11微量元素介紹2維生素群介紹主要內容3過敏原介紹微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第1頁2一、微量元素常量元素體重99.9%微量元素體重0.05%碳、氫、氧、磷、硫、鈣、鉀、鎂、鈉、氯等10種鐵、銅、鋅、鉻、鈷、錳、鎳、錫、硅、硒、鉬、碘、氟、釩等14種有毒重金屬鉛微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第2頁3微量元素生理功效微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第3頁4

Pb鉛Plumbum生理毒性95%鉛是從消化道和呼吸道入侵人體，鉛毒性主要累及神經(jīng)、血液、造血、消化、心血管和泌尿系統(tǒng)。對兒童智能產生不可逆影響。微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第4頁5鉛中毒診療標準《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理標準（試行）》中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)婦社發(fā)〔〕51號高鉛血癥：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為100～199ug/L輕度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為200～249ug/L中度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為250～449ug/L重度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為≥

450ug/L成人鉛中毒靜脈血鉛水平為≥

400ug/L微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第5頁6

Fe鐵Ferrum生理功效鐵與體內許多酶活性相關，參加能量代謝、造血及免疫功效。體內鐵約27%以血紅蛋白、3%以肌紅蛋白、0.2%以其它化合物形式存在；其余則為貯備鐵。微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第6頁7相關疾病缺鐵性貧血、感染性貧血、失血過多、尿毒癥、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、營養(yǎng)不良、鉤蟲病、慢性感染、糖尿病、腦血管肌病也可見血清鐵含量降低。

溶血性貧血、再障、巨幼紅貧血、血紅蛋白增多癥、含鐵血黃素從容癥、血色素從容癥、傳染性肝炎及肝壞死、鉛中毒、VB6缺乏造成利用降低等。降低升高微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第7頁8缺鐵臨床表現(xiàn)缺鐵造成貧血、注意力下降。缺鐵還消化、循環(huán)、肌肉、內分泌、皮膚粘膜、免疫等功效，甚至對精神、智能和體格發(fā)育都有著不一樣程度影響；缺鐵嬰兒可出現(xiàn)煩躁不安、對周圍環(huán)境不感興趣，反應慢、較拙笨、注意力不集中、了解力、記憶力下降。補充動物血液，動物肝臟、烏賊、黃魚、大豆、豆制品、蛋黃、紫菜、海帶、黑木耳、蘑菇、菠菜、蔥、大蒜、芹菜、油菜、西紅柿、葡萄干、杏、桃、紅棗、菠蘿等食物補充藥品補充琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、補充維生素C、少飲濃茶、咖啡微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第8頁9生理功效鋅是細胞生長、蛋白質合成、酶產生和免疫系統(tǒng)所需金屬礦物質。鋅與很多酶活性相關，參加糖類、脂類、蛋白質、核酸合成和降解。鋅與各種維生素代謝相關。鋅能夠提升機體免疫力，促進生長發(fā)育。Zn鋅

Zinc微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第9頁10嬰幼兒缺鋅嬰幼兒鋅供給不足，影響生長和智力發(fā)育，也影響味覺和免疫功效，出現(xiàn)食欲顯著下降，智力下降，嗜睡、發(fā)育停滯；吃紙、土、煤等。缺鋅是厭食癥主要原因。補充動物肝臟、海產品、核桃、花生、牡蠣、菠菜、黃豆、蘑菇、排骨、魚、牛肉、雞蛋、芝麻、白菜、花萊、蒜、葡萄、梨、芭蕉、，蝦等。食物補充藥品補充硫酸鋅片、硫酸鋅糖漿、葡萄糖酸鋅微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第10頁11

Cn銅Cuprum生理功效在人體內含量極少，是組成體內各種金屬酶主要成份，主要功效是促進鐵組成血紅蛋白，參加造血過程，影響鐵吸收，運輸和利用，也是許多氧化酶輔助原因。銅與機體免疫力及去除自由基也相關系。微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第11頁12缺銅臨床表現(xiàn)缺銅可發(fā)生貧血，出現(xiàn)臉色蒼白、長久腹瀉、消瘦，發(fā)育遲緩，影響智力。嬰兒缺銅造成骨、神經(jīng)組織和肺發(fā)育不正常補充動物肝、貝類，豆制品，核桃、栗子、茶葉，牡蠣、蘑菇、可可、牛肉、鴉、鵝肉、西紅柿、菜花、棗等。食物補充藥品補充1％硫酸銅、葡萄糖酸銅微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第12頁13

Mg鎂Magnesium生理功效鎂對很多酶系統(tǒng)，尤其對與氧化磷酸化相關酶系統(tǒng)生物活性極其主要，是維持心肌正常功效和結構所必須。當心臟缺血性損傷時，有維持心臟節(jié)律作用，另外鎂有抑制氟中毒作用，并可控制膽固酵不正常沉淀微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第13頁14鎂缺乏與過量缺乏：厭食、惡心、嘔吐、嗜睡以及虛弱是經(jīng)典早期癥狀，繼而感覺異常、易怒、注意力下降、抽搐、痙攣、心律不齊；缺鎂可造成鈣、鉀等電解質紊亂。過量：造成低鈣血癥，神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，甚至發(fā)生心臟完全傳導阻滯或心搏停頓補充紫菜等海產品及蜜糖、菠菜、大豆制品、新玉米、花生、胡蘿卜、黑棗、香蕉、黃花菜等。食物補充微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第14頁15

Ca鈣

Calcium生理功效鈣是組成人體骨骼和牙齒主要成份，并在肌肉應激，神經(jīng)沖動傳遞，心動節(jié)律維持，血液凝固，細胞黏著等生理過程中有著舉足輕重作用。鈣還參加血凝過程，并對一些酶系統(tǒng)起激活作用，另外，鈣還是各種生物膜一部分，是維持細胞內膠質完整性所必須。微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第15頁16缺鈣臨床結局若長久缺鈣，兒童易患佝僂病(軟骨病)；孕婦因滿足不了胎兒需要，易造成新生兒鈣質不足，母體易患骨質疏松，甚至牙齒脫落；中老年人易患骨質增生、肩周炎、骨質疏松癥。補充牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝臟、蘿卜、豆類及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、蝦皮、海產品、榛予、橄欖、花生、柑桔、山楂、芥菜、棗等食物補充治療改進飲食、增加戶外活動、服用鈣劑、適量補充維生素D微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第16頁適用人群一切處于機體各個階段人群比如：

兒童孕婦等

更年期婦女

微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第17頁18采樣注意事項請采血人員采血時不要戴乳膠手套，可使用塑料手套，或不戴手套把手清洗潔凈采血時請徹底清潔靜脈穿刺部位皮膚，按次序用純水、碘酒、酒精清潔取血區(qū)皮膚（一定要用酒精將碘酒擦拭潔凈）請確保采血場所清潔，采血場所須遠離污染源，請不要在采血室使用風扇降溫橡皮塞對一些微量元素有污染，所以請不要使用普通采血管，提議用本中心提供微量元素檢測專用抗凝管微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第18頁19采樣注意事項用本中心提供微量元素檢測專用抗凝管，采集2ml全血（盡可能到達采血管上所表示2mL刻度），切勿吸收其中血漿用于其它項目標檢測，采血后請不要開蓋。血液注入抗凝管后，應蓋緊蓋子，馬上輕輕顛倒混勻，以防止凝血。送檢時請將管口封嚴，以防滲漏。如不能及時送檢，請放置2-8℃冰箱保留。溶血對結果影響較大，請盡可能防止。微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第19頁20匯報單模板微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第20頁21匯報單模板微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第21頁221微量元素介紹2維生素群介紹主要內容微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第22頁維生素群維生素（vitamin）生物生長和代謝所必需微量有機物。維生素定義維生素A、維生素D、維生素E、維生素K

B族維生素和維生素C脂溶性維生素水溶性維生素包含分類微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第23頁2023/4/2224主要內容一、維生素A項目介紹二、維生素E項目介紹三、維生素D項目介紹微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第24頁2023/4/2225維生素A，又稱視黃醇、抗干眼病維生素，是一類含有視黃醇生物活性物質；維生素A維生素A人體本身不能合成，只能從食物中取得；生理作用：明眸皓齒微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第25頁2023/4/2226維生素A缺乏：或：呼吸道和消化道感染性疾病發(fā)生率增加，且遷延不愈。微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第26頁維A缺乏/過量危害微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第27頁2023/4/2228主要內容一、維生素A項目介紹二、維生素E項目介紹三、維生素D項目介紹微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第28頁2023/4/2229維生素E又稱生育酚，當前自然界有8種；人所需維E都是從食物中取得，人體本身不能合成，谷類食物和油脂類是維E主要食物起源；維E在人體吸收率僅為20%-25%；認識維生素E微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第29頁2023/4/2230維生素E生理功效抗氧化延緩衰老提升生育能力提升免疫力維生素E生理作用微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第30頁2023/4/2231神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如認知能力和運動發(fā)育不良；可造成生殖機能障礙，不孕和習慣性流產；肌膚輕易出現(xiàn)老人斑、皮膚彈性變差，肌肉僵硬，運動能力低下；輕易造成動脈硬化，血液循環(huán)不良；提升癌癥危險性，提早老化；缺乏時高血壓，頭痛，惡心，骨骼肌無力，疲憊；激素代謝紊亂；降低維生素A、K利用，出現(xiàn)視力障礙和凝血功效障礙。過量時維E缺乏/過量危害微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第31頁主要內容一、維生素A項目介紹二、維生素E項目介紹三、維生素D項目介紹微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第32頁2023/4/2233維生素D起源：微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第33頁維生素D生理功效作用部位作用機理腸道促進鈣吸收，提升血鈣，骨沉積、礦化原料成骨細胞骨成長刺激因子，骨量峰值關鍵因子1、維D經(jīng)典作用：鈣磷吸收，強化骨骼微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第34頁作用分類包括疾病作用部位相關機理免疫調整哮喘、慢性支氣管炎、風濕性關節(jié)炎巨噬細胞維生素D與巨噬細胞酶含有協(xié)同作用，可促進單核細胞分化為巨噬細胞，增加免疫調整作用。腫瘤相關性前列腺癌、直腸癌、乳腺癌癌細胞分布在各組織、器官中VDR在維生素D協(xié)同下有抑制癌細胞增殖作用。心血管疾病高血壓冠心病終末期腎病心肌細胞心肌細胞中含有VDR，維生素D缺乏引發(fā)腎素血管擔心素系統(tǒng)激活、胰島素抵抗及炎性介質釋放肌肉功效兒童肌肉形成老年人跌倒骨骼肌骨骼肌中含有VDR，在維生素D作用下，會引發(fā)2型肌肉纖維面積增大，增加肌力。皮膚疾病銀屑病、牛皮癬上皮細胞調整上皮細胞增生，降低角化細胞增生。2、維D非經(jīng)典作用（骨外效應）維生素D生理功效微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第35頁引發(fā)機體鈣、磷代謝紊亂；小兒骨骼脫鈣佝僂病、缺鈣性抽搐；胰島?細胞功效紊亂，引發(fā)糖尿??；造成肌肉軟弱，誘發(fā)骨質疏松性骨折；還與乳腺癌、肺癌、結腸癌、卵巢癌、食道癌、肥胖發(fā)生相關；缺乏時輕度缺乏可引發(fā)血清鈣增加，造成惡心、嘔吐、煩躁、便秘、腹瀉；嚴重時可引發(fā)腎、腦等臟器大片鈣化；過量時維D缺乏/過量危害微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第36頁維生素檢測臨床意義1、制訂個性化補充方案評定身體維生素營養(yǎng)情況，指導合理生活方式；監(jiān)測服藥患者體內維生素水平，調整用藥劑量；2、監(jiān)測相關疾病及制訂防治辦法用于各種病變群病理生理學探究和危險評定（如骨質疏松、骨折等）；是佝僂病、干眼癥、貧血等疾病主要監(jiān)測指標；為病因及影響原因分析提供參考。微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第37頁標本類型：血清標本量：3mL，冷藏避光運輸樣本保留期：室溫避光14天，冷藏21天，冷凍21天匯報時間：4-6個工作日檢測方法：超高效液相色譜法（VA、VE），串聯(lián)質譜法（VD）維生素項目檢測信息微量元素維生素群與婦兒健康綜合專家講座第38頁2023/4/2239采集標本前需空腹且24小時內不能飲酒，以確保樣本質量；采集標本時應在無強光直射室內進行；采集標本后避光靜置，并馬上分離血清；采好血清樣本在未檢測前應冷藏或凍存待測，防止紫外線照射（如紫外燈、陽光等）；為防止運輸時間過長影響檢測結果，樣本應避光冷藏或冷凍運輸；切勿將未離心全血標本放在冰柜內，以免溶血造成標本作廢；溶血及黃疸標本