中醫(yī)推拿原理和技巧2推拿學(xué)概述推拿作用原理推拿適應(yīng)證推拿禁忌證慣用推拿手法小兒推拿介紹推拿介質(zhì)主要內(nèi)容中醫(yī)推拿原理和技巧2/2443推拿學(xué)概述推拿，古稱(chēng)按摩、按蹺、案扤等，是中醫(yī)學(xué)一個(gè)主要組成部分，屬中醫(yī)外治法之一。

“推拿”這一名稱(chēng)首見(jiàn)于我國(guó)明代?！缎和颇梅矫}活嬰秘旨全書(shū)》、《小兒推拿秘訣》等著作就把按摩改稱(chēng)為推拿。

推拿是人類(lèi)最古老一個(gè)療法，又是一門(mén)年輕而有發(fā)展前途醫(yī)療科學(xué)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝歧伯按摩十卷》這兩部書(shū)第一次完整地建立了中醫(yī)學(xué)理論體系，確立了按摩作為一門(mén)醫(yī)療學(xué)科在中醫(yī)學(xué)體系中地位。中醫(yī)推拿原理和技巧3/2444推拿定義中醫(yī)推拿是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，依據(jù)病情，在人體體表特定部位或穴位上，利用各種手法以及一些特定肢體活動(dòng)，以調(diào)整機(jī)體生理、病理狀態(tài)，從而到達(dá)疾病防治目一個(gè)方法。中醫(yī)推拿原理和技巧4/2445推拿作用原理

推拿基本作用是經(jīng)過(guò)手法作用于人體體表特定部位，以到達(dá)1.舒筋通絡(luò)，解痙剝粘，滑利關(guān)節(jié)2.理筋正骨，糾正調(diào)曲，整形復(fù)位3.活血祛瘀，消腫止痛4.調(diào)和陰陽(yáng)，扶正祛邪中醫(yī)推拿原理和技巧5/244推拿直接放松肌肉機(jī)理1.使局部組織溫度升高，加強(qiáng)局部循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，促進(jìn)水腫血腫吸收。2.抓住原發(fā)性壓痛點(diǎn)，提升局部痛閾。3.充分拉長(zhǎng)肌肉，解除其擔(dān)心痙攣。4.直接剝離松解粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。5.糾正小關(guān)節(jié)紊亂及滑膜嵌頓。6.整復(fù)關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、錯(cuò)位、脫位。中醫(yī)推拿原理和技巧6/244推拿雙向調(diào)整作用推拿既可放松肌肉也可恢復(fù)肌張力，促進(jìn)萎縮肌肉恢復(fù)肌容積。推拿既可緩解腸痙攣也可促進(jìn)腸蠕動(dòng)推拿既可降血壓也可提升低血壓推拿既可舒緩神經(jīng)治療失眠也可提升神經(jīng)興奮性解除疲乏困倦中醫(yī)推拿原理和技巧7/244不通則痛，通則不痛

松則通順則通動(dòng)則通中醫(yī)推拿原理和技巧8/2449推拿適應(yīng)證推拿療法適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛：骨傷科病證：頸椎病、落枕、環(huán)樞椎半脫位、肩周炎、肱二頭肌長(zhǎng)腱滑脫與肌腱炎、肱二頭肌短頭肌腱損傷、崗上肌肌腱炎崗上肌肌腱鈣化、肩峰下滑囊炎、背肌筋膜炎、網(wǎng)球肘、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、梨狀肌損傷綜合征、骶髂關(guān)節(jié)損傷（或半脫位）、肋軟骨炎、胸脅岔氣、軟組織急性扭挫傷、骨質(zhì)增生及骨折后期與脫位等。外科病癥：手術(shù)后腸粘連、膽囊炎、乳癰早期、乳腺增生癥、褥瘡、面部黃褐斑等。中醫(yī)推拿原理和技巧9/24410推拿適應(yīng)證內(nèi)科病證：頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、久泄、支氣管哮喘、肺氣腫、高血壓、膽絞痛、心絞痛、糖尿病、中風(fēng)病后遺癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、陽(yáng)痿、肥胖等。婦科病癥：痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、子宮下垂、盆腔炎及產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥等。兒科病癥：發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、嘔吐、疳積、痢疾、便秘、尿閉、夜啼、遺尿、驚風(fēng)、百日咳、肌性斜頸及小兒麻痹癥等。五官科病癥：顳頜關(guān)節(jié)功效紊亂、聲門(mén)閉合不全、假性近視、視疲勞、耳聾耳鳴、慢性咽喉炎及鼻炎等。中醫(yī)推拿原理和技巧10/24411推拿療法禁忌證一些急性傳染病，如肝炎、腦膜炎、肺結(jié)核等。外傷出血、骨折早期、截癱早期、以及內(nèi)臟損傷等局部。感染性疾病，如丹毒、膿腫、骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等。燙傷與潰瘍性皮膚病局部等。各種惡性腫瘤病灶區(qū)。過(guò)饑過(guò)飽、極度疲勞或酒醉之后。嚴(yán)重心臟病及精神病患者。女性經(jīng)期腹部和腰骶部或妊娠期不宜推拿。嚴(yán)重老年性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)推拿原理和技巧11/24412推拿基本治法推拿基本治法能夠概括為推拿八法：溫法：“勞者溫之”“損者溫之”，適應(yīng)于虛寒證清法：以清熱為主要作用和法：和解之法汗法：適應(yīng)于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪補(bǔ)法：使用于功效衰弱及體虛者瀉法：為攻逐結(jié)滯、通泄大便治法通法：“通則不痛，痛則不通”，適應(yīng)于痛證或經(jīng)絡(luò)不通所引發(fā)病證散法：“結(jié)者散之，摩而散之”中醫(yī)推拿原理和技巧12/24413推拿手法要求推拿手法是用手或肢體其它部分，按照各種特定技巧和規(guī)范化動(dòng)作，以力形式在體表進(jìn)行操作。

熟練手法技巧應(yīng)該具備持久、有力、均勻、柔和，從而到達(dá)“深透”。

持久——手法能按要求連續(xù)利用一定時(shí)間；有力——手法必須含有一定力量；均勻——手法動(dòng)作要有節(jié)奏性，速度不要時(shí)快時(shí)慢，壓力不要時(shí)輕時(shí)重；柔和——手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴，變換動(dòng)作要自然。

中醫(yī)推拿原理和技巧13/244推拿手法要求

做到如《醫(yī)宗金鑒》所說(shuō)：“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。中醫(yī)推拿原理和技巧14/244推拿手法要求所謂“持久”——手法能按要求連續(xù)利用一定時(shí)間，要保持動(dòng)作和力量連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。也就是說(shuō)首先是每個(gè)手法(除個(gè)別手法外)能按要求連續(xù)利用一定時(shí)間,不宜頻繁更換手法;另首先是整個(gè)手法施術(shù)過(guò)程要連續(xù)一定時(shí)間,如15分鐘至1小時(shí)不等,不然難產(chǎn)生預(yù)期效果。中醫(yī)推拿原理和技巧15/244推拿手法要求所謂"有力",是指手法在操作過(guò)程中必須具備一定力度和功力,使手法含有一定刺激量.手法有力是手法操作必須具備條件之一,有力是一個(gè)技巧力.依據(jù)治療對(duì)象,施術(shù)部位,手法性質(zhì)和病證虛實(shí)以及患者體質(zhì)而改變應(yīng)用.用力基本標(biāo)準(zhǔn)是既保持治療效果,又防止產(chǎn)生不良反應(yīng).中醫(yī)推拿原理和技巧16/244推拿手法要求所謂“均勻”,是指手法動(dòng)作要有節(jié)奏性,速度,壓力,作用范圍都必須保持相正確一致,不要時(shí)快時(shí)慢,時(shí)輕時(shí)重,也不要作用范圍時(shí)大時(shí)小。中醫(yī)推拿原理和技巧17/244推拿手法要求所謂“柔和”,是指手法穩(wěn)柔靈活及力量緩解，這要求手法要輕而不浮,重而不滯,變換動(dòng)作要自然,協(xié)調(diào).需注意,柔和并不是軟弱無(wú)力,而是用力在于和緩,不可生硬粗暴或用蠻力。中醫(yī)推拿原理和技巧18/244推拿手法要求所謂“深透”,是指病人對(duì)手法刺激感應(yīng)和手法對(duì)疾病治療。要求手法刺激,不但作用于體表,而且使效應(yīng)有一定穿透力,轉(zhuǎn)之于內(nèi),深入到組織,器官甚至體腔深部,產(chǎn)生良好治療作用?！吧钔浮毙?yīng)產(chǎn)生,是持久,有力,均勻,柔和綜合作用結(jié)果。中醫(yī)推拿原理和技巧19/244推拿手法要求

持久,有力,均勻,柔和,深透是有機(jī)聯(lián)絡(luò)著，相輔相成，相互滲透。持久能使手法逐步有力，均勻協(xié)調(diào)動(dòng)作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結(jié)合則使手法現(xiàn)有力，又柔和，從而深透組織，到達(dá)解除疾病目標(biāo)。這就是通常所說(shuō)“剛?cè)嵯酀?jì)”，在臨床利用時(shí)，力量是基礎(chǔ)，手法技巧是關(guān)鍵，二者必須兼有，缺一不可。中醫(yī)推拿原理和技巧20/244推拿手法注意事項(xiàng)1、手法操作過(guò)程中，要耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精神集中，手到神到。2、醫(yī)者要保持雙手清潔和適當(dāng)溫度，勤剪指甲。3、診療明確，辯證施治，合理選取手法。4、操作時(shí)，普通由輕而重，以病人對(duì)手法反應(yīng)敏感為準(zhǔn)。壓力普通因人、因病、因部位而異。中醫(yī)推拿原理和技巧21/244推拿手法注意事項(xiàng)5、操作時(shí)間：臨床應(yīng)用時(shí)，操作時(shí)間掌握得當(dāng)是否，對(duì)療效有一定影響。但其長(zhǎng)短極難做明確限定，普通從兩方面考慮：

(1)病在經(jīng)脈關(guān)節(jié)或是在臟腑氣血。前者普通10-20分鐘，后者15-30分鐘或更長(zhǎng)。（2）選取何種手法。普通使用擺動(dòng)類(lèi)及輕柔緩解手法，時(shí)間可稍長(zhǎng)些，而壓力大、刺激強(qiáng)手法，如按、壓、點(diǎn)等手法，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免引發(fā)不良反應(yīng)甚至不良后果。首次治療時(shí)間不宜太長(zhǎng)，視治療部位和多少靈活掌握。中醫(yī)推拿原理和技巧22/24423慣用推拿手法

手法補(bǔ)瀉作用，主要與所用手法性質(zhì)、刺激強(qiáng)弱和時(shí)間長(zhǎng)短相關(guān)：補(bǔ)法——刺激較弱、較淺，作用時(shí)間較長(zhǎng)——興奮作用；瀉法——刺激較強(qiáng)、較深，作用時(shí)間較短——抑制作用。依據(jù)手法動(dòng)作形態(tài)，推拿手法能夠歸納成為以下六大類(lèi)：擺動(dòng)類(lèi)摩擦類(lèi)振動(dòng)類(lèi)擠壓類(lèi)叩擊類(lèi)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)中醫(yī)推拿原理和技巧23/24424一指禪推法：用大拇指指端、或指面或偏峰著力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)，經(jīng)過(guò)前臂與腕部協(xié)調(diào)擺動(dòng)帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，使力輕重交替、連續(xù)地作用于受術(shù)部位上一個(gè)手法。動(dòng)作要領(lǐng)：要掌握腕部放松，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活。手法頻率以120~160次/分為宜。臨床應(yīng)用：本法接觸面積較小，但深透度大，可用于全身各部穴位。慣用于頭面、胸腹及四肢等處，含有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃功效，適合用于頭痛、胃痛、腹痛及關(guān)節(jié)筋骨酸痛等病癥。擺動(dòng)類(lèi)手法慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧24/24425滾法：經(jīng)過(guò)前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)屈伸外旋連續(xù)動(dòng)作使手背近小指部分或小指、環(huán)指和中指掌指關(guān)節(jié)著力于體表一定部位往返動(dòng)一個(gè)手法。動(dòng)作要領(lǐng)：肩、臂要放松，肘關(guān)節(jié)微屈約120°，動(dòng)作過(guò)程中不可有跳動(dòng)現(xiàn)象，手法頻率120~160次/分。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧25/24426臨床應(yīng)用：滾法壓力大，作用面積廣，用于肩背、腰臀及四肢肌肉較豐厚部位。含有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)，緩解肌肉、韌帶痙攣，增強(qiáng)肌肉、韌帶活動(dòng)能力，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。適合用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、中風(fēng)癱瘓、運(yùn)動(dòng)功效障礙等病癥。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧26/24427揉法：用掌根、大魚(yú)際或手指指腹在體表作環(huán)形運(yùn)動(dòng)，以帶動(dòng)皮下組織盤(pán)旋運(yùn)動(dòng)一個(gè)手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)以掌或指為著力點(diǎn)緊貼體表，腕部放松，以肘為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部使掌或指作環(huán)形運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作藥協(xié)調(diào)、用力，以使皮下組織隨之盤(pán)旋運(yùn)動(dòng)為度。手法頻率120次/分。臨床應(yīng)用：本法著力面積達(dá)，刺激量小兒輕柔舒適，可用于全身各部。含有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血祛瘀、消腫止痛等作用。適合用于脘腹痛、胸悶脅痛、便秘及軟組織損傷腫痛或風(fēng)濕痹痛等病癥。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧27/24428摩擦類(lèi)

手法摩法：分為掌摩法、指摩法兩種。分別用掌面或食、中、環(huán)指指面附著于受術(shù)部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂、掌及指作節(jié)律性環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩解而協(xié)調(diào)。頻率120次/分左右。臨床應(yīng)用：本法刺激輕柔緩解，是胸腹、脅肋部慣用手法。含有理氣和中、消積導(dǎo)滯、調(diào)理脾胃等功效。適合用于脘腹脹痛、食積脹滿(mǎn)、胸脅脹痛等病癥。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧28/24429擦法：用手掌大魚(yú)際、小魚(yú)際或掌跟部附著在受術(shù)部位進(jìn)行直線(xiàn)往返摩擦一個(gè)手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)腕關(guān)節(jié)伸直，手指自然分開(kāi)，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂帶動(dòng)手掌前后或上下往返移動(dòng)，頻率120次/分左右。用力要穩(wěn)，力度適中，連續(xù)均勻。臨床應(yīng)用：本法是一個(gè)柔和、溫?zé)岽碳ぃ嘤糜谛馗?、腰背、四肢等部位。含有溫?jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。適合用于腰背酸痛、肢體麻木、消化不良、末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱等病癥。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧29/24430推法：用指、掌或肘著力于受術(shù)部位上，進(jìn)行單方向直線(xiàn)移動(dòng)一個(gè)手法。分為指推、掌推、肘推三種。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)指、掌或肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度要遲緩、均勻。臨床應(yīng)用：本法可用在人體各部位使用。含有溫經(jīng)活絡(luò)、活血止痛、健脾和胃等作用。適合用于腰背酸痛、肢體麻木、消化不良、末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱等病癥。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧30/24431搓法：用雙手挾住一定部位，相對(duì)用力作快速搓揉，同時(shí)作上下往返移動(dòng)一個(gè)手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱(chēng)，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢，動(dòng)作過(guò)程要流暢自然。臨床應(yīng)用：本法慣用于腰背、脅肋、及四肢部，以上肢最為慣用。含有調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)等作用。普通作為推拿治療結(jié)束手法。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧31/24432振動(dòng)類(lèi)

手法抖法：用雙手握住患者肢體遠(yuǎn)端，用力使患者肢體產(chǎn)生連續(xù)小幅度上下顫動(dòng)一個(gè)手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)顫動(dòng)幅度要小，頻率要快。臨床應(yīng)用：本法多用于四肢部，尤其慣用于上肢，常作為推拿結(jié)束手法之一。含有調(diào)和氣血、解除粘連、通利關(guān)節(jié)、放松肌筋等作用。適合用于肢體麻木、屈伸不利等病癥。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧32/24433振法：用手指或手掌著力于受術(shù)部位，前臂和手部肌肉強(qiáng)力地靜止性用力而產(chǎn)生振顫動(dòng)作一個(gè)手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)，力量要集中于指端或手掌上，注意力要集中，用“意識(shí)”使前臂和手部肌肉強(qiáng)力地靜止性擔(dān)心而產(chǎn)生小幅度上下急驟振顫動(dòng)作，動(dòng)作過(guò)程要求深透，不可擺動(dòng)手臂或移動(dòng)手指掌。臨床應(yīng)用：指振法適合用于穴位，掌振法適合用于全身各部。含有活血祛瘀、理氣和中、消食導(dǎo)滯、溫經(jīng)散寒等作用。適合用于肝氣郁滯、胃腸功效紊亂等病癥。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧33/24434按法：分為指按法和掌按法兩種。用拇指指端或指腹按壓體表，稱(chēng)為指按法；用單掌或雙掌，也可用雙掌重合按壓體表，成為掌按法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力。臨床應(yīng)用：常與揉法組合成“按揉”復(fù)合手法。指按法適合用于全身各部穴位；掌按法慣用于腰背和腹部。含有放松肌肉、開(kāi)通閉塞、活血止痛作用。適合用于胃脘痛、頭痛、肢體酸痛麻木等病癥。擠壓類(lèi)手法慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧34/24435點(diǎn)法：用拇指指端或屈指骨突部或肘尖，著力于受術(shù)部位或人體穴位上垂直下壓一個(gè)手法。分別稱(chēng)為拇指點(diǎn)、屈指點(diǎn)和肘點(diǎn)法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)要求做到深透，用力大小視受術(shù)部位肌肉厚薄程度而定，用力由弱漸強(qiáng)再由強(qiáng)而弱，不可用暴力點(diǎn)壓。較按法作用面積小，刺激量更大。慣用推拿手法臨床應(yīng)用：淺表穴位用指點(diǎn)法；較深部位用屈指點(diǎn)；肌肉豐厚部位用肘點(diǎn)。含有通經(jīng)活絡(luò)、消積破結(jié)、調(diào)整臟腑功效、解痙止痛等功效。適合用于脘腹攣痛、腰腿疼痛麻木等病癥。中醫(yī)推拿原理和技巧35/24436捏法：用手指擠捏受術(shù)部位一個(gè)手法。分為三指捏和五指捏：分別是用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指夾住受術(shù)部位，相對(duì)用力擠壓。動(dòng)作要領(lǐng)：動(dòng)作均勻而有節(jié)奏性，循序而下。臨床應(yīng)用：慣用在頭部、頸項(xiàng)部、四肢及背脊。含有舒筋通絡(luò)、行氣活血等功效。適合用于肢體麻木、腰腿疼痛、肩背酸痛等病癥。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧36/24437拿法：用拇指與其余四指對(duì)合呈鉗形，夾提受術(shù)部位一個(gè)手法?！澳蠖崞鹬^之拿”動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)用勁要由輕而重，不可驟然用力，動(dòng)作要緩解而有連貫性。臨床應(yīng)用：慣用在頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。含有祛風(fēng)散寒、開(kāi)竅止痛、舒筋活絡(luò)等功效。適合用于胃腸功效紊亂、腰腿痛、肌肉疲勞等病癥。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧37/24438捻法：用拇、食指羅紋面捏住一定部位，同時(shí)兩指相對(duì)用力作搓揉運(yùn)動(dòng)一個(gè)手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)用力要緩解、連續(xù)，動(dòng)作靈活、快速，不可重滯。臨床應(yīng)用：本法普通適合用于四肢小關(guān)節(jié)。含有滑利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)等功效。適合用于指(趾)關(guān)節(jié)損傷、腫脹疼痛或屈伸不利等病癥。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧38/24439叩擊類(lèi)

手法擊法：用拳背、掌根、掌側(cè)小魚(yú)際、指尖或桑枝等叩擊體表一個(gè)手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)應(yīng)垂直叩擊體表，用力快速而短暫，力量均勻，速度適中有節(jié)奏，不可有拖動(dòng)或抽動(dòng)。臨床應(yīng)用：本法慣用于頭面、頸項(xiàng)、腰背及四肢部。含有舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛風(fēng)散寒、解痙止痛等作用。適合用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、肌肉痙攣、腰腿疼痛等病癥。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧39/24440拍法：將手指自然并攏、掌指關(guān)節(jié)微屈形成虛掌拍打體表一個(gè)手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)，用力要均勻，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部，不可用暴力拍打。慣用推拿手法臨床應(yīng)用：本法慣用于肩背、腰臀及下肢部，多作為推拿結(jié)束手法之一。含有舒筋通絡(luò)、行氣活血等作用。適合用于風(fēng)濕痹痛、肌肉痙攣、局部感覺(jué)遲鈍等。中醫(yī)推拿原理和技巧40/24441彈法：用一手指指腹緊壓另一手指甲，有力將被壓手彈出，連續(xù)彈擊受術(shù)部位一個(gè)手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)，彈擊力要均勻適中，動(dòng)作要流暢，每分鐘彈擊120~160次。慣用推拿手法臨床應(yīng)用：本法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為慣用。含有舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)膽寒、開(kāi)通閉塞等作用。對(duì)項(xiàng)強(qiáng)、頭痛等癥，慣用本法配合治療。中醫(yī)推拿原理和技巧41/24442運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法搖法：是使關(guān)節(jié)作被動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)一個(gè)手法。動(dòng)作要領(lǐng)：動(dòng)作要緩解，用力要穩(wěn)，搖動(dòng)方向及幅度須在患者生理許可范圍內(nèi)進(jìn)行，由小到大。臨床應(yīng)用：本法用于四肢關(guān)節(jié)及頸項(xiàng)、腰部等。含有滑利關(guān)節(jié)、增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功效作用。適合用于關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，屈曲不利等病癥。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧42/24443背法：施術(shù)者和受術(shù)者背靠背站立，施術(shù)者用兩肘挽住受術(shù)者肘彎部，然后彎腰屈膝推臀，將受術(shù)者反背起，使其雙足離開(kāi)地面，以牽伸受術(shù)者腰部脊柱，再作快速伸膝挺臀部用力顫動(dòng)或搖動(dòng)受術(shù)者腰部方法。臨床應(yīng)用：本法含有使受術(shù)者腰椎及兩側(cè)伸肌過(guò)伸作用?？纱龠M(jìn)扭錯(cuò)小關(guān)節(jié)復(fù)位，有利于腰椎間盤(pán)突出還納。適合用于急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出癥等。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧43/24444扳法：用雙手作相反方向或同一方向扳動(dòng)肢體。拔伸法：固定肢體或關(guān)節(jié)一端，牽拉另一端方法。慣用推拿手法中醫(yī)推拿原理和技巧44/24445小兒推拿介紹小兒推拿是在明清時(shí)期形成獨(dú)特體系一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)，又稱(chēng)小兒按摩，是推拿療法中一個(gè)主要組成部分。它建立在祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀念基礎(chǔ)上，以陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營(yíng)血等學(xué)說(shuō)為理論指導(dǎo)，利用各種手法刺激穴位，通經(jīng)絡(luò)，和營(yíng)衛(wèi)，行氣血，以調(diào)整機(jī)體偏盛和偏衰，促進(jìn)機(jī)體自然抗病能力，到達(dá)治療和防病目標(biāo)。中醫(yī)推拿原理和技巧45/24446

小兒推拿適合用于0～12歲小兒，但以3歲以?xún)?nèi)小兒推拿效果很好。治療范圍比較廣泛，如泄瀉、嘔吐、疳積、便秘、脫肛、發(fā)燒、咳喘、驚風(fēng)、遺尿、肌性斜頸、小兒癱瘓等證。小兒推拿介紹中醫(yī)推拿原理和技巧46/24447操作要求：先操作四肢部穴位→胸腹部穴位→腰背部穴位→頭面部穴位。先作輕手法，后作重手法。選取上肢部穴位治療時(shí)，只在一側(cè)操作即可，多取左上肢；選取下肢部穴位治療時(shí)，需雙側(cè)均操作。小兒推拿介紹中醫(yī)推拿原理和技巧47/24448推拿介質(zhì)（TuinaMedia）推拿常應(yīng)用各種介質(zhì)，如蔥姜水、滑石粉、麻油、冬青膏、松節(jié)油、紅花油等?；邸稍锍凉?，滑潤(rùn)皮膚。適合用于嬰幼兒及皮膚嬌嫩者，以及在酷熱夏季手法操作時(shí)。應(yīng)用介質(zhì)不但能夠加強(qiáng)手法作用，提升治療效果，而且還能夠起到潤(rùn)滑和保護(hù)皮膚作用。中醫(yī)推拿原理和技巧48/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位定位:犢鼻下3寸，距脛骨前緣旁開(kāi)1橫指。功效:調(diào)理脾胃，扶正培元，通經(jīng)活絡(luò)。

足三里（合）足陽(yáng)明胃經(jīng)中醫(yī)推拿原理和技巧49/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位功用：健脾利濕，調(diào)補(bǔ)肝腎。定位：內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸，脛骨內(nèi)后緣。三陰交足太陰脾經(jīng)中醫(yī)推拿原理和技巧50/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位

（1）消化系統(tǒng)病

；（2）泌尿生殖系統(tǒng)病：

男性，女性生殖、小便不利（3）婦科疾患（經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病）：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、帶下、難產(chǎn)、陰挺）（4）皮膚?。狐S褐斑、雀斑

、痤瘡（5）失眠，高血壓；

（6）近治作用中醫(yī)推拿原理和技巧51/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位

1、肚腹三里留：一切胃腸疾??；

2、強(qiáng)壯穴，保健穴；

3、本經(jīng)所過(guò)：下肢痿痹，腫痛、中風(fēng)

4、婦科?。航?jīng)、帶、胎、產(chǎn)；預(yù)防中風(fēng)，治療中風(fēng)后遺癥；

5、心神疾病：心煩，心悸，失眠；雙向調(diào)整血壓；

6、少腹疾病：小便不利，遺尿中醫(yī)推拿原理和技巧52/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位

涌泉（井穴）足少陰腎經(jīng)定位：當(dāng)足底二、三趾趾縫紋頭端與足跟連線(xiàn)前1/3與后2/3交點(diǎn)上。功用：益腎平肝，開(kāi)竅醒神。中醫(yī)推拿原理和技巧53/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位

1、近治：足心熱、足底痛

2、經(jīng)脈循行：頭面病、高血壓、三叉神經(jīng)痛、咽喉痛（扁桃體炎）

3、小便疾患、耳聾、耳鳴

4、神志?。盒菘恕⒅酗L(fēng)昏迷、癔病、神經(jīng)衰弱中醫(yī)推拿原理和技巧54/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位

合谷手陽(yáng)明大腸經(jīng)定位：第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)中點(diǎn)。功效：疏風(fēng)解表，通絡(luò)止痛。中醫(yī)推拿原理和技巧55/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位

1、頭面五官疾患：頭痛口喎，目赤腫痛，鼻衄，咽痛

2、婦科?。航?jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)，滯產(chǎn)，痛經(jīng)，美容

3、瀉熱：治療各種熱病

4、外感表證，汗證或無(wú)汗

5、止痙：四關(guān)穴

6、胃腸病（消化系統(tǒng)）：便秘，痢疾……7、經(jīng)脈循行：中風(fēng)，偏癱，上肢疾患

8、皮膚?。猴L(fēng)疹等中醫(yī)推拿原理和技巧56/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位

內(nèi)關(guān)手厥陰心包經(jīng)定位：位于前臂正中,腕橫紋上2寸,在撓則屈腕肌腱同掌長(zhǎng)肌腱之間取穴。中醫(yī)推拿原理和技巧57/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位

1、孕吐、暈車(chē)、惡心想吐、呃逆；2、手臂疼痛、頭痛、眼睛充血、胸肋痛、上腹痛、心絞痛、月經(jīng)痛、腹瀉。3、精神行為異常。4、穴道指壓法治療風(fēng)濕疼痛、治療月經(jīng)痛等

中醫(yī)推拿原理和技巧58/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位

風(fēng)府督脈定位：在項(xiàng)部，當(dāng)后發(fā)際正中直上１寸，枕外隆凸直下，兩側(cè)斜方肌之間凹陷處。功用：醒腦開(kāi)竅、熄風(fēng)止痙中醫(yī)推拿原理和技巧59/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位

1、近治作用：眩暈、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)

2、內(nèi)風(fēng)所致疾患：癲狂、癇證、中風(fēng)不語(yǔ)、半身不遂

3、風(fēng)邪所致疾患：咽喉腫痛、目痛、鼻衄中醫(yī)推拿原理和技巧60/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位風(fēng)池足少陽(yáng)膽經(jīng)定位：當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷處。主治：頭痛，眩暈，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，目赤痛，淚出，鼻淵，鼻衄，耳聾，中風(fēng)，口眼歪斜，瘧疾，熱病，感冒中醫(yī)推拿原理和技巧61/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位百會(huì)督脈定位：在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上５寸，或兩耳尖連線(xiàn)中點(diǎn)處。功用：醒腦開(kāi)竅、熄風(fēng)止痙、升舉中氣中醫(yī)推拿原理和技巧62/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位1、近治作用：頭痛、眩暈、腦發(fā)育不全、中風(fēng)不語(yǔ)、脫證

2、中氣下陷所致疾患：脫肛、陰挺、泄瀉

3、失眠、健忘、癲狂、癇證中醫(yī)推拿原理和技巧63/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位

大椎督脈定位：在后正中線(xiàn)上，第７頸椎棘突下凹陷中。功用：瀉熱通經(jīng)、行氣活血、止痙止痛、強(qiáng)身保健。中醫(yī)推拿原理和技巧64/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位

1、熱病：各種熱?。ㄖ惺睢l(fā)燒）

2、近治作用：頸項(xiàng)強(qiáng)痛、肩背痛、頸椎病

3、肺系病證：風(fēng)熱感冒、咳嗽、喘、骨蒸潮熱

4、督脈病證：腰脊強(qiáng)、角弓反張、小兒驚風(fēng)、癲狂癇證

5、皮膚?。猴L(fēng)疹、痤瘡中醫(yī)推拿原理和技巧65/244CompanyLogo人體重點(diǎn)穴位

太陽(yáng)經(jīng)外奇穴【定位】在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約一橫指凹陷處?！局髦巍?、偏正頭痛，神經(jīng)血管性頭痛，三叉神經(jīng)痛。

2、目赤腫痛，視神經(jīng)萎縮等。中醫(yī)推拿原理和技巧66/244常見(jiàn)疾病推拿治療中醫(yī)推拿原理和技巧67/244

一、概述又稱(chēng)頸椎綜合癥，是因?yàn)轭i椎或其附近組織退變，造成神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓、交感神經(jīng)受到刺激，而產(chǎn)生一系列癥狀。頸椎病中醫(yī)推拿原理和技巧68/244頸椎病易患原因年紀(jì)職業(yè)外傷解剖變異生活習(xí)慣中醫(yī)推拿原理和技巧69/244頸椎病病因?qū)W

中醫(yī)推拿原理和技巧70/244一、頸椎退行性變頸椎退行性改變是頸椎病發(fā)病主要原因，其中椎間盤(pán)退變尤為主要，是頸椎諸結(jié)構(gòu)退變首發(fā)原因，并由此演變出一系列頸椎病病了解剖及病理生理改變。

中醫(yī)推拿原理和技巧71/244二、慢性勞損

所謂慢性勞損是指超出正常生理活動(dòng)范圍最大程度或局部所能耐受時(shí)值各種超限活動(dòng)。因其有別于顯著外傷或生活、工作中意外，所以易被忽略，但其對(duì)頸椎病發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等都有著直接關(guān)系，此種勞損產(chǎn)生與起因主要來(lái)自以下三種情況：

中醫(yī)推拿原理和技巧72/244

1．不良睡眠體位人一生大約有1/3到1/4時(shí)間是在床上渡過(guò)。所以不良睡眠體位因其連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時(shí)調(diào)整，則必定造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)平衡失調(diào)。張力大一側(cè)易因疲勞而造成程度不一樣勞損，并由椎管外平衡失調(diào)而涉及椎管內(nèi)組織，從而加速了頸椎退變進(jìn)程。所以在臨床上?？砂l(fā)覺(jué)有不少病例初發(fā)癥狀是在起床后出現(xiàn)。中醫(yī)推拿原理和技巧73/244

2．不妥工作姿勢(shì)大量統(tǒng)計(jì)材料表明一些工作量不大，強(qiáng)度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高，包含家務(wù)勞動(dòng)者、刺繡女工、辦公室人員、打字謄錄者、儀表流水線(xiàn)上裝配工等等。除因長(zhǎng)久低頭造成頸后部肌肉韌帶組織勞損外，在屈頸狀態(tài)下，椎間盤(pán)內(nèi)壓也大大高于正常體位，甚至可超出一倍以上。另外，因?yàn)橐粯釉?，一些頭頸常向一個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)職業(yè)，如手術(shù)室護(hù)士、交通警及教師等亦易引發(fā)頸部勞損。中醫(yī)推拿原理和技巧74/2443．不適當(dāng)體育鍛煉正常體育鍛煉有利于健康，但超出頸部耐量活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如以頭頸部為負(fù)重支撐點(diǎn)人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎負(fù)荷，尤其在缺乏正確指導(dǎo)情況下。另外一些民間頭頸部練功法，比如當(dāng)前流行練功十八法等，對(duì)頸椎已經(jīng)有退變者不應(yīng)提倡；不然，不但可加重頸椎退行性變，甚至可發(fā)生意外，尤以脊髓已經(jīng)有受壓癥狀者，應(yīng)防止增加頭頸部活動(dòng)量及頻率鍛煉活動(dòng)，以延緩頸椎退行性改變。中醫(yī)推拿原理和技巧75/244三、頸椎先天性畸形在臨床上較為多見(jiàn)畸形主要有以下五種。以頸2～3和頸3～4最為多見(jiàn)，其次為頸4～5，多為雙節(jié)融為一體，三節(jié)融合者罕見(jiàn)，間隔一節(jié)或二節(jié)形成雙節(jié)雙融合者亦少見(jiàn)。因?yàn)樽刁w融合，兩個(gè)椎體之間椎間關(guān)節(jié)原有活動(dòng)量勢(shì)必轉(zhuǎn)移至相鄰上下椎節(jié)。按照頸椎生物力學(xué)特點(diǎn)，當(dāng)頸3～4以上椎節(jié)先天融合時(shí)，其下一椎節(jié)因?yàn)樨?fù)荷增加而使該節(jié)退變顯著加劇，甚至出現(xiàn)損傷性關(guān)節(jié)炎，如同時(shí)伴有椎管發(fā)育性狹窄，則其發(fā)病時(shí)間更早。而椎管寬大者，或是靠近上頸椎者，其發(fā)病則較遲。中醫(yī)推拿原理和技巧76/244【病因病機(jī)】

頸椎增生可發(fā)生在后關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)和椎體。因?yàn)樵錾课徊灰粯?，可發(fā)生各種不一樣癥狀。椎體前緣增生，普通無(wú)特殊癥狀，少數(shù)病例可出現(xiàn)對(duì)食管、氣管頸前刺激癥狀；椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，可出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，稱(chēng)頸椎病脊髓型；鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈受到壓迫，稱(chēng)頸椎病椎動(dòng)脈型；椎體側(cè)后方、后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，使椎間孔變小，可出現(xiàn)頸叢或臂叢神經(jīng)根癥狀，稱(chēng)頸椎病神經(jīng)根型；后關(guān)節(jié)增生伴半脫位或?qū)ψ祫?dòng)脈刺激，可出現(xiàn)交感神經(jīng)癥狀，稱(chēng)頸椎病交感神經(jīng)型。中醫(yī)推拿原理和技巧77/244【病因病機(jī)】

頸椎橫突由椎弓和椎體相連合成。其根部有一圓孔，稱(chēng)橫突孔或椎動(dòng)脈孔。椎動(dòng)脈從頸總動(dòng)脈后上方上升，進(jìn)入第6頸椎橫突孔，向上于環(huán)椎橫突孔上方穿出，在其側(cè)塊部拐彎向后方，經(jīng)枕骨大孔外緣進(jìn)入顱腔，穿透硬膜后，走行很短一段即回合成基底動(dòng)脈，分支至小腦、橋腦、延髓、大腦枕葉及內(nèi)耳。當(dāng)頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí)，右側(cè)環(huán)椎關(guān)節(jié)為肌肉所固定，而左側(cè)環(huán)椎下關(guān)節(jié)面則向前滑動(dòng)。故當(dāng)頭向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，左側(cè)椎動(dòng)脈可發(fā)生扭曲，致使管腔變窄，甚至完全閉塞而引發(fā)一系列臨床癥狀，如頭暈、惡心、猝倒等。中醫(yī)推拿原理和技巧78/244【臨床表現(xiàn)】⑴神經(jīng)根型病變?cè)陬i5以上者可見(jiàn)頸肩痛或頸枕痛及枕部感覺(jué)障礙等；在頸5以下者可見(jiàn)頸強(qiáng)，活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木，肢冷，上肢發(fā)沉、無(wú)力、持物墜落等癥狀。中醫(yī)推拿原理和技巧79/244⑵脊髓型脊髓受壓者，可出現(xiàn)上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)麻木、酸軟無(wú)力、頸顫臂抖，甚至可表現(xiàn)為不一樣程度不完全痙攣性癱瘓，如活動(dòng)不便、步態(tài)拙笨、走路不穩(wěn)，以至臥床不起，甚至呼吸困難，四肢肌張力高，腱反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射等感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙。中醫(yī)推拿原理和技巧80/244⑶椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈型頸椎病可表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐、位置性眩暈、猝倒、持物落地、耳鳴耳聾、視物不清等臨床癥狀。上述諸癥常因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)或加重。中醫(yī)推拿原理和技巧81/244⑷交感神經(jīng)型因?yàn)榻桓猩窠?jīng)受刺激而出現(xiàn)枕部疼痛、頭沉、頭暈或偏頭痛、心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)燒，四肢酸脹等癥狀，普通無(wú)上肢放射痛或麻木感。個(gè)別病人也可出現(xiàn)聽(tīng)、視覺(jué)異常。⑸混合型在臨床上，以上各型極少單獨(dú)出現(xiàn)，最為常見(jiàn)是同時(shí)存在兩型或兩型以上各種癥狀，即為混合型頸椎病中醫(yī)推拿原理和技巧82/244頸椎病特殊體格檢驗(yàn)頭后仰壓頸試驗(yàn)椎間孔壓縮試驗(yàn)提頸試驗(yàn)臂叢牽拉試驗(yàn)仰頭旋頸試驗(yàn)頭過(guò)伸、過(guò)屈試驗(yàn)中醫(yī)推拿原理和技巧83/244X線(xiàn)檢驗(yàn)

對(duì)頸椎病患者進(jìn)行X線(xiàn)檢驗(yàn)時(shí)能夠發(fā)覺(jué)大多數(shù)患者在正位片上有椎間隙變窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等病變；側(cè)位片上可見(jiàn)到頸椎生理前凸消失、變直或輕度成角反張，椎體排列異常，椎體和關(guān)節(jié)突向前滑脫，受累椎間隙變窄，相鄰兩椎體前緣或后緣有唇樣增生，項(xiàng)韌帶鈣化等；斜位片上可見(jiàn)到唇形骨刺伸入椎間孔，椎間孔前后徑變窄等。部分病例可見(jiàn)有小關(guān)節(jié)半脫位。另外約有90﹪五十歲以上正常人都有不一樣程度頸椎椎體增生，這是正常退變現(xiàn)象，如無(wú)經(jīng)典臨床癥狀，普通不屬頸椎病。所以X線(xiàn)片所反應(yīng)陽(yáng)性改變必須結(jié)合臨床檢驗(yàn)才有診療價(jià)值。中醫(yī)推拿原理和技巧84/244中醫(yī)推拿原理和技巧85/244中醫(yī)推拿原理和技巧86/244中醫(yī)推拿原理和技巧87/244中醫(yī)推拿原理和技巧88/244中醫(yī)推拿原理和技巧89/244

判別診療在臨床診療時(shí)，頸椎病必須與脊髓神經(jīng)根腫瘤、脊髓空洞癥、頸椎結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎，原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤、頸肋、前斜角肌綜合征、鎖骨上窩腫瘤等病相判別，只有在排除上述病癥后方能施行推拿療法。中醫(yī)推拿原理和技巧90/244【治療】在明確診療基礎(chǔ)上，用推拿療法治療頸椎病多可收到良好療效。但手法須輕柔和緩。如需用較大力量手法時(shí)，亦須在縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過(guò)分旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。臨床上因?yàn)椴贿m當(dāng)手法治療而引發(fā)醫(yī)源性殘疾即使不多，但也偶有發(fā)生，所以必須引發(fā)臨床工作者高度重視。中醫(yī)推拿原理和技巧91/244

用手法治療本病作用在于擴(kuò)大椎間隙及椎間孔，使椎體滑脫復(fù)位，頸椎恢復(fù)正常生理曲度，緩解對(duì)神經(jīng)根壓迫，消除腫脹，分解粘連，解除肌肉和血管痙攣，改進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)局部血液供給，促使病變組織修復(fù)。臨床上以牽引為主，按壓為輔是治療本病指導(dǎo)思想。中醫(yī)推拿原理和技巧92/244治療標(biāo)準(zhǔn)是疏筋活血，理筋整復(fù)。多采取滾、按、揉、拿、拔伸（或牽引）、拔伸旋轉(zhuǎn)、拿搓、擦等手法患者正坐：醫(yī)者先分別按揉風(fēng)池、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、合谷、小海、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、神門(mén)等穴。然后，醫(yī)者站于患者背后，用滾法放松頸肩部、上背部及上肢肌肉約5～10分鐘，再用拿法拿揉頸項(xiàng)部并配合推橋弓，推肩臂部。中醫(yī)推拿原理和技巧93/244

隨即作頸項(xiàng)部拔伸法。臨床慣用拔伸法有兩種，一個(gè)是醫(yī)者站在患者背后，兩前臂尺側(cè)放于患者兩側(cè)肩部向下用力，雙手大拇指頂在風(fēng)池穴上方，切勿用力過(guò)猛，以免引發(fā)患者頭暈。其余四指及手掌托起下頜部，并向上用力，前臂與手同時(shí)向相反方向用力，把頸椎牽開(kāi)，邊牽引邊使頭頸部前屈、后伸及向左右旋轉(zhuǎn)。中醫(yī)推拿原理和技巧94/244

另一個(gè)拔伸法是囑患者正坐，醫(yī)者站于患側(cè)，右肘關(guān)節(jié)屈曲并托住患者下頜，手扶健側(cè)顳枕部，向上緩緩用力拔伸，并做頸部左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；另一手拇指置于患處對(duì)應(yīng)椎旁，隨頸部活動(dòng)在壓痛點(diǎn)上施按揉法。最終，提拿兩側(cè)肩井并搓患肩至前臂重復(fù)幾次。臨床上治療本病手法繁多，依據(jù)病情表現(xiàn)不一樣，各地醫(yī)者可自行利用各種不一樣手法。中醫(yī)推拿原理和技巧95/244

辨證治療：神經(jīng)根型：上肢酸痛發(fā)麻顯著者加用擦上肢部，并按揉曲池穴，拿合谷，局部擦熱并配合熱敷，以舒筋通絡(luò)，活血止痛，減輕和緩解臨床癥狀。椎動(dòng)脈型：去頸椎搖法，加用按揉風(fēng)池、風(fēng)府、翳風(fēng)和一指禪推法于上述穴位及后腦枕部，有活血化瘀作用，能緩解椎動(dòng)脈痙攣，改進(jìn)基底動(dòng)脈供血而減輕消除臨床癥狀。中醫(yī)推拿原理和技巧96/244注意事項(xiàng)頸椎病手法治療宜柔和，切忌暴力，脊髓型、高血壓、血管硬化患者不宜施用后關(guān)節(jié)整復(fù)手法。本病發(fā)作時(shí)宜用頸托。患者應(yīng)預(yù)防低頭過(guò)久及防止在體位不正情況下工作，防止擔(dān)負(fù)、手提重物?；颊哂谒邥r(shí)其枕頭應(yīng)高低適中，枕心不能太硬，應(yīng)墊在枕項(xiàng)部。局部應(yīng)保暖，防止項(xiàng)背部受風(fēng)寒。中醫(yī)推拿原理和技巧97/244

康復(fù)操可改進(jìn)患者頸部血液循環(huán),松解粘連和痙攣軟組織.無(wú)頸椎病者可起到預(yù)防作用。姿勢(shì):兩腳分開(kāi)與肩同寬,兩臂自然下垂,全身放松,兩眼平視,均勻呼吸,站坐均可。中醫(yī)推拿原理和技巧98/244康復(fù)操1.左顧右盼:

頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng),幅度宜大,以自覺(jué)酸脹為好,30次。

2.前后點(diǎn)頭:

頭先前再后,前俯時(shí)頸項(xiàng)盡可能前伸拉長(zhǎng),30次。

3.旋肩舒頸:

雙手置兩側(cè)肩部,掌心向下,兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20—30次,再由前向后旋轉(zhuǎn)20—30次。中醫(yī)推拿原理和技巧99/244康復(fù)操4.搖頭晃腦:

頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)5次,再反方向旋轉(zhuǎn)5次。

5.頭手相抗:

雙手交叉緊貼后頸部,用力頂頭頸,頭頸則向后用力,相互抵抗5次。

6.雙手托天:

雙手上舉過(guò)頭,掌心向上,仰視手背5秒鐘。中醫(yī)推拿原理和技巧100/244落枕（一）概述：落枕是臨床上最常見(jiàn)頸部傷筋（即筋出槽、骨錯(cuò)位），輕者3~5天不治自愈，重者可延續(xù)兩周。假如成年人經(jīng)常落枕，則多為頸椎病前驅(qū)癥狀。本病是指患者頸項(xiàng)部強(qiáng)痛，頸部肌肉痙攣、強(qiáng)直、酸脹，而轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活一個(gè)常見(jiàn)病癥。這種病癥用按摩手法治療極為有效。中醫(yī)推拿原理和技巧101/244（二）病因病機(jī)：1、睡眠姿勢(shì)不良：這是主要原因。可造成頸部肌肉、關(guān)節(jié)、或韌帶損傷。睡眠時(shí)，絕大多數(shù)人大部分時(shí)間是側(cè)臥，若因枕頭過(guò)高或過(guò)低，均可造成一側(cè)肌肉或韌帶受到牽拉而損傷。2、與寒涼相關(guān)：這一點(diǎn)是次要原因、或是誘因。因寒涼刺激可使頸部血管收縮，造成肌肉缺血、痙攣，產(chǎn)生疼痛，兩側(cè)肌肉張力不一致而產(chǎn)生一系列癥狀。中醫(yī)推拿原理和技巧102/244本病至今無(wú)病理資料證實(shí)，從臨床觀察，病理改變主要發(fā)生在頸項(xiàng)部肌肉痙攣及頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。由此推理，落枕病多為頸椎關(guān)節(jié)突間小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或關(guān)節(jié)滑膜嵌頓所致。所以說(shuō)：頸部扭傷多為軟組織損傷；落枕多為小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。中醫(yī)推拿原理和技巧103/244（三）臨床表現(xiàn)：本病發(fā)生多在睡覺(jué)醒來(lái)之后，突然感覺(jué)頸部一側(cè)或兩側(cè)疼痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直、僵硬，頭向一側(cè)歪斜，活動(dòng)顯著受限，左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，重者疼痛可放射到肩背部或上臂部。中醫(yī)推拿原理和技巧104/244（四）診療關(guān)鍵點(diǎn)：1、頸部疼痛：其疼痛特點(diǎn)是：（1）疼痛多為猛烈疼痛；（2）疼痛多在睡眠后出現(xiàn)；（3）疼痛多在一側(cè)(亦可兩側(cè)痛)；中醫(yī)推拿原理和技巧105/244（4）疼痛多在頸部活動(dòng)時(shí)可顯著加重；（5）較重者可向上涉及到頭部，向下可涉及到上肢。

2、功效受限：頸部可出現(xiàn)不一樣程度功效受限，各方向功效均可受限，但以旋轉(zhuǎn)受限為主。中醫(yī)推拿原理和技巧106/2443、頸部歪斜：頸部可因疼痛而出現(xiàn)頸部歪斜，也可出現(xiàn)“頭向前傾”等現(xiàn)象。4、頸肩部肌肉痙攣、壓痛，壓痛點(diǎn)多在頸椎一側(cè)與肩胛骨內(nèi)上角。5、頸部可出現(xiàn)棘突偏歪、頸椎生理弧度減小或反張等。中醫(yī)推拿原理和技巧107/244（五）治療方法：落枕有自愈趨勢(shì)，不過(guò)推拿按摩治療可縮短病程，輕者普通一次治愈，重者2~3次。治則：舒筋活血、溫通經(jīng)絡(luò)、止痛復(fù)位。取穴：肩井、天宗、風(fēng)池、列缺、合谷、落枕穴（在手背第2、3掌指關(guān)節(jié)后約0.5寸處）。中醫(yī)推拿原理和技巧108/244手法：拿、按、揉、搖、扳等手法。操作技能：患者端坐，醫(yī)者站在后外側(cè)。1、按揉松筋：醫(yī)者一手扶患者頭部，用另一手拇指、指腹拿、按、揉頸肩部肌肉（胸鎖乳突肌，斜方?。?，使頸部肌肉放松，以緩解痙攣。拿揉時(shí)應(yīng)先從健側(cè)到患側(cè)，力量從小到大，作用層次由淺到深，以改進(jìn)頸部血液循環(huán)，從而緩解痙攣、到達(dá)止痛目標(biāo)。中醫(yī)推拿原理和技巧109/2442、點(diǎn)穴止痛：先點(diǎn)按肩井、天宗、掐風(fēng)池、邊掐邊揉，按揉列缺、合谷，點(diǎn)按落枕穴，用以緩解頸部肌肉痙攣，從而到達(dá)止痛目標(biāo)。3、查找痛點(diǎn)：用拇指查找痛點(diǎn)，?？稍谕袋c(diǎn)處查找到一個(gè)條索狀硬結(jié)，此時(shí)應(yīng)用拇指重復(fù)推、撥條索狀硬結(jié)，將硬結(jié)散開(kāi)，使硬結(jié)消散。中醫(yī)推拿原理和技巧110/2444、搖扳頸項(xiàng)：先搖頸項(xiàng)部，以增加頸部活動(dòng)范圍，待頸項(xiàng)肌肉放松時(shí)，然后扳頸部（使用側(cè)扳法）。先向患側(cè)扳，此時(shí)即可聽(tīng)到咯噔響聲，然后再向健側(cè)扳動(dòng)一次。中醫(yī)推拿原理和技巧111/2445、端提治亂：假如扳法未能成功，此時(shí)則應(yīng)使用端提治亂手法治療，即可糾正頸椎后關(guān)節(jié)紊亂、又可緩解頸部肌肉痙攣。注意事項(xiàng)：使用搖扳法時(shí)，要注意適可而止，不宜用力過(guò)猛，以免發(fā)生危險(xiǎn)。中醫(yī)推拿原理和技巧112/244腰椎間盤(pán)突出癥一、概述腰椎間盤(pán)突出癥是因?yàn)樽甸g盤(pán)組織退變、損傷、纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂纖維環(huán)處向后外側(cè)或正后方膨出、突出，壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生下腰部疼痛和下肢坐骨神經(jīng)痛。本病好發(fā)于20～45歲青壯年，男性多于女性。臨床上最常見(jiàn)是腰4、5椎間盤(pán)和腰5骶1椎間盤(pán)病變。中醫(yī)推拿原理和技巧113/244中醫(yī)推拿原理和技巧114/244椎間盤(pán)退變是造成本病主要原因。解剖方面后縱韌帶變窄和纖維環(huán)后外側(cè)微弱也是一個(gè)致病內(nèi)因。外因方面主要有外傷史，長(zhǎng)久從事體力勞動(dòng)，其負(fù)荷已超出椎間盤(pán)所承受極限，這一類(lèi)慢性損傷史，或腰部受涼后，引發(fā)椎間盤(pán)內(nèi)壓增高等諸原因均可使椎間盤(pán)膨出、突出，產(chǎn)生臨床癥狀。在以上種種致病外因中，都必須在椎間盤(pán)本身已經(jīng)有退變基礎(chǔ)上才起作用。中醫(yī)推拿原理和技巧115/244二、分類(lèi)腰椎間盤(pán)膨出

即纖維環(huán)沒(méi)有完全破裂，髓核從破損處凸出壓迫神經(jīng)根腰椎間盤(pán)突出

纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出，壓迫神經(jīng)根。腰椎間盤(pán)脫出

纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出后，突破后縱韌帶，游離到椎管，壓迫神經(jīng)根脊髓。中醫(yī)推拿原理和技巧116/244三、臨床表現(xiàn)

1、腰部疼痛多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月腰痛史，或有重復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一，嚴(yán)重者可影響翻身和坐立。普通休息后癥狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時(shí)用力，均可使疼痛加劇。

中醫(yī)推拿原理和技巧117/2442、下肢放射痛一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛是本病主要癥狀，常在腰痛消失或減輕時(shí)出現(xiàn)。疼痛由臀部開(kāi)始，逐步放射到大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，有可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌，影響站立和行走。假如突出部在中央，則在馬尾神經(jīng)癥狀，雙側(cè)突出則放射可能為雙側(cè)性或交替性。中醫(yī)推拿原理和技巧118/2443、腰部活動(dòng)障礙腰部活動(dòng)在各方面均受影響，尤以后伸障礙為顯著。少數(shù)患者在前屈時(shí)顯著受限。4、脊柱側(cè)彎多數(shù)患者有不一樣程度腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸方向能夠表明突出物位置和神經(jīng)根關(guān)系。當(dāng)椎間盤(pán)突出在受壓神經(jīng)根內(nèi)下方，則脊柱側(cè)向健側(cè)，突出在受壓神經(jīng)根外上方，則脊柱側(cè)向患側(cè)，使受壓神經(jīng)根可得到緩解。中醫(yī)推拿原理和技巧119/2445、主觀麻木感病程較長(zhǎng)者，常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。6、患肢溫度下降不少患者患肢感覺(jué)發(fā)涼，客觀檢驗(yàn)，患肢溫度較健側(cè)降低；有足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦較弱，這是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)受刺激所致。須與栓塞性動(dòng)脈炎相判別。中醫(yī)推拿原理和技巧120/244四、診療和判別

診療關(guān)鍵點(diǎn)（1）有腰部外傷或慢性損傷史。（2）除腰痛外伴下肢放射痛，呈陣發(fā)性加劇。（3）腰腿疼痛晨起尚可，午后加重，休息后可緩解。腹壓增高息肢疼痛加重。（4）腰椎平坦、側(cè)突、運(yùn)動(dòng)受限，骶棘肌痙攣。（5）棘突旁壓痛，叩擊痛伴患肢放射痛。（6）直腿抬高低于60°，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。（7）下肢腱反射消弱或消失，皮膚感覺(jué)減退和肌力減弱等，病程長(zhǎng)者，患肢出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮。（8）腰椎X線(xiàn)平片可見(jiàn)腰椎間隙變窄，骨質(zhì)增生等征象。（9）CT和MRI（磁共振）檢驗(yàn)，可明確椎間盤(pán)突出大小、形態(tài)、部位和與神經(jīng)組織關(guān)系中醫(yī)推拿原理和技巧121/2442.判別診療（1）腫瘤：連續(xù)性腰部疼痛，且有夜痛，經(jīng)對(duì)癥處理其病痛不能緩解，同時(shí)出現(xiàn)消瘦，要高度懷疑本病。腰椎平片，椎管造影，CT，MRI都有利于明確診療。（2）腰椎化膿性感染：腰痛猛烈，運(yùn)動(dòng)障礙，膿腫形成可出現(xiàn)截癱。血白細(xì)胞數(shù)升高，紅細(xì)胞沉降率增快，血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。（3）腰椎結(jié)核：腰部疼痛呈連續(xù)性或間歇性，腰脊椎運(yùn)動(dòng)障礙或強(qiáng)迫體位，呈“板狀腰”保護(hù)姿式。同時(shí)可伴有低熱、貧血、消瘦、午后潮熱、夜間盜汗、體重減輕等癥狀J線(xiàn)可見(jiàn)椎體破壞、椎間隙狹窄和腰大肌膿腫中醫(yī)推拿原理和技巧122/244五、治療

1.推拿適應(yīng)證（1）首次發(fā)病，年紀(jì)較輕，病程較短者。（2）病程雖較長(zhǎng)，但癥狀和體征均較輕者。（3）無(wú)嚴(yán)格手術(shù)指征者中醫(yī)推拿原理和技巧123/2442、推拿禁忌證（1）巨大中央型椎間盤(pán)突出癥。（2）患有嚴(yán)重高血壓病、心臟病、糖尿病等全身性疾病者或有嚴(yán)重皮膚病者中醫(yī)推拿原理和技巧124/244

3.治療標(biāo)準(zhǔn)改變突出物與神經(jīng)組織之間壓迫和被壓迫關(guān)系。

4.慣用穴位及部位阿是、腎俞、居髎、環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、委中、陽(yáng)陵泉、昆侖、解溪等穴，及腰腿部。

5.慣用手法滾法、按揉法、擠壓法、點(diǎn)法、拿法、斜扳法、搓法、擦法，熱敷法及腰腿被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法。中醫(yī)推拿原理和技巧125/244

6.操作方法患者取俯臥位，醫(yī)生立于其患側(cè)。先從腰部施以滾法，沿膀胱經(jīng)，經(jīng)臀部、大腿后部、小腿后部而下至跟腱，如此上下往返2～3次以腰部為重點(diǎn)約5分鐘左右。繼而對(duì)阿是穴、腎俞、大腸俞、環(huán)跳諸穴施以按法或點(diǎn)法；在患側(cè)腰肌施掌根按揉法2～3分鐘；并可將滾法和掌根按揉法交替使用。目標(biāo)使痙攣腰肌得以放松。中醫(yī)推拿原理和技巧126/244繼以上體位，分別在胸前、股前加墊枕頭使腹部騰空，醫(yī)生雙手重合在下腰病痛部位，做有節(jié)奏地向下擠壓腰部手法?；颊咭欢ㄒ潘桑S呼吸而施，可做5～10次。當(dāng)然還得視患者耐受度而決定。擠壓法后棄枕平臥，腰部施以掌根輕按揉法；下肢承扶，殷門(mén)、委中、承山諸穴可施以點(diǎn)法或按壓法約l～2分鐘。中醫(yī)推拿原理和技巧127/244中醫(yī)推拿原理和技巧128/244

患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，醫(yī)生面對(duì)患者。一手置於肩前；另一手以肘置于臀部，雙手作相反方向用力，使腰部脊椎產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)。此法經(jīng)手術(shù)下直視發(fā)覺(jué)：第一能使神經(jīng)根移動(dòng)，第二能改變突出物位置。所以此法利用正確、得當(dāng)是否是醫(yī)治腰椎間盤(pán)突出癥關(guān)鍵性手法之一。中醫(yī)推拿原理和技巧129/244中醫(yī)推拿原理和技巧130/244

患者取仰臥位，醫(yī)生立于其患側(cè)。分別在股前、股外側(cè)、小腿前外側(cè)、足背依次由上而下往返施用滾法或掌根按揉法，約3～5分鐘；配合風(fēng)市、陽(yáng)陵、昆侖、解溪諸穴指揉法，而后做被動(dòng)直腿抬高運(yùn)動(dòng)1～3次，視患者承受度而定。最終以拿股后，拿委中、承山，搓下肢，抖下肢結(jié)束治療。中醫(yī)推拿原理和技巧131/244中醫(yī)推拿原理和技巧132/244

當(dāng)手法全過(guò)程結(jié)束后，囑患者仰臥腰部墊枕休息10～20分鐘。墊枕高度以10～15厘米為宜。目標(biāo)使腰部能再現(xiàn)生理弧度。亦有因痛無(wú)法平臥者，也只能順其自然，循序漸進(jìn)。中醫(yī)推拿原理和技巧133/244六、注意事項(xiàng)

1.防止體力勞動(dòng)、彎腰、和腰部負(fù)重。

2.臥硬板床，能夠用腰圍護(hù)腰，防止受涼。

3.下床動(dòng)作不要過(guò)猛！應(yīng)先側(cè)身緩緩起坐，然后再下床。

4.堅(jiān)持腰背肌鍛煉。

5.經(jīng)保守治療6個(gè)月無(wú)效者，應(yīng)手術(shù)治療。

中醫(yī)推拿原理和技巧134/244急性腰扭傷一、概述：急性腰扭傷是指人們?cè)谏顒趧?dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，腰部肌肉收縮不協(xié)調(diào)，或者腰部突然受到閃挫、跌仆等，造成腰部肌肉、韌帶、筋膜不一樣程度腰部軟組織損傷。急性腰部軟組織損傷可見(jiàn)于任何年紀(jì)人，但以青壯年最多見(jiàn)，老年及少年較少見(jiàn)，男性多于女性，多見(jiàn)于重體力勞動(dòng)者。平素缺乏體育鍛煉者，也常有發(fā)生。是臨床上最常見(jiàn)一個(gè)扭傷。中醫(yī)推拿原理和技巧135/244二、解剖特點(diǎn)1、豎脊?。贺Q脊肌是為背部肌肉中最長(zhǎng)、最粗大者。它縱列于脊柱兩側(cè)，是強(qiáng)有力伸肌。2、腰背筋膜：腰背肌筋膜是周?chē)Q脊肌深筋膜在腰部增厚而成，分淺、深兩層，分別位于骶棘肌淺面和深面，并在肌肉外緣處相合，組成豎脊肌鞘。腰背筋膜可保護(hù)肌肉，加強(qiáng)對(duì)腰部支持。中醫(yī)推拿原理和技巧136/244三、病因病機(jī)本病致傷方式較多，常見(jiàn)有：（1）腰部用力時(shí)姿勢(shì)不妥，以下肢伸直彎腰搬動(dòng)重物；（2）走路時(shí)不慎失足跌倒；（3）使用單手用力提重物；（4）抬、舉、推、拉重物時(shí)用力過(guò)猛致傷；（5）兩人抬重物時(shí)，配合不妥，均可引發(fā)腰部軟組織損傷。在軟組織損傷中，常見(jiàn)豎脊肌起點(diǎn)部骨膜撕裂；筋膜等組織附著點(diǎn)撕裂。中醫(yī)推拿原理和技巧137/244四、診療關(guān)鍵點(diǎn)1、有顯著外傷史。2、腰痛：部分患者在損傷時(shí)感到腰部有一響聲或有“撕裂感”，損傷后即感腰部猛烈疼痛，呈刀割樣或撕裂樣疼痛，疼痛多在局部，也可在兩側(cè)均感疼痛；疼痛多位于腰骶部，較重者可有臀部及下肢牽扯痛，其部位及疼痛性質(zhì)較含糊。患者為了減輕腰部疼痛，慣用兩手扶住髂前上棘以固定腰部。中醫(yī)推拿原理和技巧138/2443、腰部運(yùn)動(dòng)功效及負(fù)重功效受限：腰部各方向活動(dòng)均可受限，起坐、站立、行走均很困難。4、腰椎生理曲度減小或消失，脊柱可有側(cè)彎。5、局部有顯著壓痛：壓痛點(diǎn)普通多在腰椎第3、4、5、和第一骶椎旁或骶髂關(guān)節(jié)處，痛點(diǎn)固定。觸診時(shí)腰肌擔(dān)心，肌肉痙攣、腫脹。6、腰骶扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性：患者取仰臥位，屈髖屈膝，做兩下肢旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如腰骶部疼痛即為陽(yáng)性。表明病變?cè)谘静?。中醫(yī)推拿原理和技巧139/244按摩治療方法治則：活血消瘀、通絡(luò)止痛。取穴：腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、八髎、環(huán)跳、委中、承山、阿是穴等。手法：推、拿、按、揉、、搖、扳、抹等手法。中醫(yī)推拿原理和技巧140/244操作技能：1、松筋止痛：患者俯臥位，兩手放在兩側(cè)下垂，使腰部肌肉盡可能放松。醫(yī)者站在患側(cè)，用掌揉法順豎脊肌方向按揉，先健側(cè)后患側(cè)，以解除肌肉痙攣，使肌肉放松，減輕疼痛。（或用滾法、揉法在壓痛點(diǎn)周?chē)委?，逐步移到疼痛處，然后使用法、揉法在傷?cè)順豎脊肌纖維方向治療，往返3~4遍，配合腰部后伸被動(dòng)活動(dòng)，幅度由小到大，手法由輕到重）。中醫(yī)推拿原理和技巧141/2442、點(diǎn)穴止痛：患者俯臥位，用兩手拇指點(diǎn)、按、揉腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、環(huán)跳、委中、承山、阿是穴等以痠脹為度，連續(xù)3~5分鐘。3、疏通經(jīng)絡(luò)：患者俯臥位，在受傷一側(cè)，沿豎脊肌纖維方向直擦或直推，以透熱為度。中醫(yī)推拿原理和技巧142/2444、糾正錯(cuò)位：（腰部側(cè)扳法）患者側(cè)臥位，在腰部側(cè)扳可使扭錯(cuò)關(guān)節(jié)或滑膜嵌頓復(fù)位。5、假如腰部后伸受限，可使用腰部直扳法（又稱(chēng)腰部后伸扳法）：本法可糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位和肌肉痙攣。6、假如腰部側(cè)屈受限，可使用腰部斜扳法，亦可糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位。中醫(yī)推拿原理和技巧143/244腰肌勞損腰肌勞損是指腰部肌筋慢性損傷，主要是腰骶部肌肉、筋膜、韌帶、小關(guān)節(jié)等組織慢性損傷。在慢性腰痛病例中，腰部勞損占有相當(dāng)大百分比。本病多發(fā)生于體力勞動(dòng)者。中醫(yī)推拿原理和技巧144/244一、病因（一）在勞動(dòng)中長(zhǎng)久維持某種不平衡體位，如經(jīng)慣用同一側(cè)肩部扛抬重物，長(zhǎng)久從事彎腰工作等。或因?yàn)榱?xí)慣性姿勢(shì)不良，?？稍斐绍浗M織疲勞而引發(fā)腰背酸痛。中醫(yī)推拿原理和技巧145/244（二）腰部軟組織急性損傷后，未作及時(shí)治療或治療不徹底或因重復(fù)屢次損傷，局部出血滲液，產(chǎn)生纖維性變或疤痕組織，壓迫或刺激神經(jīng)而形成慢性腰痛。（三）先天性畸形，如因?yàn)閱蝹?cè)性腰椎骶化或小關(guān)節(jié)兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)等，使腰骶部?jī)蓚?cè)活動(dòng)度不一致而誘發(fā)腰痛。中醫(yī)推拿原理和技巧146/244二、臨床表現(xiàn)有長(zhǎng)久腰痛和重復(fù)發(fā)作史，腰骶部和腰椎兩側(cè)疼痛不適，時(shí)重時(shí)輕，纏綿不愈，腰部發(fā)緊、沉重，病人不能明確地指出疼痛部位。疼痛在過(guò)量勞動(dòng)后加重，休息后減輕，部分患者腰部疼痛與天氣改變有親密關(guān)系。腰部運(yùn)動(dòng)普通無(wú)顯著障礙，但腰部活動(dòng)過(guò)多即感腰部有牽制感，多數(shù)患者腰部喜熱怕冷，甚至局部皮膚感覺(jué)遲鈍。急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀均加重，可出現(xiàn)腰肌痙攣、脊柱側(cè)彎、患側(cè)下肢有牽涉性疼痛等癥狀。中醫(yī)推拿原理和技巧147/244三、按摩治療方法1、推、揉、腰背部：保健按摩師雙手掌放于賓客脊柱及其兩側(cè)，做上下縱行分推，雙手大魚(yú)際或掌根部自上而下揉背部及腰骶部，掌指關(guān)節(jié)兩側(cè)豎脊肌。2、按壓腰背部：保健按摩師用雙手掌根按壓賓客腰部肌筋。中醫(yī)推拿原理和技巧148/2443、推、按、分撥痛點(diǎn)：保健按摩師雙手拇指重合，分別自上而下左右撥賓客兩側(cè)豎脊肌，拇指重點(diǎn)按揉、推理腰部痛點(diǎn)。4、按摩腰骶：保健按摩師單掌摩擦賓客腰骶部，大魚(yú)際或掌根擦腎俞、腰陽(yáng)關(guān)，以有透熱感為佳。5、腰部后伸運(yùn)動(dòng)：一手按腰部，一手托雙膝進(jìn)行腰部后伸、作圍繞運(yùn)動(dòng)。6、屈雙腿、腰部屈曲運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)推拿原理和技巧149/244四、注意事項(xiàng)1、本病應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)久治療，平時(shí)注意糾正工作中不良姿勢(shì)，睡覺(jué)宜用硬床板。2、注意腰部保暖，防止著涼。3、堅(jiān)持腰背鍛煉，增加腰肌彈性和固護(hù)能力。中醫(yī)推拿原理和技巧150/244骨性膝關(guān)節(jié)炎骨性膝關(guān)節(jié)炎是指勞損、損傷所引發(fā)膝關(guān)節(jié)軟骨面變性，軟骨下骨板反應(yīng)性增生，骨刺形成，從而引發(fā)一系列臨床癥狀。是中老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。中醫(yī)推拿原理和技巧151/2441、病因本病與年紀(jì)、性別、職業(yè)、損傷等關(guān)系親密。當(dāng)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病病因雖由各種原因引發(fā)，但應(yīng)首先考慮膝關(guān)節(jié)機(jī)械原因，機(jī)械性積累損傷是主要，引發(fā)本病另一個(gè)原因是老年人軟骨彈性減低而輕易產(chǎn)生退行性改變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：引發(fā)本病原因：一是慢性勞損、受寒或外傷所致；二是年老體弱，肝腎虧損，氣血不足所致。中醫(yī)推拿原理和技巧152/2442、臨床表現(xiàn)（1）疼痛經(jīng)常出現(xiàn)在活動(dòng)之后，上下樓梯或由坐位突然站起疼痛加劇，休息后感覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬，不活動(dòng)時(shí)無(wú)自發(fā)性疼痛。部分患者有時(shí)在行走時(shí)有膝關(guān)節(jié)滑脫感。（2）膝關(guān)節(jié)腫脹，股四頭肌萎縮。（3）膝關(guān)節(jié)周?chē)鷫和?，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?；顒?dòng)髕骨時(shí)，關(guān)節(jié)有疼痛感。個(gè)別患者可出現(xiàn)膝內(nèi)翻或膝外翻。（4）膝關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體時(shí)，在行走時(shí)可突然出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象，稍一活動(dòng)又可突然消失。中醫(yī)推拿原理和技巧153/2443、按摩方法(1)賓客取仰臥位，保健按摩師站在賓客側(cè)方，雙手抱揉或用掌根揉膝關(guān)節(jié)周?chē)皟?nèi)外膝眼，以膝部有熱感為佳。然后用雙手拇指將髕骨向內(nèi)推，同時(shí)垂直按壓髕骨邊緣壓痛點(diǎn)（力量由輕到重）。再用單手掌根推按髕骨下緣，重復(fù)屢次。用雙手掌對(duì)揉膝部，并點(diǎn)按膝眼、梁丘、足三里、昆侖、鶴頂穴。中醫(yī)推拿原理和技巧154/244梁丘：在髕骨外上緣上2寸，與血海相對(duì)。鶴頂穴：在髕骨上緣正中凹陷處。(2)賓客取側(cè)臥位，患側(cè)在上，保健按摩師站在后方，推按或肘壓患肢膽經(jīng)路線(xiàn)（膽經(jīng)行于下肢外側(cè)中線(xiàn)，從環(huán)跳以下到膝旁），重點(diǎn)推按風(fēng)市穴、壓痛點(diǎn)，點(diǎn)按膝陽(yáng)關(guān)和陽(yáng)陵泉。（膝陽(yáng)關(guān)：在股骨外上髁上方凹陷處）中醫(yī)推拿原理和技巧155/244(3)賓客側(cè)臥，患側(cè)在下，保健按摩師用掌根揉按血海區(qū)并點(diǎn)按血海、箕門(mén)穴（jimen：在血海穴直上6寸）。然后在膝部?jī)?nèi)側(cè)用揉法，重點(diǎn)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙處按揉點(diǎn)壓。然后，保健按摩師一手按壓血海區(qū)疼痛點(diǎn)，另一手握在患肢踝部，做小腿屈伸活動(dòng)，最終點(diǎn)按陰陵泉、地機(jī)（在陰陵泉下3寸）等穴。中醫(yī)推拿原理和技巧156/244(4)腘窩疼痛和小腿后側(cè)疼痛者，賓客取俯臥位，保健按摩師揉拿或按揉患部，點(diǎn)按委中或彈撥腘肌，點(diǎn)按承筋（委中下5寸）、承山等穴。(5)凡有膝關(guān)節(jié)增生而引發(fā)內(nèi)翻、外翻或膝關(guān)節(jié)屈伸不利、疼痛者，保健按摩師可采取牽引方法。(6)膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，（見(jiàn)圖4—7）。中醫(yī)推拿原理和技巧157/244概述以半側(cè)肢體肌肉萎縮，軟弱無(wú)力，不能隨意運(yùn)動(dòng)，且多伴有口眼歪斜、語(yǔ)言不利等為主一個(gè)臨床病證。偏癱中醫(yī)推拿原理和技巧158/244病因病機(jī)

（一）積損正衰：年老體弱，或久病氣血虧損，元?dú)夂膫?，腦脈失養(yǎng)

。（二）勞倦內(nèi)傷：“陽(yáng)氣者，煩勞則張”。煩勞過(guò)分，易使陽(yáng)氣升張，引動(dòng)風(fēng)陽(yáng)，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，則氣火俱浮，或間挾痰濁、瘀血上壅清竅脈絡(luò)。中醫(yī)推拿原理和技巧159/244病因病機(jī)

（三）脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生：過(guò)食肥甘醇酒，致使脾胃受傷，脾失運(yùn)化，痰濁內(nèi)生，郁久化熱，痰熱互結(jié)，壅滯經(jīng)脈，上蒙清竅

。（四）五志所傷，情志過(guò)極：七情失調(diào)，肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀結(jié)腦脈；暴怒傷肝，則肝陽(yáng)暴張，或心火暴盛，風(fēng)火相煽，血隨氣逆，上沖犯腦。

中醫(yī)推拿原理和技巧160/244臨床表現(xiàn)

（一）中經(jīng)絡(luò)：中絡(luò)系偏身或一側(cè)手足麻木，或兼有一側(cè)肢體力弱，或兼有口眼歪斜者；中經(jīng)則以半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或不語(yǔ)、偏身麻木為主癥，中絡(luò)、中經(jīng)合稱(chēng)中經(jīng)絡(luò)，為無(wú)神志昏迷者

。中醫(yī)推拿原理和技巧161/244臨床表現(xiàn)

（二）中臟腑：中腑是以半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或不語(yǔ)、偏身麻木、神志恍惚或迷蒙為主癥者；中臟則必有神昏或昏憒，并見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或不語(yǔ)等癥，中腑、中臟合稱(chēng)中臟腑

。中醫(yī)推拿原理和技巧162/244臨床表現(xiàn)

（三）后遺癥：一側(cè)上下肢癱瘓無(wú)力，肌膚不仁，口眼歪斜，時(shí)流口水，面色萎黃，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇。若不及時(shí)治療，則肢體逐步痙攣僵硬，拘堅(jiān)不張

。中醫(yī)推拿原理和技巧163/244推拿治療常規(guī)治法治療標(biāo)準(zhǔn)：疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血。

中醫(yī)推拿原理和技巧164/244頭面部操作（一）取穴與部位：印堂、神庭、睛明、太陽(yáng)、陽(yáng)白、魚(yú)腰、迎香、下關(guān)、頰車(chē)、地倉(cāng)、人中，頭側(cè)部

。（二）主要手法：推法、按法、揉法、掃散法、拿法、擦法、一指禪推法

。中醫(yī)推拿原理和技巧165/244（三）操作方法：患者仰臥位，以這坐于一側(cè)?，F(xiàn)推印堂至神庭，繼之用一指禪推法自印堂依次至睛明、陽(yáng)白、魚(yú)腰、太陽(yáng)、四白、迎香、下關(guān)、地倉(cāng)、人中等穴，往返推之1~2遍。中醫(yī)推拿原理和技巧166/244然后推百會(huì)穴1min，并從百會(huì)穴橫行推到耳廓上方發(fā)際，往返數(shù)次，強(qiáng)度要大，以微有脹感為宜。揉風(fēng)池穴1min。同時(shí)用掌根輕揉痙攣一側(cè)面頰部。最終以?huà)呱⒎ㄊ┯陬^部?jī)蓚?cè)（重點(diǎn)在少陽(yáng)經(jīng)），拿五經(jīng)，擦面部

。中醫(yī)推拿原理和技巧167/244上肢部操作（一）取穴及部位：肩髃、臂臑(Binao)、曲池、手三里、上肢部

。（二）主要手法：揉法、滾法、按法、搖法、抖法、搓法、捻法

。中醫(yī)推拿原理和技巧168/244（三）操作方法：患者仰臥位或側(cè)臥位，醫(yī)者立于患側(cè)。先拿揉肩關(guān)節(jié)前后側(cè)，繼之滾肩關(guān)節(jié)周?chē)谝浦辽现?，依次滾上肢后側(cè)、外側(cè)與前側(cè)（從肩到腕上），往返滾2~3遍；然后按揉肩髃、臂臑、曲池、手三里等上肢諸穴，每穴約1min；輕搖肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)，拿捏上肢5遍；最終搓、抖上肢，捻五指

。中醫(yī)推拿原理和技巧169/244背腰部及下肢后側(cè)操作取穴及部位：八髎、環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、委中、承山，腰部、骶、下肢后側(cè)部

。主要手法：推法、滾法、拍打法、擦法、按法、拿法

。中醫(yī)推拿原理和技巧170/244操作方法：患者俯臥位，醫(yī)者立于患側(cè)。先推督脈與膀胱經(jīng)（用八字推法）至骶尾部，繼之施以滾法于膀胱經(jīng)夾脊穴及八廖、環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、委中、承山等穴；輕快拍打腰骶部及背部；擦背部、腰骶部及下之后側(cè)，拿風(fēng)池，按肩井

。中醫(yī)推拿原理和技巧171/244下肢前、外側(cè)操作取穴及部位：髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、梁丘、血海、膝眼、足三里、三陰交、下肢前、外側(cè)部

。主要手法：滾法、按法、揉法、捻法、搓法、搖法、拿法、捏法

。中醫(yī)推拿原理和技巧172/244操作方法：患者仰臥，醫(yī)者立于患側(cè)。先患肢外側(cè)（髀關(guān)知足三里、解溪）、前側(cè)（腹股溝至臏上）、內(nèi)側(cè)（腹股溝至血海），往返滾之，2~3遍；然后按揉髀關(guān)、風(fēng)市、伏兔、血海、梁丘、膝眼、足三里、三陰交、解溪等穴，每穴約1min；輕搖髖、膝、踝等關(guān)節(jié)；拿捏大腿、小腿肌肉5遍；最終搓下肢，捻五趾

。中醫(yī)推拿原理和技巧173/244按語(yǔ)

本病病程長(zhǎng)短與康復(fù)有直接關(guān)系，盡早對(duì)本病進(jìn)行治療十分主要。普通認(rèn)為在中風(fēng)后，病情基本穩(wěn)定便能夠接收推拿治療。本病治療應(yīng)以“治萎獨(dú)取陽(yáng)明”為指導(dǎo)。重點(diǎn)在手、足陽(yáng)明經(jīng)，其次是膀胱經(jīng)。病程在六個(gè)月以?xún)?nèi)治以活血化瘀為先，六個(gè)月以上則治以補(bǔ)益氣血為重，以期扶正固本，強(qiáng)筋健骨。中醫(yī)推拿原理和技巧174/244按語(yǔ)

加強(qiáng)患者肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。若病程在1年以上，則推拿效果較差。本病治療時(shí)間較長(zhǎng)，故在治療過(guò)程中應(yīng)觀察病情改變而改變手法刺激量、操作時(shí)間和重點(diǎn)部位等?；颊邞?yīng)保持情緒穩(wěn)定，生活要有規(guī)律，禁忌煙、酒、辛辣等刺激性食物和脂肪過(guò)多食品，保持身體清潔，加強(qiáng)褥瘡護(hù)理與防治。

中醫(yī)推拿原理和技巧175/244按語(yǔ)

可適當(dāng)配合中藥、針灸、理療、藥膳等康復(fù)伎倆進(jìn)行治療。恢復(fù)期間，要進(jìn)行全身性鍛煉與輕便活動(dòng)，加強(qiáng)患側(cè)肢體功效鍛煉，如滾健身球、握健身圈、拉滑輪、體后拉肩、大小云手、股四頭肌舒縮活動(dòng)、蹬空增力、搓滾舒筋等，但不可過(guò)量，更不可過(guò)分疲勞

。中醫(yī)推拿原理和技巧176/244肩關(guān)節(jié)周?chē)滓?、肩關(guān)節(jié)周?chē)赘拍睿杭珀P(guān)節(jié)周?chē)缀?jiǎn)稱(chēng)肩周炎，又稱(chēng)五十肩、漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩、肩凝癥等。本病是一個(gè)肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織無(wú)菌性炎癥。急性期疼痛猛烈，后期疼痛沉重，因炎性粘連而致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，多單側(cè)發(fā)生。本病是以肩部疼痛和功效障礙為主要癥狀，。中醫(yī)推拿原理和技巧177/244臨床多見(jiàn)于50歲左右中老年人，故又稱(chēng)五十肩；患病后，肩關(guān)節(jié)不能運(yùn)動(dòng)，好象被凍結(jié)或凝固一樣，故又稱(chēng)凍結(jié)肩、肩凝癥。女性患者多于男性。日久，可嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，以至造成肩關(guān)節(jié)粘連。中醫(yī)推拿原理和技巧178/244二、病因病機(jī)1、外感風(fēng)寒濕邪：露臥當(dāng)風(fēng)，或久居濕地：使肩部受到風(fēng)寒濕邪侵襲，造成氣血凝滯，經(jīng)脈不通所致。2、氣血不足：年老體弱或過(guò)分勞累造成肝腎精虧，氣血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)，血虛生痛。久之，則筋脈拘急不伸所致。中醫(yī)推拿原理和技巧179/2443、外傷筋骨：摩擦擠壓，跌撲閃挫筋脈受損，氣血阻滯，脈絡(luò)不通，不通則痛?？傊?，風(fēng)寒濕邪侵襲，勞損是其外因；氣血不足，筋脈失養(yǎng)是本病內(nèi)因。筋脈痿而不用日久關(guān)節(jié)粘連則是本病主要病機(jī)。中醫(yī)推拿原理和技巧180/244從現(xiàn)在醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)分析：急性期多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜水腫，炎性細(xì)胞侵潤(rùn)，使關(guān)節(jié)周?chē)仔越M織液滲出，逐步增生所致。因?yàn)闊o(wú)菌炎癥刺激而引發(fā)肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織痙攣，攣縮，使局部血循環(huán)受阻，加重炎性過(guò)程，形成了惡性循環(huán)。后期——又稱(chēng)粘連期，本期病理表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)囊、滑液囊及周?chē)浗M織纖維性粘連，造成關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。中醫(yī)推拿原理和技巧181/244三、臨床表現(xiàn)多為單側(cè)肩部酸楚疼痛，伴有沉重感，夜間加重，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，且有僵硬感，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功效受限，疼痛可向頸部及上臂放散。病程日久，關(guān)節(jié)粘連，一切活動(dòng)逐步喪失（外展、外旋、內(nèi)旋、內(nèi)收、后伸、上舉活動(dòng)均受限以至喪失）。從而影響日常生活中各種活動(dòng)。如洗臉、穿衣服、脫衣服等活動(dòng)均感困難。病程日久，可出現(xiàn)肩胛部肌肉萎縮，以三角肌、崗上肌為顯著。中醫(yī)推拿原理和技巧182/244診療關(guān)鍵點(diǎn)1、肩關(guān)節(jié)周?chē)鷫和?，壓痛點(diǎn)多在肩前，肩后和外側(cè)。（肩三點(diǎn)）

2、肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)功效均受障礙。

3、外展時(shí)可出現(xiàn)經(jīng)典“扛肩”現(xiàn)象，梳頭動(dòng)作不能完成。