祛濕藥及祛濕方許劍琴4/23/20231祛濕藥和祛濕方第1頁一、祛濕藥概述定義祛除濕邪，治療水濕證藥品叫祛濕藥。濕邪為一個陰寒、重濁、粘膩之邪氣，有內(nèi)濕、外濕之分。外濕濕困衛(wèi)表又稱傷濕，為濕邪傷表所致濕滯經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕癥之著痹濕毒淫浸皮膚濕疹、瘡毒皰疹、瘙癢流水濕熱蘊結(jié)胃腸濕熱、膀胱濕熱、肝膽濕熱寒濕停滯寒濕停滯胃腸，腹痛、泄瀉內(nèi)濕濕自內(nèi)生，因為脾陽不振，運化失常所致，腹瀉、腹脹、消化不良、食欲不振。4/23/20232祛濕藥和祛濕方第2頁分類祛濕藥祛風(fēng)濕藥利水藥化濕藥4/23/20233祛濕藥和祛濕方第3頁二、祛風(fēng)濕藥辛溫，祛風(fēng)除濕，散寒止痛，通氣血，補肝腎，壯筋骨。祛除濕邪，治療水濕證藥品叫祛風(fēng)濕藥。風(fēng)濕在表，皮緊肉硬，肢節(jié)疼痛，頸項強直，拘行束步，臥地難起，筋絡(luò)拘急，風(fēng)濕痹痛。4/23/20234祛濕藥和祛濕方第4頁1羌活發(fā)汗解表發(fā)汗力強，治風(fēng)寒感冒，頸項強硬，四肢拘攣。祛風(fēng)止痛為祛前軀風(fēng)濕之要藥，多治前肢風(fēng)濕痹痛，與獨活相須為用。辛，溫。入膀胱、腎經(jīng)。4/23/20235祛濕藥和祛濕方第5頁2獨活祛風(fēng)勝濕為治風(fēng)寒濕痹慣用藥品，偏于治后軀風(fēng)濕，后肢痹痛，與桑寄生、防風(fēng)、細辛等配伍。發(fā)散風(fēng)寒，止痛用于外感風(fēng)寒挾濕，四肢關(guān)節(jié)疼痛，與羌活共同用于發(fā)表藥中。辛，溫。入肝、腎經(jīng)。4/23/20236祛濕藥和祛濕方第6頁3威靈仙祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛用于治風(fēng)濕所致四肢拘攣、屈伸不利、肢體疼痛、跌打損傷等。配羌獨活、前艽、乳香、沒藥等。偏方與醋同用治魚刺哽喉。辛、咸，溫。入膀胱經(jīng)。4/23/20237祛濕藥和祛濕方第7頁4宣木瓜祛風(fēng)濕、舒筋活絡(luò)風(fēng)濕痹痛、腰胯無力、后軀風(fēng)濕，配獨活、威靈仙。為后肢痹痛之引經(jīng)藥。和胃化濕濕困脾土、嘔吐腹瀉。酸，溫。入肝、脾、胃經(jīng)。4/23/20238祛濕藥和祛濕方第8頁5五加皮祛風(fēng)勝濕、補益肝腎、強筋壯骨風(fēng)濕痹痛、筋骨不利；肝腎不足、筋骨萎軟，配伍木瓜、牛膝等強筋壯骨。利濕用于水腫、尿不利，多配伍茯苓皮、生姜皮、大腹皮、陳橘皮（五皮飲《醫(yī)方集解》）。辛、苦，溫。入肝、腎經(jīng)。4/23/20239祛濕藥和祛濕方第9頁6桑寄生祛風(fēng)勝濕、補肝腎、強筋骨配獨活、牛膝、當(dāng)歸，治風(fēng)濕痹痛。益血安胎治肝腎虛損、胎動不安，配阿膠、艾葉?？?，平。入肝、腎經(jīng)。4/23/202310祛濕藥和祛濕方第10頁7秦艽祛風(fēng)濕風(fēng)濕痹痛，濕熱黃疸。退虛熱配知母、地骨皮、鱉甲。止血配瞿麥、當(dāng)歸、蒲黃、山梔子等治弩傷尿血。苦、辛，平。入肝、膽、胃、大腸經(jīng)。4/23/202311祛濕藥和祛濕方第11頁8防己祛風(fēng)止痛

木防己較佳，治風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)腫痛等，配烏頭、肉桂。利水退腫

漢防己較佳，治水濕停留所致水腫。脹滿等證。苦、辛，寒。入膀胱、肺經(jīng)。4/23/202312祛濕藥和祛濕方第12頁9藁本發(fā)表散寒，止痛祛風(fēng)散寒，勝濕風(fēng)寒濕邪所致痹痛肢節(jié)疼痛，善祛頭面部之風(fēng)濕痹痛。辛，溫。入膀胱經(jīng)。4/23/202313祛濕藥和祛濕方第13頁10馬錢子通經(jīng)絡(luò)，消腫定痛用于風(fēng)濕痹痛，配羌獨活、乳香、沒藥等。活血散瘀，止痛用于跌打損傷、瘀血腫痛，配自然銅、土鱉蟲、骨碎補、乳香、沒藥。清熱解毒用于瘡癰腫毒。苦，寒。大毒。入肝、脾經(jīng)。4/23/202314祛濕藥和祛濕方第14頁三、利濕藥利尿滲除水濕藥品叫利濕藥。用于尿赤澀、淋濁、水腫、水瀉、黃疸和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛等。多味淡性平，以利濕為主，作用和緩，有利尿通淋、消水腫、除水飲、止水瀉、導(dǎo)熱下行功效。4/23/202315祛濕藥和祛濕方第15頁1茯苓利水滲濕水濕停滯偏寒者多用白茯苓；偏濕熱者多用赤茯苓；水腫尿澀多用茯苓皮。健脾利濕用于脾虛濕困之慢草不食或水濕停滯。安神寧心茯神功效好于茯苓，朱砂拌用。甘、淡，平。入脾、胃、心、肺、腎經(jīng)。4/23/202316祛濕藥和祛濕方第16頁2豬苓利水通淋，除濕退腫利水滲濕作用優(yōu)于茯苓，用于水濕停滯之尿不利、水腫脹滿、腸鳴作瀉等，配伍茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝（五苓散）。甘、淡，平。入腎、膀胱經(jīng)。4/23/202317祛濕藥和祛濕方第17頁3澤瀉利水滲濕，瀉腎火和膀胱之熱。治水濕停滯、小便不利、水腫脹滿、瀉痢不止、濕熱淋濁，配茯苓、豬苓（五苓散）。治腎陰不足、虛火偏亢，配丹皮、熟地等（六味地黃丸）。甘、淡，寒。入腎、膀胱經(jīng)。4/23/202318祛濕藥和祛濕方第18頁4車前利水通淋治熱淋為主。配滑石、木通、瞿麥等治濕熱淋濁、水濕泄瀉、暑濕瀉痢、小便不利。清肝明目配夏枯草、龍膽草、青葙子治眼目腫痛、睛生翳障、黃疸等。甘、淡，寒。入肝、腎、小腸經(jīng)。4/23/202319祛濕藥和祛濕方第19頁5木通清熱利水用于心火上炎、口舌生瘡、小便短赤、濕熱淋痛、尿血。通利血脈，下乳通經(jīng)治乳汁不通，配王不留行、穿山甲；通經(jīng)配伍牛膝、當(dāng)歸、紅花等?？?，寒。入心、小腸、膀胱經(jīng)。4/23/202320祛濕藥和祛濕方第20頁6通草清熱利水作用弱于木通。通經(jīng)下乳甘、淡，寒。入肺、胃經(jīng)。4/23/202321祛濕藥和祛濕方第21頁7萹蓄利水通淋，止血濕熱淋癥、尿血。殺蟲止癢治濕疹?？?、辛，寒。入胃、膀胱經(jīng)。4/23/202322祛濕藥和祛濕方第22頁8瞿麥清熱利水，行血祛瘀治尿血、便血、石淋、水腫等，配伍木通、萹蓄、車前子、滑石、梔子等（八正散）?？?，寒。入心、小腸經(jīng)。4/23/202323祛濕藥和祛濕方第23頁9海金沙清濕熱、通淋化石清小腸、膀胱血分濕熱，通利水道，用于小便不利、尿結(jié)石、尿血等。甘，寒。入小腸、膀胱經(jīng)。4/23/202324祛濕藥和祛濕方第24頁10金錢草清濕熱、利膽退黃用于濕熱黃疸，配梔子、茵陳。利水通淋、化石用于尿道結(jié)石，配石韋、海金沙、雞內(nèi)金等。清熱消腫與車前草搗爛加白酒，外敷治惡瘡腫毒。微咸，平。入肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。4/23/202325祛濕藥和祛濕方第25頁11石韋清熱利水、通淋化石治尿閉、熱淋、尿結(jié)石，配茅根、車前、滑石。涼血止血用于血淋，配蒲黃、當(dāng)歸、芍藥等。辛，溫。入膀胱、腎經(jīng)。4/23/202326祛濕藥和祛濕方第26頁12滑石利水通淋清熱解暑配甘草（六一散）用于暑熱、暑溫、暑濕泄瀉等清熱斂濕外用治濕瘡、濕疹。甘，寒。入胃、膀胱經(jīng)。4/23/202327祛濕藥和祛濕方第27頁13薏苡仁清肺熱治肺癰，配桃仁、蘆根等。清胃腸濕熱治水腫、浮腫、沙石熱淋，配滑石、木通等。祛風(fēng)濕治風(fēng)濕痹痛、四肢拘攣，配防己。甘、淡，微寒。入脾、肺、腎經(jīng)。4/23/202328祛濕藥和祛濕方第28頁14地膚子清濕熱、利水小便不利、皮膚濕疹甘、苦，寒。入膀胱經(jīng)。4/23/202329祛濕藥和祛濕方第29頁四、化濕藥多辛溫，香燥，芳香可助脾運，燥可祛濕。氣味芳香，能運化水濕，辟穢除濁藥品叫化濕藥。用于濕濁內(nèi)阻，脾為濕困、運化失調(diào)等所致肚腹脹滿、嘔吐食少、便溏等證。4/23/202330祛濕藥和祛濕方第30頁1藿香芳香化濕、和胃止嘔配蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、半夏等治濕濁內(nèi)阻、脾為濕困、運化失調(diào)引發(fā)肚腹脹滿、糞便溏瀉。散表邪、解暑配伍蘇葉、白芷、厚樸治感冒挾濕證。辛，微溫。入脾、胃、肺經(jīng)。4/23/202331祛濕藥和祛濕方第31頁2佩蘭芳香化濕、醒脾調(diào)中治濕濁內(nèi)阻、脾不健運，配藿香、厚樸、白豆蔻。解暑生津、疏散表邪治傷暑、中暑、肚腹脹滿，配藿香、厚樸、鮮荷葉。辛，平。入脾、胃經(jīng)。4/23/202332祛濕藥和祛濕方第32頁3蒼術(shù)燥濕健脾治濕困脾胃、運化失司、食欲不振、消化不良、胃寒草少、腹痛泄瀉，配厚樸、陳皮、甘草（平胃散）。發(fā)汗解表、祛風(fēng)濕治關(guān)節(jié)疼痛、風(fēng)濕痹痛。辛、苦，溫。入脾、胃經(jīng)。4/23/202333祛濕藥和祛濕方第33頁4厚樸行氣消脹降氣平喘苦、辛，溫。入脾、胃、大腸經(jīng)。4/23/202334祛濕藥和祛濕方第34頁5砂仁行氣和中溫脾止瀉安胎辛，溫。入脾、胃、腎經(jīng)。4/23/202335祛濕藥和祛濕方第35頁6草豆蔻健脾化濕配砂仁、陳皮、神曲治脾胃虛寒之食欲不振、食滯腹脹、冷腸泄瀉、傷水腹痛。溫胃止嘔寒濕郁滯中焦，胃氣上逆嘔吐，配高良姜、生姜、吳茱萸等。辛，溫。氣芳香。入脾、胃經(jīng)。4/23/202336祛濕藥和祛濕方第36頁7白豆蔻芳香化濕、和胃消食脾胃氣滯、肚腹脹滿、食積不消。和胃止嘔、化痰消滯胃寒嘔吐。辛，溫。芳香。入肺、脾、胃經(jīng)。4/23/202337祛濕藥和祛濕方第37頁五、祛濕方概述定義以祛濕藥為主要組成，含有化濕利水、祛風(fēng)勝濕作用，治療水濕和風(fēng)濕病證方劑，稱為祛濕方。適應(yīng)范圍外濕證和內(nèi)濕證。組方標(biāo)準(zhǔn)祛風(fēng)濕解表行氣活血化瘀調(diào)和諸藥4/23/202338祛濕藥和祛濕方第38頁1獨活散羌活、獨活、防風(fēng)肉桂、澤瀉、防己當(dāng)歸、桃仁、大黃黃柏、連翹甘草祛風(fēng)除濕發(fā)汗解表化氣行水引濕下行活血化瘀止痛清熱燥濕解毒溫中調(diào)和諸藥功效：疏風(fēng)祛濕、活血止痛主治：風(fēng)濕痹痛。4/23/202339祛濕藥和祛濕方第39頁2獨活寄生湯功效：祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補氣血主治：肝腎不足、氣血雙虧之風(fēng)寒濕痹桂心、甘草溫通血脈、調(diào)和獨活細辛、桂心防風(fēng)、秦艽祛除下焦風(fēng)寒濕邪祛風(fēng)濕、止痹痛、解表發(fā)汗治標(biāo)桑寄生杜仲、牛膝補肝腎、壯筋骨、祛風(fēng)濕當(dāng)歸、川芎熟地、白芍補血活血人參、茯苓、甘草補氣健脾、利濕治本4/23/202340祛濕藥和祛濕方第40頁3五苓散功效：化氣利水，健脾除濕主治：水濕內(nèi)停所致尿不利、水腫、泄瀉等。豬苓茯苓澤瀉白術(shù)滲濕利水通利小便利腎水外解太陽之表證助膀胱氣化功效加強主藥滲濕利水桂枝健脾燥濕4/23/202341祛濕藥和祛濕方第41頁4滑石散功效：清熱、化濕、利尿主治：馬胞轉(zhuǎn)。濕熱積滯，膀胱氣化功效受阻?；i苓澤瀉茵陳燈芯草知母黃柏瀉熱滲濕利水清熱利濕助主利水清熱瀉火4/23/202342祛濕藥和祛濕方第42頁5八正散功效：化氣利水，健脾除濕主治：主治水濕內(nèi)停所致尿不利、水腫、泄瀉等。瞿麥萹蓄車前子滑石燈芯草梔子大黃利水通淋清熱涼血清熱除濕利尿通淋清熱瀉火