第四節(jié)心理診斷的程序一、診斷的流程（一）初診初診主要指咨詢者運(yùn)用心理診斷的各種技術(shù)與來(lái)訪者第一次接觸后所形成的初步診觸時(shí)間來(lái)看，因?yàn)闀r(shí)間也只是參考指標(biāo)。以，初診也容易受到以下幾個(gè)因素的影響。50分鐘為一個(gè)單位的會(huì)談時(shí)訪者的有關(guān)信息，并根據(jù)這些資料作出初步診斷。第一印象的影響，也就是首因效應(yīng)。在短時(shí)間的接觸中，首因效應(yīng)的影響是比較［案例1］歲。因多疑、行為怪異被送診。在小學(xué)和中學(xué)期間，經(jīng)常打架、斗3年不工作。在門診初次診斷為精神分裂。按這個(gè)診斷治療多時(shí)，無(wú)效。后入院觀察勸教無(wú)效。最后更正診斷，確診為人格障礙（。技術(shù)及方法有直接影響，從而影響治療效果。（二）復(fù)診的目的是檢驗(yàn)或者修正診斷結(jié)果，復(fù)診過(guò)程使心理診斷更準(zhǔn)確。者可能從不同渠道獲得更多關(guān)于來(lái)訪者問(wèn)題的信息資料復(fù)診和初診的區(qū)別表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。程度不同。復(fù)診是在初診基礎(chǔ)上的深入，因此，復(fù)診階段一般比初診階段擁有更而初診經(jīng)常在信息不充分的情況下進(jìn)行，信息資料不全面。（三）會(huì)診會(huì)診具有以下的特點(diǎn)。會(huì)診是一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、?fù)責(zé)任的態(tài)度的體現(xiàn)。當(dāng)咨詢者由于知識(shí)、技術(shù)的限制，或（四）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診主要是指把不適合心理咨詢與治療的來(lái)訪者轉(zhuǎn)介給適合的相關(guān)部門，或?qū)⒉贿m合心理咨詢者的個(gè)案介紹給其他咨詢者。情況下，若勉強(qiáng)繼續(xù)治療過(guò)程，其效果難以保證。［2］歲。因發(fā)作性哭鬧、走路欠穩(wěn)3約在31個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)說(shuō)話欠清晰。后送神經(jīng)科會(huì)診，無(wú)陽(yáng)性的癥狀其實(shí)都是該腫瘤引起的病變（。下，一定要及早轉(zhuǎn)診，以免耽誤病情。張仲明對(duì)此提出了幾種轉(zhuǎn)診的情況。忌諱型。忌諱型指咨詢者在價(jià)值觀念上、情感方式上很可能對(duì)某些人有某種程度的敏感、偏見(jiàn)、忌諱，如果這樣的話，就很容易進(jìn)入誤區(qū)。沖突型。咨詢者與來(lái)訪者可能在個(gè)性等方面存在著某些不協(xié)調(diào)。非信任型。有些來(lái)訪者對(duì)二、診斷的步驟從心理診斷的具體操作實(shí)施來(lái)看，主要可分為收集資料、分析資料、對(duì)問(wèn)題作出診斷、確定咨詢目標(biāo)幾個(gè)階段。（一）收集資料基本情況，包括姓名、性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)、健康史等?；罘绞健⒏改傅奈幕潭鹊?。社會(huì)關(guān)系情況，包括學(xué)校、工作與生活中的人際關(guān)系情況。有助于咨詢者獲得來(lái)訪者對(duì)自己和自身問(wèn)題的理解及看法等有關(guān)信息。（二）分析資料時(shí)但個(gè)時(shí)候咨詢者應(yīng)該對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題作出一個(gè)什么樣的診斷呢？是根據(jù)來(lái)訪者的表面言語(yǔ)和量表的結(jié)果診斷學(xué)生并無(wú)考試焦慮還是根據(jù)咨詢者的行為觀察作出另外一種診斷？這就需（三）對(duì)問(wèn)題作出診斷亦是咨詢者要確定的工作之一。（四）確定咨詢目標(biāo)以便接下來(lái)的工作更加有效、有針對(duì)性地進(jìn)行。三、影響診斷的因素（一）咨詢者因素第一印象和過(guò)分隨意的交談所形成的第一印象都可能給咨詢者以暗示錯(cuò)誤的判斷，帶著錯(cuò)誤的傾向來(lái)收集資料，對(duì)后面的診斷會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)的作用。［案例3］某一來(lái)訪者在會(huì)談中表示，自己總懷疑自己的房間內(nèi)被偷裝了竊聽(tīng)器、監(jiān)視料出現(xiàn)并與第一印象沖突時(shí)，作為咨詢者必須尊重資料，不要固守自己的印象。心理定勢(shì)心理定勢(shì)使咨詢者作出診斷時(shí)可以參照已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)作出快速的診斷（詢問(wèn)不夠深入的詢問(wèn)，故對(duì)診斷產(chǎn)生誤導(dǎo)。［案例4］在與來(lái)訪者進(jìn)行會(huì)談過(guò)程中，咨詢者詢問(wèn)：“你腦子想的事情不說(shuō)出去，別人能知道嗎？”回答說(shuō)“能知道”。咨詢者在未繼續(xù)追問(wèn)“誰(shuí)能知道？怎么知道的？”的情測(cè)試人腦的思維?！痹诒粏?wèn)到之前為什么回答能知道時(shí)，答淆精神疾病與心理問(wèn)題的關(guān)鍵問(wèn)題，一定要謹(jǐn)慎檢查，防止只獲得表面信息而造成誤診。（二）來(lái)訪者因素來(lái)訪者受咨詢者的暗示來(lái)訪者的不配合來(lái)訪者的夸大描述導(dǎo)致誤診。本章摘要在作診斷的時(shí)候，會(huì)受到來(lái)自咨詢者和來(lái)訪者的因素的影響。復(fù)習(xí)思考題心理