心理咨詢標(biāo)準(zhǔn)和方法主講王翠婷西華師范大學(xué)大學(xué)生心理咨詢中心兼職教師西華師范大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院團(tuán)總支書(shū)記心理咨詢的原則和方法第1頁(yè)一．心理咨詢標(biāo)準(zhǔn)心理咨詢標(biāo)準(zhǔn)，是指心理咨詢?nèi)藛T在工作中必須恪守基本要求。心理咨詢標(biāo)準(zhǔn)能夠從三個(gè)方面來(lái)界定。心理咨詢的原則和方法第2頁(yè)職業(yè)要求標(biāo)準(zhǔn)咨詢活動(dòng)中應(yīng)該遵照標(biāo)準(zhǔn)

利用咨詢方法應(yīng)該遵照標(biāo)準(zhǔn)心理咨詢的原則和方法第3頁(yè)（一）職業(yè)要求標(biāo)準(zhǔn)1、保密標(biāo)準(zhǔn)保密標(biāo)準(zhǔn)，是指保守當(dāng)事人談話內(nèi)容秘密，不得對(duì)外公開(kāi)當(dāng)事人姓名，拒絕任何關(guān)于當(dāng)事人情況調(diào)查，尊重當(dāng)事人合理要求。心理咨詢的原則和方法第4頁(yè)保密標(biāo)準(zhǔn)包含以下內(nèi)容：（1）不能在任何場(chǎng)所談?wù)搧?lái)訪者隱私。（2）不能向來(lái)訪者親屬、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等談及來(lái)訪者隱私。（3）在報(bào)刊上不能全文匯報(bào)來(lái)訪者在心理咨詢中隱私，需要匯報(bào)經(jīng)典案例者，應(yīng)注意隱私部分文字技巧。（4）除本部門(mén)專業(yè)人員外，不允許任何人查閱心理咨詢檔案。（5）除來(lái)訪者觸犯刑律，并經(jīng)公檢法機(jī)關(guān)認(rèn)定出據(jù)證實(shí)外，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得借閱心理咨詢檔案。心理咨詢的原則和方法第5頁(yè)2．情感中性標(biāo)準(zhǔn)情感中性標(biāo)準(zhǔn)，是指在咨詢中應(yīng)保持中立立場(chǎng)，確保心理咨詢客觀與公正，不得把私人情感摻雜進(jìn)去，保持冷靜、清醒頭腦。心理咨詢的原則和方法第6頁(yè)3．對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，是指在心理咨詢中要對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)，以來(lái)訪者利益為重。在保護(hù)來(lái)訪者利益同時(shí)，也不應(yīng)該有損于他人和社會(huì)利益。心理咨詢的原則和方法第7頁(yè)（二）咨詢活動(dòng)中應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)1、開(kāi)發(fā)潛能標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)潛能標(biāo)準(zhǔn)，是指咨詢?nèi)藛T在咨詢中充分相信來(lái)訪者都是有發(fā)展?jié)撃?，并把視野（注意力）投注于人發(fā)展方面。強(qiáng)調(diào)以開(kāi)發(fā)潛能為目標(biāo)，咨詢?nèi)藛T就會(huì)更多地啟發(fā)、調(diào)動(dòng)來(lái)訪者主動(dòng)性、創(chuàng)造性，會(huì)更多地把視野（注意力）投注于人發(fā)展方面，也會(huì)愈加主動(dòng)樂(lè)觀地對(duì)待自己和來(lái)訪者,會(huì)更多對(duì)人生抱有樂(lè)觀精神和信心。心理咨詢的原則和方法第8頁(yè)2．建立良好咨詢關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)建立良好咨詢關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)，是指咨詢?nèi)藛T要和來(lái)訪者建立相互信任、相互尊重朋友式關(guān)系，以利于咨詢工作順利地開(kāi)展。心理咨詢的原則和方法第9頁(yè)（三）利用咨詢方法應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)心理咨詢與心理治療方法當(dāng)前有300各種，相當(dāng)繁雜，流派林立。所以，在利專心理咨詢方法時(shí)應(yīng)該遵照一些基本標(biāo)準(zhǔn)。心理咨詢的原則和方法第10頁(yè)1．綜合性標(biāo)準(zhǔn)綜合性標(biāo)準(zhǔn)，是指咨詢?nèi)藛T不要局限于某一個(gè)理論和方法，而應(yīng)該了解各種方法，依據(jù)來(lái)訪者詳細(xì)情況，選擇適當(dāng)方法。一是心身綜合。二是影響原因綜合。（原因綜合）三是問(wèn)題綜合。四是方法綜合。心理咨詢的原則和方法第11頁(yè)2．矯正與發(fā)展相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)一是障礙性咨詢與發(fā)展性咨詢都是咨詢范圍，都是咨詢內(nèi)容主要組成部分。二是在障礙性咨詢中，矯治障礙是一個(gè)咨詢目標(biāo)，但僅僅只是個(gè)詳細(xì)目標(biāo)、中間目標(biāo)，障礙性矯治應(yīng)該和促進(jìn)人發(fā)展結(jié)合起來(lái)，才能在更大程度上發(fā)揮咨詢功效，這也就是把詳細(xì)目標(biāo)與終極目標(biāo)相結(jié)合問(wèn)題。心理咨詢的原則和方法第12頁(yè)3．靈活性標(biāo)準(zhǔn)靈活性標(biāo)準(zhǔn)，是指咨詢?nèi)藛T在不違反其它咨詢標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，因人因時(shí)因事因地而異，靈活地應(yīng)用各種咨詢理論和方法，采取靈活步驟，以求取得最正確咨詢效果。（1）不一樣問(wèn)題應(yīng)選擇不一樣方法（2）不一樣階段可實(shí)施不一樣療法（3）不一樣對(duì)象采取不一樣方法心理咨詢的原則和方法第13頁(yè)二．心理咨詢方法（一）慣用行為療法（二）合理情緒療法心理咨詢的原則和方法第14頁(yè)（一）慣用行為療法行為主義理論對(duì)人行為治療基本觀點(diǎn)：行為是經(jīng)過(guò)后天學(xué)習(xí)取得，不良行為是在不利環(huán)境條件影響下某種不適當(dāng)學(xué)習(xí)結(jié)果。經(jīng)過(guò)發(fā)覺(jué)和改變不利環(huán)境條件，采取一定教育、強(qiáng)化和訓(xùn)練等治療辦法，即經(jīng)過(guò)后天有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)程，就能夠改變、矯正或治療人不良或不正常行為，到達(dá)適應(yīng)社會(huì)環(huán)境目標(biāo)。心理咨詢的原則和方法第15頁(yè)1．系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法，又稱交互抑制法，最早由沃爾甫創(chuàng)建。沃爾甫認(rèn)為，假如一個(gè)刺激能自動(dòng)地引發(fā)焦慮反應(yīng)，那么治療就是教給個(gè)體對(duì)這一刺激形成一個(gè)抑制焦慮反應(yīng)。人肌肉放松是與焦慮反抗?fàn)顟B(tài)，二者不能相容。心理咨詢的原則和方法第16頁(yè)1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)）系統(tǒng)脫敏法就是教給個(gè)體某種放松程序，然后由弱到強(qiáng)向個(gè)體展現(xiàn)他感到威脅客體，同時(shí)指導(dǎo)個(gè)體放松，從而使引發(fā)恐懼客體逐步喪失引發(fā)焦慮反應(yīng)能力，這么個(gè)體就被“脫敏”了。系統(tǒng)脫敏法包含三個(gè)步驟：學(xué)會(huì)放松、建立害怕事件層次和實(shí)際治療。心理咨詢的原則和方法第17頁(yè)1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)）（1）學(xué)會(huì)放松放松訓(xùn)練是一個(gè)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練有意識(shí)地控制本身心理生理活動(dòng)，降低激活水平，改進(jìn)機(jī)體功效方法。按肌肉群放松次序，可分為全部放松和漸進(jìn)放松。按誘導(dǎo)方式又可分為直接放松和間接放松。心理咨詢的原則和方法第18頁(yè)1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)）A．循序漸進(jìn)擔(dān)心放松法環(huán)境要求：房間內(nèi)要求平靜整齊，陳設(shè)簡(jiǎn)單，光線柔和，周?chē)鷽](méi)有噪音和干擾。聲音要求：治療者在訓(xùn)練時(shí)，說(shuō)話聲音要低沉、輕柔、安詳、愉快，吐字要清楚，發(fā)音要準(zhǔn)確。放松準(zhǔn)備：讓來(lái)訪者靠坐在沙發(fā)上，盡可能坐得舒適，輕輕地閉上眼睛。放松次序：手臂部腿部頭部軀干部。心理咨詢的原則和方法第19頁(yè)1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)）B．想象性放松法治療者需事先了解：來(lái)訪者在什么情境中最感舒適、愜意、輕松。常見(jiàn)情境是在大海邊。心理咨詢的原則和方法第20頁(yè)能夠這么給出指示語(yǔ)：我靜靜地俯臥在海灘上，周?chē)鷽](méi)有其它人，我感受到了陽(yáng)光溫暖照射，觸到了身下海灘上沙子，我全身感到無(wú)比舒適，微風(fēng)帶來(lái)一絲絲海腥味，海濤在有節(jié)奏地唱著自己歌，我靜靜地、靜靜地諦聽(tīng)著這永恒波濤聲……心理咨詢的原則和方法第21頁(yè)1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)）C．深呼吸放松法詳細(xì)做法是：讓對(duì)方站定，雙肩下垂，閉上雙眼，然后慢慢地做深呼吸。治療者可配合對(duì)方呼吸節(jié)奏給予以下指示語(yǔ)：一呼……一吸……一呼……一吸，或者深深地吸進(jìn)來(lái)，慢慢地呼出去；深深地吸進(jìn)來(lái)，慢慢地呼出去……心理咨詢的原則和方法第22頁(yè)1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)）（2）建立害怕事件層次一個(gè)害怕考試學(xué)生害怕等級(jí)層次可建立為：考試前一周想到考試時(shí)考試前一個(gè)晚上想到考試時(shí)走在去考場(chǎng)路上時(shí)在考場(chǎng)外等候時(shí)進(jìn)入考場(chǎng)第一遍看考試卷子時(shí)和其它人一起坐在考場(chǎng)中想著不能不進(jìn)行考試時(shí)心理咨詢的原則和方法第23頁(yè)1．系統(tǒng)脫敏法（續(xù)）（3）實(shí)際治療系統(tǒng)脫敏療法能夠分為：想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏。第一，想象系統(tǒng)脫敏首先，讓來(lái)訪者放松3--5分鐘，然后，治療者說(shuō)：“當(dāng)你感到非常舒適和輕松時(shí)候，請(qǐng)?zhí)鹩沂质持甘疽?。假如你依然有點(diǎn)擔(dān)心，請(qǐng)?zhí)鹱笫质持甘疽??！毙睦碜稍兊脑瓌t和方法第24頁(yè)假如來(lái)訪者抬起右手食指示意，治療便可開(kāi)始。想象脫敏有固定時(shí)間想象和可變時(shí)間想象兩種方式。固定時(shí)間想象：當(dāng)來(lái)訪者處于完全放松狀態(tài)時(shí)，治療者告訴來(lái)訪者，從害怕事件層次中最輕事件（情境）開(kāi)始。“現(xiàn)在，這個(gè)事件已清楚地展現(xiàn)在你腦際，請(qǐng)你把這一景象在頭腦中保持一段時(shí)間?！保?0秒后）心理咨詢的原則和方法第25頁(yè)然后再讓來(lái)訪者匯報(bào)在想象情境時(shí)，他體驗(yàn)焦慮程度怎樣。在來(lái)訪者匯報(bào)之后，就指示來(lái)訪者進(jìn)入放松狀態(tài)。假如來(lái)訪者感覺(jué)到能完全放松，則仍抬起右手食指示意。這時(shí)，再讓來(lái)訪者重新想象前面情境，即重復(fù)前面過(guò)程。假如來(lái)訪者匯報(bào)每次這么想象----放松之后，焦慮程度難以忍受，則說(shuō)明脫敏沒(méi)有發(fā)生，此時(shí)必須調(diào)整改療方法。心理咨詢的原則和方法第26頁(yè)可變時(shí)間想象：治療方法同前，也是從最輕害怕事件層次開(kāi)始。只是當(dāng)來(lái)訪者感到擔(dān)心焦慮時(shí)，抬起右手食指示意，治療者馬上讓其停頓想象，并匯報(bào)體驗(yàn)程度。這項(xiàng)治療效果指標(biāo)有兩個(gè)：一是來(lái)訪者想象時(shí)間延長(zhǎng)；二是想象后焦慮程度降低。假如來(lái)訪者對(duì)一個(gè)事件想象時(shí)間超出30秒，沒(méi)有焦慮示意，能夠讓來(lái)訪者停頓這個(gè)事件想象。心理咨詢的原則和方法第27頁(yè)另外，假如來(lái)訪者連續(xù)三次匯報(bào)想象焦慮程度下降，能夠認(rèn)為該事件已經(jīng)不再引發(fā)焦慮，可換下一個(gè)害怕事件作業(yè)。普通每次治療時(shí)間30分鐘，每單元治療時(shí)間內(nèi)脫敏1---4個(gè)事件。治療結(jié)束時(shí)，讓來(lái)訪者進(jìn)行一次全方面放松作業(yè)，并共同討論制訂下一次治療內(nèi)容。心理咨詢的原則和方法第28頁(yè)第二，現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏當(dāng)建立害怕事件層次后，治療者未來(lái)訪者引導(dǎo)到害怕事件現(xiàn)實(shí)情境中，讓來(lái)訪者體驗(yàn)這種焦慮。重復(fù)屢次之后，就能使來(lái)訪者逐步適應(yīng)這種事件情境，不再感到害怕和恐懼。然后，再引導(dǎo)來(lái)訪者進(jìn)入下一個(gè)更嚴(yán)重害怕事件情境中，以這類(lèi)推。心理咨詢的原則和方法第29頁(yè)治療舉例：病例：女性，45歲，會(huì)計(jì)員，平時(shí)性格孤僻、膽小、敏感。孩子考上外地大學(xué)，丈夫也在外地工作。心情受到影響，逐步形成了對(duì)于獨(dú)自乘電梯、在商店購(gòu)物，乘汽車(chē)、地鐵上班等表現(xiàn)出焦慮、恐怖情緒反應(yīng)。因而不能上班或買(mǎi)東西，甚至不敢出門(mén)、上街。一旦進(jìn)入焦慮情境時(shí)則臉色蒼白，腿發(fā)抖、心跳、氣急、情緒異常、不能自控。心理咨詢的原則和方法第30頁(yè)治療方案以下：首先進(jìn)行放松訓(xùn)練，并定出“焦慮層次”。然后，按焦慮層次由弱到強(qiáng)分以下步驟進(jìn)行現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏治療。治療者陪同來(lái)訪者出家門(mén)，上街。治療者與來(lái)訪者一起到醫(yī)院大樓乘電梯上樓。治療者先上到二樓等著，來(lái)訪者自己與陌生人一起乘電梯上二樓。獨(dú)自乘電梯上三樓。心理咨詢的原則和方法第31頁(yè)在治療者陪同下進(jìn)入商店。治療者陪同來(lái)訪者乘公共汽車(chē)。治療者陪同來(lái)訪者乘地鐵。來(lái)訪者獨(dú)立一人乘電梯上八樓。來(lái)訪者獨(dú)自一人乘地鐵。獨(dú)自一人擠公共汽車(chē)。獨(dú)自一人到商店里面購(gòu)物。心理咨詢的原則和方法第32頁(yè)2．厭惡療法厭惡療法，又稱為“反抗性條件反射療法”，是將一些負(fù)性刺激與來(lái)訪者不適應(yīng)行為聯(lián)絡(luò)起來(lái)，從而使來(lái)訪者因感到厭惡而放棄這種行為一個(gè)方法。適合用于性變態(tài)、酗酒、吸毒、遺尿等心理問(wèn)題。心理咨詢的原則和方法第33頁(yè)（1）物理性厭惡療法物理性厭惡療法是未來(lái)訪者不適應(yīng)行為與物理性刺激結(jié)合在一起，一旦這一行為在想象中出現(xiàn)，就馬上給予相關(guān)物理性刺激。心理咨詢的原則和方法第34頁(yè)A．電擊厭惡法電擊厭惡法是最慣用物理性刺激療法，當(dāng)前廣泛應(yīng)用于動(dòng)物試驗(yàn)和臨床治療。治療機(jī)理：對(duì)患者不良行為習(xí)慣重復(fù)進(jìn)行短暫電刺激，這種刺激能引發(fā)與患者不良行為習(xí)慣相反抗反應(yīng)，如厭惡、反感，從而使這些不良行為快速消退。利用瞬間痛苦條件刺激來(lái)代替異常行為引發(fā)快感，到達(dá)矯正不良行為習(xí)慣、消除異常行為目標(biāo)。心理咨詢的原則和方法第35頁(yè)B．橡皮圈彈痛法先把橡皮圈套在來(lái)訪者手腕上，當(dāng)出現(xiàn)不良或病態(tài)欲望或行為時(shí)，馬上用力自行拉彈橡皮圈，使之產(chǎn)生疼痛刺激，以抑制這種行為，同時(shí)計(jì)算拉彈次數(shù)，直到這種欲望或行為消失為止。再次出現(xiàn)就再次拉彈，假如拉彈次數(shù)逐步降低，則表明已經(jīng)取得治療效果。心理咨詢的原則和方法第36頁(yè)（2）藥品厭惡法藥品厭惡法多用于矯治與吃相關(guān)行為障礙，如酗酒、吸毒、飲食過(guò)分等，也可用于戀物癖等性心理障礙。如對(duì)酗酒者，先讓當(dāng)事人服用催吐藥（吐根堿）或注射催吐劑（去水嗎啡）。然后，讓病人飲酒。屢次重復(fù)就能夠形成對(duì)酒反抗性條件反射，使當(dāng)事人一聞到酒精飲料就想嘔吐。心理咨詢的原則和方法第37頁(yè)（3）想象厭惡法想象厭惡法，也稱為內(nèi)在敏感訓(xùn)練。由治療者口述一些厭惡情境，與想象中刺激聯(lián)絡(luò)在一起。這項(xiàng)技術(shù)成功地應(yīng)用于許多行為障礙，如肥胖癥、同性戀、酗酒和動(dòng)物恐怖等。心理咨詢的原則和方法第38頁(yè)采取厭惡療法時(shí)應(yīng)注意：第一，此種療法會(huì)給病人帶來(lái)非常不舒適體驗(yàn)，所以，治療前，必須向病人解釋清楚，征得病人同意，使其有心理上準(zhǔn)備。第二，一些化學(xué)藥品，如去水嗎啡，對(duì)病人心率、脈搏、呼吸、血壓等有影響，故注射前應(yīng)測(cè)量上述體征，并在治療中注意觀察，最好從小劑量開(kāi)始注射。第三，在消除一個(gè)異常行為時(shí)，同時(shí)要注意對(duì)正常行為引導(dǎo)和培養(yǎng)。心理咨詢的原則和方法第39頁(yè)3．思維阻斷法思維阻斷法，又稱為“思維停頓法”或“思維控制法”。它是一個(gè)治療強(qiáng)迫思維等癥狀有效方法。其基本步驟是：第一，先讓來(lái)訪者進(jìn)入放松狀態(tài)。第二，讓來(lái)訪者想象那些使其焦慮煩惱事件或強(qiáng)迫觀念。第三，告訴來(lái)訪者“停頓”，來(lái)訪者也同時(shí)大聲命令自己“停頓”。心理咨詢的原則和方法第40頁(yè)思維阻斷法治療強(qiáng)迫思維一例來(lái)訪者：女，20歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。來(lái)訪者問(wèn)題：不論看什么東西，如書(shū)本、小說(shuō)、雜志、報(bào)紙、外語(yǔ)等等，在看以前，時(shí)常有一些念頭出現(xiàn)在頭腦中，比如：“我要記住段落大意”，“抓住關(guān)鍵點(diǎn)，把主要內(nèi)容記下來(lái)”，等等。來(lái)訪者不希望自己這么做，認(rèn)為毫無(wú)道理，可是抑制不了。每次看書(shū)之前都得想一番，然后才能靜心看下去。所以，有時(shí)一天得想十屢次。假如不想，則感到?jīng)]有把書(shū)上內(nèi)容看進(jìn)去，并為此感到焦慮。心理咨詢的原則和方法第41頁(yè)在咨詢和治療過(guò)程中，先讓來(lái)訪者學(xué)習(xí)肌肉放松技術(shù)。兩個(gè)星期后，對(duì)來(lái)訪者做思維阻斷治療。先讓來(lái)訪者放松，閉上眼睛，告訴她按咨詢員要求進(jìn)行想象，假如在想象到與看書(shū)相關(guān)情境時(shí)，產(chǎn)生了那些怎樣看書(shū)念頭，便抬起右手食指示意。咨詢員：想象在學(xué)校圖書(shū)館文科閱覽室，你走了進(jìn)去，在靠窗地方找了一個(gè)座位，坐下，把書(shū)包放在桌子上，打開(kāi)書(shū)包，從里面拿出一本書(shū)，你能告訴我是什么書(shū)嗎？心理咨詢的原則和方法第42頁(yè)來(lái)訪者：《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)》。咨詢員：好，是《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)》。你打開(kāi)了書(shū)，這是第一章，你準(zhǔn)備看書(shū)，這時(shí)你有什么感受嗎？來(lái)訪者：我想我又要想那些東西了。咨詢員：好，假如你感覺(jué)你正在想那些念頭，就請(qǐng)用右手食指示意。你現(xiàn)在準(zhǔn)備看書(shū)，這是書(shū)第一章，緒論一章。

（過(guò)了一會(huì)兒，來(lái)訪者抬起了指頭）心理咨詢的原則和方法第43頁(yè)咨詢員：（大聲）停頓。（來(lái)訪者：停頓）（咨詢員記下來(lái)訪者強(qiáng)迫念頭出現(xiàn)潛伏期）

（休息2分鐘，再進(jìn)行下一次想象）來(lái)訪者每七天來(lái)一次，經(jīng)過(guò)三個(gè)星期治療，來(lái)訪者匯報(bào)說(shuō)，看別東西已不再事先思索一遍怎樣看了，只是看外語(yǔ)書(shū)時(shí)，強(qiáng)迫觀念還會(huì)進(jìn)入腦袋中。治療時(shí)便尤其地選取看外語(yǔ)書(shū)情境，引發(fā)來(lái)訪者強(qiáng)迫觀念，然后加以阻斷。心理咨詢的原則和方法第44頁(yè)經(jīng)過(guò)第二次治療，咨詢員和來(lái)訪者都認(rèn)為來(lái)訪者不需要再來(lái)心理門(mén)診，假如問(wèn)題復(fù)發(fā)，則再來(lái)看。六個(gè)月后，來(lái)訪者一直沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)。在整個(gè)治療期間，來(lái)訪者還被要求回去自己練習(xí)“阻斷”強(qiáng)迫觀念。心理咨詢的原則和方法第45頁(yè)4．滿灌療法滿灌療法，是勉勵(lì)來(lái)訪者直接接觸引發(fā)恐怖焦慮情景，堅(jiān)持到擔(dān)心感覺(jué)消失一個(gè)快速行為治療法?；驹恚翰∪撕ε驴植婪磻?yīng)是過(guò)去習(xí)得，現(xiàn)在將病人置于最感到害怕恐怖事物面前，這時(shí)假如沒(méi)有發(fā)生真正危害，病人恐怖情緒就會(huì)消退。心理咨詢的原則和方法第46頁(yè)滿灌療法又可分為：現(xiàn)實(shí)滿灌療法和想象滿灌療法。依據(jù)國(guó)外報(bào)道，即使病程超出恐怖癥，經(jīng)過(guò)3---15次滿灌治療，也有希望治愈。英國(guó)心理治療教授馬克斯教授，1982年在成都舉行精神衛(wèi)生講習(xí)班上曾示范此法。馬克斯以這種方法治療一個(gè)有不潔恐怖癥和癌癥恐怖癥女病人。心理咨詢的原則和方法第47頁(yè)使用滿灌療法時(shí)應(yīng)注意：第一，要向來(lái)訪者說(shuō)明滿灌療法帶來(lái)焦慮是無(wú)害。第二，不允許有回避行為。第三，使用此法，必須對(duì)來(lái)訪者身心情況有深入了解。不然不但會(huì)影響療效，而且有可能發(fā)生意外。心理咨詢的原則和方法第48頁(yè)5．模仿法模仿法，是依據(jù)班杜拉模仿學(xué)習(xí)理論而發(fā)展出來(lái)。模仿學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人有許多復(fù)雜行為不可能經(jīng)過(guò)經(jīng)典條件反射以及操作條件作用來(lái)簡(jiǎn)單地加以控制或改變，而要經(jīng)過(guò)觀摩、示范或?qū)W習(xí)，經(jīng)過(guò)模仿來(lái)取得。利用模仿學(xué)習(xí)原理，咨詢員可設(shè)計(jì)一些程序，使來(lái)訪者有機(jī)會(huì)得以經(jīng)過(guò)模仿學(xué)習(xí)取得新行為反應(yīng)，或用適當(dāng)行為取代不適當(dāng)行為。心理咨詢的原則和方法第49頁(yè)（二）合理情緒療法美國(guó)心理學(xué)家艾利斯在20世紀(jì)50年代創(chuàng)建合理情緒咨詢（簡(jiǎn)稱RET）。艾利斯基于對(duì)人性了解，提出了RET基本理論—ABC理論。這一理論認(rèn)為，情緒不是由某一誘發(fā)性事件本身所引發(fā)，而是由經(jīng)歷了這一事件個(gè)體對(duì)這一事件解釋與評(píng)價(jià)所引發(fā)。A指誘發(fā)性事件；B指?jìng)€(gè)體信念、觀念系統(tǒng)；C指?jìng)€(gè)體情緒或行為反應(yīng)或結(jié)果。心理咨詢的原則和方法第50頁(yè)人們通常認(rèn)為是事件A引發(fā)了結(jié)果C。但艾利斯不這么看，他認(rèn)為只有B—人們對(duì)事件A看法與解釋背后信念與觀念，才是造成C產(chǎn)生直接原因。ABC理論認(rèn)為，人們信念體系對(duì)事物產(chǎn)生不合理、不現(xiàn)實(shí)信念是造成人們產(chǎn)生心理障礙及神經(jīng)癥癥狀原因。所以，合理情緒療法致力于改變來(lái)訪者想法與信念，改變其多年來(lái)積習(xí)而成思維方式。心理咨詢的原則和方法第51頁(yè)治療技術(shù)與步驟：1、治療目標(biāo)主要目標(biāo)：培養(yǎng)更實(shí)際、更包容生活哲學(xué)；降低來(lái)訪者情緒困擾與自我挫敗行為。詳細(xì)目標(biāo)：引導(dǎo)人去檢視和改變一些最基本價(jià)值觀，尤其是那些使他們困擾觀念。特殊目標(biāo)：自我興趣、社會(huì)興趣、自我指導(dǎo)、高耐挫力、靈活機(jī)變性、能接收不確定性、投身于創(chuàng)造性追求、科學(xué)思維、自我接納、冒險(xiǎn)精神、追求久遠(yuǎn)享樂(lè)、現(xiàn)實(shí)主義、自己對(duì)情緒困擾負(fù)責(zé)。心理咨詢的原則和方法第52頁(yè)2、治療關(guān)系來(lái)訪者必須感受到無(wú)條件正向關(guān)心；強(qiáng)調(diào)合作關(guān)系以及來(lái)訪者主動(dòng)演練。3、治療步驟第一步：介紹理論基礎(chǔ)第二步：找出不合理思維第三步：展開(kāi)駁斥第四步：建立新合理觀念第五步：練習(xí)與遷移心理咨詢的原則和方法第53頁(yè)4、治療技術(shù)（1）認(rèn)知技術(shù)（2）情緒技術(shù)心理咨詢的原則和方法第54頁(yè)1．與不合理信念辯論辯論是采取科學(xué)方法向來(lái)訪者持有不合理信念提出挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以動(dòng)搖其信念。RET所使用辯論方法是針對(duì)來(lái)訪者不合理信念提出質(zhì)疑，使其作出“不是”、“沒(méi)有”等否定性回答。與不合理信念進(jìn)行辯論，關(guān)鍵是要準(zhǔn)確地找到來(lái)訪者不合理信念。心理咨詢的原則和方法第55頁(yè)尋找來(lái)訪者不合理信念，能夠從ABC分析入手。與來(lái)訪者不合理信念進(jìn)行辯論，能夠兩種方式提出問(wèn)題：一個(gè)是質(zhì)疑式，一個(gè)是夸大式。質(zhì)疑式提問(wèn)，是咨詢員直截了當(dāng)?shù)叵騺?lái)訪者不合理信念發(fā)問(wèn)。夸大式提問(wèn)，是咨詢員針對(duì)來(lái)訪者所持信念不合理之處，有意提一些夸大問(wèn)題。這么，將問(wèn)題放大了給來(lái)訪者看，使其認(rèn)識(shí)到自己所持信念不合理、不現(xiàn)實(shí)之處。心理咨詢的原則和方法第56頁(yè)因?yàn)榕c不合理信念進(jìn)行辯論在RET咨詢中占有突出地位，是最主要治療方法，所以RET和ABC理論模型又能夠擴(kuò)展為ABCDE整體模型。A—誘發(fā)性事件；B—信念系統(tǒng)；C—情緒和行為結(jié)果；D—與不合理信念辯論；E—取得新認(rèn)知、情緒及行為治療效果。有些人曾總結(jié)：ABC說(shuō)明了情緒障礙產(chǎn)生過(guò)程，而DE代表著咨詢過(guò)程。心理咨詢的原則和方法第57頁(yè)2．合理情緒想象技術(shù)步驟：首先使來(lái)訪者在想象中進(jìn)入其感到非常受不了情景，體驗(yàn)在這種情景下很強(qiáng)烈情緒反應(yīng)，然后幫助他們改變這種反應(yīng)并體驗(yàn)適度情緒。一旦來(lái)訪者做到了這一點(diǎn)之后，即讓他們講出當(dāng)初自己想法，是怎樣想才使情緒發(fā)生了改變，這就是咨詢員要強(qiáng)化來(lái)訪者新合理信念。最終，咨詢員要強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持天天做這種練習(xí)意義，并詳細(xì)布置一些作業(yè)。心理咨詢的原則和方法第58頁(yè)合理情緒想象技術(shù)實(shí)例：來(lái)訪者是一位大學(xué)男生，該生被失眠和焦慮困擾已很長(zhǎng)時(shí)間。在學(xué)校，他所在集體宿舍共有10多人，每晚睡覺(jué)前總要過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間才能平靜下來(lái)，他無(wú)法正常休息，又無(wú)力改變環(huán)境，為此焦慮不安，并因?yàn)榻箲]而加重失眠，學(xué)習(xí)成績(jī)受到影響。在咨詢過(guò)程中，該生一直有一個(gè)傾向，即把責(zé)任歸于不理想、嘈雜宿舍環(huán)境。為幫助其更加好地體會(huì)觀念對(duì)情緒作用與影響，咨詢員利用了合理情緒想象技術(shù)。心理咨詢的原則和方法第59頁(yè)3．認(rèn)知性家庭作業(yè)（1）與不合理信念辯論要求來(lái)訪者回答以下五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題：①我打算與哪一個(gè)不合理信念辯論并放棄這個(gè)信念？②這個(gè)信念是正確還是不正確？③有什么證據(jù)使我能夠做出這個(gè)信念是錯(cuò)誤（正確）這么結(jié)論？心理咨詢的原則和方法第60頁(yè)④假如我沒(méi)能做到我自己認(rèn)為必須要做到事情，有可能產(chǎn)生最壞結(jié)果是什么？⑤假如我沒(méi)能夠做到我自己認(rèn)為必須要做到事情，有可能產(chǎn)生好結(jié)果是什么？心理咨詢的原則和方法第61頁(yè)（2）RET自助表在自助表中，首先要求來(lái)訪者寫(xiě)出所碰到事件A。然后是結(jié)果C。其后是B。表中列出十幾個(gè)常見(jiàn)不合理信念，來(lái)訪者能夠從中找出符合自己情緒B，若還有其它不在此列中不合理信念可單獨(dú)列出。接下來(lái)是D，要求來(lái)訪者對(duì)自己在B這一欄中圈出那些不合理信念逐一進(jìn)行質(zhì)疑式辯論。心理咨詢的原則和方法第62頁(yè)另留一欄讓來(lái)訪者在辯論之后寫(xiě)出對(duì)應(yīng)能夠替換那些不合理信念合理信念。最終一項(xiàng)要求來(lái)訪者填寫(xiě)出對(duì)不合理信念進(jìn)行辯論之后所得到新情緒和行為傾向性。心理咨詢的原則和方法第63頁(yè)（3）合理自我分析合理自我分析目標(biāo)與上述作業(yè)相同，但這是一個(gè)完全由來(lái)訪者自己完成一份匯報(bào)。匯報(bào)內(nèi)容包含A、B、C、D、E五部分。沒(méi)有什么特殊要求與要求，但匯報(bào)重點(diǎn)應(yīng)放在D上。這種自我分析人人都能夠做。按照合理情緒療法觀點(diǎn)來(lái)看，人人都可能存在不一樣程度不合理信念。心理咨詢的原則和方法第64頁(yè)認(rèn)知性家庭作業(yè)

――合理自我分析練習(xí)一位心理學(xué)專業(yè)女大學(xué)生在學(xué)習(xí)合理情緒療法時(shí)做合理自我分析練習(xí)：?jiǎn)栴}：每次看見(jiàn)