07級中西醫(yī)臨床班《中醫(yī)外科學(xué)》考點匯總一、名詞解釋:1.瘍:也稱外瘍,是一切外科疾病的總稱,外科稱為瘍科,外科醫(yī)生稱為瘍醫(yī)。2.紅絲疔:是發(fā)于四肢,皮膚呈紅絲顯露,迅速向上走竄的急性感染性疾病。3.癰:是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。4.丹毒:是患部皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病。5.乳癰:是由熱毒侵入乳房引起的乳房部急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)“急性化膿性乳腺炎”,常發(fā)生于產(chǎn)后的哺乳期婦女,尤以初產(chǎn)婦多見。6.酒齄鼻:是一種主要發(fā)生在鼻及鼻周圍,以紅斑和毛細血管擴張為臨床特征的慢性皮膚病。因鼻部色紫紅如酒渣故名。7.齒線:肛瓣與直腸柱的基底在直腸與肛管交界處形成一條不整齊的交界線,稱為齒線8.內(nèi)痔:是指肛門齒狀線以上、直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張和充血所形成的柔軟靜脈團,是肛門直腸病中最常見的疾病。9.肛漏:是指直腸、肛管與周圍皮膚相通所形成的漏管。一般由原發(fā)性內(nèi)口、漏管和繼發(fā)性外口三部分組成,也有僅具內(nèi)口或外口者。10.乳核:是指乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的良性腫瘤。相當于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。11.瘡瘍:廣義的說,是一切體表淺顯外科疾患的總稱。狹義的說,是指感染因素引起體表的化膿性疾病。12.蛇串瘡:是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰,呈身體單側(cè)帶狀分布,痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。14.腫瘍:指一切體表外科疾病尚未潰破的腫塊。15.藥毒:是指藥物通過口服、注射或皮膚粘膜直接用藥等途徑,進入人體后所引起的皮膚或粘膜的急性炎癥反應(yīng)。16.股腫:是指血液在深靜脈血管內(nèi)發(fā)生異常凝固而引起靜脈阻塞、血液回流障礙的疾病。17.癮疹:是一種以皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團,時隱時現(xiàn)為特征的瘙癢性、過敏性皮膚病。俗稱“風(fēng)疹塊”。18.疫疔:是因接觸疫畜染毒所致的急性感染性疾病。19.流注:是一種發(fā)于肌肉深部的多發(fā)性急性化膿性疾病。20.內(nèi)陷:外瘍過程中,因正氣內(nèi)虛,正不勝邪,毒不外泄,反陷入里,客人營血,內(nèi)陷臟腑而引起的急性危重證候稱為內(nèi)陷。因有頭疽最易發(fā)生內(nèi)陷,故又稱為疽毒內(nèi)陷。21.白庀:是一種紅斑上覆以多層干燥銀白色鱗屑的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。二、選擇題與填空題:1.為我國現(xiàn)存的第一部外科學(xué)專著。2.疾病命名原則:以范圍大小命名如小的為癤,大的為癰,更大的為發(fā)。3.《外科心法要訣》說“癰疽原是4.5.局部辯證中辨腫的性質(zhì):⑤若為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫,一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口,因為縱切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能;⑥肛旁低位膿腫應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開。12.手足部疔瘡成膿期切開引流的要求:一般應(yīng)盡可能循經(jīng)直開。①蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開引流。②蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)作縱形切口,務(wù)必引流通暢,必要時可對口引流,不可在指掌面正中切開;③蛇肚疔宜在手指側(cè)面作縱形切口,切口長度不得超過上下指關(guān)節(jié)面。④托盤疔應(yīng)依掌橫紋切開,切口應(yīng)夠大,保持引流通暢,手掌處顯有白點者應(yīng)先剪去厚皮,再挑破膿頭。13.紅絲疔的病因病機和臨床表現(xiàn):⑴病因病機:外因手足部生疔,或足癬糜爛,或有皮膚破損感染毒邪,內(nèi)有火毒凝聚,以致毒流經(jīng)脈,向上走串而繼發(fā)紅絲疔。若火毒走串,內(nèi)攻臟腑,可成走黃之證。⑵臨床表現(xiàn):好發(fā)于四肢內(nèi)側(cè),在手足生疔部位或皮膚破損之處有紅腫熱痛的癥狀,繼則在前臂或小腿內(nèi)側(cè)皮膚上有紅絲一條,迅速向軀干方向走竄,上肢可停于肘部或腋部,下肢可停于腘窩或胯間,或更向上蔓延。14.疫疔多發(fā)生于15.癰的結(jié)塊范圍16.癰的辨證論治:①火毒凝結(jié)證:清熱解毒,行瘀活血,仙方活命飲加減。②熱勝肉腐證:和營清熱,透膿托毒,仙方活命飲合五味消毒飲加減。③氣血兩虛證:益氣養(yǎng)血,托毒生肌,托里消毒散加減。17.流注的病因病機:⑴暑濕流注因夏秋季節(jié)感受暑濕,客于營衛(wèi),阻于肌肉而成。⑵余毒流注因患療瘡、癤、癰失治誤治,或溫?zé)岵∈в谠\治,火熱之毒流注入于血分,稽留于肌肉之中而發(fā)。⑶瘀血流注多因跌打損傷,瘀血停留,或產(chǎn)后惡露停滯,經(jīng)絡(luò)為氣血壅滯而成。⑷髂窩流注除由感受暑濕之邪外,還可由會陰、肛門、外陰、下肢皮膚破損或生瘡癤,邪毒流竄,阻滯經(jīng)絡(luò)而成。18.流注的辨證論治:⑴余毒攻竄證:治法:清熱解毒,活血行瘀。方藥:黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。⑵暑濕交阻證:治法:清暑解毒化濕。方藥:清暑湯加減。⑶瘀血凝滯證:治法:益肝補血,清解余毒。方藥:活血散瘀湯加減。19.丹毒根據(jù)其發(fā)病部位的不同又有不同的病名:①生于軀干部者,稱內(nèi)發(fā)丹毒;②發(fā)于頭面部者,稱抱頭火丹;③發(fā)于小腿足部者,稱流火;④新生兒多生于臀部,稱赤游丹毒。20.內(nèi)陷的分類:分為火陷、干陷、虛陷等三種類型。根據(jù)病變不同階段的臨床表現(xiàn)分為三種,①發(fā)生于有頭疽的1~2候毒盛期的稱火陷;②發(fā)生于2~3候潰膿期的稱干陷;③發(fā)生于4候收口期的稱虛陷。21.褥瘡的外治法:①初起外擦紅靈酒或紅花酊,或外撒滑石粉后局部按摩。或用紅外線燈、頻譜儀照射每天2次。②潰爛后盡可能剪除壞死組織,腐爛處可用九一丹或紅油膏紗布外敷。③瘡口膿腐脫凈,改用生肌散、生肌玉紅膏,必要時加用墊棉法。22.乳房位于胸前第三和第六肋骨水平之間,左右對稱。分乳絡(luò)等四個部分。23.是乳癰最常見的原因。24.乳癖的辨證論治:⑴肝郁痰凝證:多見于青壯年婦女。乳房脹痛或刺痛,乳房腫塊隨喜怒消長;伴胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢;舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦和細澀。治法:疏肝解郁,化痰散結(jié)。方藥:逍遙蔞貝散加減。⑵沖任失調(diào)證:多見于中年婦女。乳房腫塊或脹痛,經(jīng)前加重,經(jīng)后緩減;伴腰酸乏力,神疲倦怠,頭暈,月經(jīng)先后失調(diào),量少色淡,甚或經(jīng)閉;舌淡,苔白,脈沉細。治法:調(diào)攝沖任。方藥:二仙湯合四物湯加減。25.皮膚病局部自覺癥狀:瘙癢;疼痛;灼熱感、蟻走感、麻木感。26.熱瘡的特點:好發(fā)于皮膚黏膜交界處,常見于口唇、鼻孔周圍、面頰、外陰等皮膚黏膜交界處。27.蛇串瘡的皮損特點:⑴皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹,累累如串珠;⑵排列成帶狀,沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn),⑶局部刺痛,或伴晷核腫大。28.疥瘡是由于2930.濕瘡根據(jù)皮損形態(tài)和發(fā)病部位不同,名稱各異:①發(fā)于耳部者,稱為旋耳瘡;②發(fā)于手足部者,稱為萵瘡;③發(fā)于陰囊部者,稱為腎囊風(fēng):④發(fā)于臍部者;稱為臍瘡;⑤發(fā)于肘、膝彎曲部者,稱為四彎風(fēng);⑥發(fā)于乳頭者,稱為乳頭風(fēng)。31.急性濕瘡的皮損特點:⑴起病較快,常對稱發(fā)生,可發(fā)于身體的任何部位,亦可泛發(fā)全身,但以面部的前額、眼皮、頰部、耳部、口周圍以及肘窩、腘窩、手部、小腿、外陰、肛門周圍等處多見。⑵初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢,面積大小不一,邊界不清。⑶繼而在潮紅或其周圍的皮膚上,出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰,群集或密集成片,常因搔抓,水皰破裂,形成糜爛、流滋、結(jié)痂,最后痂蓋脫落,露出光滑紅色的皮膚,有少量的脫屑,至痊愈。32.白疕(尋常型的皮損特點:⑴尋常型的基本皮損為表面白色、基底潮紅的斑丘疹,可融合成形態(tài)不同的斑片,如點滴狀、錢幣狀、環(huán)狀、地圖狀等。⑵但其上都有堆集較厚的銀白色有閃光的鱗屑,鱗屑很易被刮除,下面露出淡紅色半透明的薄膜,再輕刮一下,即可見到呈篩狀如露水珠樣的出血,是本病的重要特征。33.酒齄鼻的皮損特點:⑴鼻及鼻周圍皮膚持續(xù)性紅斑和毛細血管擴張,伴丘疹、膿皰、鼻贅。西醫(yī)亦稱酒渣鼻。⑵多發(fā)于中年人,男女均發(fā)病,尤以女性多見。⑶皮損以紅斑為主,好發(fā)于鼻尖、鼻翼、兩頰、前額等部位,少數(shù)鼻部正常而只發(fā)于兩頰和額部。34.肛門直腸疾病常見的癥狀有等。35.肛癰是指肛管直腸周圍間隙發(fā)生急、慢性感染而形成的膿腫。其原發(fā)部位為肛腺。36.股腫的早期可出現(xiàn)兩種危重的并發(fā)癥:急性股動脈痙攣(疼痛性股藍腫和肺動脈栓塞。37.脫疽的一期(局部缺血期臨床表現(xiàn):患肢末端發(fā)涼、怕冷、麻木、酸痛,間歇性跛行.每行走500~1000m后覺患肢小腿或足底有酸脹疼痛感而出現(xiàn)跛行,休息片刻后癥狀緩解或消失,再行走同樣或較短距離時患肢酸脹疼痛出現(xiàn)。三、簡答題:1.簡述辨膿的形質(zhì)、色澤、氣味。⑴膿的形質(zhì):①如膿稠厚者,為元氣充盛;②淡薄者,為元氣較弱。③如先出黃白稠厚膿液,次出黃稠滋水,是將斂佳象;④若膿由稠厚轉(zhuǎn)為稀薄,體質(zhì)漸衰,為一時難斂。⑤如膿成日久不泄,一旦潰破,膿質(zhì)如水直流,其色不晦,其氣不臭,未為敗象;⑥若膿稀似粉漿污水,或夾有敗絮狀物質(zhì),且色晦腥臭者,為氣血衰竭,此屬敗象。⑵膿的色澤:①如黃白質(zhì)稠,色澤鮮明,為氣血充足,最是佳象;②如黃濁質(zhì)稠,色澤不凈,為氣火有余,尚屬順證;③如黃白質(zhì)稀,色澤潔凈,氣血雖虛,未為敗象;④如膿色綠黑稀薄,為蓄毒日久,有損筋傷骨之可能;⑤如膿中夾有成塊瘀血者,為血絡(luò)損傷;⑥如膿色如姜汁,則每多兼患黃疸,乃病勢較重。⑶膿的氣味:①一般略帶腥味,其質(zhì)必稠,大多是順證現(xiàn)象;②膿液腥穢惡臭者,其質(zhì)必薄,大多是逆證現(xiàn)象,常為穿膜損骨之征。③其他有如蟹沫者,也為內(nèi)膜已透,每多難治。(1膿的形質(zhì):宜稠厚,不宜稀薄。(2膿的色澤:宜明凈,不宜污濁。(3膿的氣味:宜略帶腥味。2.外科疾病總的發(fā)病機理是什么?外科疾病的主要發(fā)病機理是邪正盛衰,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)阻塞,臟腑失和四個方面。3.簡述接觸性皮炎的臨床特點。⑴發(fā)病前均有明顯的接觸某種物質(zhì)的病史,并有一定的潛伏期。⑵一般急性發(fā)病,常見于暴露部位。⑶皮損邊界清楚、形態(tài)多樣,對稱性,顏色鮮艷,可泛發(fā)全身或僅限于局部。多局限于接觸部位,形態(tài)與接觸物大抵一直。⑷自覺灼熱瘙癢,重者疼痛。4.簡述乳核的發(fā)病特點。乳核相當于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤,好發(fā)于20~25歲婦女。其特點是一側(cè)乳房單發(fā)腫塊,乳中結(jié)核,狀如丸卵,邊界清楚,表面光滑,質(zhì)地堅實,活動度大。5.乳衄的發(fā)病特點：乳竅不時溢出少量血液，稱為乳衄。本病多發(fā)生于40～50歲經(jīng)產(chǎn)婦女。其特點是乳頭單個或多個乳孔溢出血性液或有乳暈下單發(fā)腫塊。6.乳疬的發(fā)病特點：發(fā)生于男女兒童或中老年男性的乳房異常發(fā)育性疾病。單側(cè)或雙側(cè)乳暈中央有扁圓形腫塊，質(zhì)地中等，有輕度壓痛。好發(fā)于50-70歲的中、老年男性；10歲以前的女孩，13-17歲的男孩。四、病例分析題：1.藥毒⑴濕毒蘊膚證：證候：皮損為紅斑、丘疹、風(fēng)團、水皰，甚則糜爛、滲液、表皮剝脫；伴劇癢，煩躁，口干，便秘或便溏，溲赤，或有發(fā)熱；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。濕疹皮炎樣型多屬此型。治法：清熱利濕、解毒止癢。方藥：萆薢滲濕湯加減。⑵熱毒入營證：證候：皮疹鮮紅或紫紅，甚則為紫斑、血皰，灼熱癢痛；伴高熱，神志不清，口唇焦躁，口渴不欲飲．大便干結(jié)，小便短赤；舌紅絳，苔少或鏡面舌，脈洪數(shù)。固定性紅斑、重癥多形性紅斑型、剝脫性皮炎型和大皰性表皮松解型多屬于此型。治法：清營涼血、解毒護陰。方藥：清營湯加減。⑶氣血兩虛證：證候：嚴重藥疹后期大片脫屑；伴低熱，神疲乏力，氣短，口干唇燥，便干溲赤；舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰清熱。方藥：增液湯合益胃湯加減。2.癮疹⑴風(fēng)寒束表證：證候：風(fēng)團色白，遇寒加重，得暖則緩；惡寒怕冷，口不渴；舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治法：疏風(fēng)散寒止癢。方藥：麻黃桂枝各半湯加減。⑵風(fēng)熱犯表證：證候：風(fēng)團鮮紅，灼熱劇癢，遇熱加重，得冷則緩；伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛；舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱止癢。方藥：消風(fēng)散加減。⑶胃腸濕熱證：證候：風(fēng)團片大，色紅，瘙癢劇烈；伴有脘腹疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便秘結(jié)或泄瀉；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：疏風(fēng)解表，通腑泄熱。方藥：防風(fēng)通圣散合茵陳蒿湯加減。⑷血虛風(fēng)燥證：證候：皮疹色淡紅，反復(fù)發(fā)作，遷延日久，日輕夜重，或疲勞時加重；伴神疲乏力；舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉細。治法：養(yǎng)血息風(fēng)，潤燥止癢。方藥：當歸飲子加減。五、病例分析題（參考例題）：1.江××，男，52歲。每因食魚蝦等海腥發(fā)物后，全身發(fā)生局限性風(fēng)團，小似芝麻，大似豆瓣，皮疹色白，遇風(fēng)寒加重，得暖則減，皮損數(shù)目常隨搔抓的刺激而擴大，有的融合成環(huán)狀，地圖狀。風(fēng)團時癮時現(xiàn)，消退后不留痕跡，舌淡，苔白，脈浮緊。試給出上述病例的診斷，分析其辨證分型，給出治法、方劑。⑴診斷：癮疹。⑵證候分析：患者皮疹為局限性風(fēng)團，小似芝麻，大似豆瓣，風(fēng)團色白，遇風(fēng)寒加重，時隱時現(xiàn)，消退后不留痕跡的診斷標準。舌淡、苔白、脈浮數(shù)乃是風(fēng)寒束表之證。⑶辨證分型：風(fēng)寒束表證。⑷治法：疏風(fēng)散寒。⑸方劑：桂枝湯或麻黃桂枝各半湯。2.高××，男，28歲，于5