醫(yī)學高級職稱正高《胸心外科學》（題庫）模擬試卷一[多選題]1.胸部損傷時A.廣泛性進行性皮下氣（江南博哥）腫是高壓氣胸的特征B.窒息表現(xiàn)為上半身發(fā)紺C.胸部爆震傷是高壓氣浪＞中擊胸部所致肺水腫、肺毛細血管出血D.多根肋骨骨折可引起大塊胸壁軟化E.多根肋骨骨折可引起縱隔擺動參考答案：ABC[多選題]2.胸部損傷后發(fā)生休克的可能原因有A.胸內大出血B.刺激肺門、縱隔神經(jīng)，引起中樞調節(jié)作用失常C.縱隔受壓D.心包積血E.劇烈的疼痛參考答案：ABCDE[多選題]3.胸壁結核性病灶清除術的手術適應癥包括A.一經(jīng)確診，盡早手術B.病變范圍較大C.藥物治療療效不明顯D.病變已成竇道E.反復繼發(fā)感染參考答案：BCDE[多選題]4.胸腔鏡可用于以下哪些疾病的診斷和治療A.肺部周圍型結節(jié)B.彌漫性肺部疾病C.縮窄性心包炎D.中心型肺癌手術切除E.胸腔積液參考答案：ABE[多選題]5.胸腔鏡手術的禁忌證包括以下哪些A.一般情況差，不能耐受手術B.肺功能嚴重下降，不能耐受單肺通氣C.既往有患側胸部手術史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘連D.3～14歲兒童E.凝血機制障礙參考答案：ABCE參考解析：胸腔鏡不適用于年齡<6個月，體重<8kg的幼兒。[多選題]6.有關癌性骨關節(jié)病的特點錯誤的是A.主要累及長骨遠端，X線片上表現(xiàn)為骨膜增生及新骨形成B.無類似類風濕性關節(jié)炎的游走性疼痛C.關節(jié)周圍軟組織腫脹D.關節(jié)畸形E.常伴杵狀指參考答案：BD參考解析：癌性骨關節(jié)病常有類似類風濕性關節(jié)炎的游走性疼痛，無關節(jié)畸形。[多選題]7.有關賁門失弛緩癥的敘述正確的是A.基本缺陷是神經(jīng)肌肉異常B.病變主要局限于賁門部C.光鏡下食管平滑肌正常D.主要是內層環(huán)行肌不能松弛E.Chagas可造成類似的食管功能異常參考答案：ACDE參考解析：賁門失弛緩癥病變累及整個食管，并不只局限于賁門部位。[多選題]8.有關大細胞肺癌敘述正確的是A.約占肺癌的1%B.多為周圍型C.是肺腺癌的一種變異D.淋巴及血行轉移發(fā)生較晚E.對放療和化療相對較敏感參考答案：ABCE參考解析：大細胞肺癌早期即易發(fā)生淋巴及血行轉移，預后較差。[多選題]9.有關全肺切除后綜合征下列說法正確的是A.主要發(fā)生于老年患者B.由呼吸道梗阻引起C.極度的縱隔移位和扭轉D.受累支氣管軟化E.多發(fā)生于左全肺切除者參考答案：BCD參考解析：全肺切除后綜合征主要發(fā)生于年輕患者，以右全肺切除患者多見。[多選題]10.有關早期食管癌的X線表現(xiàn)錯誤的是A.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂B.局限性管壁僵硬C.小龕影D.管腔狹窄E.梗阻參考答案：DE參考解析：管腔狹窄和梗阻是中晚期食管癌的X線表現(xiàn)。[多選題]11.支氣管擴張的臨床表現(xiàn)有A.呼吸困難B.厭食，體重下降C.肺性骨關節(jié)病D.轉移性腦膿腫E.并發(fā)肺心病參考答案：ABCDE參考解析：支氣管擴張患者可有遠處轉移性膿腫，晚期病人可有肺心病表現(xiàn)。[多選題]12.治療食管化學灼傷正確的是A.使用催吐劑B.根據(jù)酸堿性質使用強堿或強酸中和C.應用止痛劑D.下胃管清除胃內容物E.必須洗胃參考答案：CD參考解析：催吐劑會使腐蝕性物質再次接觸食管，胃液已稀釋腐蝕劑，一般不需要洗胃。[多選題]13.胸外傷病人的急救處理原則是A.立即剖胸探查B.迅速重建胸內負壓C.立即胸腔閉式引流D.保證呼吸通暢E.立即胸腔穿刺參考答案：BD[多選題]14.有關肺癌血行轉移的描述，哪些描述是正確的A.血行播散是大細胞、小細胞和腺癌的常見轉移途徑B.通常癌細胞直接侵入肺靜脈，經(jīng)左心隨大循環(huán)轉移到全身各處C.通常癌細胞經(jīng)淋巴引流入頸靜脈，經(jīng)右心隨小循環(huán)轉移到全身各處D.肺癌常見的血行轉移器官是腎上腺、肺、骨骼、腦、肝E.血行轉移是肺癌晚期的表現(xiàn)參考答案：ABE參考解析：血行轉移是大細胞、小細胞和腺癌常見的轉移途徑，而肺癌的血行轉移通常是直接侵入肺靜脈后隨大循環(huán)轉移至全身各處。一旦出現(xiàn)血行轉移，即為肺癌晚期。而肺癌的常見轉移器官是腎上腺、骨骼、肝、腦。[多選題]15.為預防食管癌術后吻合口瘺，手術時應注意A.減少吻合口張力B.注意保持胃網(wǎng)膜右血管弓完整性C.食管胃黏膜和肌層的對合是至關重要的D.注意食管殘端的血液供應也很重要E.避免過度揉搓胃底而影響血供參考答案：ABCDE[多選題]16.下列哪些動脈導管未閉不適合進行單純未閉動脈導管結扎術A.合并Eisenmenger綜合征B.反復發(fā)生心力衰竭的嬰兒C.合并細菌性心內膜炎D.合并主動脈縮窄E.合并室間隔缺損參考答案：ACD[多選題]17.室間隔缺損的部位常位于室間隔的什么部位A.膜周部B.室上嵴下C.室上嵴內D.肌部E.以上部位同時發(fā)生參考答案：ABCDE[多選題]18.長時間體外循環(huán)對肺臟的影響有A.肺泡主動脈氧差增加B.體外循環(huán)造成補體激活C.導致肺臟順應性降低D.肺血管阻力增加E.肺對PGE清除減少參考答案：ABCD[多選題]19.根據(jù)Lev和VanPraagh的理論，法洛四聯(lián)癥，右室雙出口和完全型大動脈轉位均屬于圓錐動脈干發(fā)育異常，區(qū)別法洛四聯(lián)癥與右室雙出口，或者右室雙出口，或者右室雙出口與完全型大動脈轉位，主要根據(jù)A.瓣環(huán)之間的纖維連續(xù)B.動脈瓣下圓錐的有無C.室缺相對于動脈瓣的位置D.大動脈的位置E.動脈瓣騎跨室缺的程度參考答案：ABDE[多選題]20.主動脈內球囊反搏的輔助的生理效應包括A.增加左室前負荷B.減少左室舒張末期壓力C.增加冠脈血流量D.減輕左室前負荷E.增加心臟后負荷參考答案：BCD[多選題]21.引起左心室壓力負荷過重的因素有A.肺動脈高壓B.高血壓病C.肺動脈狹窄D.主動脈瓣狹窄E.慢性阻塞性肺疾患參考答案：BD[多選題]22.肺癌，哪些是正確的A.淋巴結轉移，只限于同一肺葉時，施行肺葉切除即可B.支氣管動脈內注入抗癌藥物也適用于腺癌C.小細胞癌的惡性程度最高D.藥物療法僅作用于病灶E.鎖骨上淋巴結轉移可行根治術參考答案：ABC[多選題]23.胸部創(chuàng)傷發(fā)生胸骨骨折后可以并發(fā)A.氣管橫斷B.張力性氣胸或血氣胸C.縱隔及皮下氣腫D.心包及心臟損傷E.膈肌及肝、脾破裂參考答案：ABCD[多選題]24.反流性食管炎的手術適應證有A.硬度病B.兒童C.內科治療無效者D.Barrett食管E.有嚴重并發(fā)癥者參考答案：CDE[多選題]25.關于BArett食管，下列描述正確的是A.食管下段正常的鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代B.食管狹窄是最常見的并發(fā)癥C.胃食管反流癥狀較其它反流疾病癥狀重D.癌變是其并發(fā)癥之一E.胃鏡是最好的診斷手段參考答案：ABCDE[多選題]26.下述屬心臟正常的傳導系統(tǒng)的是A.結間束B.調節(jié)束C.竇房結D.希氏束E.Kent束參考答案：ACD[多選題]27.患者男性，52歲。心臟彩超提示二尖瓣狹窄，以下符合其體征的項目是A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B.胸骨左緣3、4肋間可聽到二尖瓣開瓣音C.心尖區(qū)-心音亢進D.胸骨左緣4、5肋間聽到收縮期噴射樣雜音E.肺動脈瓣區(qū)音增強參考答案：ABCE[多選題]28.患者男性，52歲。進行性吞咽困難3個月余。目前進流食亦困難，明顯消瘦。體檢:全身情況差，左鎖骨上可捫及1.5cm大小、質硬淋巴結。胸部X線片示右側胸腔中等量積液。食管鏡活檢報告為鱗癌?？煽紤]的治療方案有A.胸部放療B.食管癌切除加食管胃吻合術C.食管內支架置入術D.胸腔穿刺抽液術E.胃造瘺術參考答案：ACDE[多選題]29.主動脈球囊反搏的作用機理是A.降低心臟前負荷B.降低心臟后負荷C.替代心臟做功D.增加心肌供血E.直接增強心肌收縮力參考答案：ABD[多選題]30.慢性膿胸，哪些是正確的A.外科療法的目的在于消滅死腔B.胸腔引流，治愈的多C.胸部X線檢查對支氣管胸膜瘺的診斷無意義D.急性膿胸處理不當，可轉為慢性膿胸E.慢性膿胸體格檢查時見肋間增寬參考答案：AD[多選題]31.肺癌，哪些是錯誤的A.肺癌咳嗽多在晚期出現(xiàn)B.肺癌致胸水多為血性C.肺癌病人多數(shù)即有早期大咯血D.腫瘤在總支氣管、肺葉或肺段支氣管，其癥狀常與阻塞性肺炎相似E.抗癌藥的局部注入主要從肺動脈進行參考答案：ACE[多選題]32.肺尖部的肺癌出現(xiàn)霍納綜合征為()A.頭發(fā)脫落B.額部少汗C.眼球內陷D.上眼瞼下垂E.同側瞳孔縮小參考答案：BCDE共享題干題病歷摘要：男性，40歲，間歇性進食哽噎感2年，偶有胸骨后隱痛和飯后不適感，無腹痛，無消瘦；查體：神情查體合作，淺表淋巴結無腫大，心肺未聞及異常，腹平軟，未及肝脾腫大，腸鳴音正常。[不定項選擇題]1.從病史及體格檢查看，考慮下列診斷的可能性大：A.食管癌B.賁門癌C.反流性食管炎D.食管裂孔疝E.賁門失馳癥F.食管平滑肌瘤G食管靜脈曲張H胃癌參考答案：DEF[不定項選擇題]2.為進一步明確診斷，可行下列檢查：提示：該患者行食管胃鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管中下段有一5cm長的充盈缺損，呈半月狀，邊緣光滑銳利，與正常食管分界清楚，纖維胃鏡可發(fā)現(xiàn)食管粘膜光滑完整，局部有食管粘膜外壓性痕跡，食管鏡通過順利。A.食管鏡活檢B.胸部B超C.血管造影D.食管超聲E.胸部CT平掃加增強F.胸部MRIG核素胃食管反流測定H帶網(wǎng)氣囊食管粘膜脫落細胞檢查參考答案：DEF[不定項選擇題]3.經(jīng)胸部CT證實為食管中下段良性腫瘤，對于食管良性腫瘤，下列哪些特點正確：A.腫瘤具有光滑完整包膜B.大多數(shù)腫瘤生長在粘膜下介于粘膜與肌層之間C.腫瘤生長在肌層與外膜之間D.腫瘤四周均為疏松結締組織E.相當腫瘤部位粘膜不完整F.少數(shù)腫瘤連同部分粘膜為蒂樣形成息肉樣G腫瘤上方宮腔不會擴大H巨大腫瘤不論生長在壁間或食管腔內均會引起局部粘膜炎變參考答案：ABCDFH[不定項選擇題]4.該患者擇期行了剖胸探查術，術中證實了食管平滑肌瘤，對食管平滑肌瘤下列述說正確的是：A.食管平滑肌瘤起源于食管固有肌層B.以縱行肌為主C.腫瘤可發(fā)生食管任何部位D.腫瘤大多數(shù)為多發(fā)E.腫瘤除圓形、橢圓形，也有不規(guī)則形狀F.腫瘤大小不一G食管平滑肌瘤變?yōu)槿饬龅暮芏郒組織切片為分化良好的平滑肌細胞參考答案：ABCEFH[不定項選擇題]5.該病例應行下列哪種手術：A.食管部分切除食管胃弓下吻合B.食管部分切除食管胃弓上吻合C.食管部分切除食管空腸弓下吻合D.食管腔內腫瘤摘除術E.食管肌層切開粘膜下腫瘤摘除術F.食管腫瘤電化學治療G食管腫瘤切除人工食管置入術參考答案：E[不定項選擇題]6.該患者食管平滑肌瘤位于弓下3cm，行食管肌層切開平滑肌瘤切除術，你認為對于該患者的做法正確的是：A.宜行右側剖胸切口B.宜行左側剖胸切口C.術前可不放胃管D.食管肌層要縱行切開E.摘除完畢后肌層及縱隔胸膜不縫合F.檢查粘膜有無缺損，有破裂應縫合修補G術中不必送冰凍切片H食管肌層要橫行切開參考答案：BDF病歷摘要：女性，23歲，寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咳膿痰3天。查體：T39℃，神情查體合作，淺表淋巴結無腫大，口唇無發(fā)紺，左下肺可聞及濕性啰音，X線胸片示：[不定項選擇題]7.左下肺大片致密影，考慮為左下肺炎，你認為最常見的治病菌是：A.溶血性鏈球菌B.產(chǎn)氣厭氧桿菌C.肺炎雙球菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌F.克勞伯氏桿菌G表皮葡萄球菌H綠膿桿菌參考答案：CE[不定項選擇題]8.經(jīng)過痰菌培養(yǎng)證實為金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林)，最適宜的抗菌藥物方案是：A.大劑量青霉素B.氨芐西林加舒巴坦C.阿莫西林和克拉維酸D.萬古霉素E.去甲萬古霉素加磷霉素F.鏈霉素加頭孢曲松G卡拉霉素加環(huán)丙沙星H克林霉素加滅滴靈參考答案：DE[不定項選擇題]9.經(jīng)抗感染治療3天后體溫基本恢復正常，但胸痛和呼吸困難加重，查體：P110次/分，左肺呼吸音消失，胸片示：左側胸腔大量積液。該患者體格檢查應有的體征是：A.氣管偏向右側B.氣管偏向左側C.左胸部扣診濁音D.左胸部語音震顫增強E.左肺呼吸運動減弱F.左側肋間隙變窄G右側呼吸音增強H矛盾呼吸參考答案：ACEG[不定項選擇題]10.結合病史及體格檢查分析，考慮診斷：A.重癥肺炎B.心功能不全C.心包填塞D.自發(fā)性食管破裂E.肺炎并急性膿胸F.肺膿腫并支氣管胸膜瘺G結核性胸膜炎參考答案：E[不定項選擇題]11.你認為進一步診斷最有價值的方法是：A.結核菌素試驗B.再次痰培養(yǎng)加藥敏C.血培養(yǎng)D.胸部CT檢查E.左側胸穿抽液細菌培養(yǎng)F.血常規(guī)檢查G胸部B超參考答案：E[不定項選擇題]12.經(jīng)過抗感染治療，胸穿抽膿等處理，患者體溫下降，呼吸困難有所改善，2月后患者仍間歇有低熱，食欲下降，逐漸消瘦，間有咳嗽，痰少，活動后氣促，查體：貧血貌，氣管左偏，左側呼吸音減弱，扣診實音，左側肋間隙變窄，胸廓塌陷，胸片提示：左側胸部大片致密影，考慮慢性膿胸形成，目前處理，下列哪種方法最好：A.調整抗生素B.少量多次輸新鮮血C.改進胸腔引流，充分引流膿液D.反復多次B超下穿刺抽膿E.胸膜纖維板剝離術F.胸膜肺切除術G胸腔鏡手術H胸廓成形術參考答案：C[不定項選擇題]13.經(jīng)調整引流，慢性膿胸已經(jīng)得到基本控制，每日膿液量約50ml，但膿液依然存在，持續(xù)不斷，在下列情況下可考慮胸膜纖維板剝離術：A.肺內無廣泛病變B.肺內無廣泛纖維化C.無限制性通氣功能障礙D.無肺內空洞形成E.無支氣管擴張F.無支氣管狹窄G無支氣管胸膜瘺H胸膜肺無粘連參考答案：ABDEF[不定項選擇題]14.決定胸膜纖維板剝離術，下列說法正確的是：A.沿胸膜外間隙鈍性剝離胸膜纖維板B.只剝壁層纖維板C.只剝臟層纖維板D.病期不長，纖維板粘連不緊密易剝離E.肺壓縮時間過長，剝離完全肺組織也不可復張F.肺內有結核空洞也可行該手術G術后可改善胸廓呼吸運動H手術目的是消滅膿腔參考答案：ADEGH病歷摘要：女、42歲、體格檢查時行胸透發(fā)現(xiàn)左側心緣一腫物，3cm大小，邊界清、類圓形、密度高、不隨呼吸上下，胸片側前上縱隔一腫物，突向左側胸腔，與左側心緣無分界，邊緣清晰，銳利．[不定項選擇題]15.為明確診斷宜行下列檢查：A.心電圖B.超聲心動圖C.胸部CTD.胸部MRE.經(jīng)主動脈造影F.乙酰膽堿酶抗體G血常規(guī)H全身骨素描參考答案：BCD[不定項選擇題]16.經(jīng)超聲心動圖檢查未發(fā)現(xiàn)心室、心房畸形，各大血管未見異常，前上縱隔腫物位于心包外，CT檢查，前上縱隔左側心包一3×3×40cm頭小，橢圓型邊界清晰之腫物，質地均勻CT在50HU，結合病史，胸片個CT檢查，應排除下列疾病之可能：A.縱隔畸胎瘤B.心包囊腫C.支氣管囊腫D.異位甲狀腺瘤E.胸腺瘤F.心包外脂肪瘤G肺癌(縱隔型)H縱隔淋巴瘤參考答案：ABCFGH[不定項選擇題]17.患者全麻下正中開胸探查術中冰凍切片證實為胸腺瘤，與左上肺組織部分粘連浸潤，未發(fā)現(xiàn)周圍淋巴結腫大，你認為應屬于胸腺瘤哪一期(按Traster和Payne分期)：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.ⅣaE.Ⅳb期參考答案：C[不定項選擇題]18.應做手術為：A.單純胸腺瘤切除術B.單純胸腺瘤+胸腺切除術C.胸腺瘤+胸腺部分切除+左上肺楔形切除D.胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺形切除E.胸腺瘤擴大根治術+左上肺形切除F.胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺葉切除術G胸腺瘤擴大根治術+左上肺葉切除術H胸腺瘤切除+左哂納感肺形切除術參考答案：E[不定項選擇題]19.通常胸腺瘤的病理分型包括下列哪幾型：A.淋巴細胞型B.上皮細胞型C.腺細胞型D.鱗狀細胞型E.小細胞型F.梭形細胞型G混合細胞型H燕麥細胞型參考答案：ABFG[不定項選擇題]20.胸腺瘤常伴發(fā)下列哪些疾?。篈.重癥肌無力B.紅細胞再生不良癥C.紅細胞增生癥D.再生障礙性貧血E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡F.甲亢G甲旁亢H肥源性心肌瘤參考答案：ABCDEG[不定項選擇題]21.胸腺瘤術后行放射治療，下列說法正確的：A.包膜完整的胸腺瘤術后也需要放療B.Ⅱ期胸腺瘤行完整切除術后無需放療C.Ⅱ期胸腺瘤行完整切除術后也應行放療D.Ⅲ期胸腺瘤行完整切除術后也應行放療E.Ⅱ期胸腺瘤行姑息性切除術后應行放療F.放療可減少或預防腫瘤局部復發(fā)G對于瘤體大及合并上腔靜脈綜合征者術前放療可縮小腺體H合并重癥肌無力者，無須放療參考答案：CDEFG[不定項選擇題]22.對于胸腺瘤手術而言，下列哪些是手術禁忌：A.估計不能切除者B.估計心肺功能不全不能耐受手術者C.合并糖尿病者D.合并重癥肌無力者E.已有雙側膈神經(jīng)麻痹F.Ⅲ期以上病變者GⅣ期病變者H局部復發(fā)者參考答案：ABEG病歷摘要：男性、60歲、有吸煙史，近2月咳嗽，痰中帶血性、偶有氣促，淺表淋巴結不腫大，體查：左上肺呼吸音減弱，胸片發(fā)現(xiàn)左上肺葉不張[不定項選擇題]23.為確定診斷宜行下列哪些檢查：A.痰查癌細胞B.痰查抗酸桿菌C.痰培養(yǎng)+藥敏D.放射性核素肺掃描E.纖維支氣管鏡檢查F.經(jīng)皮穿刺肺活檢G胸部CTH縱隔鏡檢查參考答案：ABCEG[不定項選擇題]24.診斷肺癌最可靠的依據(jù)是：A.胸片有腫塊影B.有大量胸腔積液C.胸水找到腫瘤細胞D.痰中找到癌細胞E.支纖鏡檢查發(fā)現(xiàn)支氣管內新生物F.肺放射性核素掃描陽性G造影顯示支氣管參考答案：D[不定項選擇題]25.經(jīng)上檢查證實左上肺中央型肺癌，請問下列哪個癥狀常出現(xiàn)于早期：A.咳痰B.血痰C.胸悶D.胸痛E.咳嗽F.聲音嘶啞G上肢靜脈曲張H頸交感神經(jīng)綜合征參考答案：E[不定項選擇題]26.少數(shù)肺癌病例，由于癌腫產(chǎn)生內分泌物質，臨床上呈現(xiàn)非轉移的全身癥狀，這些癥狀在切除肺癌后可能消失，這指下列：A.杵狀指B.骨關節(jié)痛C.Cushing綜合征D.重癥肌無力E.紅細胞增多癥F.類白細胞反應G男性乳腺腫大H多發(fā)性肌肉神經(jīng)瘤參考答案：ABCDGH[不定項選擇題]27.對于中央型肺癌下列哪些描述是正確的：A.中心型肺癌早期X線胸片可見異常B.癌腫阻塞支氣管可致肺段和肺葉不張C.小細胞肺癌大多數(shù)為中心型肺癌D.大細胞癌不多成為中心型肺癌E.小細胞癌細胞質內不含有神經(jīng)內分泌顆粒F.鱗狀細胞癌大多起源于較大的支氣管G細支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型H起源于肺段支氣管以上的肺癌，稱為中心肺癌參考答案：ABCFGH[不定項選擇題]28.該病例CT證實腫物約4cm大小，邊界不清，有毛刺，有分葉，同側肺門淋巴結腫大，縱隔淋巴結不大，隆突下淋巴結不大，未見遠處轉移跡象，支纖鏡證實為左上葉開口處腫物，正阻塞左上葉支氣管，病理診斷為中度分化的鱗狀上皮細胞癌，請問臨床分期(1997年VICO新修訂的肺癌TNM分期)：A.TNMB.TNMC.TNMD.TNME.TNMF.TNMGTNMHTNM參考答案：B[不定項選擇題]29.擬行剖胸探查，術中證實術前診斷，最佳手術方案是：A.左全費切除，肺門淋巴結清掃B.左上葉切除，肺門淋巴結清掃C.左上肺葉袖狀切除系統(tǒng)性肺門及縱隔淋巴結清除術D.左上肺葉支氣管袖狀切除術E.左上葉切除，肺門及縱隔淋巴結清除術F.左全肺切除肺門及縱隔淋巴結清除術G左上葉支氣管袖狀肺動脈袖狀葉切除術H左全肺切除參考答案：E男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結節(jié)。痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。[不定項選擇題]30.關于肺內小病灶的術前定位手段，不采用的是A.胸部CTB.胸部CT或B超引導下用亞甲藍注入病灶C.胸部CT或B超引導下醫(yī)用膠水注入病灶D.胸部CT或B超引導下帶鉤鋼絲固定病灶E.胸部B超定位參考答案：E[不定項選擇題]31.病理診斷為腺癌，若采用電視胸腔鏡手術治療，宜選擇何種手術方式A.病灶局部切除術B.肺段切除術C.肺葉切除術D.肺葉加肺段切除術E.全肺切除術參考答案：C[不定項選擇題]32.術中病灶的定位方法，不采取的是A.內鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征B.器械觸診C.手指觸診D.X線定位E.B超定位參考答案：D患者女性，45歲?？人裕人?個月，白色泡沫痰，查體無陽性體征，胸部X線片示：右肺下野半圓形團塊影，凸出于右心緣，基底與心包相連。側位片團塊位于前下縱隔。[不定項選擇題]33.常見的縱隔腫瘤有A.神經(jīng)源性腫瘤B.胸腺瘤C.骨肉瘤D.畸胎瘤與皮樣囊腫E.縱隔囊腫F.惡性淋巴瘤G胸骨后甲狀腺腫參考答案：ABDEFG[不定項選擇題]34.應想到與哪些疾病相鑒別A.肺癌B.縱隔淋巴結結核C.縱隔巨大淋巴結增生癥D.縱隔轉移性惡性腫瘤E.原發(fā)性縱隔腫瘤F.結節(jié)病G食管平滑肌瘤參考答案：ABCDE[不定項選擇題]35.提示：若患者曾咳出灰白色豆渣樣物質，CT示右前下縱隔內軟組織密度影，密度均勻，邊緣有鈣化，邊界清，CT值40Hu，縱隔未見腫大淋巴結。下列正確的是A.該病預后不佳B.宜保守治療，定期觀察C.腫瘤體積大時，可壓迫胸內及縱隔重要臟器，引起生理紊亂D.神經(jīng)纖維瘤可能大E.該病需手術治療F.畸胎瘤可能大G應當放射治療參考答案：CEF[不定項選擇題]36.還應做的檢查有A.胸部CTB.縱隔鏡檢查C.腹部超聲D.全身骨掃描E.胸部超聲檢查F.腦CT參考答案：ACDF[不定項選擇題]37.若該患者術后病理診斷為良性畸胎瘤，以下說法正確的是A.90%以上的良性畸胎瘤發(fā)生于前縱隔B.50%左右的畸胎瘤為惡性C.畸胎瘤有多種組織構成D.畸胎瘤突然破裂可以造成急性過敏性休克E.當畸胎瘤破入支氣管可出現(xiàn)咳出毛發(fā)和油脂樣物F.畸胎瘤發(fā)生自一個胚層參考答案：ACE患者男性，37歲。活動后心悸，氣短半年，平素身體健康。體檢：體溫36.2℃，脈搏82次/分，血壓105/49mmHg，胸骨左緣二肋間可聞及連續(xù)性機械樣雜音，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。[不定項選擇題]38.提示：超聲心動圖檢查提示：降主動脈與主肺動脈分叉處之間可見一通道，左向右分流，直徑約1.0cm，提示動脈導管來閉。此病人可能有以下哪些體征A.舒張壓低，脈壓差增高B.水沖脈C.奇脈D.毛細血管搏動征E.股動脈槍擊音F.紫紺G柞狀指H舒張壓高，脈壓差降低I胸骨左緣二肋間可觸及細震顫參考答案：ABDEI<br/>[不定項選擇題]39.根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，進一步應進行哪些必要的檢查以明確診斷A.心電圖B.核素心室造影C.B超D.超聲心動圖E.X線檢查F.右心導管檢查G血液分析H肺功能I核磁共振參考答案：ADE[不定項選擇題]40.初步診斷為：先天性心臟病，動脈導管未閉，應與以下哪些疾病相鑒別A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法樂氏四聯(lián)癥D.室間隔缺損伴主動脈瓣關閉不全E.主動脈竇瘤破裂合并室間隔缺損F.冠狀動靜脈瘺G主-肺動脈間隔缺損H二尖瓣關閉不全I主動脈瓣狹窄參考答案：DEFG[不定項選擇題]41.動脈導管未閉與冠狀動靜脈瘺的鑒別要點是A.前者少見，后者多見B.心臟雜音：前者雜音位置較高)，收縮晚期最響，后者位置較低(L)，收縮期較舒張期響C.胸片：前者主動脈結呈漏斗征，后者主動脈結正?；蚩s小D.右心導管檢查：前者分流水平在肺動脈，后者在右房或右室E.超聲心動圖：前者降主動脈與肺動分叉處之間有異常通道；后者可見異常擴大的冠狀靜脈竇F.升主動脈造影：前者肺動脈與降主動脈同時顯影，后者擴張冠狀動脈及瘺入相應心腔同時顯影G心電圖：前者電軸右偏，右室肥大；后者電軸左偏，左室肥大參考答案：CDEF[不定項選擇題]42.以下哪些情況為手術禁忌證A.出現(xiàn)心力衰竭B.急性心內膜炎，抗感染治療周C.合并嚴重肺動脈高壓，出現(xiàn)分離性紫紺D.法樂氏四聯(lián)癥合并動脈導管未閉，單獨結扎動脈導管E.出現(xiàn)假性動脈瘤，反復動脈栓塞F.右心導管檢查示雙向分流，肺血管病理分級Health-EdwurdsⅢ級G年齡在37歲以上的病人參考答案：BCD[不定項選擇題]43.予此病人動脈導管未閉結扎術，以下哪些正確A.多選用右后外側切口，四肋間入胸B.切開縱隔胸膜上至左鎖骨下動脈的根部，下至肺門C.分離導管，應先銳性分離導管前壁，再分離導管下緣，上緣，最后用小直角鉗由上向下分離導管下壁D.結扎導管前應保持動脈壓在10.7kPa（80mmHg)以上E.結扎導管應先結扎動脈導管肺動脈端，再結扎主動脈端F.對巨大動脈導管未閉應采用加墊卷四頭結扎法G動脈導管結扎后，應檢查導管三角區(qū)震顫是否消失，觀察動脈壓變化及足背動脈搏動情況參考答案：BFG[不定項選擇題]44.動脈導管未閉結扎術后常見的并發(fā)癥有A.出血B.喉返神經(jīng)損傷C.膈神經(jīng)損傷D.導管再通E.假性動脈瘤F.灌注肺G術后高血壓H腦血管意外I心包填塞參考答案：ABDEG[不定項選擇題]45.疑術后發(fā)生低心排時，應如何判斷及處理?A.CVP(中心靜脈壓)增高表示左心功能不全B.LAP(左房壓)增高表示右心功能不全C.CVP及LAP均低時表示低血容量性休克D.CVP及LAP增高表示左、右心功能不全E.低血容量的心動過速，用藥減慢心率，使心排血量增高F.左心功能不全用血管擴張劑為減輕前或后負荷參考答案：CDF患兒男，9歲。出生后數(shù)天發(fā)現(xiàn)有紫紺，哭鬧時更甚，發(fā)育遲緩，喜蹲踞，易患呼吸道感染。體檢：口唇紫紺，眼結膜毛細血管豐富，有杵狀指、趾，胸骨呈雞胸隆起，胸骨左緣2-4肋間聞Ⅳ級粗糙收縮期雜音，可觸及震顫，P2＞A2，Bp：100/60mmHg。[不定項選擇題]46.應該重點檢查哪些項目：A.心電圖B.心功能測定C.心臟X線片D.斷層攝影E.CTF.心臟B超G右心導管H左心造影參考答案：ACFG[不定項選擇題]47.檢查提示：心電圖示右室肥厚。心臟正位片示肺血少，心臟呈靴形，主動脈弓右位主要診斷應考慮什么?A.完全性大血管轉位B.完全性肺靜脈異位引流C.單純性肺瓣狹窄D.法樂氏三聯(lián)癥E.法樂氏四聯(lián)癥F.部分型心內膜墊缺損G雙腔右心室H右心室雙出口合并肺瓣狹窄參考答案：EH[不定項選擇題]48.法樂氏四聯(lián)癥的四個畸形應為:A.室間隔缺損B.右位主動脈弓C.主動脈騎跨D.左，右心室反位E.右心室流出道狹窄F.右心室肥厚G主動脈與肺動脈位置倒轉H房間隔缺損I動脈導管未閉參考答案：ACEF[不定項選擇題]49.術前應了解與手術有關的哪些情況?A.有無右位主動脈弓B.有無永存左上腔靜脈C.室間隔缺損位置及大小D.有無動脈導管未閉E.右室肥厚的程度F.左心室的大小G肺總動脈及遠端肺動脈大小H有無三心室I肺動脈瓣狹窄J右心室壓力測定參考答案：BCDFGHI<br/>[不定項選擇題]50.四聯(lián)癥合并動脈導管未閉時下列概念哪些是正確的A.手術時?？稍诜蝿用}干摸及震顫B.未閉導管為患者賴以生存的通道C.重癥病人導管與四聯(lián)癥手術分期進行D.同期手術先作根治術，后結扎導管E.導管未結扎作根治術極易產(chǎn)生灌注肺F.術中結扎導管的理由是避免過多失血G術前周圍血管體征不明顯參考答案：ABE[不定項選擇題]51.四聯(lián)癥手術的原則是什么?A.宜在歲以內手術B.切除過多肥厚右室壁的肌肉C.疏通右室流出道D.解除肺動脈瓣狹窄E.擴大右心室F.妥善修補室間隔缺損，同時將主動脈開口隔入左室G有肺動脈瓣狹窄時應作跨瓣補片參考答案：CDF[不定項選擇題]52.四聯(lián)癥手術后常見有哪些并發(fā)癥?A.滲血B.低心排出量綜合征(低心排)C.肺動脈高壓D.咯血E.Ⅲ度房室傳導阻滯F.代謝性堿中毒G心房纖維性顫動H低鉀血癥I喉返神經(jīng)麻痹J殘余室間斷缺損參考答案：ABE[不定項選擇題]53.疑術后發(fā)生低心排時，應如何判斷及處理?A.CVP(中心靜脈壓)增高表示左心功能不全B.LAP(左房壓)增高表示右心功能不全C.CVP/LAP均低時表示低血容量性休克D.CVP/LAP增高表示左、右心功能不全E.低血容量的心動過速，用藥減慢心率，使心排血量增高F.左心功能不全用血管擴張劑為減輕前或后負荷參考答案：CDF患兒男，7歲。生后出現(xiàn)紫紺，活動受限。查體:口唇發(fā)紺，杵狀指，BP100/60mmHg，P90次/分，胸骨左緣可聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈二音減低，雙肺呼吸音清[不定項選擇題]54.該患者可考慮的疾病包括A.艾森曼格綜合征B.主肺動脈間隔缺損重度肺動脈高壓C.完全性心內膜墊缺損重度肺動脈高壓D.動脈導管未閉重度肺動脈高壓E.右室雙出口，肺動脈狹窄F.法洛四聯(lián)癥參考答案：EF[不定項選擇題]55.患兒住院后手術前應進行的治療為A.口服呋塞米B.間斷吸氧C.口服阿斯匹林D.口服地高辛E.口服頭孢拉定F.口服氯化鉀參考答案：B[不定項選擇題]56.提示：患兒住院后，出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺明顯加重，煩躁不安，P160次/分。應緊急進行的處理是A.吸一氧化氮B.急診手術C.靜注西地蘭D.靜注多巴胺E.吸氧F.胸膝臥位參考答案：EF[不定項選擇題]57.提示：患兒在體外循環(huán)下行心臟畸型矯治術，手術過程順利，術后天拔除氣管插管，呼吸平穩(wěn)，術后2天出現(xiàn)呼吸因難。中心靜脈壓8cmHO最不可能的原因是A.右心衰B.左心衰C.胸腔積液D.氣胸E.肺不張F.灌注肺G痰阻塞氣道參考答案：A[不定項選擇題]58.對患者進行評估，必要的檢查是A.胸部查體B.腎功能C.胸部X線片D.血氣分析E.肝功能F.心臟超聲參考答案：ACDF患者男性，57歲。3年前，中等體力活動后出現(xiàn)胸悶癥狀，無其他不適主訴，當時到醫(yī)院就診，量血壓偏高，為150/90mmHg，其他一些輔助檢查未發(fā)現(xiàn)異常，診斷為原發(fā)性高血壓病，間斷服用降壓藥物，血壓控制良好。近1年，病人同時出現(xiàn)前胸和上腹部間斷性隱痛，發(fā)作無規(guī)律，時間幾秒到幾分鐘不定，向背部放射，不處理可自行緩解，門診多次心電圖檢查正常。體檢：血壓120/9DmmHg，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心臟聽診未聞及雜音，腹軟，上腹部輕壓痛，肝脾未觸及。[不定項選擇題]59.根據(jù)現(xiàn)有的病史和體征，除原發(fā)性高血壓病外，另外暫不能排除下述哪些疾病A.心臟神經(jīng)官能癥B.主動脈關閉不全C.消化性潰瘍D.膽囊結石E.肥厚性心肌病F.返流性食管炎G慢性主動脈