第第頁(yè)擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥中毒癥狀及預(yù)防治療措施擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑(Pyrethroids)是仿效天然除蟲(chóng)菊化學(xué)結(jié)構(gòu)的合成農(nóng)藥其分子由菊酸和醇兩部分組成。本類(lèi)農(nóng)藥殺蟲(chóng)譜廣、藥效高，對(duì)哺乳類(lèi)動(dòng)物毒性一般較低(對(duì)水生動(dòng)物毒性較大)，環(huán)境中殘留時(shí)間較短。，現(xiàn)我國(guó)使用的有20幾種，如氯菊酯、殺蟲(chóng)菊酯、嗅氰菊酯、甲醚菊酯、氯氰菊酯等。

1.理化特性

本類(lèi)農(nóng)藥絕大多數(shù)為粘稠油狀液體，呈黃色或黃褐色，易溶解于多種有機(jī)溶劑，難溶于水，大多不易揮發(fā)，在酸性溶液中穩(wěn)定，遇堿則易分解失效。擬除蟲(chóng)菊酯有很多異構(gòu)體，可分為1型(不含氰基如氯菊酯)和II型(含氰基如嗅氰菊酯)。目前以II型使用較多。按構(gòu)型不同，可分為順式和反式異構(gòu)體。按旋光性，又有右旋和左旋之分。

2.毒理

常用的擬除蟲(chóng)菊酯毒性一般為中等毒或低毒，職業(yè)性擬除蟲(chóng)菊酯中毒常系經(jīng)皮吸收和經(jīng)呼吸道吸人引起。

擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)化合物在體內(nèi)代謝很快，主要在肝臟的酯酶和混合功能氧化酶作用下，經(jīng)水解、氧化，其代謝產(chǎn)物與葡萄糖醛酸、硫酸、谷氨酸等結(jié)合，成為水溶性產(chǎn)物隨尿排出。

中毒機(jī)制：擬除蟲(chóng)菊酯具有神經(jīng)毒性，毒作用機(jī)制尚未完全闡明。一般認(rèn)為，它和神經(jīng)細(xì)胞膜受體結(jié)合，改變受體通透性;也可抑制Na+/K-ATP酶、Ca+-ATP酶，引起膜內(nèi)外離子轉(zhuǎn)運(yùn)平衡失調(diào)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯;此外，還可作用于神經(jīng)細(xì)胞的鈉通道，使鈉離子通道的m閘門(mén)關(guān)閉延遲、去極化延長(zhǎng)，形成去極化后電位和重復(fù)去極化;抑制中樞神經(jīng)細(xì)胞膜的-氨基丁酸受體，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高。

3.臨床表現(xiàn)

(1)急性中毒

職業(yè)性擬除蟲(chóng)菊酯中毒常系經(jīng)皮吸收和經(jīng)呼吸道吸入引起，主要表現(xiàn)為：

①皮膚、粘膜刺激癥狀多在接觸后4～6h出現(xiàn)。流淚、眼痛、畏光、眼瞼紅腫、球結(jié)膜充血和水腫等，有的患者還可有呼吸道刺激癥狀。面部皮膚或其它暴露位瘙癢感，并有蟻?zhàn)?、燒灼或緊麻感，亦可有粟粒樣丘疹或泡疹。

②全身癥狀頭暈、頭痛、惡心、食欲不振、乏力等，并可出現(xiàn)流涎、多汗、胸悶、精神萎靡等。較重者可出現(xiàn)嘔吐、煩躁、視物模糊、四肢肌束顫動(dòng)等。有些患者可有瞳孔縮小，但程度較急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕。部分患者體溫輕度升高。嚴(yán)重中毒者可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

(2)慢性中毒

長(zhǎng)期接觸低濃度擬除蟲(chóng)菊酯，是否會(huì)引起慢性中毒，有待觀察和研究。目前尚無(wú)人類(lèi)發(fā)生慢性中毒的證據(jù)。

(3)變態(tài)反應(yīng)

除皮炎外，溴氰菊酯還可引起類(lèi)似枯草熱的癥狀，也可誘發(fā)過(guò)敏性哮喘等。

擬除蟲(chóng)菊酯與有機(jī)磷農(nóng)藥混用時(shí)，可產(chǎn)生增毒作用。臨床表現(xiàn)具有急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和擬除蟲(chóng)菊酯中毒的雙重特點(diǎn)，但以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特征為明顯。

4.診斷

我國(guó)現(xiàn)行職業(yè)性擬除蟲(chóng)菊酯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則(GB11510-89)如下：

(1)診斷原則

根據(jù)短期內(nèi)密切接觸較大量擬除蟲(chóng)菊酯的職業(yè)史，出現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)興奮異常為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，進(jìn)行綜合分析，并排除有類(lèi)似臨床表現(xiàn)的其它疾病后，方可診斷。尿中擬除蟲(chóng)菊酯原形或其代謝產(chǎn)物可作為接觸指標(biāo)。

(2)診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),見(jiàn)教材P130。

5.處理原則

(1)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，有皮膚污染者應(yīng)即用肥皂水或清水徹底沖洗。

(2)觀察觀象應(yīng)立即脫離接觸，嚴(yán)密觀察。

(3)急性中毒以對(duì)癥治療為主。重度中毒者應(yīng)加強(qiáng)支持療法。

6.預(yù)防措施

(1)參見(jiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥。

(2)擬除蟲(chóng)菊酯作業(yè)者應(yīng)作就業(yè)前體檢。常年作業(yè)人員每年體檢一次。季