內(nèi)科常用中成藥溫里劑內(nèi)科常用中成藥

第六節(jié)溫里劑2021/4/272內(nèi)科常用中成藥——溫里劑

考點(diǎn)（1）溫里劑的功能與主治（2）溫里劑的分類及各類的功能、主治（3）溫里劑的使用注意事項(xiàng)2021/4/273目錄內(nèi)容溫里劑概述溫中散寒劑回陽(yáng)救逆劑2021/4/274溫里劑概述含義：以溫里祛寒，治療里寒所致的各種病證為主要作用的中藥制劑。功能主治：主要具有溫里祛寒之功，兼有回陽(yáng)等作用，適用于里寒證，如脾胃虛幻，或寒凝氣滯，或亡陽(yáng)欲脫等病癥。清熱劑分類及各類的功能、主治注意事項(xiàng)：辛溫燥熱，易耗陰動(dòng)火。

忌用一一實(shí)熱證、陰虛火旺、精血虧虛者。

2021/4/275寒在經(jīng)脈寒在臟腑肺氣虛寒心陽(yáng)虛損中焦虛寒肝經(jīng)虛寒腎陽(yáng)不足心(脾)腎陽(yáng)衰溫經(jīng)散寒溫肺散寒溫補(bǔ)心陽(yáng)溫中祛寒溫肝散寒溫補(bǔ)腎陽(yáng)回陽(yáng)救逆里寒證外寒直中寒從中生病機(jī)及治法2021/4/276癥一：胃痛隱隱，綿綿不休，冷痛不適，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼后疼痛發(fā)作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。

辨證用藥分析：上述癥狀為何病何證？

2021/4/277病因病機(jī)陽(yáng)失溫煦——畏寒肢冷寒性凝滯——腹痛脾失健運(yùn)——自利胃失和降——嘔吐脾胃虛寒吐，利，冷，痛治法溫中祛寒，補(bǔ)益脾胃2021/4/278理中丸三九胃泰顆粒參梅養(yǎng)胃顆粒香砂養(yǎng)胃丸保和丸小建中合劑分析：可以選用何種中成藥？辨證用藥2021/4/279溫中散寒劑理中丸（黨參理中丸）【功能】溫中散寒，健胃?！局髦巍科⑽柑摵?，嘔吐泄瀉，胸滿腹痛，消化不良。（脾胃虛寒證）【注意事項(xiàng)】濕熱中阻所致胃痛、嘔吐、泄瀉者忌用忌食生冷油膩，不宜消化食物。2021/4/2710記憶口訣：參煮姜草。2021/4/2711小建中合劑【功能】溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。【主治】脾胃虛寒所致的脘腹疼痛、喜溫喜按、嘈雜吞酸、食少；胃及十二指腸潰瘍見上述證候者?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。一次20～30ml，一日3次，用時(shí)搖勻【注意事項(xiàng)】陰虛內(nèi)熱胃痛者忌用。2021/4/2712記憶：桂枝湯倍芍藥，加飴糖2021/4/2713香砂養(yǎng)胃丸【處方組成】白術(shù)、茯苓、香附、砂仁、藿香、半夏、陳皮、木香、豆蔻、枳實(shí)、厚樸、甘草?！竟δ苤髦巍繙刂行袣?，健脾和胃。用于脾虛氣滯，不思飲食、嘔吐酸水?！咀⒁馐马?xiàng)】胃陰不足或濕熱中阻所致痞滿、胃痛、嘔吐者忌用。忌食生冷、油膩及酸性食物。2021/4/2714附子理中丸【功能】溫中健脾?！局髦巍科⑽柑摵碌碾涓估渫磭I吐泄瀉手足不溫。（重證）【用法用量】口服。水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸一日2～3次。【注意事項(xiàng)】所含附子有毒，故不宜過量與久服，孕婦慎用。濕熱泄瀉者忌用。2021/4/2715癥二：胃痛暴作，甚則拘急作痛，得熱痛減，遇寒痛增，口淡不渴，或喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。

辨證用藥分析：上述癥狀為何病何證？

寒凝氣滯，胃氣失和，胃氣阻滯，不通則痛。2021/4/2716良附丸三九胃泰顆粒藿香正氣液香砂養(yǎng)胃丸柴胡舒肝丸小建中合劑分析：可以選用何種中成藥？辨證用藥2021/4/2717治療中寒胃痛常用中藥1.溫中散寒類藥，如：肉桂、干姜、吳茱萸、丁香、小茴香、花椒、高良姜等2.配伍理氣類藥，如：陳皮、橘紅、青皮、枳實(shí)、木香、香附、烏藥、沉香2021/4/2718【處方組成】高良姜、香附（醋制）?！竟δ苤髦巍繙刂欣須狻Ｓ糜诤龤鉁?，胃痛，腹痛，脅痛。【注意事項(xiàng)】胃熱及濕熱中阻胃痛者慎用。良附丸2021/4/2719香砂平胃丸【功能】止痛?！局髦巍繚駶嶂凶琛⑵⑽覆缓退碌奈鸽涮弁?、胸膈滿悶、惡心嘔吐、納呆食少?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。丸劑：一次6g，一日l～2次。顆粒劑：開水沖服，一次10g，一日2次。

【注意事項(xiàng)】脾胃陰虛者忌用。服藥期間，飲食宜清淡，忌生冷、油膩、煎炸食物和海鮮發(fā)物。2021/4/2720回陽(yáng)救逆劑

四逆湯【功能】溫中祛寒，回陽(yáng)救逆?！局髦巍筷?yáng)虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷脈微欲絕?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。一次10～20ml，一日3次，或遵醫(yī)囑。【注意事項(xiàng)】所含附子有毒，故不宜過量久服，孕婦禁用。濕熱、陰虛、實(shí)熱所致腹痛、泄瀉者忌用。冠心病心絞痛病情急重者應(yīng)配合搶救措施。不宜單獨(dú)用于休克，應(yīng)結(jié)合其他搶救措施。四肢逆冷2021/4/2721·《本經(jīng)疏注》“附子以走下，