胃管固定操作流程第1頁(yè)/共20頁(yè)

概述鼻胃管:是指經(jīng)一則鼻腔插入胃內(nèi)，用以胃腸減壓或灌注流質(zhì)食物、水、藥物達(dá)到治療目的的管道。第2頁(yè)/共20頁(yè)目的1、胃腸減壓：胃腸道穿孔者減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔；減低胃腸道的壓力，減少胃液和胰液的分泌，減輕吻合口的張力，促進(jìn)愈合，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；有利于觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。2、注入流質(zhì)食物、水、藥物。第3頁(yè)/共20頁(yè)適應(yīng)癥1、急性胃擴(kuò)張2、急性胰腺炎3、胃、十二指腸穿孔4、口腔頜面部、食管、胃腸手術(shù)者5、進(jìn)行腹部較大手術(shù)者6、機(jī)械性或麻痹腸梗阻7、早產(chǎn)、病情危重、昏迷、不能經(jīng)口進(jìn)食的患者第4頁(yè)/共20頁(yè)固定流程第一步:評(píng)估1、患者年齡、病情、意識(shí)及營(yíng)養(yǎng)狀況、對(duì)鼻胃管的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)。2、鼻胃管是否通暢及其固定狀況。第5頁(yè)/共20頁(yè)第二步：準(zhǔn)備1、護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩。2、物品：75%酒精、寬膠布、管道標(biāo)簽、安全別針、快速手消毒液、棉枝、彎盤(pán)。3、環(huán)境：清潔、舒適、適合操作。4、患者：取半臥位（或斜坡臥位）第三步：選擇管道固定所需物品第6頁(yè)/共20頁(yè)膠布豎剪，橫剪喪失彈性第7頁(yè)/共20頁(yè)一般寬度2～2.5cm，長(zhǎng)度6～7cm，中間剪開(kāi)一半，將一端剪成圓形鼻樣，增加美觀。第8頁(yè)/共20頁(yè)75%酒精清潔鼻部、同側(cè)臉頰，待干。第四步：第9頁(yè)/共20頁(yè)

膠布粘鼻部第10頁(yè)/共20頁(yè)膠布先固定一邊第11頁(yè)/共20頁(yè)再交叉固定另一邊第12頁(yè)/共20頁(yè)已固定好的鼻部第13頁(yè)/共20頁(yè)高舉平臺(tái)法固定同側(cè)面頰第五步：第14頁(yè)/共20頁(yè)第六步：標(biāo)識(shí)在胃管的遠(yuǎn)端貼管道標(biāo)識(shí)，注明留置鼻胃管時(shí)間，鼻胃管使用時(shí)間為1個(gè)月。第15頁(yè)/共20頁(yè)第七步：觀察及記錄1、定時(shí)觀察膠布固定處的皮膚情況。2、膠布每3天更換一次，松脫隨時(shí)更換。3、每天注食、注藥前先回抽，觀察回抽液的性質(zhì)。確認(rèn)鼻胃管在胃內(nèi)方可注食、注藥，注食、注藥完畢后應(yīng)注入溫開(kāi)水沖洗管道，防止堵塞。如發(fā)現(xiàn)回抽液呈咖啡色或血性，要及時(shí)通知醫(yī)生并留取標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，做好護(hù)理記錄。第16頁(yè)/共20頁(yè)第八步：整理1、患者：協(xié)助其取舒適臥位。2、病床單位：整潔3、用物：分類(lèi)處理4、護(hù)士：用快速消毒液抹手或洗手。第17頁(yè)/共20頁(yè)第九步：評(píng)價(jià)1、患者感覺(jué)舒適，面部干凈，床單位整潔。2、鼻胃管固定牢固、美觀，引流通暢。3、患者及家屬能了解留置鼻胃管的作用及重要性、管道護(hù)理的注意事項(xiàng)及意外脫管的緊急處理方法。第18頁(yè)/共20頁(yè)第十步：健康指導(dǎo)1、告知患者及家屬留置鼻胃管的目的及重要性。2、指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)避免牽拉胃管，預(yù)防胃管脫出。3、患者如果感覺(jué)口腔內(nèi)有異物要及時(shí)通知護(hù)士，以檢查鼻胃管是否脫出。4、經(jīng)鼻胃管注入藥物時(shí)要充分研磨及溶解，以防堵塞。5、注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)。