演示文稿護(hù)理與法律案例分析現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三護(hù)理與法律案例分析現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三

調(diào)整護(hù)患法律關(guān)系的基本規(guī)范

《護(hù)士條例》《護(hù)士管理辦法》《侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《實(shí)施細(xì)則》《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》《電子病歷基本規(guī)范》《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫基本要求格式（試行）》《醫(yī)院工作制度》相關(guān)護(hù)理工作職責(zé)規(guī)范

現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三

《護(hù)士條例》對(duì)危重患者搶救的規(guī)定

第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要緊急護(hù)。第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)：(一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的?！蹲o(hù)士管理辦法》第二十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不場(chǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施。

《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》第二十九條一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三《護(hù)士條例》在規(guī)范用藥醫(yī)囑方面，明顯加重護(hù)士責(zé)任《護(hù)士管理辦法》第二十一條“護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，……”

《護(hù)士條例》第十七條“護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。”《護(hù)士條例》第三十一條“護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)：(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的”現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三6今年新頒布的醫(yī)療相關(guān)法律規(guī)范《侵權(quán)責(zé)任法》123《電子病歷基本規(guī)范》《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三7特點(diǎn)：制度設(shè)計(jì)醫(yī)療侵權(quán)三種類型54條→醫(yī)療侵權(quán)歸責(zé)原則55

56條→醫(yī)療規(guī)避責(zé)任57

58條→醫(yī)療技術(shù)責(zé)任59條→醫(yī)用產(chǎn)品責(zé)任現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三860條→醫(yī)療免責(zé)61條→病歷管理62條→隱私權(quán)保護(hù)63條→過(guò)度檢查

64條→醫(yī)方權(quán)利保護(hù)現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三9第五十四條

患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三10第五十五條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十六條

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三11第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三12第五十九條

因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三13三種法定免責(zé)事由第60條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三14第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三基本書(shū)寫規(guī)范書(shū)寫原則：客觀、真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)按法定形式進(jìn)行必要的修改、刪節(jié)和補(bǔ)充注意同其他病歷文書(shū)記錄之間的協(xié)調(diào)一致對(duì)明顯異常的信息應(yīng)及時(shí)復(fù)核并確定異常的原因有醫(yī)學(xué)、法律意義的護(hù)理記錄時(shí)間主要為醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間、醫(yī)囑執(zhí)行結(jié)束的時(shí)間、護(hù)理記錄的時(shí)間。注意書(shū)寫的時(shí)間區(qū)間或時(shí)間點(diǎn)同執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容的匹配嚴(yán)禁他人代簽、代寫嚴(yán)禁無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員獨(dú)立書(shū)寫并簽名現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三幾個(gè)薄弱環(huán)節(jié)醫(yī)囑（口頭）執(zhí)行規(guī)范修改病歷的方式、時(shí)限日夜護(hù)理交接班記錄的法律屬性現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三Contents“黑色六月”1幾起護(hù)理?yè)p害案例2病歷書(shū)寫法律責(zé)任3危機(jī)突發(fā)事件處理4現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三“黑色六月”

5.17：北京某醫(yī)院副院長(zhǎng)被患者刺死案6.04：山東某醫(yī)院及周邊被封延誤高考案6.08：浙江某國(guó)土局長(zhǎng)組織群毆醫(yī)務(wù)人員案6.11：武漢某疾控護(hù)士被患者割喉致死案6.11：河南保健院院長(zhǎng)被患者毒打重傷案6.11：廣東某醫(yī)院及數(shù)百防暴警察被圍堵案6.16：北京某醫(yī)院醫(yī)生拒開(kāi)虛假證明被刺案6.18：深圳某醫(yī)院及防暴大隊(duì)特警被圍堵案6.21：福建南平醫(yī)務(wù)人員被圍毆、侮辱案6.25：廣東某醫(yī)院被數(shù)百人打砸搶圍堵案現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三案例1：輸液后未松止血帶致截肢死亡案基本案情入院后重點(diǎn)環(huán)節(jié)鑒定結(jié)論處理結(jié)果現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三案例2：變更血透位置未交接致出血，后眼球剜除基本案情入院后重點(diǎn)環(huán)節(jié)鑒定結(jié)論處理結(jié)果現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三案例3：?jiǎn)文吃V某醫(yī)院延誤診治致患者死亡案基本案情入院后重點(diǎn)環(huán)節(jié)鑒定結(jié)論處理結(jié)果現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三案例4：鄭某訴南方某醫(yī)院人身?yè)p害賠償案基本案情入院后重點(diǎn)環(huán)節(jié)鑒定結(jié)論處理結(jié)果現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三案例5：王某訴某醫(yī)院延誤診治致左腎摘除案基本案情入院后重點(diǎn)環(huán)節(jié)鑒定結(jié)論處理結(jié)果現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三知情同意制度護(hù)理告知義務(wù)入院告知ICU入室離院外出設(shè)立陪護(hù)退外購(gòu)藥患方法定簽字順序現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三護(hù)理相關(guān)告知文書(shū)住院須知ICU入室告知書(shū)高值耗材／治療使用同意書(shū)欠費(fèi)告知書(shū)住院患者離院外出告知書(shū)現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三護(hù)理告知義務(wù)告知本次護(hù)理是否由見(jiàn)實(shí)習(xí)人員在執(zhí)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)下操作。針對(duì)性告知病人如何正確使用藥物和藥物不良反應(yīng)。告知患者正確使用呼叫設(shè)備，發(fā)生消防事件后的逃生知識(shí)。告知病人在診療期間注意對(duì)人身和財(cái)產(chǎn)安全的自我保護(hù)。告知家屬在病人接受診療期間正確行使監(jiān)護(hù)、代理義務(wù)。告知病人中斷醫(yī)療服務(wù)要向醫(yī)務(wù)人員請(qǐng)示。告知使用真實(shí)個(gè)人信息（姓名等）就診的義務(wù)。現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三兩個(gè)截然相反的例子某省護(hù)理學(xué)會(huì)在其護(hù)理規(guī)范中明確要求：護(hù)理人員在為病人輸液前讓病人簽字確認(rèn)，輸完液體后再讓病人簽字以確認(rèn)液體輸完。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院“天價(jià)死亡”事件中：護(hù)理人員在退還患方外購(gòu)藥品時(shí)未讓患方簽字確認(rèn)，無(wú)法證明到底退還了什么藥品、退了多少。現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三醫(yī)療安全與危機(jī)管理美國(guó)著名危機(jī)管理專家勞倫斯.巴頓博士認(rèn)為：

危機(jī)是“一個(gè)會(huì)引起潛在負(fù)面影響的具有不確定性的大事件。這種事件及其后果可能對(duì)組織及其員工、產(chǎn)品、服務(wù)、資產(chǎn)和聲譽(yù)造成巨大的損害。”現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三危機(jī)事件新聞采訪搶奪病歷盜竊事件自傷他傷現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三患者及家屬搶奪病歷怎么辦？發(fā)生搶奪病歷的情況應(yīng)當(dāng)立即撥打110報(bào)警注意讓110作好筆錄，注意留存證據(jù)現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有32頁(yè)\編輯于星期三患者擅自外出的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)法定許可人員處理措施不能同意患者請(qǐng)假患者擅自外出時(shí)要予以記錄錯(cuò)誤記錄：病人非要外出，已勸告病人外邊冷，盡量不外出，但病人堅(jiān)持，