第1節(jié)小兒年齡分期及各期特點

小兒年齡分期及各期特點胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期(一)胎兒期從受孕至胎兒娩出時期。約280天（40周）1、胎兒特點胎兒的生長發(fā)育迅速，主要依靠母體生存。母體的健康、營養(yǎng)、情緒等密切相關(guān)胎兒期保健應(yīng)以孕母的保健為重點2、胎兒期保健胎兒期保健預(yù)防先天畸形疾?、兕A(yù)防孕期感染：尤其是妊娠前3個月。因為孕頭3個月病毒感染(特別是風(fēng)疹V)可→死胎、流產(chǎn)、先天畸形。②注意孕期用藥、禁止煙酒，避免接觸放射線。新生兒期：胎兒娩出、臍帶結(jié)扎時起至生后滿28天脫離母體，機(jī)體進(jìn)行生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)時期圍生期：胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后1周（二）新生兒期的保健：保暖、喂養(yǎng)、防感染

1、保暖室溫22℃~24℃，濕度55%~65%防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、盡早喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)3、注意衛(wèi)生、預(yù)防疾病洗手，防交叉感染，按時免疫接種嬰兒期：出生后到滿1周歲之前，包括新生兒期生長發(fā)育迅速，需要較高能量和各類營養(yǎng)消化、吸收功能不完善，易發(fā)生消化紊亂免疫功能不完善母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食計劃免疫（三）嬰兒期出生后到滿1周歲。特點：生長發(fā)育最快的時期，但消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生腹瀉和營養(yǎng)紊亂－－合理喂養(yǎng)防治腹瀉和佝僂病從胎盤獲得的免疫球蛋白逐漸消失，后天免疫力尚未產(chǎn)生，易患感染性疾?。磿r免疫接種（四）幼兒期從1周歲到滿3周歲。特點：社會接觸增多，對危險的識別能力不足

——智能發(fā)育突出，意外傷害發(fā)生率增加免疫功能不健全

——感染性和傳染性疾病發(fā)生率較高（四）幼兒期的保健1、開發(fā)智能早期教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣品德教育：愛勞動、互助、與人分享等2、預(yù)防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等3、防治常見的心理疾病發(fā)脾氣、違拗（五）學(xué)齡前期3周歲到入學(xué)前。特點：可塑性大——學(xué)前教育易免疫性疾病，易發(fā)生各種意外保?。?.重視學(xué)前教育：品德和智力發(fā)展2.預(yù)防疾病和意外：1~2次體檢/年，預(yù)防接種，防意外3.防治常見的心理行為問題：吮拇指、咬指甲青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期體格加速生長生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟智能飛躍發(fā)展生理成熟與心理不成熟（七）青春期女孩從11、12歲至17、18歲，男孩從13、14歲至18、20歲。特點體格及生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速,常引起心理行為、精神方面等問題保健重點1.充足的營養(yǎng)2.注意生理、心理健康、性教育。第2節(jié)生長發(fā)育

1.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長發(fā)育2個高峰期：嬰兒期、青春期2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴系統(tǒng)先快而后回縮3.生長發(fā)育的順序性4.生長發(fā)育的個體差異一、生長發(fā)育規(guī)律：3、生長發(fā)育的順序性由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜二、影響生長發(fā)育的因素（一）遺傳因素：體格：皮膚、身高、臉型等（二）營養(yǎng)因素應(yīng)營養(yǎng)素供給比例適當(dāng)避免長期營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過多二、影響生長發(fā)育的因素（四）疾病和藥物疾病急性疾?。w重減輕慢性疾?。绊戵w重身高內(nèi)分泌疾?。鸸趋郎L和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩藥物：鏈霉素：聽力腎上腺皮質(zhì)激素：身高一、體格生長發(fā)育意義及測量：正常體重為：±10%是判斷營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)：

＜15%為營養(yǎng)不良

＞10%為超重

＞20%為營養(yǎng)過度（肥胖）站式（>3歲）坐式（1－3歲）準(zhǔn)備：晨起、空腹排尿、脫衣盤式（嬰兒）測量：體重2、身高身高（身長）：從頭頂?shù)阶愕椎拈L度。是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。出生（約50cm）→6個月（65cm）

→1歲（75cm）→2歲（85cm）2~12歲平均每年增加5~7cm2~12身長＝年齡×7＋70(cm)胎兒時期至成人身體各部比例1/41/8頭圍：經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。反映腦和顱骨的發(fā)育。出生：約34cm1歲:46cm→

2歲:48cm→

5歲:50cm15歲接近成人：54~58cm頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度頭圍過?。侯^小畸形、腦發(fā)育不良頭圍過大：腦積水3、頭圍的增長4、囪門:額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失狀縫前囟后囟顱骨發(fā)育顱骨縫：

3~4M閉合后囟：最遲6~8W閉合前囟：

1.5~2cm記錄：1.5×

1.5cm1~1.5Y閉合額骨頂骨臨床意義：前囟早閉或過?。盒☆^畸形前囟遲閉或過大：佝僂病、腦積水前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等前囟凹陷：脫水或極度消瘦者胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。反映肺與胸廓的發(fā)育。出生：胸圍<頭圍1~2cm,約32cm1歲：胸圍＝頭圍1歲~青春前期：頭圍＝胸圍+歲數(shù)－15、胸圍:6、牙齒的發(fā)育乳牙：20顆4~10個月（約6個月）出牙12個月未出牙：出牙延遲2－2.5歲出齊2歲內(nèi)牙齒數(shù)：月齡-(4~6)恒牙：28~32顆

6歲－12歲－18歲低熱、流涎、煩躁等反應(yīng)三、小兒感覺、運動、語言的的發(fā)育

1、感覺：2、運動：一般規(guī)律：（1）由上到下（2）由近到遠(yuǎn)