內(nèi)容提要1.個(gè)人防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)2.個(gè)人防護(hù)用具種類及使用3.甲型H1N1流感個(gè)人防護(hù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第1頁1、個(gè)人防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第2頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件中危害原因顆粒物

（粉塵、煙、霧、微生物、放射性顆粒物和核爆炸物質(zhì)）氣態(tài)物質(zhì)

（有毒氣體和蒸汽）缺氧環(huán)境

空氣中氧含量＜18％按形狀及危害原因分突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第3頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件中危害原因化學(xué)

（氣體、蒸汽、霧、化學(xué)液體）生物

（顆粒型物質(zhì)）R/N（放射性和核爆物質(zhì)）

放射性顆粒物按有害物質(zhì)類別分突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第4頁個(gè)人防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)暴露在危害健康環(huán)境中時(shí)，必須使用個(gè)人防護(hù)裝置在充分了解各類防護(hù)裝備和不足基礎(chǔ)上，依據(jù)環(huán)境中有害因子及及污染程度，選擇防護(hù)水平現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)經(jīng)過系統(tǒng)個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)和定時(shí)演練，正確和熟練使用建立管理機(jī)制，對(duì)包含選擇、購置、人員配置、使用培訓(xùn)、使用維護(hù)、洗消、廢棄等各步驟進(jìn)行規(guī)范。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第5頁傳染病防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)疾病傳輸路徑選擇防護(hù)種類依據(jù)與傳染源接觸程度實(shí)施分級(jí)防護(hù)傳輸路徑不明傳染病標(biāo)準(zhǔn)上采取最高防護(hù)消毒人員除防護(hù)微生物外，還需要防護(hù)消毒因子突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第6頁常見傳染病隔離防護(hù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-附錄E常見傳染病傳染源、傳輸路徑及隔離防護(hù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第7頁2、個(gè)人防護(hù)用具種類及使用

（針對(duì)傳染病）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第8頁個(gè)人防護(hù)用具（PPE）

定義：保護(hù)醫(yī)務(wù)及防疫人員防止接觸感染性因子各種屏障用具，主要包含：頭面部PPE:口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩；

軀體PPE:

隔離衣、防護(hù)服、防水圍裙等；

手部PPE:

手套；

足部PPE:

鞋套、靴套、長筒膠靴等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第9頁頭面部PPE1---口罩

棉紗口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第10頁口罩種類1、棉紗口罩防病毒效率低，而且厚重、悶熱、與面部密合性差，不提議使用。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第11頁口罩種類2、外科口罩防護(hù)功效不及N95口罩，但能夠防止病人將病毒傳染給他人（最適合給病人用）；宜選擇緊帶式，不宜選擇掛耳式。分3層：外層---阻水層，可預(yù)防飛沫進(jìn)入口罩里面（普通為藍(lán)色/綠色）中層---過濾層，可阻隔90%5μm顆粒近口鼻內(nèi)層---吸濕層突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第12頁口罩種類3.醫(yī)用防護(hù)口罩

能阻止氣溶膠（直徑≤0.5um顆粒）或近距離（≤1m）飛沫傳輸，防護(hù)效果最好。依據(jù)我國國家標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)用防護(hù)口罩必需具備醫(yī)用外科口罩主要功效，包含細(xì)菌過濾效率和阻隔有壓力液體噴濺物功效（區(qū)分于工業(yè)N95）。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第13頁醫(yī)用防護(hù)口罩和外科口罩區(qū)分：不能僅看形狀，有些外科口罩也做成拱形要看說明書或標(biāo)準(zhǔn)，前者為GB19083，后者為YY069突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第14頁YOURSITEHERE15濾材過濾效率；呼吸阻力；口罩佩戴后有效面積和死腔空間；佩戴時(shí)臉形適合度；其它性能指標(biāo)：如口罩材料是否有毒性、皮膚刺激性，微生物數(shù)量等。醫(yī)用防護(hù)口罩主要性能參數(shù)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第15頁YOURSITEHERE16美國（NIOSH,42CFRPart84,1995）分類

考慮到油霧滴負(fù)荷于濾材所造成影響，將防塵面具濾材分為N、R、P三種型別，分別代表非抗油（notresistanttooil）、抗油（resistanttooil）與耐油（oilproof）。各型濾材又依防護(hù)效果由高而低分為100、99與95三級(jí)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第16頁YOURSITEHERE17美國（NIOSH,42CFRPart84,1995）分類

其中N型濾材僅適合用于防護(hù)固體微粒，使用NaCl氣溶膠進(jìn)行穿透測(cè)試；P與R型則適合用于防護(hù)固體與液體微粒，使用NaCl與DOP（鄰苯二甲酸二辛酯）氣溶膠進(jìn)行穿透測(cè)試。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第17頁YOURSITEHERE18美國家標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)關(guān)于口罩濾材濾除效率過濾效率測(cè)試氣溶膠固體(NaCl)液體(DOP)液體(DOP)99.97%N100P100R10099%N99P99R9995%N95P95R95突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第18頁YOURSITEHERE19我國家標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)GB19083—醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)準(zhǔn)主要是參考了美國家標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)中N系列N95技術(shù)要求。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第19頁YOURSITEHERE20

怎樣正確使用和佩戴口罩？突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第20頁YOURSITEHERE21平面口罩沒有密封辦法，防護(hù)效率極差擺設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第21頁YOURSITEHERE22平面口罩

有效面積小

呼吸流速大

過濾效率差突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第22頁YOURSITEHERE23新型N99口罩密封效果突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第23頁YOURSITEHERE24N-95口罩突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第24頁YOURSITEHERE25

口罩質(zhì)量和正確佩戴遠(yuǎn)比數(shù)量更主要！突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第25頁YOURSITEHERE2616層普通材料口罩不能有效過濾病毒

年6月6日國家FDA北京醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心技術(shù)人員經(jīng)過進(jìn)口一臺(tái)“過濾材料試驗(yàn)機(jī)”對(duì)16層、24層、Ｎ95口罩進(jìn)行過濾效果測(cè)定，結(jié)果表明：16層口罩過濾效果為24%；24層口罩過濾效果是36.8%；Ｎ95口罩過濾效果最好，為98.49%。所以，16層口罩不能有效過濾各類病毒；醫(yī)護(hù)人員在有SARS傳染病源區(qū)域，最好用Ｎ95、Ｎ99等口罩，做手術(shù)時(shí)還應(yīng)戴Ｎ100醫(yī)用防護(hù)口罩。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第26頁YOURSITEHERE27使用N-95口罩標(biāo)準(zhǔn)使用N95口罩是為了：保護(hù)醫(yī)務(wù)人員、其它患者、工作人員或來訪者，預(yù)防可能傳染微生物（如呼吸道分泌物）:污染面部，包含鼻口；吸入或食入；在接觸呼吸道傳染病人時(shí)戴N95口罩，以保護(hù)呼吸道。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第27頁YOURSITEHERE28

正確使用口罩不要觸摸口罩正面只戴N95口罩——不需要增加其它呼吸保護(hù)在離開隔離室／區(qū)之前取下N95口罩突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第28頁YOURSITEHERE29

怎樣正確使用N95口罩？供一次上班使用，除非過于潮濕必須更換與醫(yī)用垃圾一并處理必須必須確?？谡志o貼口鼻突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第29頁YOURSITEHERE30

N95口罩使用方法

用手端著呼吸器，使其鼻甲處于手指部，頭帶自由下垂到手下；Step1突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第30頁YOURSITEHERE31

N-95口罩使用說明將呼吸器置于下巴處，鼻甲向上；Step2突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第31頁YOURSITEHERE32

N-95口罩使用說明Step3

將上面帶子拉到頭上，置于頭后上部，將下面帶子拉到頭上，置于頸部耳下位置；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第32頁YOURSITEHERE33

N-95口罩使用說明

Step4

雙手指尖置于金屬鼻甲之上，向內(nèi)按壓并沿鼻甲兩側(cè)下移，使鼻甲與鼻部吻合。一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用效果下降。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第33頁YOURSITEHERE34

N-95口罩使用說明

Step5.1密封性檢驗(yàn)在工作區(qū)配帶之前應(yīng)檢驗(yàn)呼吸器在面部密封性。

雙手捂住呼吸器正面，注意不要挪動(dòng)它位置。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第34頁YOURSITEHERE35

N-95口罩使用說明用力呼氣。應(yīng)感到呼吸器內(nèi)正壓。如發(fā)覺任何泄漏，應(yīng)調(diào)整呼吸器位置和／或帶子松緊。重復(fù)以上步驟以重新測(cè)試密封性，直至密封良好。Step5.2正壓測(cè)試突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第35頁YOURSITEHERE36

N-95口罩使用說明Step5.3負(fù)壓測(cè)試深吸氣。如無泄漏，負(fù)壓將使口罩緊貼面部；如密封不好，則因空氣經(jīng)過縫隙進(jìn)入而快速失去負(fù)壓。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第36頁YOURSITEHERE37口罩適合性檢驗(yàn)幫助使用者選擇適合其臉型口罩，幫助使用者了解佩戴和調(diào)整方法一個(gè)檢驗(yàn)方法。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第37頁YOURSITEHERE38脫卸口罩突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第38頁頭面部PPE1---口罩注意事項(xiàng)：不應(yīng)一只手提鼻夾；醫(yī)用外科口罩只能一次性使用；醫(yī)用防護(hù)口罩能夠連續(xù)應(yīng)用6小時(shí)－8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換；每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢驗(yàn)；預(yù)防影響密合性（如里面再佩戴外科口罩、頭發(fā)、胡須等）。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第39頁YOURSITEHERE40

何時(shí)更換口罩假如觸摸過它假如整個(gè)污染在隔離患者之間不用更換突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第40頁頭面部PPE2---護(hù)目鏡、防護(hù)面罩護(hù)目鏡

防護(hù)面罩突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第41頁頭面部PPE2---護(hù)目鏡、防護(hù)面罩使用指征：采樣操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)；近距離接觸經(jīng)飛沫傳輸傳染病患者時(shí)；消殺人員配藥及噴霧作業(yè)時(shí)使用護(hù)目鏡。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第42頁頭面部PPE2---護(hù)目鏡、防護(hù)面罩

為呼吸道傳染病患者實(shí)施氣管切開及插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)采取全方面性防護(hù)面罩突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第43頁穿戴及脫卸護(hù)目鏡/防護(hù)面罩方法

穿戴脫卸捏住靠近頭部或耳朵一邊摘掉突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第44頁軀體PPE---隔離衣、防護(hù)服隔離衣保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受血液、體液和其它感染性物質(zhì)污染防護(hù)用具應(yīng)后開口（有拉鏈防護(hù)服開口在前面）能遮蓋全部衣服和外露皮膚突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第45頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第46頁軀體PPE---隔離衣、防護(hù)服防護(hù)服一次性使用使用指征：接觸甲類或甲類傳染病管理傳染病患者；接觸經(jīng)空氣或飛沫傳輸患者，可能受到其血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。符合GB19082—《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》良好防水、防靜電、過濾效率；無皮膚刺激性；穿脫方便；結(jié)合部嚴(yán)密；袖口、腳踝口為彈性收口。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第47頁脫連體防護(hù)服流程1.將拉鏈拉到底

2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子，脫袖子3.從上向下邊脫邊卷4.脫下衣，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第48頁軀體PPE---隔離衣、防護(hù)服穿脫注意事項(xiàng)：

隔離衣和防護(hù)服只限在要求區(qū)域內(nèi)穿脫；穿前檢驗(yàn)有沒有破損,穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)；發(fā)覺有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換,隔離衣被患者血液、體液、分泌物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣可連續(xù)使用脫時(shí)應(yīng)注意防止污染。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第49頁手部PPE---手套乳膠,丁腈類&乙烯類等材料有一定彈性，必須蓋住袖口一次性手套一次性使用

手套不能代替洗手，摘除手套后必須洗手或手消毒對(duì)不一樣病患進(jìn)行采樣時(shí)，更換手套或手消毒使用指征：直接接觸傳染病患者或被其污染環(huán)境和物品。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第50頁手套正確脫卸

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第51頁足部PPE---鞋套、靴套鞋套良好防水性能，一次性使用發(fā)覺破損及時(shí)更換靴套

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第52頁3、甲型H1N1流感個(gè)人防護(hù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第53頁甲型H1N1流感個(gè)人防護(hù)明確分區(qū)明確分級(jí)重在脫卸程序和操作強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第54頁明確發(fā)燒門診或隔離病房基本分區(qū)藍(lán)色：清潔區(qū)；黃色：潛在污染區(qū)；紅色：污染區(qū)各區(qū)之間設(shè)有緩沖區(qū)，放置有污物容器，為脫卸防護(hù)用具區(qū)域；各類防護(hù)用具在要求區(qū)域穿戴，離開該區(qū)域及時(shí)脫掉；患者處置室醫(yī)務(wù)人員通道患者入口走廊區(qū)域隔離示意圖突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第55頁明確分級(jí)---普通防護(hù)穿工作服適合用于普通門（急）診、普通病房醫(yī)務(wù)人員戴外科口罩突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第56頁明確分級(jí)---一級(jí)防護(hù)適合用于發(fā)燒門（急）診醫(yī)務(wù)人員

戴外科口罩突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)專家講座第57頁明確分級(jí)---二級(jí)防護(hù)戴手套穿鞋套必要時(shí)戴護(hù)目鏡適合用于進(jìn)入留觀室、隔離病房醫(yī)務(wù)人員注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛衛(wèi)生與防護(hù)

戴醫(yī)用防護(hù)口