臨床檢驗(yàn)標(biāo)本米集要求臨床檢驗(yàn)樣本拒收的準(zhǔn)則盛樣本的容器和/檢驗(yàn)申請(qǐng)單上信息缺失或不符1。1樣本容器上無(wú)標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不清；1.2樣本容器上標(biāo)簽與檢驗(yàn)申請(qǐng)單不符；1.3臨床檢驗(yàn)申請(qǐng)單上未寫(xiě)患者姓名、檢測(cè)項(xiàng)目和檢測(cè)材料中任何一項(xiàng)；1。4檢驗(yàn)申請(qǐng)單上送檢項(xiàng)目本科未開(kāi)展和/或?qū)倏蒲许?xiàng)目但未事先聯(lián)系確認(rèn)。樣本不合要求2。1未使用合適的抗凝劑或樣本類型不當(dāng)；2。2送檢樣本容器破損、有滲漏或選擇不當(dāng)；2。3樣本采集后保存不當(dāng)；2。4患者準(zhǔn)備狀態(tài)不恰當(dāng)，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，如未空腹查血脂.發(fā)生以下情況原則上拒收樣本中度以上溶血；中度以上脂血；抗凝血中有凝塊；量太少等。但因情況特殊、取材困難或感染疾病的咨詢等，本科將會(huì)應(yīng)客房要求進(jìn)行檢測(cè)，并在報(bào)告單上注明樣本狀態(tài)供臨床參考.樣本拒收后處理:在我科拒收的樣本，應(yīng)及時(shí)重新采集，否則將和檢驗(yàn)申請(qǐng)單一起退回。臨床檢驗(yàn)分析前要求一、臨床檢驗(yàn)單要求病人信息：申請(qǐng)者必需清楚寫(xiě)病人的姓名、性別、年齡或其它有效識(shí)別身份的信息；病人的病歷信息申請(qǐng)者必須清楚填寫(xiě)病人所在臨床科室名稱、病歷號(hào)、床號(hào)、臨床診斷、臨床樣本類型、樣本采集日期和時(shí)間、申請(qǐng)者姓名、申請(qǐng)檢驗(yàn)日期；請(qǐng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目：申請(qǐng)者必須清楚填寫(xiě)檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱，項(xiàng)目名稱應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確，特別是申請(qǐng)組合項(xiàng)目時(shí)，一定要與本科〈檢測(cè)目錄＞的組合內(nèi)容一致，否則需填寫(xiě)組合項(xiàng)目的具體單項(xiàng)；二、標(biāo)本采集前患者準(zhǔn)備須知患者狀態(tài)原則上患者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下采集樣本，特別是血液樣本。激動(dòng)、興奮或恐懼時(shí),可使血紅蛋白、白細(xì)胞等增高；劇烈運(yùn)動(dòng)、能量消耗、體液丟失、呼吸劇烈可以造成體內(nèi)多項(xiàng)指標(biāo)變化，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶等一過(guò)性升高，還可引起血鉀、鈉、鈣、白蛋白、血糖等的變化.患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響2.1進(jìn)食后一定時(shí)間內(nèi)可使血液中許多成份發(fā)生變化。因人們飲食的多樣性，生理狀況差異也大，而且大多數(shù)項(xiàng)目的參考范圍是以空腹血液測(cè)定值為基礎(chǔ)的.故建議，原則上要求早晨空腹采血（空腹12小時(shí)左右），對(duì)進(jìn)食有特殊要求的項(xiàng)目除外。一頓標(biāo)準(zhǔn)餐：可使甘油三酯增高40%以上，血糖增高15%以上，進(jìn)食高蛋白食物可使尿素氮、尿酸等增高，高碳水化合物食物可使血糖增高；高脂肪食物：可使甘油三酯大幅增高，并使血液出現(xiàn)乳糜現(xiàn)象影響許多檢驗(yàn)結(jié)果；進(jìn)食咖啡：淀粉酶、促甲狀腺激素、堿性磷酸酶增高.2。2長(zhǎng)期素食者低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白，膽固醇、甘油三酯會(huì)降低。2。3禁食過(guò)久對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響補(bǔ)體C3、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血糖、鉀、鈣、鎂等濃度下降；血膽紅素、酮體、脂肪酸、甘油三酯、尿酸鹽增高；禁食剛開(kāi)始時(shí)，血生長(zhǎng)激素可升高15倍，3?4天后基本恢復(fù)正常。2。4咖啡因?qū)z驗(yàn)結(jié)果的影響:咖啡、可樂(lè)、茶都含有咖啡因咖啡因可使血糖微量上升，甘油三酯和皮質(zhì)醇升高，膽固醇降低。2.5酒精對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響：飲酒后會(huì)使血糖立即上升和造成高甘油三酯血癥；中度酒精量可使血清肌酸肌酶、和谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高.2。6抽煙對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響香煙中尼古丁會(huì)使血液中腎上腺素、尿中兒茶本酚胺及其代謝產(chǎn)物VMA升高；生長(zhǎng)激素對(duì)香煙特別敏感,抽煙后30分鐘內(nèi)濃度可升高10多倍；吸煙者癌胚抗原、B脂蛋白、膽固醇、甘油三酯、紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞高于不吸煙者，高密度脂蛋白低于不吸煙者.藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響3。1藥理作用對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響：甲狀腺藥物：使血糖升高、膽固醇降低；咖啡因:使血糖和膽固醇增高；維生素C：使總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白降低；口服避孕藥：使甲狀腺結(jié)合球蛋白、纖維酶原、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵和甘油三酯升高、白蛋白和血清鋅降低；某些藥物能夠造成肝、腎功能損害，引起相關(guān)指標(biāo)的變化。3.2對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的測(cè)定方法產(chǎn)生影響：對(duì)于用比色法檢測(cè)的項(xiàng)目，某些藥物的物理特性比如顏色會(huì)影響比色；藥物參與檢測(cè)時(shí)的化學(xué)反應(yīng)，如有還原性的藥物對(duì)于利用氧化還原法測(cè)定項(xiàng)目會(huì)有影響；某些藥物可以抑制酶的活性，對(duì)于測(cè)定酶活性的項(xiàng)目會(huì)使結(jié)果降低。標(biāo)本本身對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響4。1標(biāo)本溶血:溶血可能是有某些疾病引起，但主要是在采血過(guò)程中或樣本處置不當(dāng)引起。光學(xué)干擾，比色時(shí)若用到膽紅素的吸收光譜區(qū)會(huì)產(chǎn)生分析誤差；紅細(xì)胞內(nèi)的某些物質(zhì)與血清或血漿中的含量相差懸殊，如鉀、鎂、磷、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、血清鐵等；膽紅素中的蛋白質(zhì)使血清總蛋白和白蛋白升高。注一：中度或重度溶血必須重新采集標(biāo)本注二：標(biāo)本溶血的常見(jiàn)原因：止血帶施壓時(shí)間太長(zhǎng)；穿刺部位皮膚有酒精殘留；針頭、針筒或血液容器內(nèi)有污染或水氣；使用的針頭孔徑太小；針筒內(nèi)的血液由針頭排到容器中；抽血時(shí)太快或用力太大；血液與抗凝劑混合時(shí)劇烈振蕩；血液沒(méi)有完全凝固就離心；4.2脂血標(biāo)本：脂血造成的渾濁會(huì)在比色測(cè)定時(shí)引起光線散射，導(dǎo)致吸光值假性增高；脂血會(huì)造成電解質(zhì)檢測(cè)錯(cuò)誤；抽血前食入富含脂肪的食物；空腹患者有脂血現(xiàn)象，屬于病理因素：甘油三酯過(guò)高血漿或血清呈渾濁狀；膽固醇含量高，血清或血漿外觀沒(méi)有變化；有乳糜微粒會(huì)在血清液面浮上一層奶油狀物質(zhì)。三、樣本采集.標(biāo)本米集前準(zhǔn)備1。1根據(jù)項(xiàng)目要求或醫(yī)生的交待囑咐病人作好采集標(biāo)本前的準(zhǔn)備工作，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)；1。2了解各種項(xiàng)目的采集要求，并作好充分的準(zhǔn)備；1。3按規(guī)定選用合適的容器并在明顯位置注明標(biāo)識(shí)（如條形碼、病人姓名、送檢科室、住院號(hào)等資料）；1。4標(biāo)本采集前應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單信息和容器上內(nèi)容是否一致.有些標(biāo)本采集后應(yīng)在申請(qǐng)單上標(biāo)注采集時(shí)間、體位等；1.5米集抗凝血標(biāo)本時(shí),應(yīng)選擇合適的抗凝劑，不要隨意更換成其他抗凝劑.抗凝劑與血液的量必須準(zhǔn)確。抽血后立即輕輕顛倒混勻，避免血液凝固；1。6嚴(yán)格掌握采集標(biāo)本電動(dòng)機(jī),如避免在輸液臂的同側(cè)采血，有的項(xiàng)目測(cè)定應(yīng)注意其分泌的節(jié)律性和周期性變化；1。7要求病人自己留取的標(biāo)本應(yīng)該詳細(xì)交待留取方法和注意事項(xiàng)。.標(biāo)本米集方法2。1準(zhǔn)備試管：取合適數(shù)量和規(guī)格的真空采血管備用；2.2選擇靜脈:患者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕墊上。暴露穿刺部位，選擇容易固定，明顯可見(jiàn)的肘部靜脈；2。3扎止血帶：在采血部位上端扎止血帶，并囑患者反復(fù)握拳頭，使靜脈充盈暴露，便于穿刺；2。4消毒：先用復(fù)合碘消毒棉簽自靜脈穿刺處從內(nèi)向外，順時(shí)針?lè)较蛳酒つw;2.5穿刺：取下一次性針頭無(wú)菌帽，以左手拇指固定靜脈穿刺部位端，右手拇指和中指握針頭沿靜脈使針頭與皮膚成30度角斜行快速入皮膚，然后以5度角向前突破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。見(jiàn)回血后，將針頭順勢(shì)插入少許，以防止采血針頭滑出，但不可用力探刺，以免造成血腫；2.6抽血:將針頭另一端插入真空采血管，至所需血量后，立即去掉止血帶，用消毒棉簽壓住針孔，請(qǐng)患者松拳，迅速拔出針頭?囑患者繼續(xù)按壓針孔數(shù)分鐘以防出血;2。7混勻：如果用的是抗凝管，則輕輕顛倒混勻，切忌振蕩試管..尿液標(biāo)本的米集尿液標(biāo)本種類的選擇和收集取決于臨床醫(yī)師的送檢目的、病人的狀況和試驗(yàn)的要求.理想情況下，為了達(dá)到篩查、檢出分析物和有意義有形成份的目的，應(yīng)收集濃縮尿液。尿液標(biāo)本的種類如下：3。1晨尿:清晨起床后，在未進(jìn)早餐和做其它運(yùn)動(dòng)前排泄的尿液，又稱為首次晨尿.住院病人最適宜收集此類標(biāo)本，但在采集前一天應(yīng)提供收集容器和書(shū)面收集說(shuō)明，如外陰、生殖器清潔方法，留中段清潔尿等。若采集后2小時(shí)不能進(jìn)行分析的，可采取適當(dāng)?shù)姆栏胧３磕虺Ｓ糜诤Y查、直立性蛋白尿檢查和細(xì)胞學(xué)研究。3。2隨機(jī)尿:即隨時(shí)排泄，無(wú)需患者做任何準(zhǔn)備的尿液，適用于常規(guī)及急診篩查,但是,患者如攝入大量液體和劇烈運(yùn)動(dòng)后將直接影響尿液成分，從而不能準(zhǔn)確反映患者疾病狀況。3。3計(jì)時(shí)尿：收集一段時(shí)間內(nèi)的尿液標(biāo)本.準(zhǔn)確的計(jì)時(shí)和規(guī)范的說(shuō)明是確保計(jì)時(shí)尿結(jié)果可靠的重要前提，根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目的不同，添加適當(dāng)?shù)姆栏瘎?24小時(shí)尿標(biāo)本收集方法如下:告知病人標(biāo)本收集的具體步驟，盡可能提供書(shū)面說(shuō)明；在開(kāi)始收集標(biāo)本的第一天（如晨8:00），病人排空膀胱中的尿液，棄去該部分尿液。將此后連續(xù)24小時(shí)的尿液收集于盛尿容器內(nèi)；在結(jié)束收集標(biāo)本的第二天（如晨8:00），病人排空膀胱中的尿液，收集于盛尿容器內(nèi);送到實(shí)驗(yàn)室前，充分混勻全部標(biāo)本，準(zhǔn)確測(cè)量并記錄尿總量；取出一定量尿液用于實(shí)驗(yàn)，棄去剩余尿液。3。4尿液標(biāo)本收集相關(guān)注意事項(xiàng)：應(yīng)留取新鮮尿，以清晨第一次尿?yàn)橐?。急診病人可隨時(shí)留取。收集計(jì)時(shí)尿液標(biāo)本時(shí)應(yīng)告知病人時(shí)間段的起點(diǎn)和終點(diǎn)；使用清潔有蓋容器（一次性容器為佳），透明且不與尿液發(fā)生反應(yīng)的惰性材料制成。容器不可重復(fù)使用.運(yùn)送容器具有安全穩(wěn)妥的密封裝置,其密封裝置易于操作和開(kāi)啟；尿液標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入.此外，還應(yīng)注意避免煙灰、糖紙等異物混入；標(biāo)本留取后，應(yīng)及時(shí)送檢，以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等；尿膽紅素和尿膽原等化學(xué)物質(zhì)可因光分解或氧化而減弱。標(biāo)本送檢時(shí)應(yīng)避光.3.5尿液防腐與保存：標(biāo)本收集2小時(shí)內(nèi)無(wú)法進(jìn)行尿液分析，或尿液中所要分析的成分不穩(wěn)定，標(biāo)本可加入特定的化學(xué)防腐劑，常用尿液防腐方法.冷藏不干擾常規(guī)篩查，放在4°C冰箱可保存6小時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。主要檢測(cè)：電解質(zhì)、肌酐、葡萄糖、總蛋白、白蛋白、重金屬、藥物篩查、促卵泡激素、雌三醇等.甲醛具有還原性，不適合尿糖等化學(xué)成份檢查.主要檢測(cè)：管型、細(xì)胞檢查，用法：每100mL尿加入400g/L的甲醛0。5mL。甲苯主要檢測(cè)：尿糖、尿蛋白的防腐，用法:每100mL尿加入甲苯0。5mL.硼酸保護(hù)蛋白質(zhì)和有形成份，在24小時(shí)內(nèi)可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。有尿酸鹽沉淀。干擾常規(guī)篩查的PH。主要檢測(cè)：蛋白質(zhì)（白蛋白、氨基酸等）、尿酸、5一羥吲噪乙酸、羥脯氨酸、皮質(zhì)醇、雌激素、類固醇等檢查。用法：每L尿中約加10g.鹽酸不能用于常規(guī)篩查，破壞有形成份，沉淀溶質(zhì)，殺菌.主要檢測(cè)：鈣、磷酸鹽、&一氨基乙酰丙酸、草酸鹽、尿17酮類固醇、兒茶酚胺等。用法：每L尿中加10mL濃鹽酸。氟化鈉能防止糖酵解，不能用于常規(guī)篩查。主要檢測(cè)：尿葡萄糖。碳酸鈉保護(hù)卟啉和尿膽原,不能用于常規(guī)篩查.主要檢測(cè)：卟啉和尿膽原。用法:24小時(shí)尿中加碳酸鈉4g。麝香草酚保護(hù)有形成份、干擾蛋白沉淀試驗(yàn)、抑制細(xì)菌和霉菌。主要檢測(cè)：有形成份.g。用法:每100mL加入量〈0.1冰醋酸主要檢測(cè)：24小時(shí)尿醛固酮。g。用法：每24小時(shí)尿加入約5?10mL.痰液標(biāo)本米集4。1痰液的一般檢查應(yīng)收集新鮮痰，病人起床后刷牙，漱口（用3%H2O2及清水3次），用力咳出氣管深處真正呼吸道分泌物，而勿混入唾液及鼻咽分泌物；4。2幼兒痰液收集困難時(shí)，可用消毒棉拭紙刺激喉部反射,用棉拭子采取標(biāo)本；4。3痰液標(biāo)本收集容器須加蓋，痰液勿污染容器外（用不吸水容器盛留）。5.糞便標(biāo)本采集5。1收集糞便標(biāo)本的方法因檢查目的不同而有差別，一般檢驗(yàn)留取指頭大?。s5g）新鮮糞便即可，放入干燥、清潔、無(wú)吸水性的有蓋容器內(nèi)送檢.容器最好用內(nèi)層涂脂的硬紙盒，便于檢查后焚毀；5.2血吸蟲(chóng)毛蝴孵化則留新鮮糞便不少于3g。細(xì)菌檢查的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于滅菌封口的容器內(nèi)，勿混入消毒劑及其他化學(xué)藥品，并立即送檢檢查；5。3檢查蟯蟲(chóng)卵需要用軟粘透明紙拭子，在清晨排便前由肛門四周拭取標(biāo)本，也可用棉拭子拭取，但均須立即鏡檢；5。4檢查寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)，可用清潔、無(wú)尿污染的便盆收集24小時(shí)糞便送檢;5.5隱血試驗(yàn)，應(yīng)囑患者于收集標(biāo)本前3天前起禁食動(dòng)物性食物，連續(xù)檢查3天，并取外表及內(nèi)層糞便。收集標(biāo)本后須迅速進(jìn)行檢測(cè)，以免因長(zhǎng)時(shí)間放置使隱血反應(yīng)的敏感度降低；5。6糞膽原定量檢查應(yīng)收集3天的糞便，混合稱量，從其中取出約20g送檢。查膽汁成份的糞便不應(yīng)在室溫中長(zhǎng)時(shí)間放置，以免陽(yáng)性率減低；5。7細(xì)菌檢驗(yàn)用標(biāo)本應(yīng)全部用無(wú)菌操作收集。收集容器須加蓋,勿污染容器外（用不吸水容器盛留），立即送檢.6.體液標(biāo)本采集6。1腦脊液：標(biāo)本收集后應(yīng)立即送檢，一般不超過(guò)1小時(shí)。收到標(biāo)本后應(yīng)立即檢驗(yàn)，久置后可致細(xì)胞破壞,影響細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查；葡萄糖含量降低；病原菌破壞或溶解.細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)避免標(biāo)本凝固，遇高蛋白標(biāo)本時(shí)，可用EDTA抗凝。6。2漿膜腔積液:穿刺取得的標(biāo)本為防止細(xì)胞變性、出現(xiàn)凝塊或細(xì)菌破壞溶解等，送檢及檢查必須及時(shí)；為防止凝固，最好加入EDTA抗凝，每0.1mL可抗凝6mL積液；PH測(cè)定應(yīng)用肝素抗凝專用采樣器。6。3滑膜液：應(yīng)用消毒注射器，正常時(shí)滑膜液量甚少，病理時(shí)則可多達(dá)3?10mL，因檢查項(xiàng)目不同、容器不同，故應(yīng)事先準(zhǔn)備有關(guān)標(biāo)本容器，微生物培養(yǎng)應(yīng)置于滅菌消毒試管，顯微鏡鏡檢應(yīng)用肝素抗凝標(biāo)本，每mL約用肝素鈉25單位（不可采用肝素鋰、草酸鹽或EDTA干粉,以免人為形成晶體,干擾顯微鏡檢查），收集后立即送檢。6。4精液標(biāo)本：在3個(gè)月內(nèi)檢查2次至數(shù)次，2次之間間隔應(yīng)〉7天，但不超過(guò)3周；采樣前至少禁欲3天，但不超過(guò)7天；采樣后1小時(shí)內(nèi)送檢；用清潔干燥廣口塑料或玻璃小瓶收集精液，不宜采用避孕套內(nèi)的精液；應(yīng)將射清清液全部送檢；傳送時(shí)溫度應(yīng)在20?40°C;和所有體液一樣，精液也必須按照潛在生物危害物質(zhì)處理，因?yàn)榫簝?nèi)可能含有肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒和皰疹病毒等。微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本7.1標(biāo)本采集、運(yùn)送這、驗(yàn)收和處理注意事項(xiàng)標(biāo)本采集：申請(qǐng)單必須清楚（姓名、性別、年齡、臨床診斷、標(biāo)本來(lái)源、采集時(shí)間、檢查項(xiàng)目、抗生素應(yīng)用情況等），以便實(shí)驗(yàn)室合理選用培養(yǎng)基。盡量在抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本。標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作.采集標(biāo)本的容器必須經(jīng)滅菌處理或使用一次性無(wú)菌專用容器.標(biāo)本運(yùn)送標(biāo)本采集后盡快送微生物室.標(biāo)本驗(yàn)收實(shí)驗(yàn)室只能接收和處理合格標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)室對(duì)不合格標(biāo)本退回時(shí)，須注明原因，并及時(shí)與臨床聯(lián)系。7。2微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集和處理⑴尿液標(biāo)本采集和處理:通常留取晨起第一次心潮澎湃液，及時(shí)送檢，并保證2小時(shí)內(nèi)接種，不能及時(shí)送檢時(shí)，標(biāo)本應(yīng)置冰箱保存，并于8小時(shí)內(nèi)送檢。懷疑沙門氏菌感染時(shí)，應(yīng)于發(fā)病2周左右采集標(biāo)本;懷疑鉤端螺旋體感染時(shí)，應(yīng)于發(fā)病后2周左右米集標(biāo)本。常用的標(biāo)本米集方法如下：中段尿采集法:成年男性和女性分別用肥皂水清洗尿道口和外陰部，再用滅菌水沖洗尿道口，然后排尿棄去前段尿液，于帶蓋的無(wú)菌試管中留取中段尿液5?10mL。尿尿法：用導(dǎo)尿法取5?10mL尿液于無(wú)菌試管中，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)更換導(dǎo)尿管留尿；留置導(dǎo)尿時(shí)，用無(wú)菌消毒法消毒導(dǎo)尿管外部及導(dǎo)管口，用無(wú)菌注射器通過(guò)導(dǎo)尿管抽取尿液送檢，不可采集尿液收集袋中的尿液送檢。其它方法：膀胱穿刺或腎盂尿采集法須由臨床醫(yī)師采集.⑵糞便標(biāo)本采集和處理：采集時(shí)間：腹瀉患者處于急性期,盡量在用藥前采集；懷疑傷寒患者在發(fā)病前兩周以后采集；懷疑霍亂時(shí)應(yīng)立即采集送檢.采集方法：一般患者，取新鮮糞便的粘液、膿血或絮狀物等有意義成份2?3g或1?3mL，盛無(wú)菌容器內(nèi)送檢；難以獲得糞便或排便困難的患者和嬰幼兒，可用直腸拭子采集，再插入滅菌試管中送檢。⑶痰及下呼吸道標(biāo)本采集和處理：自然咳痰法：晨痰為佳；先嗽口，清潔牙齒和口腔；再用力咳出呼吸道深部的痰；痰量不得少1mL；咳痰困難者可先做霧化處理。小兒取痰法：用彎壓舌向后壓舌，將拭子深入咽部，小兒因壓舌板刺激引起咳嗽,噴出的肺或氣管分泌物粘在拭子上送檢。支氣管鏡、支氣管穿刺、支氣管肺泡灌洗等采集法:，由臨床醫(yī)師實(shí)施.⑷血液及骨髓培養(yǎng)標(biāo)本：抗生素治療前，嚴(yán)格無(wú)菌靜脈采血3?5mL（兒童1?4mL）；骨髓1?2mL。無(wú)菌注入專用培養(yǎng)瓶中送檢.如已用抗生素不能停用時(shí)，可在48小時(shí)內(nèi)分別于下次抗生素使用前，多次采集血液標(biāo)本送檢。疑為心內(nèi)膜炎時(shí)，為提高陽(yáng)性檢出率，可酌情不同部位、不同時(shí)間多次采血送檢。⑸腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本：懷疑腦膜炎時(shí)應(yīng)立即采集腦脊液，最好在抗生素使用前采集。無(wú)菌腰穿采集腦脊液1?2mL，立即送檢。⑹穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本：包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、鞘膜液等。在抗生素使用前采集或在停用抗生素2?3天后采集。無(wú)菌穿刺采集，可在無(wú)菌容器中加入適量滅菌肝素.⑺胃液及膽汁培養(yǎng)：采集方法:抽取空腹胃液5mL，置無(wú)菌管內(nèi)送檢；膽汁培養(yǎng)標(biāo)本由十二指腸引流法、膽囊穿刺法或手術(shù)中留取膽汁5mL，置無(wú)菌管內(nèi)送檢。標(biāo)本采集后必須立即送檢.⑻膿汁和病灶分泌物培養(yǎng)：標(biāo)本采集前，先對(duì)病灶周圍消毒，然后用無(wú)菌法采取膿汁或病灶分泌物和組織.標(biāo)本采集后立即置無(wú)菌管內(nèi)送檢.⑼眼、耳、鼻、咽拭子分泌物培養(yǎng)標(biāo)本：用無(wú)菌拭子常規(guī)采集標(biāo)本。標(biāo)本采集過(guò)程中應(yīng)注意避免被粘膜上正常菌群污染.標(biāo)本采集后連同拭子一起置無(wú)菌管內(nèi)送檢。⑽泌尿生殖道培養(yǎng)標(biāo)本：尿道分泌物:清洗尿道后采取尿道溢出的膿性分泌物，或用無(wú)菌拭子插入尿道2~4mL處輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)后取出，置無(wú)菌試管中立即送檢。陰道、宮頸分泌物:通過(guò)陰道擴(kuò)張器，用滅菌拭子采取陰道口或?qū)m頸管1?2mL處分泌物，置無(wú)菌試管中送檢.前列腺液：清洗尿道、膀胱后用前列腺按摩法采集前列腺液于無(wú)菌試管中，立即送檢.精液:受檢者應(yīng)5天以上未排精，清洗尿道后用手淫法或體外排精法，射精于無(wú)菌管中立即送檢。潰瘍分泌物：滅菌生理鹽水清洗患處，用無(wú)菌拭子取其邊緣或基底部的分泌物，置無(wú)菌試管中立即送檢。（11）燒傷感染培養(yǎng)標(biāo)本：燒傷12小時(shí)后用無(wú)菌棉拭子采集標(biāo)本:要注意從多個(gè)創(chuàng)面取樣；燒傷嚴(yán)重感染時(shí)易發(fā)生敗血癥，創(chuàng)面取樣的同時(shí)應(yīng)采集血樣做血培養(yǎng)。（12）真菌感染培養(yǎng)標(biāo)本：淺部真菌感染標(biāo)本采集：皮癬者常規(guī)消毒皮膚,從皮損邊緣刮取鱗屑，置無(wú)菌平皿中送檢；皮膚潰瘍則采集皮損周圍膿汁或組織；毛發(fā)則采集其根部折斷處，至少5?6根送檢;指（趾）甲;消毒指（趾）甲并去掉其表面部分，取可疑病變部分，用刀片修成小薄片5?6片，置無(wú)菌容器中送檢。深部真菌感染標(biāo)本采集：血液：無(wú)菌采集血3?5mL^±A血培養(yǎng)瓶中，立即送檢;如不能立刻送檢時(shí)血培養(yǎng)瓶應(yīng)放室溫，但不可超過(guò)8小時(shí)。及脊液：采樣量不少于3mL，分別注入兩支無(wú)菌試管中送檢（一支做真菌培養(yǎng)和墨汁染色，另一支做普通培養(yǎng)）.呼吸道及泌尿生殖道標(biāo)本：采集方法同普通培養(yǎng)。（13）厭氧菌感染培養(yǎng)標(biāo)本：標(biāo)本采集:嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免標(biāo)本污染和與空氣接觸；用注射器抽取胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、膽汁、腦脊液或無(wú)菌手術(shù)抽取膿液；抽出液體標(biāo)本后，要盡快排除注射器內(nèi)的空氣。標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后不得冰箱儲(chǔ)存，必須盡快（半小時(shí)內(nèi)）送檢；標(biāo)本運(yùn)送可采用注射器（已驅(qū)氧）或含運(yùn)送培養(yǎng)基的無(wú)氧小瓶以及厭氧罐.（14）特殊項(xiàng)目的標(biāo)本采集要求糖耐量試驗(yàn)：病人準(zhǔn)備：試驗(yàn)前3日，每日食物總糖含量不低于150g，維持正?；顒?dòng)，影響試驗(yàn)的藥物（如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等）應(yīng)在3日前停用,試驗(yàn)前病人應(yīng)10?16小時(shí)不進(jìn)食。標(biāo)本采集：臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服75g無(wú)水葡萄糖,再于給糖后0.5、1、1。5、2小時(shí)各采血1次，每次采集2mL，盡快分離血清。人乳頭瘤病毒DNA（HPV—DNA）分型檢測(cè)：病人準(zhǔn)備：3天內(nèi)不能做陰道沖洗或使用陰道內(nèi)藥物，24小時(shí)內(nèi)不能有性生活，非月經(jīng)期采樣檢測(cè)。標(biāo)本采集：放置陰道擴(kuò)張器，用專用取樣刷置于子宮頸口與粘膜交界處逆時(shí)針轉(zhuǎn)三圈，停留10秒鐘；將取樣刷放于專用試管中，在切口處折斷多余部分；擰緊蓋子送檢.盡量避免保存液在取樣過(guò)程中溢出，否則樣本量不夠無(wú)法檢測(cè).標(biāo)本保存：4°C可保存3周，-20°C可保存半年。C.高血壓項(xiàng)目：病人準(zhǔn)備:B一阻斷劑、血管擴(kuò)張藥、利尿劑及甾體激素、甘草等影響體內(nèi)腎素水平，一般要在停藥后3周測(cè)定。不適合停