村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《關(guān)于創(chuàng)新村醫(yī)管理機(jī)制深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作的實(shí)施意見》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，結(jié)合實(shí)際，特制定本方案。（-）堅(jiān)持公益保障。履行政府辦醫(yī)責(zé)任，健全村醫(yī)公益保障機(jī)制，夯實(shí)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。（二）堅(jiān)持足額適崗?？茖W(xué)核定村醫(yī)崗位，動(dòng)態(tài)調(diào)整，盤活存量，擴(kuò)大增量，統(tǒng)籌使用鄉(xiāng)、村兩級(jí)服務(wù)力量。（三）堅(jiān)持分類管理。實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，現(xiàn)在崗村醫(yī)通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行管理，〃縣招鄉(xiāng)聘村用"的村醫(yī)作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外聘用人員管理。二、總體目標(biāo)按照〃?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，重點(diǎn)圍繞穩(wěn)定優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍，完善村醫(yī)保障政策，執(zhí)業(yè)環(huán)境持續(xù)改善，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)待遇得到較好保障，建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要、穩(wěn)定發(fā)展的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)

伍，更好地保障農(nóng)村居民普遍享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。三、明確村醫(yī)職責(zé)及配置（一）明確崗位職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要承擔(dān)向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)衛(wèi)生健康行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括承擔(dān)、參與或協(xié)助開展健康教育、預(yù)防保健、簽約服務(wù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù),參與或協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)；基本醫(yī)療服務(wù)包括疾病的初步診查和常見病、多發(fā)病的基本診療以及康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)，危急重癥病人的初步現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)診服務(wù)，傳染病和疑似傳染病人的轉(zhuǎn)診等。（二）優(yōu)化資源配置。嚴(yán)格規(guī)范落實(shí)常住人口超過800人、臺(tái)匕

目匕臺(tái)匕

目匕臺(tái)匕

目匕非鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐地行政村建成1所標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室。原則上一個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，具有相應(yīng)功能用房和設(shè)施設(shè)備,夠開展基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)。按照每千人常住人口1名村醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，為村衛(wèi)生室配備村醫(yī)。同時(shí)，為便于開展工作，力爭(zhēng)每個(gè)村衛(wèi)生室不少于3名村醫(yī)。村醫(yī)分布不均衡的村室要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑。臺(tái)匕

目匕、加強(qiáng)村醫(yī)培養(yǎng)及管理（三）拓寬準(zhǔn)入渠道。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格；對(duì)具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實(shí)工作單位的畢業(yè)生），在取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格前可免試向縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。鼓勵(lì)身體健康到齡在崗村醫(yī)繼續(xù)執(zhí)業(yè)5年，鼓勵(lì)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)退休執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和高年資護(hù)士到村衛(wèi)生室工作，其薪酬待遇通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式予以保障。（四）擴(kuò)大隊(duì)伍來源。根據(jù)省文件精神，按照〃一院一策〃原則，2023年至2025年，采取〃減免費(fèi)用、訂單培養(yǎng)、定向就業(yè)〃方式，每年在全市范圍內(nèi)實(shí)際定向招收培養(yǎng)100名左右三年制高職醫(yī)學(xué)生，充實(shí)村醫(yī)工作隊(duì)伍。其學(xué)費(fèi)及住宿費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)，并額外給予生活補(bǔ)助。村醫(yī)出現(xiàn)空缺時(shí)，可實(shí)行"縣招鄉(xiāng)聘村用〃，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外聘用人員管理，也可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年輕醫(yī)務(wù)人員下沉村室等措施，逐步實(shí)現(xiàn)村醫(yī)隊(duì)伍年輕化。建立"縣管鄉(xiāng)用〃編制周轉(zhuǎn)池，重點(diǎn)保障醫(yī)藥衛(wèi)生骨干專業(yè)技術(shù)人才穩(wěn)定。（五）規(guī)范執(zhí)業(yè)管理。按照《醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)村醫(yī)執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，細(xì)化為合理配置村醫(yī)、規(guī)范村醫(yī)管理、擴(kuò)大村醫(yī)來源、保障村醫(yī)收入、落實(shí)保障措施、提升服務(wù)能力、加強(qiáng)績(jī)效管理等方面各項(xiàng)任務(wù)，推動(dòng)全市村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)〃穩(wěn)中向好”發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性，對(duì)不具備執(zhí)業(yè)資格的人員予以清退。（六）提升服務(wù)能力。深入開展醫(yī)院綜合能力提升行動(dòng)，補(bǔ)齊基層公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治能力短板，構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行新機(jī)制。強(qiáng)化村醫(yī)培訓(xùn)I,推廣公共衛(wèi)生服務(wù)〃兩卡制〃和"智醫(yī)助理〃規(guī)范應(yīng)用，提升村醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范性和診療服務(wù)能力。實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，加強(qiáng)農(nóng)村常見病、多發(fā)病診療技術(shù)及中醫(yī)適宜技術(shù)和慢病管理培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室能開展5種以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升"百千萬''工程，開展村醫(yī)"萬醫(yī)輪訓(xùn)〃，注重培訓(xùn)的實(shí)用性。鼓勵(lì)在崗村醫(yī)參加衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院面向基層人員提高臨床醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，縣（區(qū)）財(cái)政應(yīng)適當(dāng)予以補(bǔ)助。（七）加強(qiáng)績(jī)效考核。按照基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療病種的原則，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理為重點(diǎn)，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為核心，由縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門制定村醫(yī)績(jī)效考核辦法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)村醫(yī)實(shí)行績(jī)效考核，并同報(bào)酬掛鉤，充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)工作積極性。同時(shí)，考核結(jié)果作為執(zhí)業(yè)注冊(cè)和落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助的主要依據(jù)。五、提高崗位吸引力（八）保障經(jīng)費(fèi)兌付。在崗村醫(yī)收入通過政府購(gòu)買服務(wù)予以保障，全面落實(shí)村衛(wèi)生室藥品零差率補(bǔ)助、一般診療費(fèi)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)等政策。新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向村醫(yī)傾斜，對(duì)服務(wù)地區(qū)常住人口不足1000人的村醫(yī)，按常住人口測(cè)算的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要予以傾斜。各縣（區(qū)）人民政府應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，適時(shí)調(diào)增村醫(yī)的基本工資。及時(shí)兌現(xiàn)對(duì)已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格在崗村醫(yī)的相關(guān)待遇。鼓勵(lì)各縣（區(qū)）結(jié)合實(shí)際，對(duì)艱苦偏遠(yuǎn)地區(qū)的村醫(yī)給予適當(dāng)補(bǔ)助。（九）落實(shí)保障措施。落實(shí)在崗村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和工傷保險(xiǎn)制度，在崗村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)比照當(dāng)?shù)卮甯刹空邎?zhí)行。在崗村醫(yī)自愿選擇參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。按照靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的，按繳費(fèi)基數(shù)（上年度全省在崗職工平均工資的60%確定）20%標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳費(fèi)；參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的，按照最高繳費(fèi)檔次繳費(fèi)，村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)由縣（區(qū)）財(cái)政安排專項(xiàng)資金，按照一定比例進(jìn)行補(bǔ)助。村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)提高至8000元/年，由縣（區(qū)）財(cái)政予以補(bǔ)助。健全村衛(wèi)生室醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)籌分擔(dān)機(jī)制，村醫(yī)執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)金縣（區(qū)）財(cái)政應(yīng)予以補(bǔ)助。醫(yī)共體包干結(jié)余資金分配至村衛(wèi)生室比例應(yīng)適當(dāng)予以傾斜，資金可用于村衛(wèi)生室工作人員的考核獎(jiǎng)勵(lì)。（十）拓寬發(fā)展空間。有中級(jí)以上職稱者，且在村衛(wèi)生室服務(wù)滿10年的，年齡在45周歲以下，考核優(yōu)秀的可作為編外人員聘用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，待遇由各縣（區(qū)）比照事業(yè)單位人員工資待遇制定。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師崗位，村衛(wèi)生室具有中醫(yī)特長(zhǎng)醫(yī)師資格人員，可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。原則上市、縣兩級(jí)每年應(yīng)開展不同形式的優(yōu)秀村醫(yī)表彰活動(dòng)，對(duì)表現(xiàn)突出者，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。（十一）改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作環(huán)境。積極對(duì)上爭(zhēng)取資金和縣級(jí)財(cái)政扶持力度，將村衛(wèi)生室建設(shè)與脫貧攻堅(jiān)、鄉(xiāng)村振興相結(jié)合,采取政府建設(shè)、民建公助、鄉(xiāng)村醫(yī)生自建等形式，進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。結(jié)合縣級(jí)財(cái)政實(shí)際，可對(duì)村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助，并納入預(yù)算管理。加快信息化建設(shè)，完善以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)，探索建立縣鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療，努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績(jī)效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)等電子化功能。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，降低其執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。六、實(shí)施步驟（-）部署實(shí)施（2023年10月一11月）根據(jù)省級(jí)文件精神，出臺(tái)本市加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，動(dòng)員部署，強(qiáng)化協(xié)作，形成合力。（二）深入推進(jìn)（2023年11月—2025年6月）按照行動(dòng)方案時(shí)間節(jié)點(diǎn)和要求，嚴(yán)密組織，全力推動(dòng)，確保目標(biāo)任務(wù)如期完成。繼續(xù)落實(shí)村醫(yī)"六制"管理，開展村醫(yī)免費(fèi)定向委托培養(yǎng)招生，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)"兩卡制〃和〃智醫(yī)助理〃的規(guī)范應(yīng)用。（三）評(píng)估完善（2025年7月一2025年12月）根據(jù)省考核方案和標(biāo)準(zhǔn)，提前組織開展現(xiàn)場(chǎng)抽查復(fù)核，對(duì)考核抽查復(fù)核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，對(duì)未能完成目標(biāo)任務(wù)的縣（區(qū)）進(jìn)行約談，督促整改。確保各縣（區(qū)）建立村醫(yī)隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展機(jī)制。七、工作要求（-）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作，并在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，完善相關(guān)配套政策。相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)、密切配合，共同推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作順利推進(jìn)。（二）落實(shí)保障措施。各縣（區(qū)）要落實(shí)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)保障措施，盤活用足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存量編制，用好縣級(jí)公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度，補(bǔ)齊配強(qiáng)醫(yī)療專