#/16安徽省碘缺乏病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（年修訂）我省是碘缺乏病流行嚴(yán)重省份之一。多年來，通過實(shí)施食鹽加碘為主的綜合防治措施，人群碘營養(yǎng)水平總體得到改善。年，我省將食鹽加碘含量由過去的（±）下調(diào)為（±）。監(jiān)測(cè)表明，我省重點(diǎn)人群碘營養(yǎng)水平總體趨于適宜水平。為進(jìn)一步及時(shí)、全面、準(zhǔn)確掌握人群的碘營養(yǎng)狀況，積極推進(jìn)因地制宜、分類指導(dǎo)和科學(xué)補(bǔ)碘的防控策略，確保全省持續(xù)保持消除碘缺乏病目標(biāo)，根據(jù)《全國碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案（年版）》，特制定本實(shí)施方案。一、目的以縣（市、區(qū)）級(jí)區(qū)劃為單位監(jiān)測(cè)重點(diǎn)人群尿碘、鹽碘水平以及甲狀腺腫大率等指標(biāo)，及時(shí)掌握縣（市、區(qū)）級(jí)人群碘營養(yǎng)狀況及碘缺乏病病情的消長(zhǎng)趨勢(shì)，為適時(shí)采取針對(duì)性防治措施和科學(xué)調(diào)整干預(yù)策略提供依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)人群監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民戶及居住半年以上常住人口中的歲兒童、孕婦和新生兒。三、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（一）必測(cè)項(xiàng)目、歲兒童尿碘、鹽碘含量；、歲兒童甲狀腺腫大情況；、孕婦尿碘、鹽碘含量；、地方性克汀病搜索（在高危地區(qū)的縣、市、區(qū)開展）。（二）選擇項(xiàng)目、收集新生兒甲低篩查結(jié)果；、收集甲低篩查復(fù)檢的新生兒甲功和抗體檢測(cè)結(jié)果；、收集孕婦甲功和抗體檢測(cè)結(jié)果。選擇項(xiàng)目的開展范圍、內(nèi)容和方法，由省疾控中心根據(jù)全省鹽碘、尿碘及甲狀腺容積檢查結(jié)果等確定并組織實(shí)施。四、抽樣方法與監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）抽樣方法。每個(gè)監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）按東、西、南、北、中劃分個(gè)抽樣片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)各隨機(jī)抽取個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道（至少包括個(gè)街道），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道各抽取所小學(xué)校，每所小學(xué)抽取歲非寄宿學(xué)生人（不足人可在鄰近的學(xué)校補(bǔ)齊）。每個(gè)監(jiān)測(cè)縣在所抽取的個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道中各抽取名孕婦（人數(shù)不足時(shí)可在鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)齊），不足個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）均作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)。（二）監(jiān)測(cè)方法和內(nèi)容。、基本情況。收集監(jiān)測(cè)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口、上一年度經(jīng)濟(jì)收入情況等信息，填寫表。、歲兒童尿碘、鹽碘含量檢測(cè)和甲狀腺檢查。在上述每個(gè)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道隨機(jī)抽取所小學(xué)，在每所小學(xué)抽取名歲非寄宿學(xué)生（年齡均衡、男女各半），采集尿樣和學(xué)生家中食用鹽樣，檢測(cè)尿碘和鹽碘含量。采用超法測(cè)量甲狀腺容積，計(jì)算甲狀腺腫大率（每縣年檢測(cè)次），填寫表。、孕婦尿碘、鹽碘含量檢測(cè)。每個(gè)監(jiān)測(cè)縣在所抽取的個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道中各抽取名孕婦（早、中、晚孕期盡量均衡），采集孕婦尿樣和家中食用鹽，檢測(cè)尿碘含量和鹽碘含量，填寫表。、與婦幼部門配合，收集監(jiān)測(cè)點(diǎn)新生兒甲低篩查結(jié)果、甲低篩查復(fù)檢的新生兒甲功和抗體檢測(cè)結(jié)果，以及孕婦甲功和抗體檢測(cè)結(jié)果，填寫表、表、表。、碘缺乏病高危地區(qū)地方性克汀病搜索。（）開展碘缺乏病高危地區(qū)地方性克汀?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱地克?。┧阉鞯臈l件。以縣（市、區(qū)）級(jí)為單位，歷史上曾有地克病流行，本年度孕婦或歲兒童尿碘中位數(shù)低于以即可啟動(dòng)。（）終止條件。孕婦和歲兒童尿碘中位數(shù)在N以上后，終止高危地區(qū)地克病搜索。（）搜索疑似地克病病例方法。在搜索縣（市、區(qū)）查閱縣（市、區(qū)）級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院的門診日志、住院病歷，搜索疑似病例；在搜索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（居委會(huì)）開展疑似病例線索調(diào)查，填寫表。由省專家診斷組進(jìn)行病例確診后，將本地區(qū)開展搜索的范圍和發(fā)現(xiàn)的線索、疑似、確診地克病病人數(shù)及有關(guān)情況錄入數(shù)據(jù)庫。如該縣（市、區(qū)）次年還是高危地區(qū)，則不實(shí)施地克病搜索，如第年仍是高危地區(qū)，則需再次開展地克病搜索工作。五、檢測(cè)方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。（一）尿碘含量。采用《尿中碘的砷鈰催化分光光度測(cè)定方法》（）檢測(cè)。（二）甲狀腺容積。采用超法，按《地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)》（）檢查和判定。（三）鹽碘含量。采用《制鹽工業(yè)通用實(shí)驗(yàn)方法碘的測(cè)定》（），川鹽及其他強(qiáng)化食用鹽采用仲裁法檢測(cè)。（四）地克病。采用地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病診斷標(biāo)準(zhǔn)（）判定。（五）合格碘鹽：我省碘含量標(biāo)準(zhǔn)為；不合格碘鹽為低于或高于;非碘鹽為碘含量低于。六、監(jiān)測(cè)時(shí)限及報(bào)告各縣（市、區(qū)）級(jí)每年開展一次監(jiān)測(cè)。每年月日至月日完成現(xiàn)場(chǎng)工作，月日前完成監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的錄入和上報(bào)，并向市級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)送監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及監(jiān)測(cè)分析報(bào)告。各市疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)于月日前完成全市監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的審核、匯總和分析，并向省疾病預(yù)防控制中心和同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)送監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及監(jiān)測(cè)分析報(bào)告。省疾病預(yù)防控制中心于月日前完成全省監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的審核、匯總和分析，并向中國疾病預(yù)防控制中心和省衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)送監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及監(jiān)測(cè)分析報(bào)告。七、質(zhì)量控制（一）人員培訓(xùn)。省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)各級(jí)監(jiān)測(cè)相關(guān)人員開展培訓(xùn)，確保監(jiān)測(cè)方法統(tǒng)一、技術(shù)規(guī)范和協(xié)調(diào)有序。從事甲狀腺超檢查的專業(yè)人員，須培訓(xùn)合格后開展監(jiān)測(cè)工作。省疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)尿碘、鹽碘檢測(cè)和甲狀腺檢查數(shù)據(jù)錄入人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)人員經(jīng)考核合格后，方可開展監(jiān)測(cè)工作。（二）樣品采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。、采集孕婦尿樣時(shí)，應(yīng)避免與婦科超檢查同時(shí)進(jìn)行，防止因腹部超檢查飲水過多造成尿液稀釋而影響檢測(cè)結(jié)果。、省疾病預(yù)防控制中心對(duì)承擔(dān)監(jiān)測(cè)任務(wù)的市、縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，并統(tǒng)一配備各項(xiàng)檢測(cè)用的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。經(jīng)質(zhì)量控制考核合格的實(shí)驗(yàn)室，方可開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。省疾控中心根據(jù)外質(zhì)控考核情況，統(tǒng)一安排樣品檢測(cè)任務(wù)。每批樣品測(cè)定須同時(shí)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制。各市、縣（市、區(qū)）級(jí)疾控（地方病防治）機(jī)構(gòu)所留存的尿樣和鹽樣應(yīng)存放半年以上備核。、市級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)要對(duì)縣（市、區(qū)）級(jí)檢測(cè)的尿樣、鹽樣隨機(jī)抽檢的樣品進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室復(fù)核檢測(cè)工作；對(duì)于本級(jí)實(shí)驗(yàn)室開展的鹽碘、尿碘檢測(cè)，應(yīng)隨機(jī)抽檢至少的樣品進(jìn)行復(fù)核。（三）督導(dǎo)檢查。省疾病預(yù)防控制中心每年至少對(duì)個(gè)監(jiān)測(cè)縣和個(gè)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)；市級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)要參與指導(dǎo)轄區(qū)監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）工作，每年至少對(duì)的監(jiān)測(cè)縣（每縣不少于個(gè)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。督導(dǎo)檢查的重點(diǎn)包括是否嚴(yán)格按照方案執(zhí)行、樣本采集和抽樣方法是否規(guī)范、檢測(cè)技術(shù)是否通過考核、資料收集是否完整、可靠等。（四）數(shù)據(jù)管理。、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)錄入采用格式或網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，由監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)承擔(dān)；省、市級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)質(zhì)量復(fù)核。、承擔(dān)監(jiān)測(cè)工作的各級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)信息的管理，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)在收集、管理、分析和報(bào)送過程中及時(shí)、準(zhǔn)確并且完整。、各種原始資料要及時(shí)分類、歸檔和備份。、未取得本級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門許可，不得擅自在媒體和學(xué)術(shù)刊物上公布或發(fā)表監(jiān)測(cè)信息。八、職責(zé)與分工（一）各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門。、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)制訂省監(jiān)測(cè)實(shí)施方案，組織管理碘缺乏病監(jiān)測(cè)工作，向省相關(guān)部門和市級(jí)、縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門通報(bào)監(jiān)測(cè)信息。、市級(jí)、縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)組織管理本地碘缺乏病監(jiān)測(cè)工作，向同級(jí)人民政府和相關(guān)部門通報(bào)監(jiān)測(cè)信息。、各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本級(jí)財(cái)政部門，落實(shí)監(jiān)測(cè)工作開展的配套經(jīng)費(fèi)，用于設(shè)備配置、更新、維護(hù)及現(xiàn)場(chǎng)考核等。（二）各級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)。、省疾病預(yù)防控制中心。承擔(dān)碘缺乏病監(jiān)測(cè)人員的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)和質(zhì)量控制工作；對(duì)甲狀腺腫大檢測(cè)技術(shù)薄弱的地區(qū)給予支持；確診新發(fā)地克病及確定高危地區(qū)地克病搜索的范圍；匯總、分析、上報(bào)和反饋全省監(jiān)測(cè)結(jié)果。、市級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）的監(jiān)測(cè)工作組織協(xié)調(diào)。對(duì)各監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）進(jìn)行技術(shù)支持與指導(dǎo)；協(xié)助轄區(qū)內(nèi)各監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）開展鹽碘、尿碘及甲狀腺腫大檢測(cè)工作，對(duì)于轄區(qū)暫無能力開展全部或部分樣品檢測(cè)工作以及超檢查工作的縣（市、區(qū)），承擔(dān)相應(yīng)的工作任務(wù)；組織協(xié)調(diào)碘缺乏病高危地區(qū)地克病搜索工作；負(fù)責(zé)匯總、分析、上報(bào)和反饋本市監(jiān)測(cè)結(jié)果。、各縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)。負(fù)