社區(qū)常用康復(fù)器具的使用第1頁(yè)/共70頁(yè)社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)的定義：社區(qū)康復(fù)是以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)開(kāi)展殘疾人康復(fù)服務(wù)的工作形式和途徑。WHO解釋：社區(qū)康復(fù)是屬于社區(qū)發(fā)展范疇內(nèi)的一項(xiàng)戰(zhàn)略性計(jì)劃，其目的是促進(jìn)所有殘疾人得到康復(fù)，享受均等的機(jī)會(huì)，成為社會(huì)的一員。社區(qū)康復(fù)的實(shí)施，要依靠殘疾人自己和他們的家屬、所在社區(qū)以及相關(guān)的衛(wèi)生部門、教育部門、勞動(dòng)就業(yè)部門和社會(huì)服務(wù)部門的共同努力。第2頁(yè)/共70頁(yè)社區(qū)康復(fù)的基本要素（1）社區(qū)的人力資源是提供康復(fù)服務(wù)的核心力量。（2）盡可能利用社區(qū)原有的衛(wèi)生保健和民政工作網(wǎng)點(diǎn)。（3）使用簡(jiǎn)化的、適宜的技術(shù)、因陋就簡(jiǎn)、因地制宜。（4）有轉(zhuǎn)診和支持系統(tǒng)，由康復(fù)中心（醫(yī)院、研究所）解決復(fù)雜康復(fù)醫(yī)療、咨詢、培訓(xùn)等問(wèn)題。（5）全面康復(fù)。第3頁(yè)/共70頁(yè)社區(qū)康復(fù)的精髓

在于“社區(qū)組織、社區(qū)參與、社區(qū)支持、社區(qū)受益”，即把康復(fù)工作落實(shí)到社區(qū)。第4頁(yè)/共70頁(yè)社區(qū)康復(fù)的好處服務(wù)面廣、受益面廣簡(jiǎn)便易廉，減輕負(fù)擔(dān)有利于重返社會(huì)有利于廣泛參與有利于落實(shí)殘疾預(yù)防工作第5頁(yè)/共70頁(yè)現(xiàn)狀和不足

1、思想認(rèn)識(shí)和醫(yī)療模式的誤區(qū)2、技術(shù)隊(duì)伍力量不足3、缺少橫向的聯(lián)合與協(xié)作4、缺少健康宣傳

5、資源配置與醫(yī)療費(fèi)用第6頁(yè)/共70頁(yè)《福州市老年人社區(qū)康復(fù)需求現(xiàn)狀與分析》（南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2011年第2期）：1、老年人普遍患有慢性病，日常生活需要照料2、老年人收入有限，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重3、現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)無(wú)法滿足老年人的康復(fù)需要：未接受過(guò)社區(qū)康復(fù)的老年人占調(diào)查總?cè)藬?shù)的90．86％；不了解社區(qū)康復(fù)，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的45．18％，4、社區(qū)康復(fù)大多以徒手或者僅需要簡(jiǎn)單工具的中醫(yī)康復(fù)為主，較少開(kāi)展現(xiàn)代康復(fù)治療。第7頁(yè)/共70頁(yè)

建議：1、需要提高對(duì)老年人社區(qū)康復(fù)重要性的認(rèn)識(shí)2、加大政府投入，加快人才培養(yǎng)，完善設(shè)施建設(shè)3、整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有社區(qū)康復(fù)人員技術(shù)指導(dǎo)4、積極拓展康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用的報(bào)銷渠道……..第8頁(yè)/共70頁(yè)前景展望

1、社區(qū)要成為康復(fù)醫(yī)療的主要實(shí)施單位；2、社區(qū)醫(yī)療與其他單位的互動(dòng)；3、普及社區(qū)健康宣傳教育；4、中醫(yī)藥將發(fā)揮重要作用；5、建立專業(yè)團(tuán)隊(duì)；6、新醫(yī)學(xué)模式的建立第9頁(yè)/共70頁(yè)康復(fù)訓(xùn)練的誤區(qū)廢用誤用過(guò)用第10頁(yè)/共70頁(yè)社區(qū)常用康復(fù)器具介紹安全使用康復(fù)訓(xùn)練器械(1)建立安全意識(shí)；(2)防止器械故障；①要按照正確的步驟選購(gòu)產(chǎn)品②仔細(xì)閱讀有關(guān)器械安裝的說(shuō)明材料，正確組裝、安裝產(chǎn)品。③加強(qiáng)器械的保養(yǎng)、維護(hù)。④留心器械使用中各種異常情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修理第11頁(yè)/共70頁(yè)

⑤未經(jīng)培訓(xùn)的人員、沒(méi)有專業(yè)人員的指導(dǎo)，不得動(dòng)用器械⑥注意與生產(chǎn)廠家保持聯(lián)系(3)使用方法要得當(dāng)

①新購(gòu)置的器械應(yīng)先由健全人試用，確認(rèn)沒(méi)有問(wèn)題后再交身體障礙者使用②使用前應(yīng)接受培訓(xùn)和指導(dǎo)，仔細(xì)閱讀使用說(shuō)明書(shū)③使用器械要循序漸進(jìn)第12頁(yè)/共70頁(yè)

④避免采用錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法⑤正確使用防護(hù)帶⑥訓(xùn)練中要著裝簡(jiǎn)潔⑦兒童、情感認(rèn)知障礙者進(jìn)行器械訓(xùn)練，旁邊應(yīng)有大人、專業(yè)人員陪伴、指導(dǎo)⑧訓(xùn)練中控制不相關(guān)人員進(jìn)入、走動(dòng)，以免傷及他人第13頁(yè)/共70頁(yè)(4)注意用電安全(5)應(yīng)具備必要的環(huán)境條件(6)要監(jiān)控使用者的身體、精神狀態(tài)

第14頁(yè)/共70頁(yè)自助杖的使用腋拐是一種腿腳受傷時(shí)幫助行走的工具。在進(jìn)行拄拐活動(dòng)前必須注意以下幾點(diǎn)：

·雙手拄拐站直身體，使拐杖腳旁開(kāi)你的腳邊約12-20cm左右；

·調(diào)節(jié)拐杖到合適長(zhǎng)度，一般拐杖頂部距離腋窩約2-3指寬，不是把拐杖直接頂?shù)揭父C；

·腋拐的手柄位置需要調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時(shí)手腕水平。當(dāng)你使用拐杖支撐時(shí)，肘關(guān)節(jié)可以適當(dāng)彎曲。

第15頁(yè)/共70頁(yè)拄拐活動(dòng)須知：

雙手握住拐杖手柄來(lái)支撐你的體重，不是用腋窩頂在拐杖上。因腋窩有重要的血管神經(jīng)叢通過(guò)，以免受壓損傷。

第16頁(yè)/共70頁(yè)注意：

不負(fù)重：即患腿不受力，也就是保持你的患腿離開(kāi)地面；

輕負(fù)重：可以用腳趾點(diǎn)地來(lái)維持平衡；

部分負(fù)重：可以將身體部分體重分擔(dān)到患腿上；

可忍耐負(fù)重：將大部分體重甚至所有重量負(fù)擔(dān)到患腳；

全負(fù)重：完全負(fù)重，只要不痛。第17頁(yè)/共70頁(yè)拄拐行走的方法：

1、將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)的向方，保持身體平穩(wěn)；

2、兩個(gè)拐杖頂部盡量壓在雙側(cè)肋骨上，不要用你的腋窩直接頂在拐杖上，伸直肘部，用雙手支撐體重；

3、雙拐同時(shí)向前移動(dòng)；

4、運(yùn)用單拐步行時(shí)，正確的持拐方向應(yīng)用在健側(cè)，健側(cè)拐杖與患肢等幅、同步運(yùn)動(dòng)，力求節(jié)奏、步幅接近健側(cè)水平，重心始終跟隨邁向前方的肢體

第18頁(yè)/共70頁(yè)

4、向前移動(dòng)患腿于雙拐之間同一平面；

5、再向前擺動(dòng)正常腿，放在雙拐的前方；

6、不斷地重復(fù)，你就可以向前行走了（雙拐->患腿->正常腿）。

提示：行走過(guò)程中不要依靠在雙拐頂上。三點(diǎn)步第19頁(yè)/共70頁(yè)邁至步邁越步四點(diǎn)步兩點(diǎn)步第20頁(yè)/共70頁(yè)前臂拐是用前臂及手輔助支撐體重優(yōu)點(diǎn)：不對(duì)腋下產(chǎn)生壓迫、使用較為靈活。

缺點(diǎn)：站立時(shí)手不能象腋拐那樣活動(dòng)。

第21頁(yè)/共70頁(yè)手杖病狀較輕的下肢功能障礙者輔助行走的用具。適用于偏癱、下肢肌力減退、平衡障礙、下肢關(guān)節(jié)病變和老年人。

種類分為：多腳手杖、伸縮式手杖、折疊式手杖、帶座式手杖、多功能手杖等。

手杖材料為：木質(zhì)、鋼材、鋁合金。

第22頁(yè)/共70頁(yè)多腳手杖支撐面積較大穩(wěn)定，放在—旁時(shí)可以直立，特別適合偏癱病人；伸縮式、折疊式手杖攜帶比較方便；帶座手杖可以在行走累時(shí)，打開(kāi)座休息；多功能手杖具有報(bào)警、照明等功能。

第23頁(yè)/共70頁(yè)輪椅一、輪椅的種類普通輪椅躺式輪椅競(jìng)技輪椅電動(dòng)輪椅站立輪椅單側(cè)驅(qū)動(dòng)式輪椅第24頁(yè)/共70頁(yè)二、普通輪椅的結(jié)構(gòu)第25頁(yè)/共70頁(yè)三、輪椅的選擇座位寬度:坐下后兩邊各有2.5cm的空隙座位長(zhǎng)度:坐下時(shí)座邊離腘窩6.5cm座位高度:坐下時(shí)足跟至腘窩的距離加4cm

腳踏板離地面至少5cm靠背高度:腋下10cm扶手高度:坐下時(shí)前臂平放扶手上,椅面至前臂下緣的高度加2.5cm第26頁(yè)/共70頁(yè)座位寬度

第27頁(yè)/共70頁(yè)座位長(zhǎng)度第28頁(yè)/共70頁(yè)靠背高度

第29頁(yè)/共70頁(yè)扶手高度

第30頁(yè)/共70頁(yè)座位與腳踏板的高度

第31頁(yè)/共70頁(yè)輪椅減壓

1、使用減壓墊

2、定時(shí)體位減壓第32頁(yè)/共70頁(yè)墻壁拉力器

墻壁拉力器是固定于墻壁、具有重力負(fù)荷，通過(guò)拉力重錘，進(jìn)行肌力訓(xùn)練的裝置。

用途：*拉動(dòng)重錘、進(jìn)行肌力訓(xùn)練*利用重錘的重力作用，使關(guān)節(jié)周圍攣縮肌肉被動(dòng)伸展，矯正和預(yù)防畸形。

第33頁(yè)/共70頁(yè)肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)器是訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)的裝置。

用途：進(jìn)行肩關(guān)節(jié)旋前旋后活動(dòng)度訓(xùn)練，并增強(qiáng)肩部肌力。第34頁(yè)/共70頁(yè)前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器

是一種訓(xùn)練前臂功能的裝置。

用途：*前臂旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；

*相關(guān)肌力、耐力訓(xùn)練。第35頁(yè)/共70頁(yè)腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器是訓(xùn)練腕關(guān)節(jié)功能的裝置。

用途：*進(jìn)行腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，以增加肌力、耐力，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

第36頁(yè)/共70頁(yè)上肢滑輪練習(xí)器是肩和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練裝置。

用途：*用于肩關(guān)節(jié)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。第37頁(yè)/共70頁(yè)套圈由若干靶棍和環(huán)圈構(gòu)成。

用途：*訓(xùn)練手、眼及軀干和下肢的協(xié)調(diào)能力；

*訓(xùn)練上、下肢肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度；

*具有多樣性和趣味性。

第38頁(yè)/共70頁(yè)股四頭肌訓(xùn)練器是一種訓(xùn)練大腿股四頭肌的裝置。

用途：*坐位，進(jìn)行常規(guī)的股四頭肌訓(xùn)練；*進(jìn)行大腿后側(cè)肌群訓(xùn)練；*調(diào)整力臂角度，進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練。

第39頁(yè)/共70頁(yè)啞鈴一種用于增強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練的簡(jiǎn)單器材第40頁(yè)/共70頁(yè)訓(xùn)練球是充氣或?qū)嵭牡膱A球體，對(duì)腦癱兒童的功能訓(xùn)練、成人腰腹力量訓(xùn)練十分有用。

用途：用于腦癱兒童的平衡感覺(jué)、反射調(diào)節(jié)、緩解肌痙攣。改善柔韌性、提高協(xié)調(diào)能力、增強(qiáng)肌力。

第41頁(yè)/共70頁(yè)脊柱活動(dòng)訓(xùn)練

骨盆搖擺（橫向）

軀干屈曲

軀干伸展

扶球挺身

第42頁(yè)/共70頁(yè)全身牽伸訓(xùn)練

屈髖肌群牽伸

腘繩肌牽伸

跪坐位軀干牽伸 仰臥軀干旋轉(zhuǎn)

第43頁(yè)/共70頁(yè)核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練

第44頁(yè)/共70頁(yè)上身活動(dòng)性/肌力訓(xùn)練

肩外展

肩抗阻伸展

肩劃船

俯臥撐

第45頁(yè)/共70頁(yè)下肢肌力訓(xùn)練

上提大腿

腘繩肌訓(xùn)練

下蹲

站立平衡訓(xùn)練 第46頁(yè)/共70頁(yè)髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器是一種訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的裝置。

用途：通過(guò)足的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、改善髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。第47頁(yè)/共70頁(yè)踝關(guān)節(jié)矯正站立板是一種矯正下肢姿勢(shì)、防治畸形的裝置。

用途：強(qiáng)制踝關(guān)節(jié)保持某一角度的功能位、矯正和防治足下垂、足內(nèi)翻、足外翻等畸形；

*站立訓(xùn)練。在家中，為節(jié)省經(jīng)費(fèi)和空間、可以不用靠板，僅使用踝關(guān)節(jié)矯正板。手扶住可依靠的支撐物、進(jìn)行簡(jiǎn)單訓(xùn)練。

第48頁(yè)/共70頁(yè)砂袋

砂袋是裝有鐵砂、具有一定重量的袋子，供患者進(jìn)行增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練。

用途：供運(yùn)動(dòng)麻痹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、長(zhǎng)期不活動(dòng)等原因造成的肌力低下者進(jìn)行肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)屈伸的

訓(xùn)練。

第49頁(yè)/共70頁(yè)平行杠是以手扶支撐體重，進(jìn)行站立、步行的康復(fù)訓(xùn)練器械。

用途：幫助能夠坐位平衡的患者從輪椅上站立起來(lái)，進(jìn)行立位平衡及步行訓(xùn)練；第50頁(yè)/共70頁(yè)肋木結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，用途廣泛、使用方便；可以單獨(dú)使用。也可以與肩梯等組合使用。

用途：進(jìn)行身體上舉運(yùn)動(dòng)和步行運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行相關(guān)肌力訓(xùn)練；*做身體上舉運(yùn)動(dòng)和步行運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行相關(guān)肌力訓(xùn)練；

*下肢骨折、偏癱患者擺動(dòng)患側(cè)下肢，進(jìn)行髓關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練；

*與平衡板等相關(guān)器械配合使用，進(jìn)行輔助訓(xùn)練。

第51頁(yè)/共70頁(yè)用途：*遲緩性駝背、脊柱側(cè)彎、帕金森式綜合癥等前屈姿勢(shì)，進(jìn)行矯正治療；

*肌力、耐力及各種平衡訓(xùn)練

*肩周炎、關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的訓(xùn)練。第52頁(yè)/共70頁(yè)階梯是訓(xùn)練患者步行的裝置。

用途：*利用階梯扶手或拐杖進(jìn)行上下臺(tái)階的步行訓(xùn)練；*上下階梯可以鍛煉和增強(qiáng)軀干和下肢力量、活動(dòng)下肢關(guān)節(jié)。第53頁(yè)/共70頁(yè)運(yùn)動(dòng)墊是供患者進(jìn)行多種訓(xùn)練的墊子。

用途：*基本動(dòng)作綜合訓(xùn)練，臥、坐位訓(xùn)練；*坐位的平衡訓(xùn)練；*與肋木配合，進(jìn)行輔助訓(xùn)練。

第54頁(yè)/共70頁(yè)平衡板是一塊可晃動(dòng)的木板，是用于訓(xùn)練患者的平衡能力的裝置。

用途：*平衡訓(xùn)練。

*平衡功能較差者需配合平行杠使用。第55頁(yè)/共70頁(yè)木釘板是訓(xùn)練手指功能的器械。

用途：訓(xùn)練患者手臂的準(zhǔn)確性及手—眼協(xié)調(diào)能力。

第56頁(yè)/共70頁(yè)手指分離板是訓(xùn)練手指分開(kāi)和伸展的器械。

用途：*防止和矯正手指攣縮畸形；

*可有效地防止偏癱的“鉤形手”。第57頁(yè)/共70頁(yè)站立架是一種將自身不能站立的患者固定在站立位，進(jìn)行站立功能訓(xùn)練的裝置。分為腦癱兒童站立架、單人、