神經(jīng)內(nèi)科學(xué)腦血管病第1頁(yè)/共21頁(yè)概念腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的非外傷性出血稱腦出血。第2頁(yè)/共21頁(yè)病因1.高血壓、動(dòng)脈硬化2.腦血管畸形3.動(dòng)脈瘤4.血液系統(tǒng)疾病5.顱內(nèi)腫瘤等第3頁(yè)/共21頁(yè)臨床表現(xiàn)一般特征：1.多見(jiàn)于50歲以上中老年人2.常有高血壓病史3.多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)中急劇起病第4頁(yè)/共21頁(yè)臨床表現(xiàn)癥狀的輕重取決于腦出血的部位和出血量第5頁(yè)/共21頁(yè)臨床表現(xiàn)全腦癥狀1.意識(shí)障礙2.高顱壓癥狀（頭痛、嘔吐）3.抽搐4.生命體征第6頁(yè)/共21頁(yè)臨床表現(xiàn)局灶神經(jīng)體征內(nèi)囊出血1.對(duì)側(cè)三偏2.對(duì)側(cè)中樞性面舌癱3.優(yōu)勢(shì)半球出血可有失語(yǔ)失用第7頁(yè)/共21頁(yè)第8頁(yè)/共21頁(yè)臨床表現(xiàn)局灶神經(jīng)體征橋腦出血1.面神經(jīng)交叉癱，或四肢癱2.針尖樣瞳孔3.雙眼向病灶側(cè)偏視第9頁(yè)/共21頁(yè)第10頁(yè)/共21頁(yè)臨床表現(xiàn)局灶神經(jīng)體征小腦出血1.高顱壓癥狀明顯2.同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)3.可有腦干癥狀第11頁(yè)/共21頁(yè)第12頁(yè)/共21頁(yè)治療1.保持安靜2.控制血壓3.降低顱內(nèi)壓4.止血第13頁(yè)/共21頁(yè)治療5.降溫療法6.防治并發(fā)癥（肺炎、褥瘡、尿路感染、消化道出血等）7.維持營(yíng)養(yǎng)、水和電解質(zhì)平衡8.顱內(nèi)血腫穿刺術(shù)第14頁(yè)/共21頁(yè)

蛛網(wǎng)膜下腔出血SubarachnoidHemorrhage第15頁(yè)/共21頁(yè)概念腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。第16頁(yè)/共21頁(yè)病因1.動(dòng)脈瘤破裂2.腦血管畸形3.高血壓動(dòng)脈硬化4.血液系統(tǒng)疾病5.Moyamoya病第17頁(yè)/共21頁(yè)臨床表現(xiàn)及診斷1.突然劇烈的頭痛、惡心、嘔吐2.腦膜刺激征陽(yáng)性3.蛛網(wǎng)膜下腔有血第18頁(yè)/共21頁(yè)治療1.安靜臥床休息2.降低顱內(nèi)壓3.止血4.對(duì)癥治療5.盡早查出病因，并對(duì)因治療第19頁(yè)/共21頁(yè)復(fù)習(xí)題1.腦血栓形成和腦栓塞的臨床表現(xiàn)有什么異同？2.腦出血的常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)及治療原則是什么？3.蛛網(wǎng)膜