醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染

知識培訓(xùn)

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教1/102醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教2/102衛(wèi)生部頒布醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）（年）消毒技術(shù)規(guī)范（年）醫(yī)療廢物管理條例（國務(wù)院年）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法（衛(wèi)生部年）內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（年版）醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（試行）（年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（年）醫(yī)院感染管理方法（年9月1日）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教3/102衛(wèi)生部頒布醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作通知（年）供給室管理規(guī)范（年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）供給室監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)（年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）供給室技術(shù)操作規(guī)范（年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）感染監(jiān)測規(guī)范（年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)院感染暴發(fā)匯報及處置管理規(guī)范（-10-01）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教4/102醫(yī)院感染相關(guān)制度醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)醫(yī)院感染管理科職責(zé)醫(yī)院感染管理科專職人員主要職責(zé)科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組職責(zé)普通病房醫(yī)院感染管理制度醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教5/102醫(yī)院感染相關(guān)制度導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防SOP呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防SOP新生兒病房醫(yī)院感染管理SOP重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理SOP隔離預(yù)防分類、適用疾病及辦法SOP院內(nèi)消毒隔離總則多重耐藥菌預(yù)防與控制SOP醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教6/102

醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教7/102

醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教8/102什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生感染；但不包含入院前已開始或入院時已存在感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教9/102醫(yī)院感染傳輸過程

醫(yī)院感染傳輸過程3個步驟感染源傳輸路徑易感者（人群）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教10/102醫(yī)院感染起源①交叉感染：指病人、醫(yī)院工作人員和探視者作為傳染源，相互之間傳輸。②環(huán)境感染：指感染來自污染醫(yī)療器械、用具、藥品、制劑和其它環(huán)境。③本身感染：正常借居于人體病原體，因機(jī)體抵抗力下降，菌群失調(diào)或治療等為病原體提供了侵入門戶而發(fā)生感染。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教11/102醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教12/102什么是醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教13/102醫(yī)院感染暴發(fā)事件(外源性原因引發(fā))醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教14/102

輸血漿后丙型肝炎暴發(fā)（廣東，1996）

59例輸血漿者，發(fā)生丙肝42例，10例為急性肝炎醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教15/102表現(xiàn)：

1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細(xì)菌學(xué)檢驗合格。使用中和未啟用戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯配造成手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引發(fā)切口感染婦兒醫(yī)院手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā)

（廣東深圳，1998）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教16/102SARS災(zāi)難時間：SARS病毒年冬季至年春發(fā)生地：由廣東到24個省市到30多個國家和地域。發(fā)病人數(shù)：中國5327例（其中醫(yī)務(wù)人員1002例），死亡349例，死亡率7％。中國香港1755例，死亡300人，死亡率17％。全球8422例，死亡916例，死亡率11％傳輸方式；中國主要是醫(yī)院感染。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教17/102三名中國禮兵二十八日戴著口罩，邁著正步，在北京天安門廣場值勤。因為薩斯蔓延，旅游受限，昔日勞動節(jié)前后游人如織天安門廣場當(dāng)前可謂門可羅雀(路透社)

SARS-SafeWeddingJustinfromDanMay6,

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教18/102醫(yī)院感染暴發(fā)事件或許因為戴著預(yù)防薩斯之口罩緣故，他們在北京火車站道別時親切地相對而視，卻沒有接吻。（路透社）揮淚送別戰(zhàn)友到抗薩第一線去醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教19/102一批護(hù)士三十日在奔赴抗薩一線前，集體在廣州某地宣誓入黨。（路透社）

進(jìn)入SARS病房之前告別醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教20/102宿州眼球事件年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)情況，其中9人單眼眼球被摘除。12日早晨，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至17日，9名患者相繼實施單眼眼球摘除手術(shù)。原因:使用了自制滅菌不合格滴眼液醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教21/102西安交大從屬醫(yī)院醫(yī)院感染事件

8月28日至9月16日期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院新生兒科收治94名新生兒患者中，有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡，據(jù)初步調(diào)查死亡原因可能與院內(nèi)感染相關(guān)年9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院新生兒科收治94名新生兒患者中，9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)燒、心率加緊、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。經(jīng)教授組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)覺該院存在以下問題：

一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)。二是忽略醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。四是感染防控工作微弱，很多步驟存在隱患。

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教22/102衛(wèi)生部通報天津薊縣婦幼保健院新

生兒感染事件年3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡。調(diào)查中發(fā)覺以下問題：漠視工作要求，存在安全隱患。責(zé)任意識淡化，管理工作松懈。建筑布局不合理，基本條件不完善。忽略醫(yī)院感染防控工作，缺乏醫(yī)院感染事件匯報意識。消毒及診療辦法不妥，存在嚴(yán)重醫(yī)療缺點。免去薊縣衛(wèi)生局局長、黨委書記職務(wù)；撤消薊縣婦幼保健院院長、黨支部書記和副院長職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長職務(wù)。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教23/102醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教24/102

控制辦法1環(huán)境、物品消毒與滅菌醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教25/102Ⅰ類、Ⅱ類環(huán)境有：層流潔凈手術(shù)室、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供給室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)入這些區(qū)域需要換鞋，戴口罩、帽子、更換工作衣。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教26/102空氣微生物污染監(jiān)測采樣

布點：室內(nèi)面積≤30m2，在內(nèi)、中外對角線布3個點，內(nèi)、外點距離墻壁1m；室內(nèi)面積>30m2，設(shè)4角和中央5點，4角布點部位為距離墻壁1m

處。采樣方法：采取平板暴露法，即將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）擺放在各采樣點處，高度為距地面1.5m；打開平板蓋,暴露15min，蓋好平板蓋馬上送檢。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教27/102Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境表面消毒當(dāng)?shù)孛鏌o顯著污染情況下，通常采取濕拭清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，去除地面污穢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采取有效氯消毒劑1000mg/L-mg/L消毒，作用30分鐘，致病性芽胞菌污染時用有效氯500mg/L消毒拖地或噴灑地面。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教28/102Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境表面消毒對結(jié)核病人污染表面，可用0.2％過氧乙酸或含氯消毒劑200mg/L-500mg/L擦洗。對烈性傳染病病原體或血液等污染表面如霍亂可用有效氯1000-mg/L作30分鐘消毒。墻面消毒普通為2.0m—2.5m.其它表面消毒：包含病歷夾、門把手、水龍臺、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方輕易受到污染。通常情況下天天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時參考上述方法進(jìn)行。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教29/102Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境表面消毒Ⅲ類環(huán)境物體表面消毒：400—700mg／L含氯消毒劑擦拭，濕拖把拖地。各種物表及臺面消毒：治療室、注射室、換藥室、化驗室各種物表及臺面等每日用400—700mg／L含氯消毒劑擦拭，濕拖把拖地。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教30/102

物品消毒與滅菌

消毒殺滅或去除傳輸媒介上病原微生物，使其到達(dá)無害化處理。滅菌

殺滅或去除傳輸媒介上一切微生物。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教31/102

選擇消毒、滅菌方法標(biāo)準(zhǔn)

高度危險性物品：

是指穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)部器材。如：外科器械、新導(dǎo)管、針頭等。必須滅菌。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教32/102中度危險性物品：是指接觸粘膜與破損皮膚醫(yī)療器材，致感染危險性小于高度危險性物品：如：呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡等。選取中水平或高水平消毒法。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教33/102低度危險性物品：是指與完好皮膚接觸物品。如：聽診器、血壓計、普通病人用過桌椅等。因為這類物品普通情況下無害，只有與受到一定量病原微生物污染才造成危害。采取低水平消毒或作普通清潔處理即可。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教34/102控制辦法2

無菌操作在各種診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教35/102控制辦法3

手部衛(wèi)生洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單最有效最方便最經(jīng)濟(jì)方法請保持良好手部衛(wèi)生習(xí)慣醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教36/102醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教37/102

手被細(xì)菌污染情況人體各個部位皮膚菌落數(shù)量不一樣。醫(yī)務(wù)人員手部菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員手很輕易受到暫居菌污染。護(hù)士手在經(jīng)過24小時培養(yǎng)后結(jié)果醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教38/102

洗手前洗手后醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教39/102手衛(wèi)生差可直接引發(fā)NI1867年英國外科醫(yī)師李斯特（ListerJ）研究發(fā)覺用石炭酸溶液消毒醫(yī)師雙手，使截肢手術(shù)病死率從45.7％降到15％。1847年森梅威思

(Semmelweis)研究發(fā)覺產(chǎn)褥熱發(fā)病率高原因與醫(yī)師手污染相關(guān)，采取漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡病死率由22％降到3％。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教40/102

醫(yī)療器具污染與醫(yī)務(wù)人員手關(guān)系醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教41/102環(huán)境表面分類臨床接觸表面來自患者飛沫或濺污直接污染，或者HCW戴著手套接觸所造成高潛在性污染衛(wèi)生接觸表面不與患者和設(shè)備接觸疾病傳輸是有限醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教42/102臨床接觸表面醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教43/102衛(wèi)生接觸表面醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教44/102手衛(wèi)生定義手衛(wèi)生(handhygiene):

為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。洗手(handwashing):指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)：指用手消毒劑擦手過程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過程。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教45/102洗手指征

1、接觸病人前后；2、手顯著污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；3、接觸不一樣病人間或從病人身體污染部位移動到清潔部位時；4、無菌操作前后；5、處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后；醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教46/102洗手指征6、穿脫隔離衣前后，摘手套后；7、接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；8、進(jìn)入和離開隔離病房前；9、護(hù)理特殊易感病人前后；醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教47/102

洗手方法采取流動水洗手，使雙手充分浸濕取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫認(rèn)真揉搓雙手，應(yīng)注意清洗雙手全部皮膚，清洗指背、指尖和指縫在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚

詳細(xì)揉搓步驟為：六步搓手醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教48/1021掌心相對手指并攏相互揉搓醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教49/1022手心對手背沿指縫相互揉搓交換進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教50/1023掌心相對雙手交叉指縫相互揉搓醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教51/1024彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓交換進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教52/1025右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓交換進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教53/1026將五個手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓交換進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教54/102必要時增加對手腕清洗一手旋轉(zhuǎn)揉搓另一手手腕、手臂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教55/102洗手缺點醫(yī)務(wù)人員依從性差手皮膚刺激花費時間長需要肥皂、水和毛巾干燥其它問題如滴水等醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教56/102不正確干手辦法醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教57/102不正確干手辦法醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教58/102

手消毒劑使用1、速干手消毒劑特點：作用快速、使用方便，能夠節(jié)約工作時間、提升效益。含有出眾殺菌效果，并加入了護(hù)膚成份，能夠提升醫(yī)護(hù)人員對洗手規(guī)范依從性。2、應(yīng)用指征：符合洗手指征，且醫(yī)務(wù)人員手未受到病人血液、體液等蛋白性物質(zhì)顯著污染時，可采取速干手消毒劑消毒雙手。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教59/102手消毒劑使用3、使用方法：按照產(chǎn)品使用說明，取適量速干手消毒劑于掌心，按照洗手步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部皮膚，直至手部干燥，使整個雙手到達(dá)消毒目標(biāo)。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教60/102

外科手消毒方法外科手消毒目標(biāo)1、去除指甲、手、前臂污物和暫居菌。2、將常居菌降低到最低程度。3、抑制微生物快速再生。4、外科手消毒，監(jiān)測細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教61/102戴手套不能替換洗手！醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教62/102

醫(yī)療廢物概念和分類控制辦法4

正確處理醫(yī)療廢物醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教63/102

1

醫(yī)療廢物定義(醫(yī)療廢物管理條例)醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教64/102WHO1988年

(7類)

美國1988(7類)我國（5類）病理性廢棄物感染性廢棄物損傷性廢棄物化學(xué)性廢棄物藥品性廢棄物放射性廢棄物爆炸性廢棄物

含有感染性培養(yǎng)物及培養(yǎng)原料（包含醫(yī)學(xué)、病理試驗室以及科研機(jī)構(gòu)、生物制品機(jī)構(gòu)等）病理性廢棄物廢棄血液、血漿、血制品用于病人各種銳器被血液、體液污染敷料、紗布、手套、引流管等與感染物接觸廢棄醫(yī)療設(shè)備或部分零件含有感染性試驗動物、動物尸體等感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥品性廢物化學(xué)性廢物2醫(yī)療廢物分類

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教65/102(1)感染性廢物

定義:攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險醫(yī)療廢物。1)、被病人血液、體液、排泄物污染物品，包含：

棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械；廢棄被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染物品。

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教66/1022)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾。3)、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液。4)、各種廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5)、廢棄血液、血清。6)、使用后一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)器械視為感染性廢物。

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教67/102(2)病理性廢物

定義:診療過程中產(chǎn)生人體廢物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體等。手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生廢棄人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)試驗動物組織、尸體。病理切片后廢棄人體組織、病理臘塊等。

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教68/102(3)損傷性廢物

定義:能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針、注射器、輸液器各類醫(yī)用銳器，包含：各種刀具如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等有切割作用器械碎玻璃、釘子等不論是否污染，均屬于高度危險廢物醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教69/102(4)藥品性廢物

定義:過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品。1、廢棄普通性藥品，如：抗菌藥物、非處方類藥品等。2、廢棄疫苗、血液制品等。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教70/102(5)化學(xué)性廢物定義:含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)物品。

醫(yī)學(xué)影像室、試驗室廢棄化學(xué)試劑。廢棄過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄汞血壓計、汞溫度計。

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教71/102醫(yī)療廢物管理制度生活垃圾和醫(yī)療廢物要嚴(yán)格分開，不能混放；醫(yī)療廢物應(yīng)分類搜集（感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥品性廢物、化學(xué)性廢物）。

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教72/102科室產(chǎn)生生活垃圾放入專用黑色塑料袋醫(yī)療廢物應(yīng)分類搜集放入專用黃色塑料袋

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教73/102感染性廢物（被病人血液、體液、排泄物污染棉球、棉簽、引流棉條、一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械等）放入專用黃色塑料袋內(nèi)。

感染性廢物醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教74/102損傷性廢物損傷性廢物（能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器如：安瓿、注射針頭、頭皮針、采血針、輸液器針頭、手術(shù)刀、玻璃試管、載玻片等）放置在銳器盒或者防滲漏容器內(nèi)。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教75/102各試驗室、輸血科、檢驗科標(biāo)本、菌種、培養(yǎng)基、毒種保留液應(yīng)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后或用mg/L含氯消毒劑浸泡2h后,放入黃色塑料袋內(nèi)，并粘貼顯著標(biāo)識。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教76/102

手術(shù)區(qū)域備皮

手術(shù)部位備皮方法與SSI感染率關(guān)系備皮方法遞毛備皮5.6%

脫毛或不去皮0.6%備皮時間術(shù)前24小時前﹥20%

術(shù)前24小時內(nèi)7.1%

術(shù)前即刻3.1%方法與時間術(shù)前即刻剪毛1.8%

前一晚剪或遞毛4.0%醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教77/102

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教78/102

我國職業(yè)暴露現(xiàn)狀醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教79/102據(jù)預(yù)計：醫(yī)務(wù)人員大約有2-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIV醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教80/102

艾滋病疫情匯報情況據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，中國自1985年出現(xiàn)第一例艾滋病病人以來，截至年10月底，累計匯報艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323例；匯報死亡49845例。今年，衛(wèi)生部與聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合對中國年艾滋病疫情進(jìn)行了評定。結(jié)果顯示，截至年底，預(yù)計中國當(dāng)前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）約74萬人，其中，艾滋病病人為10.5萬人；預(yù)計年當(dāng)年新發(fā)艾滋病病毒感染者4.8萬人。傳輸路徑：今年新發(fā)五萬感染者中,

異性性傳輸占44.7％;

男男性傳輸占12.2％;

注射吸毒傳輸占42％;

母嬰傳輸占1.1％。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教81/102在這冰山頂尖是截至年底累計匯報數(shù)31.99萬仍有大量未被發(fā)覺人年預(yù)計現(xiàn)存活HIV感染者74萬艾滋病疫情匯報數(shù)與預(yù)計數(shù)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教82/102江西省艾滋病疫情匯報情況

截至年底累計匯報本省艾滋病病毒感染者及病人例1452例（位于全國第20位），其中AIDS病人624例（位于全國第15位），匯報死亡464例（位于全國第12位）

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教83/102

年艾滋病疫情年度匯報情況匯報本?。ìF(xiàn)住址）艾滋病感染者/病人461例，與去年（269例）相比上升71.4%（上升幅度位于全國前列）病人155例，與去年(108例)相比上升43.5%死亡143例，與去年(90例)相比上升58.9%醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教84/102疫情涉及范圍逐步覆蓋全省各地，地域差異大醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教85/102職業(yè)暴露后應(yīng)遵照處理標(biāo)準(zhǔn)1、及時局部處理標(biāo)準(zhǔn)

意外暴露一旦發(fā)生，應(yīng)盡快對暴露部位采取局部應(yīng)急處理（1）醫(yī)務(wù)人員或其它相關(guān)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，如為血液、體液等濺灑于皮膚表面應(yīng)馬上用肥皂等清洗，再用清水、自來水沖洗；如濺入口腔、眼睛等粘膜部位，用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗；醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教86/102職業(yè)暴露后應(yīng)遵照處理標(biāo)準(zhǔn)1、及時局部處理標(biāo)準(zhǔn)

（2）如有傷口:發(fā)生皮膚粘膜針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)該在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水或清水清洗。禁止進(jìn)行傷口局部垂直擠壓。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教87/102職業(yè)暴露后應(yīng)遵照處理標(biāo)準(zhǔn)1、及時局部處理標(biāo)準(zhǔn)（3）受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)該用消毒液（如75％酒精，0.5％碘伏，0.2%～0.5％過氧乙酸，0.2%次氯酸鈉、3%雙氧水等）進(jìn)行浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。

?被暴露粘膜，應(yīng)用重復(fù)用生理鹽水或清水沖洗潔凈。（4）暴露者應(yīng)暫時脫離工作崗位。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教88/102職業(yè)暴露后應(yīng)遵照處理標(biāo)準(zhǔn)2、及時匯報標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露及時匯報科主任或護(hù)士長，并同時電話告之防?？?。（2）填寫“醫(yī)務(wù)人員血液體液（銳器傷與粘膜）暴露記錄表”。HIV職業(yè)暴露評定醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該對其暴露級別和暴露源病毒載量水平進(jìn)行評定和確定。

1確定暴露級別

2確定HIV暴露源嚴(yán)重程度醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教89/102職業(yè)暴露后應(yīng)遵照處理標(biāo)準(zhǔn)3、預(yù)防性用藥（1）HIV感染機(jī)理在職業(yè)暴露后預(yù)防（postexposureprophylaxisPEP)最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超出24小時；即使超出24小時，也應(yīng)該實施預(yù)防性用藥。

（2）預(yù)防用藥推薦方案基本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。暴露源病毒載量水平不明時，能夠使用基本用藥程序。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)知識宣教90/102

防護(hù)增強(qiáng)自我防護(hù)意識，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣醫(yī)院提供必要條件