胸腔閉式引流管的護(hù)理第1頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日學(xué)習(xí)目標(biāo)了解胸腔閉式引流的目的及裝置理解胸腔閉式引流的原理掌握胸腔閉式引流管的安放位置掌握胸腔閉式引流的護(hù)理掌握胸腔閉式引流的健康宣教及出院指導(dǎo)第2頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日內(nèi)容提要復(fù)習(xí)胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的適應(yīng)癥與禁忌癥胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流管的安放位置胸腔閉式引流管的護(hù)理幾種常見(jiàn)的異常水柱波動(dòng)分析健康宣教第3頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內(nèi)呈負(fù)壓，正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O），呼氣時(shí)-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件胸膜腔有關(guān)知識(shí)第4頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日胸膜腔有關(guān)知識(shí)

正常胸腔內(nèi)沒(méi)有氣體，胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：⑴肺泡和胸腔之間形成破口⑵胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通⑶胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物第5頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日胸腔閉式引流的目的

1.排除胸膜腔內(nèi)積液2.排除胸膜腔內(nèi)積氣3.恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹4.發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，支氣管殘端瘺等第6頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日適應(yīng)癥自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者開(kāi)胸術(shù)后引流膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)張第7頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流管

水封瓶

第8頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日胸腔閉式引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi)當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔第9頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日胸腔閉式引流管的安放位置引流氣體：鎖骨中線第2肋間引流液體：腋中線和腋后線之間的第6—8肋間引流膿液：膿腫的最低點(diǎn)上肺葉切除——2根：上---排氣，下---排液第10頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日胸腔閉式引流的護(hù)理保證管道的密閉和無(wú)菌體位妥善固定保持引流通暢注意觀察并記錄拔管指征及拔管后觀察脫管處理健康宣教第11頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日體位術(shù)后常置病人予半臥位，以利呼吸和引流鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排除，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張第12頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日妥善固定

將留有足夠長(zhǎng)度的引流管固定在床緣上病人下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉搬運(yùn)病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)第13頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日搬運(yùn)病人中下床活動(dòng)中第14頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

保持引流通暢

水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm定時(shí)擠壓引流管，30-60min1次避免引流管受壓、折曲、阻塞、滑脫第15頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日觀察記錄觀察水柱波動(dòng)范圍觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性狀隔日更換水封瓶并做好標(biāo)記第16頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日引流觀察開(kāi)胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。正常者術(shù)后5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)少于100ml，24小時(shí)少于500ml若引流量每小時(shí)>100ml，持續(xù)3小時(shí)，顏色為鮮紅色或紅色，易凝固，提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血性狀：若為胃內(nèi)容物，提示有食管-胃吻合口瘺；若為乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸全肺切除---常規(guī)夾閉胸管：根據(jù)情況可作短暫開(kāi)放，以了解和調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力，防止縱隔移位，因此也稱(chēng)調(diào)壓管第17頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日活動(dòng)性出血乳糜胸正常胸液第18頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日幾種常見(jiàn)的異常水柱

波動(dòng)分析水柱與水平面靜止不動(dòng)：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓水柱在水平面上靜止不動(dòng)：多提示肺已復(fù)張，胸腔內(nèi)負(fù)壓建立水柱在水平面下靜止不動(dòng)：提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸水柱波動(dòng)過(guò)大：超過(guò)6～10cmH2O，提示肺不張或殘腔大深呼吸或咳嗽時(shí)水封瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多第19頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日48-72h后引流液明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10mlX線檢查肺膨脹良好、無(wú)漏氣聽(tīng)診呼吸音恢復(fù)病人無(wú)呼吸困難拔管指征第20頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日拔管后觀察觀察病人有無(wú)胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀仔細(xì)交接班向病人及家屬做好宣教，若有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員第21頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日脫管處理

1.水封瓶損壞或連接處脫落：立即用2把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管立即更換新的無(wú)菌引流裝置2.引流管脫落

應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷第22頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日健康宣教向患者及家屬講解放置管道意義及維護(hù)的相關(guān)注意事項(xiàng)：床上翻身、坐起等活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)引流管，避免滑脫、打折、扭曲下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉，擺動(dòng)幅度不可過(guò)大大便時(shí)要雙折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但對(duì)有氣體逸出的患者，需始終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，若無(wú)禁忌癥可予高蛋白飲食加強(qiáng)深呼吸功能鍛煉，鼓勵(lì)咳嗽咳痰、吹氣球訓(xùn)練教會(huì)患者及家屬管道滑脫的應(yīng)急措施指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉第23頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日床上下肢運(yùn)動(dòng)床上上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)第24頁(yè)，共26頁(yè)，2023年，2月20日，星期日放置