臨床診治診斷倫理1.樹(shù)立科學(xué)的診斷目的準(zhǔn)確準(zhǔn)則是對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診斷方面即認(rèn)識(shí)疾病正確程度方面的要求。這就要求必須從診療活動(dòng)的總體上去把握和理解準(zhǔn)確準(zhǔn)則，即準(zhǔn)確的診斷是手段，而不是目的。這一手段是為正確有效的治療服務(wù)的。如果偏離了為治療服務(wù)的目的，單純追求診斷的精確度，就會(huì)出現(xiàn)患者罪也受了，錢也花了，病也查清了，治療機(jī)會(huì)也失掉了的情況。準(zhǔn)確準(zhǔn)則要求醫(yī)務(wù)人員從診療工作的總體上去理解和把握它，樹(shù)立正確的診斷思想即為治療服務(wù)的目的，而不是單純地追求醫(yī)學(xué)科研目的或其他目的。2.積極利用現(xiàn)實(shí)條件醫(yī)務(wù)人員要從詢問(wèn)病史、物理檢查等最基本的診斷方法入手，并積極地和用其他診斷條件，尤其是要充分利用醫(yī)療適宜技術(shù)，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的基本原則來(lái)提高診斷疾病的準(zhǔn)確程度。在利用現(xiàn)代診斷條件時(shí)，既不可盲目地做“撒網(wǎng)式”的檢查，也不可簡(jiǎn)單地囿于偏狹范圍之中，而應(yīng)結(jié)合患者的病情綜合考慮、慎重選擇。3.嚴(yán)肅認(rèn)真地做出判斷對(duì)于診斷方法所得到的醫(yī)學(xué)事實(shí)，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)認(rèn)真真、踏踏實(shí)實(shí)、神心專一、周密細(xì)致地去分析研究，在經(jīng)過(guò)去粗取精、去偽存真、認(rèn)真嚴(yán)肅地思考后，再作診斷結(jié)論，杜絕漫不經(jīng)心、敷銜了事、主觀臆斷的不良作風(fēng)和行為。準(zhǔn)確準(zhǔn)則：案例分析

邵某的丈夫牛某，20歲出頭，兩人是老鄉(xiāng)，2019年10月1日結(jié)的婚，過(guò)完年一起來(lái)到寧波打工。4月11日早上，邵某發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)有45天沒(méi)來(lái)了，不知道會(huì)不會(huì)懷孕。于是買了早孕試紙，驗(yàn)出來(lái)是陰性(即沒(méi)有懷孕)。當(dāng)天上午，牛某帶著邵某到海曙仁愛(ài)?？漆t(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，打算確診一下。醫(yī)生看了邵某的b超和陰道鏡之后，說(shuō)邵某沒(méi)懷孕，但有盆腔炎，如果想要孩子，就必須把炎癥治好，否則會(huì)導(dǎo)致不孕。醫(yī)生開(kāi)的藥方包括頭孢曲松鈉針、替硝唑注射液和黃體酮等藥物。醫(yī)生說(shuō)是消炎針，先打三天，如果還有炎癥，就要繼續(xù)打(這次治療共花費(fèi)1000多元錢)?；氐郊依?，姐姐問(wèn)牛某檢查情況如何，他便把白天的經(jīng)過(guò)說(shuō)了一遍。她覺(jué)得?？漆t(yī)院不靠譜于是陪他們?nèi)ホ粗萑嗣襻t(yī)院去檢查，最后確診，她已經(jīng)懷孕。前言2020年4月15日上午，寧波海曙仁愛(ài)不孕不育?？崎T診大門口，25歲的河南姑娘邵某皺著眉頭，緊閉雙眼，表情痛苦地歪在一把椅子上，她的父母守在旁邊，不時(shí)地為她把額頭的亂發(fā)輕輕捋到耳后。4天前，邵某還在為遲遲沒(méi)來(lái)的“大姨媽”而興奮，而眼前，因?yàn)橐淮蔚踽?，可能要與孩子告別。案例分析邵某把先前在仁愛(ài)醫(yī)院看病的單子給醫(yī)生看，醫(yī)生說(shuō)，我們?nèi)绻⒆樱筒粦?yīng)該打這種藥(頭孢曲松鈉針和替硝唑注射液)。后來(lái)邵某又向幾個(gè)醫(yī)生打聽(tīng)，他們都說(shuō)，3個(gè)月內(nèi)的孕婦，用這種藥會(huì)造成小孩畸形。現(xiàn)在，牛某夫婦很矛盾，他很想要這個(gè)孩子，又怕生下來(lái)有問(wèn)題，但如果拿掉，又擔(dān)心邵某以后不會(huì)懷孕。邵某咨詢了鄞州人民醫(yī)院的婦科主任陳某，他說(shuō)，替硝唑注射液對(duì)3個(gè)月內(nèi)的胎兒會(huì)有不好的影響，嚴(yán)重的會(huì)引起胎兒發(fā)育不良、流產(chǎn)或者畸形。好在邵某只吊了一天，對(duì)胎兒的影響會(huì)比較輕微。海曙仁愛(ài)不孕不育?？漆t(yī)院：承認(rèn)有過(guò)失海曙仁愛(ài)?？崎T診主任張主任自訴：“她(邵某)是4月11日來(lái)我們醫(yī)院看病的，說(shuō)月經(jīng)停了45天，當(dāng)天早上試紙剛測(cè)過(guò)是陰性，接診的婦科醫(yī)生姓周，年近40歲，做醫(yī)生有10多年，根據(jù)這點(diǎn)判斷她沒(méi)懷孕。周醫(yī)生給她做了b超檢查，顯示子宮內(nèi)膜增厚18毫米，因?yàn)樗龖言胁?0多天，b超不一定能查出來(lái)。周醫(yī)生認(rèn)為病人有婦科炎癥，給她用了兩種藥，其中一種是替哨唑，這種藥理論上孕婦是不能使用的。在這件事上，我承認(rèn)我們醫(yī)院確實(shí)有做錯(cuò)的地方，當(dāng)初聽(tīng)從了病人的說(shuō)法，沒(méi)有去進(jìn)一步檢查病人是否懷孕。這件事發(fā)生后，周醫(yī)生也很痛苦，甚至向我提出了辭職。以后，我們一定會(huì)加強(qiáng)這方面的管理?！卑讣M(jìn)展經(jīng)過(guò)民警努力，下午2點(diǎn)左右，雙方最終達(dá)成協(xié)議：由仁愛(ài)門診一次性補(bǔ)償邵某2.9萬(wàn)元?？偨Y(jié)感悟案件回顧本案例中醫(yī)生的主要責(zé)任是僅僅因?yàn)榛颊叩囊幻嬷~而沒(méi)有對(duì)患者做進(jìn)一步檢查，只做了個(gè)B超便認(rèn)定患者沒(méi)有懷孕且患有盆腔炎，對(duì)患者使用了催經(jīng)藥物，以至于對(duì)胎兒造成巨大影響。警示對(duì)于診斷方法所得到的醫(yī)學(xué)事實(shí)，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)認(rèn)真真、踏踏實(shí)實(shí)、神心專一、周密細(xì)致地去分析研究，在經(jīng)過(guò)去粗取精、去偽存真、認(rèn)真嚴(yán)肅地思考后，再作診斷結(jié)論，杜絕漫不經(jīng)心、敷衍了事、主觀臆斷的不良作風(fēng)和行為醫(yī)務(wù)人員要從最基本的診斷方法入手，積極利用其他診斷條件，充分利用醫(yī)療適宜技術(shù)，應(yīng)