自理能力。案例二1絕對臥床休息，協(xié)助患者取半坐臥位，做好安全防護(hù) 。2.飲食護(hù)理：禁食，胃腸減壓，加強營養(yǎng)支持，做好鼻空腸管護(hù)理。3病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化，準(zhǔn)確記錄24小時出入液量。4遵醫(yī)囑給藥并注意觀察療效。5保持呼吸道通暢，及時清除嘔吐物。6做好皮膚的護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，勤更換衣物，保持床單位清潔。7注意保暖8鼓勵和安慰病人焦慮及緊張，恐懼的心理。9健康宣教指導(dǎo)患者合理飲食，避免暴飲暴食，戒除酗酒習(xí)慣。案例三1保持呼吸道通暢，開放氣道，取下義齒，及時清理呼吸道分泌物。2臥床休息，取平臥位，做好安全防護(hù)。協(xié)助病人生活護(hù)理，給予高蛋白，高維生素的清淡飲食，遵醫(yī)囑鼻飼飲食。3嚴(yán)密觀察病情及生命體征和意識變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。4遵醫(yī)囑給藥，注意觀察用藥反應(yīng)及療效。5注意保持癱瘓肢體功能位，及早開始肢體功能鍛煉。6保持皮膚完整，加強皮膚護(hù)理，防止壓瘡的發(fā)生。7臥床期間防止感染和墜積性肺炎的發(fā)生。8保持大便通暢，避免用力排便。9心理護(hù)理：鼓勵病人表達(dá)自己的感受，及時發(fā)現(xiàn)病人心理問題，有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理。10健康宣教：講解活動的重要性。教會病人康復(fù)訓(xùn)練的方法，并定期復(fù)查。案例四1病情觀察：觀察咳嗽，咳痰，呼吸困難的程度，全身癥狀，體征和并發(fā)癥，檢測血氣分析。2合理氧療，糾正缺氧，緩解呼吸困難。3采取舒適的體位，如端坐位，有利于緩解病人呼吸困難的癥狀。4幫助病人排痰，保持呼吸道通暢，教會病人掌握有效的呼吸技巧，如指導(dǎo)病人做慢而深的呼吸，做縮唇式腹式呼吸。5遵醫(yī)囑給止咳，平喘，抗感染等藥物。并觀察其用藥反應(yīng)。6保持口腔清潔，根據(jù)病情及尿量合理補充水分，濕化呼吸道。7心理護(hù)理：病人呼吸困難時，陪伴病人，以減輕其緊張不安的情緒。8保持環(huán)境舒適，空氣清新，適宜的溫濕度。案例五1急性期12小時絕對臥床休息，保持病室安靜，舒適，謝絕探視。2遵醫(yī)囑給予哌替啶或嗎啡止痛，并注意觀察療效。3為病人吸氧，以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。4密切監(jiān)測病情變化，做好心電監(jiān)護(hù)及溶栓護(hù)理。5保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免用力排便。6飲食護(hù)理：患者需禁食至胸痛消失，然后予以流質(zhì)飲食，以后隨病情緩解逐漸過渡至半流質(zhì)軟食和普通飲食。7保持情緒穩(wěn)定，鼓勵病人表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持。8健康教育：指導(dǎo)恢復(fù)體力活動，出院后鼓勵患者逐漸開始規(guī)律的適量運動。案例六1密切觀察病情，定時測生命體征，注意觀察黑糞的色，質(zhì)，量。2判斷有無繼續(xù)出血或再出血的表現(xiàn)。3迅速建立靜脈通道，立即配血。4對癥處理：為病人吸氧，通知醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備。5遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并注意觀察療效。6臥床休息，保持病室安靜，舒適。謝絕探視。7飲食護(hù)理：對急性大出血患者應(yīng)禁食。8心理護(hù)理：保持情緒穩(wěn)定，增強患者心理安全感，給予心理支持。9健康宣教：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。案例七1立即停藥，平臥，就地?fù)尵?，同時報告醫(yī)生。2皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，每隔半小時可再皮下注射0.5ml，直至脫離危險期。3心臟停跳者，行心臟胸外按壓術(shù)或心內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。4立即開放氣道，保持呼吸道通暢。5吸氧，呼吸抑制時口對口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸中樞興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時行氣管切開術(shù)。6密切觀察病情，監(jiān)測生命體征，意識，尿量變化。7根據(jù)病情需要遵醫(yī)囑使用藥物，并注意觀察用藥反應(yīng)。8注意保暖，防止感冒。做好護(hù)理記錄不要搬動。案例八1活動性大出血時，絕對臥床休息，暫時床上排泄。2建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡快補充血容量。3觀察生命體征，出血量，估計出血量及速度，做好急救準(zhǔn)備。4保持呼吸道通暢，嘔吐時頭偏向一側(cè)。及時給予吸氧。5觀察皮膚和指甲的色澤，肢體溫度，有無電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。6記錄出入量，每小時尿量，尿量應(yīng)大于30ml/小時。7遵醫(yī)囑使用藥物，并注意觀察用藥反應(yīng)。8大量出血者暫時禁食，少量出血可適當(dāng)進(jìn)冷流質(zhì)飲食。9幫助病人消除緊張恐懼心理，保持穩(wěn)定情緒，更好的配合治療及護(hù)理。10健康指導(dǎo)：避免粗糙食物，刺激性食物或過冷過熱產(chǎn)氣多的食物，飲料等。案例九1排氣治療：將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，行胸腔穿刺抽氣減壓。2嚴(yán)密觀察病人有無張力性氣胸的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)立刻將敷料打開。3開放氣道，保持呼吸道通暢，給氧。4開放靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補液，輸血，糾正休克治療。5做好傷口護(hù)理及胸腔閉式引流的護(hù)理。6密切觀察生命體征，神志，意識及尿量變化，做好急救物品的準(zhǔn)備。7提供舒適的修養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮。限制活動，以臥床休息為主。8飲食方面：應(yīng)給予蔬菜和水果及含粗纖維的食物，以保持大便通暢。9心理護(hù)理：消除病人緊張恐懼心理，建立有效支持系統(tǒng)。10健康教育：教給病人及家屬發(fā)生氣胸時的癥狀，避免誘發(fā)因素，預(yù)防氣胸的發(fā)生。案例101急性期絕對臥床休息，抬高床頭15~30度，減輕腦水腫。2積極降低顱內(nèi)高壓預(yù)防腦疝形成。3保持呼吸道通暢，及時吸氧。4將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物反流造成誤吸。5加強口腔護(hù)理，注意口腔黏膜，有無潰瘍