鄉(xiāng)醫(yī)考前突破-西醫(yī)部分試題線上測試8.25[復制]1.男，52歲。燒傷患者，燒傷總面積35%，其中Ⅲ°燒傷面積10%。該患者屬于燒傷的類型是[單選題]*A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷(正確答案)D.特重燒傷E.小面積燒傷2.某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是[單選題]*A.鼻導管吸氧B.20%甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療(正確答案)E.血液透析3.男，30歲。駕車撞樹受傷。傷后右髖關節(jié)疼痛劇烈、不能活動。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應首先考慮的診斷是[單選題]*A.股骨頸骨折B.股骨干骨折C.髖關節(jié)后脫位(正確答案)D.髖關節(jié)前脫位E.坐骨神經(jīng)損傷4.男，40歲。胸骨后燒灼樣疼痛半年，飽餐后或平臥時易發(fā)生，常于夜間睡眠時發(fā)作，與活動無關。平素經(jīng)常有反酸，最可能的診斷是[單選題]*A.胸膜炎B.心絞痛C.主動脈夾層D.胃食管反流病(正確答案)E.肋間神經(jīng)痛5.男，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120/86mmHg，體溫38℃，腹脹，肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是[單選題]*A.腹膜挫傷B.腹膜后血腫C.肝破裂D.小腸破裂(正確答案)E.右腎挫傷6.男，32歲。上夜班時突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及右下腹。檢查：肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.胃潰瘍急性穿孔(正確答案)B.急性闌尾炎B.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性小腸梗阻7.男，17歲。被硬物擊中頭部后意識喪失，約10分鐘后清醒，輕微頭痛，不能回憶受傷時情形，無惡心，嘔吐，無視物模糊等癥狀。最可能的診斷是[單選題]*A.腦震蕩(正確答案)B.顱內(nèi)血腫C.腦挫裂傷D.硬膜外血腫E.短暫性腦缺血發(fā)作8.女，28歲。出現(xiàn)心悸，多食，消瘦近半年。經(jīng)查體及實驗檢查確診為Graves病，患者幼年時有哮喘史。下述應禁忌的藥物是[單選題]*A.普萘洛爾(正確答案)B.甲硫氧嘧啶C.卡比馬唑D.甲狀腺素片E.甲巰咪唑9.男，40歲。飲酒后突發(fā)腹痛24小時，腹痛劇烈，呈持續(xù)性，腹痛從上腹部很快波及全腹，伴惡心、嘔吐。查體：腹部膨隆，全腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，臍周Cullen征(+)，血淀粉酶8500U/L。決定手術治療術中常用處理中最重要的是[單選題]*A.壞死組織切除B.探查并解除膽道梗阻C.壞死組織清除加引流(正確答案)D.胰腺部分切除E.胃造瘺10.女，60歲。慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。查體：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合[單選題]*A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺氣腫E.自發(fā)性氣胸(正確答案)11.女，48歲。接觸性出血1年，白帶多，有臭味。婦科檢查：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常，子宮正常大小、雙側附件區(qū)無明顯增厚。為明確診斷，首選的輔助檢查是[單選題]*A.宮頸涂片檢查B.宮頸和宮頸管活檢(正確答案)C.陰道鏡檢D.宮頸錐切術E.宮頸熒光檢查12.男，68歲。半年來每天排便4～5次，便中帶血及黏液。突發(fā)腹脹、停止肛門排氣排便2天。查體：T37.2℃，全腹輕微壓痛，左側腹平臍可觸及包塊，腹部叩診鼓音，腸鳴音6～7次/分，直腸指診未觸及腫物。實驗室檢查：Hb90g/L，WBC6.07×109/L，Plt135×109/L。X線透視全腹多個氣液平。最可能的診斷是[單選題]*A.結腸肝曲癌B.降結腸癌(正確答案)C.升結腸癌D.橫結腸癌E.結腸脾曲癌13.為明確診斷最合適的檢查是[單選題]*A.結腸鏡(正確答案)B.腹部B超C.腹部CTD.全消化道鋇劑造影E.胃鏡14.女，28歲。被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，BP90/60mmHg，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖一度房室傳導阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb為60%。對該患者考慮最可能的疾病診斷是[單選題]*A.急性巴比妥類中毒B.急性有機磷農(nóng)藥中毒C.急性CO中毒(正確答案)D.糖尿病酸中毒E.急性亞硝酸鹽中毒15.首要的治療方法是[單選題]*A.20%甘露醇250mL快速靜點B.冬眠療法C.血液透析D.能量合劑E.氧氣療法(正確答案)16.患者，男，55歲。進行性吞咽困難3個月，體重下降5kg，查體無陽性所見。對該病人最可能的診斷是[單選題]*A.食管灼傷狹窄B.食管癌(正確答案)C.食管平滑肌瘤D.賁門失弛緩癥E.食管憩室17.首選檢查方式是[單選題]*A.胸部CTB.食管超聲波檢查C.食管拉網(wǎng)D.食管鏡檢查活檢(正確答案)E.胸部MRI18.下列關于食管吞鋇X線片描述錯誤的是[單選題]*A.食管呈鳥嘴樣改變(正確答案)B.食管充盈缺損C.食管管壁僵硬D.龕影E.食管黏膜斷裂19.男，62歲。2周來間斷在活動時出現(xiàn)胸悶，休息2～3分鐘即可緩解。既往糖尿病史13年。發(fā)作時查心電圖ST段輕度壓低。最可能的診斷是[單選題]*A.穩(wěn)定型心絞痛B.變異型心絞痛C.隱昏型冠心病D.急性心肌梗死E.初發(fā)勞力性心絞痛(正確答案)20.該患者1小時前出現(xiàn)劇烈心前區(qū)悶痛，休息也不能緩解。查體：BP140/70mmHg。心電圖V1～V5導聯(lián)ST段壓低0.2～0.3mV。下列處理中不正確的是[單選題]*A.給患者吸氧B.囑患者靜臥C.給予硝酸甘油含服D.開放靜脈通路E.建議患者家屬自行轉院(正確答案)21.男，48歲。1年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶、大汗。該患者首先考慮的診斷是[單選題]*A.急性心肌梗死(正確答案)B.自發(fā)性氣胸C.急性胰腺炎D.急性肺動脈栓塞E.主動脈夾層分離22.此時最有助于診斷的輔助檢查是[單選題]*A.CTB.胸部X線C.心電圖(正確答案)D.心肌酶譜E.超聲心動圖23.全科醫(yī)療服務的主體形式是[單選題]*A.病房醫(yī)療B.急診醫(yī)療C.門診醫(yī)療(正確答案)D.臨終醫(yī)療E.入戶醫(yī)療24.腎源性水腫的開始部位[單選題]*A.從足部開始，下垂部位明顯B.足部開始，腹水常更突出C.眼瞼或面部開始(正確答案)D.足部開始E.脛前或眼眶周圍25.吸氣性呼吸困難的特點是[單選題]*A.吸氣顯著費力B.三凹征(正確答案)C.鼻翼煽動D.端坐呼吸E.蹲踞呼吸26.有關呼吸困難的描述，不正確的是[單選題]*A.肺水腫可以出現(xiàn)呼吸困難B.大量腹腔積液導致呼吸困難C.支氣管哮喘常出現(xiàn)吸氣性呼吸困難(正確答案)D.左心衰竭出現(xiàn)端坐呼吸E.大出血可以出現(xiàn)呼吸加快27.女，30歲。停經(jīng)43天，陰道少量出血1周，偶有下腹正中隱痛。婦科檢查：子宮如孕6周大小，雙附件區(qū)無異常。最可能的診斷是[單選題]*A.異位妊娠B.子宮頸癌C.先兆流產(chǎn)(正確答案)D.黃體破裂E.子宮肌瘤28.女，25歲。體型偏胖，近期為控制體重刻意節(jié)食，上午11時突然出現(xiàn)全身乏力、心慌、惡心、出汗、暈厥，既往體健，最可能的診斷是[單選題]*A.體位性低血壓B.阿-斯綜合征C.單純性暈厥D.低血糖癥(正確答案)E.重度貧血29.男，18歲。自幼年開始反復出現(xiàn)發(fā)作性喘息，可自行緩解或經(jīng)使用“抗炎、平喘藥”緩解。6歲后癥狀逐漸消失。近3天來再次出現(xiàn)喘息，嚴重時影響睡眠。查體：T37.1℃，肥胖。雙肺可聞及哮鳴音。心率100次/分，律齊，雙下肢無水腫。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.支氣管哮喘(正確答案)B.睡眠呼吸暫停綜合征C.慢性阻塞性肺疾病D.特發(fā)性肺動脈高壓E.先天性心臟病30.男，75歲。間斷咳嗽、咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血氣示：pH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。該患者氧療的最佳方式是[單選題]*A.持續(xù)低流量吸氧(正確答案)B.無重復呼吸面罩吸氧C.普通面罩吸氧D.無創(chuàng)通氣E.氣管插管、機械通氣31.男，18歲，學生?？人?、發(fā)熱1個月余，多為干咳，下午3時發(fā)熱，體溫38.0℃，可自行退熱，無咯血，“青霉素”治療半個月未見好轉，發(fā)病以來體重下降3kg。查體：T37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干、濕啰音。胸部X線片：右肺門處可見密度增高的團塊影。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.結節(jié)病B.肺門淋巴結結核(正確答案)C.右肺膿腫D.肺部真菌感染E.淋巴瘤32.男，29歲。2個月來出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱，伴盜汗、乏力、納差，口服“頭孢呋辛酯”治療無效，近3個月體重下降5kg。查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。胸部X線片示右肺上葉點片狀滲出影。最可能的診斷是[單選題]*A.肺炎B.慢性肺膿腫C.肺結核(正確答案)D.肺癌E.支氣管擴張癥33.男，77歲。高血壓病史1年，血壓最高為160/65mmHg。腎功能、血鉀濃度、血脂水平、血糖水平及尿常規(guī)等均在正常范圍。該患者的收縮壓控制目標值至少應低于[單選題]*A.140mmHgB.130mmHgC.150mmHg(正確答案)D.120mmHgE.160mmHg34.男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個月。查體：血壓150/100mmHg，心率86次/分，律齊。實驗室檢查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。該患者不宜選用的降壓藥是[單選題]*A.噻嗪類利尿劑(正確答案)B.血管緊張素受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.β受體拮抗劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑35.女，49歲。突發(fā)心悸伴頭暈，大汗10分鐘。查體：BP80/50mmHg，心電圖：心室率160次/分，QRS波群寬大畸形，可見心室奪獲。該患者最適宜的治療是[單選題]*A.同步直流電復律(正確答案)B.靜脈推注利多卡因C.靜脈推注普羅帕酮D.靜脈推注胺碘酮E.口服美托洛爾36.男，50歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。對確診最有幫助的酶學檢查是[單選題]*A.LDHB.ASTC.CPKD.肌鈣蛋白T(正確答案)E.CPK同工酶37.一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關節(jié)反復腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動后可緩解。首先考慮的診斷是[單選題]*A.骨性關節(jié)炎痛風B.痛風C.銀屑病關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎(正確答案)E.風濕性關節(jié)炎38.男，60歲。反復雙膝關節(jié)疼痛10年，逐漸加重3年，活動時關節(jié)有彈響。查體：雙膝關節(jié)骨摩擦音(+)，但無明顯紅腫及壓痛，血白細胞5.7×109/L，紅細胞沉降率18mm/h，RF13.6U/L(正常值范圍0～15U/L)。首先考慮的診斷是[單選題]*A.強直性脊柱炎B.反應性關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.骨關節(jié)炎(正確答案)E.類風濕關節(jié)炎39.男，35歲。左上腹被拖拉機撞傷后鈍痛1天，突發(fā)左上腹劇痛3小時。查體：P140次/分，BP60/45mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，上腹中度壓痛，肌緊張，腹部叩診移動性濁音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是[單選題]*A.小腸破裂B.肝破裂C.結腸破裂D.胃破裂E.脾破裂(正確答案)40.男孩，9歲，奔跑時跌倒，右肘著地摔傷1小時。查體：右肘腫脹，功能受限，異?；顒?，肘后三角正常，手部青紫、皮溫低。拇指對掌功能障礙。首選的檢查方法是[單選題]*A.MRIB.肌電圖C.骨掃描D.X線(正確答案)E.CT41.男，73歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3～4個月，近2～3年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。對明確診斷最有價值的檢查是[單選題]*A.心肌壞死標志物B.動脈血氣分析C.胸部X線片(正確答案)D.D-二聚體E.超聲心動圖42.男，23歲。2天來神志朦朧，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。主要治療原則是[單選題]*A.中樞興奮劑、胰島素B.中樞興奮劑、糾正酸中毒C.補充液體和電解質、小劑量胰島素(正確答案)D.糾正酸中毒、補充液體和電解質E.糾正酸中毒、足量胰島素43.女，49歲。燒傷后3小時入院。雙大腿、小腿及足部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面，疼痛明顯。該患者的燒傷面積是[單選題]*A.45%B.20%C.40%(正確答案)D.35%E.32%44.男，26歲。在氣溫34℃時負重跑步5公里后，突發(fā)意識不清，伴抽搐2小時。查體：T41.5℃，P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg，瞳孔等大等圓，心尖部第一心音低鈍。四肢肌張力高。最關鍵的治療措施是[單選題]*A.應用抗病毒藥物B.甘露醇C.降溫治療(正確答案)D.應用鎮(zhèn)靜藥E.氧療45.患者，女性，54歲。因急性中度一氧化碳中毒、意識障礙入院治療，經(jīng)吸氧、支持及對癥治療后，患者意識恢復，好轉出院，2周后患者突然出現(xiàn)失語、不能站立、偏癱，大小便失禁。查體：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，雙側病理反射陽性。最可能的診斷是[單選題]*A.藥物中毒B.急性腦出血C.急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病(正確答案)D.急性腦梗死E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染46.男，45歲。在菜地勞作時不慎被毒蛇咬傷左手中指?，F(xiàn)場處理的首選方法是[單選題]*A.左手中指根部用綢帶扎緊(正確答案)B.用止血帶綁扎左前臂C.左臂肘關節(jié)以上用止血帶綁扎D.用手指按壓傷口E.用兩只手指