牽伸及關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練第1頁(yè)/共32頁(yè)一關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的基本概念

關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練是指利用各種方法來(lái)維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。返回第2頁(yè)/共32頁(yè)二、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要因素（一）生理因素1．拮抗肌的肌張力2．軟組織相接觸3．關(guān)節(jié)的韌帶張力4．關(guān)節(jié)周?chē)M織的彈性情況5．骨組織的限制返回第3頁(yè)/共32頁(yè)（二）病理因素1．關(guān)節(jié)周?chē)浗M織疼痛2．關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮、粘連或痙攣3．肌力降低4．關(guān)節(jié)本身病變5.長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)后等等返回第4頁(yè)/共32頁(yè)三、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的臨床應(yīng)用

適應(yīng)癥引起關(guān)節(jié)攣縮僵硬的傷?。喝绻钦酃潭ê蟆㈥P(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、關(guān)節(jié)炎患者。肢體癱瘓：如脊髓損傷后的四肢癱、截癱；腦血管意外后肢體偏癱等。第5頁(yè)/共32頁(yè)禁忌癥骨折未愈合關(guān)節(jié)內(nèi)或周?chē)醒装Y關(guān)節(jié)在進(jìn)行牽引或肌肉延長(zhǎng)時(shí)有銳劇痛的感覺(jué)骨質(zhì)疏松患者（如長(zhǎng)期臥床、廢用、長(zhǎng)期應(yīng)用類(lèi)固醇等）應(yīng)用牽引治療時(shí)要特別小心避免牽引水腫組織避免過(guò)度牽引肌力低下的肌肉，特別是抗重力支持身體的肌肉第6頁(yè)/共32頁(yè)四、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的技術(shù)與方法（一）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)最常用的是各種徒手體操（二）主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)常用的有器械練習(xí)和滑輪練習(xí)（三）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一種是由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的治療人員完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一種是借助外力或器具由患者自己完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)返回第7頁(yè)/共32頁(yè)五、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的注意事項(xiàng)１．熟悉關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)２．早期活動(dòng)３．全范圍活動(dòng)４．與肌肉牽伸結(jié)合第8頁(yè)/共32頁(yè)上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

一、肩部關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù)（1）肩關(guān)節(jié)前屈（2）肩關(guān)節(jié)后伸返回第9頁(yè)/共32頁(yè)（3）肩關(guān)節(jié)外展（4）肩關(guān)節(jié)水平外展和內(nèi)收返回第10頁(yè)/共32頁(yè)２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)常用的有

器械練習(xí)

滑輪練習(xí)

此外還包括肩輪、肋木、吊環(huán)等訓(xùn)練方法３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回第11頁(yè)/共32頁(yè)（5）肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋（6）肩胛骨被動(dòng)活動(dòng)返回第12頁(yè)/共32頁(yè)肘關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù)(１)肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展(２)前臂旋轉(zhuǎn)返回第13頁(yè)/共32頁(yè)２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)常用的有 器械練習(xí) 滑輪練習(xí) 前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器等３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回肘關(guān)節(jié)第14頁(yè)/共32頁(yè)腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi)收（２）掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)（３）指骨間關(guān)節(jié)的活動(dòng)２．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)第15頁(yè)/共32頁(yè)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

一、髖關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）髖關(guān)節(jié)前屈（２）髖關(guān)節(jié)后伸返回第16頁(yè)/共32頁(yè)（３）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展（４）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)（１）髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練（２）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回第17頁(yè)/共32頁(yè)膝關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)

膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)

滑輪懸吊３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)

患者取坐位或臥位，主動(dòng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練返回第18頁(yè)/共32頁(yè)踝及足關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）踝關(guān)節(jié)背屈（２）踝關(guān)節(jié)跖屈返回第19頁(yè)/共32頁(yè)（３）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻（４）跗橫關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)（５）趾間關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的屈伸和外展、內(nèi)收返回踝及足關(guān)節(jié)第20頁(yè)/共32頁(yè)２．主動(dòng)助力活動(dòng)技術(shù)（１）踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器（２）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練器３．主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)第21頁(yè)/共32頁(yè)軀干活動(dòng)技術(shù)１．頸區(qū)活動(dòng)技術(shù)（１）被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)

前屈—后伸

側(cè)屈

左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)（２）主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)返回第22頁(yè)/共32頁(yè)２．腰區(qū)活動(dòng)技術(shù)（１）被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)：髖和骨盆向相反的方向旋轉(zhuǎn)（２）主動(dòng)活動(dòng)技術(shù)第23頁(yè)/共32頁(yè)六、持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（continuouspassivemotion,CPM）

利用機(jī)械或電動(dòng)活動(dòng)裝置，使手術(shù)肢體在術(shù)后能進(jìn)行早期、持續(xù)性、無(wú)疼痛范圍內(nèi)的被動(dòng)活動(dòng)，主要用于四肢關(guān)節(jié)術(shù)后及關(guān)節(jié)攣縮的治療。

CPM儀器，方法：將肢體固定在CPM支架上再選擇治療條件。第24頁(yè)/共32頁(yè)第25頁(yè)/共32頁(yè)第26頁(yè)/共32頁(yè)七、軟組織牽伸技術(shù)

主要用于拉長(zhǎng)攣縮或短縮的軟組織，以改善或重新獲得關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的伸展性，增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

第27頁(yè)/共32頁(yè)1.手法牽伸增加肩關(guān)節(jié)屈曲增加肩關(guān)節(jié)外展第28頁(yè)/共32頁(yè)2.器械牽伸JointActiveSyst