口服藥安全管理心內(nèi)科王之華口服藥安全管理第1頁口服給藥法口服給藥法：藥品經(jīng)口服后被胃腸道吸收入血液循環(huán)，從而到達(dá)局部治療和全身治療目標(biāo)?？诜幇踩芾淼?頁

患者十六大安全目標(biāo)

目標(biāo)一、提升對(duì)患者身份識(shí)別準(zhǔn)確性目標(biāo)二、確保用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、建立臨床試驗(yàn)室“危急值匯報(bào)制度”目標(biāo)五：嚴(yán)格預(yù)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)六、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生目標(biāo)七、防范與降低患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與降低患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、勉勵(lì)主動(dòng)匯報(bào)醫(yī)療不良事件目標(biāo)十、勉勵(lì)患者參加醫(yī)療安全目標(biāo)十一：防范與降低導(dǎo)管相關(guān)性干擾發(fā)生目標(biāo)十二：有效防范并降低輸液外滲目標(biāo)十三：防范與降低管路滑脫護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)十四：提升急危重病人救治安全性目標(biāo)十五：提升急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全性目標(biāo)十六：預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生口服藥安全管理第3頁口服藥發(fā)放中安全隱患（一）案例：發(fā)錯(cuò)病人：6-25床病人口服藥，由學(xué)生發(fā)放，學(xué)生發(fā)給26床病人家眷。發(fā)藥后病人家眷也簽字。未認(rèn)真查對(duì)病人信息發(fā)錯(cuò)藥品：登記為活性炭，發(fā)給病人思密達(dá)。外觀相同，藥名不一樣。未查對(duì)藥品信息口服藥安全管理第4頁口服藥發(fā)放中安全隱患（二）案例：登記口服藥時(shí)將床號(hào)或姓名登錯(cuò)，發(fā)藥時(shí)憑印象發(fā)藥。兩個(gè)班次同志均未認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)。發(fā)藥時(shí)使用方法寫錯(cuò)、未認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，如1片/QD寫為1片/TID，可能造成服藥過量甚至中毒。如倍他樂克、地高辛等藥服錯(cuò)會(huì)造成嚴(yán)重后果。口服藥安全管理第5頁口服藥服用時(shí)安全隱患案例病人誤服地高辛過量引發(fā)室早、二聯(lián)律、室早對(duì)等心律失常，加重病情、延長(zhǎng)住院時(shí)間。心臟支架置入術(shù)后病人、私自停用術(shù)后口服藥氯比格雷、阿司匹林造成支架內(nèi)血栓、再次心肌梗塞入院。增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)?？诜輧?nèi)酯過量致高血鉀、致心律失常急診入院。口服藥安全管理第6頁口服藥安全管理標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)：1依據(jù)醫(yī)囑給藥。2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。3正確實(shí)施給藥（五準(zhǔn)確：時(shí)間、劑量、藥品濃度、路徑、準(zhǔn)確病人)?？诜幇踩芾淼?頁怎樣加強(qiáng)口服藥管理步驟管理：1取藥——口服藥醫(yī)囑審核、記賬、登記。口服藥安全管理第8頁怎樣加強(qiáng)口服藥管理2發(fā)藥——責(zé)任護(hù)士查對(duì)床號(hào)、姓名、口服藥名稱、規(guī)格、數(shù)量；查對(duì)使用方法，標(biāo)示于藥盒上面、詳細(xì)通知患者。交代用藥注意事項(xiàng)?？诜幇踩芾淼?頁瞧！解釋多有耐心！一定要雙簽字哦！口服藥安全管理第10頁怎樣加強(qiáng)口服藥管理3服藥——嚴(yán)格來說住院期間病人服藥應(yīng)由藥房擺藥、病房護(hù)士查對(duì)后送服到口。實(shí)際工作中因?yàn)闂l件限制普通病人未能落實(shí)送服到口，在工作中我們會(huì)加強(qiáng)督查、查房時(shí)、晨間護(hù)理時(shí)詳細(xì)問詢病人是否正確服用口服藥，確保用藥安全?？诜幇踩芾淼?1頁CCU口服藥服用看服到口哦！口服藥安全管理第12頁怎樣加強(qiáng)口服藥管理4查藥——每日下班前辦公班護(hù)士查對(duì)全部口服藥，尤其是差藥、多藥時(shí)，確保當(dāng)日全部口服藥準(zhǔn)確無誤發(fā)給病人?？诜幇踩芾淼?3頁口服藥流程口服藥是預(yù)防,治療疾病主要伎倆，口服藥流程關(guān)系到病人是否正確、及時(shí)、安全、有效用藥。病人口服藥發(fā)放流程口服藥管理流程.doc口服藥安全管理第14頁口服給藥法注意事項(xiàng)1.吞服藥品不要用茶水，用溫水吞服。2.對(duì)牙齒有腐蝕作用藥品用吸管吸服后漱口。3.緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎。4.舌下含片服用方法。5.飯前飯后服用分清。6.抗生素和磺胺類藥按時(shí)服用。7.服用對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用藥品后不宜飲水。8.經(jīng)腎臟排除藥品服后多飲水。9.強(qiáng)心甙類藥品服用。口服藥安全管理第15頁慣用口服給藥時(shí)間Qd（每日1次）；Bid（每日2次）；Tid（每日3次）；Qid（每日4次）；Qod（隔日一次）；Biw（每七天2次）；Qw（每七天1次）PO（口服）餐前空腹服用，普通指餐前30～60分鐘(ac)；飯時(shí)，是指進(jìn)餐當(dāng)初或飯前片刻服用；飯后，是指餐后15～30分鐘(pc)；睡前，是指臨睡覺前15～30分鐘；飯間，是指兩餐之間；空腹服用，普通在清晨用藥?？诜幇踩芾淼?6頁醫(yī)院給藥工作制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑給藥，不得私自更改，對(duì)有疑問醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，防止盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目標(biāo)，熟悉各種慣用藥品性能、使用方法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥品知識(shí)介紹。

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。

三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；

八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法、時(shí)間、使用期。

口服藥安全管理第17頁醫(yī)院給藥工作制度

四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格恪守操作規(guī)程。五、給藥前要問詢患者有沒有藥品過敏史（需要時(shí)做過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥品反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，填寫藥品不良反應(yīng)登記本。

六、用藥時(shí)要檢驗(yàn)藥品使用期及有沒有變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢驗(yàn)瓶蓋有沒有松動(dòng)、瓶口有沒有裂縫、液體有沒有沉淀及絮狀物等。各種藥品聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

口服藥安全管理第18頁醫(yī)院給藥工作制度

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法。藥品要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，防止久置引發(fā)藥品污染或藥效降低。

八、治療后所用各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供給室回收處理。

九、如發(fā)覺給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)、處理，主動(dòng)采取補(bǔ)救辦法?？诜幇踩芾淼?9頁口服藥管理三要素流程、制度是關(guān)鍵能否執(zhí)行是關(guān)鍵高度責(zé)任心是安全管理確保不按照制度、流程做事惹禍犯錯(cuò)只在一念之差，一定不能想當(dāng)然，認(rèn)真查對(duì)喲?？诜幇踩芾淼?0頁責(zé)任心培養(yǎng)護(hù)理---是實(shí)施醫(yī)療行為最前線，是杜絕用藥錯(cuò)誤最終關(guān)口。護(hù)士在安全用藥方面起著非常主要作用。一瓶液體，一支藥，在我們護(hù)士手中能夠是救命良藥，也能夠是殺人兇器，而它們之間轉(zhuǎn)換，可能就是因?yàn)槲覀円粋€(gè)疏忽。所以希望我們每一位同學(xué)在工作中盡職盡責(zé)，做一名有高度責(zé)任心護(hù)士、只有這么我們才