抑郁癥與自殺防治

藏龍島經(jīng)院小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抑郁癥和自殺的防治第1頁抑郁癥與大學(xué)生自殺為何關(guān)注抑郁癥怎樣識(shí)別抑郁癥抑郁癥治療與控制眾所周知，自殺率是一個(gè)國(guó)家人群心理衛(wèi)生情況主要參考指數(shù)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每40秒就有一個(gè)人自殺，12/10萬就是高自殺率國(guó)家，而中國(guó)當(dāng)前自殺率是23/10萬。

抑郁癥和自殺的防治第2頁在中國(guó)，據(jù)推算每年約有２８．７萬人自殺死亡、最少有２００萬人自殺未遂。自殺死亡占全部死亡人數(shù)３．６％，是第５位最主要死亡原因。在１５至３４歲人群中，自殺是第一位死因，占對(duì)應(yīng)人群死亡總數(shù)１９％。自殺成為青少年（包含大學(xué)生）第一死亡原因，這是一個(gè)值得我們高度重視問題。

抑郁癥和自殺的防治第3頁

*在高校里，每年都會(huì)出現(xiàn)自殺和各種暴力事件，其中，絕大部分是無形殺手抑郁癥在作怪。

*抑郁癥并非只是簡(jiǎn)單心情“不愉快”，而是可能會(huì)威脅患者生命疾??；病情嚴(yán)重時(shí)，其死亡率會(huì)高達(dá)30％。

*世界衛(wèi)生組織很快前公布題為“精神健康：新認(rèn)識(shí)，新希望”年度匯報(bào)揭示，抑郁癥當(dāng)前已位居世界十大疾病之第四，預(yù)計(jì)到將躍至第二，緊隨于心肌梗死之后，甚至排在癌癥之前。據(jù)預(yù)計(jì)，在未來一年里，將有5.8％男子和9.5％女子會(huì)有抑郁癥癥狀。

抑郁癥和自殺的防治第4頁在世界范圍內(nèi)，精神抑郁癥患者有3.4億，這個(gè)數(shù)字是精神分裂癥患者7~8倍。每年有1000萬到萬有自殺企圖人群中，45%--70%是顯著情緒抑郁。

長(zhǎng)久以來中國(guó)將抑郁癥臨床表現(xiàn)診療為神經(jīng)衰弱，所以中國(guó)抑郁癥患者數(shù)字是多少人們并不知道。能夠統(tǒng)計(jì)是，中國(guó)每年有20萬人以自殺方式結(jié)束自己生命，據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，這是全球自殺者總數(shù)1/5。

當(dāng)前，全球每年用于抑郁癥醫(yī)療上費(fèi)用總計(jì)約為600億美元；教授指出，到2030年，世界范圍內(nèi)抑郁癥很可能會(huì)成為除心臟病外給社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成負(fù)擔(dān)最大一個(gè)疾病。

抑郁癥和自殺的防治第5頁

*教授預(yù)測(cè)，到，抑郁癥將成為僅次于癌癥人類第二殺手，而因?yàn)榕颊哂绕涠啵澜缧l(wèi)生組織已將它列為女性健康頭號(hào)威脅。更可怕是，抑郁已經(jīng)纏上青少年。

*青少年抑郁癥發(fā)病率近年趨升，但人們對(duì)此病仍是“不識(shí)廬山真面目”。某調(diào)查結(jié)果顯示，患者本身識(shí)別率幾乎為0，學(xué)校、家庭、社會(huì)對(duì)本病識(shí)別率平均不足1％，一些綜合醫(yī)院識(shí)別率僅為15％左右。青少年抑郁癥種種表現(xiàn)，在非?？迫耸垦劾?，與思想品德，個(gè)性問題相混同，或誤診為腦供血不足、神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等疾病。但對(duì)?？漆t(yī)生來說，這些癥狀恰恰是青少年抑郁癥特異性表現(xiàn)。抑郁癥和自殺的防治第6頁怎樣識(shí)別抑郁癥什么是抑郁癥

抑郁癥，是以情緒異常低落為主要臨床表現(xiàn)精神疾患，抑郁時(shí)心境與人們所熟知悲傷相同，但較持久，病人情緒低落，整日憂心忡忡，愁眉不展，唉聲嘆氣。重則憂郁沮喪，消極絕望?；颊咦晕以u(píng)價(jià)甚低，以致生趣漠然，常感到“度日如年”、“生不如死”。他們?cè)绞亲载?zé)自罪，越產(chǎn)生消極想法，美好世界在他們眼里竟變成一片灰色。抑郁癥和自殺的防治第7頁抑郁癥有哪些癥狀

軀體癥狀病例（％）心理癥狀病例（％）頭痛90煩燥不安100失眠78注意力不集中84頭暈73缺乏興致61記憶力喪失43自信心不足60焦慮39多疑51虛弱35絕望50精力喪失30抑郁癥和自殺的防治第8頁

抑郁癥突出特征是心情低落。健康人有時(shí)也會(huì)情緒不好，那么，什么樣心情低落才能算為抑郁癥呢？抑郁癥必須符合兩條標(biāo)準(zhǔn)：一是嚴(yán)重妨礙病人心理功效（如注意力、記憶力、思索能力等）或社會(huì)功效（如上學(xué)、上班、家務(wù)、社交等）程度。二是從病程觀察，上述情況天天出現(xiàn)，而且連續(xù)最少2周。

抑郁癥和自殺的防治第9頁需要提醒人們：

（1）抑郁癥是一個(gè)常見病能夠發(fā)生在任何人身上，包含各種慢性軀體疾病患者；

（2）一旦出現(xiàn)情緒低落，腦力遲鈍等表現(xiàn)，應(yīng)及早到精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院就診；

（3）要充分注意和記?。阂钟舭Y是造成自殺一個(gè)嚴(yán)重疾病，必要時(shí)應(yīng)住院治療。

抑郁癥和自殺的防治第10頁抑郁癥狀與正常情緒低落區(qū)分1.前者在程度和性質(zhì)上超越了正常變異界限，常有強(qiáng)烈自殺意向；2.抑郁癥可含有植物神經(jīng)或軀體性伴隨癥狀，如早醒、便秘、厭食、消瘦、性機(jī)能減退、精神萎靡等，另外，往往還伴有精神病癥狀或神經(jīng)癥表現(xiàn)。抑郁癥和自殺的防治第11頁抑郁發(fā)作軀體癥狀群：睡眠紊亂：入睡困難、時(shí)睡時(shí)醒、早醒（80%）食欲紊亂：食欲減退（70%）體重減輕性功效減退精力喪失晝重夜輕抑郁癥和自殺的防治第12頁抑郁發(fā)作癥狀標(biāo)準(zhǔn)興趣喪失、無愉快感精力減退或疲乏感精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)或有內(nèi)疚感聯(lián)想困難或自覺思索能力下降重復(fù)出現(xiàn)想死念頭或有自殺、自傷行為睡眠障礙，如：失眠、早醒、或睡眠過多食欲降低或體重顯著減輕性欲減退最少有4項(xiàng)，連續(xù)2周抑郁癥和自殺的防治第13頁臨床表現(xiàn)抑郁發(fā)作：“三低癥狀”情緒低落、思維遲緩、言語動(dòng)作降低抑郁發(fā)作關(guān)鍵癥狀：情緒低落、絕望、無助、無用、興趣缺乏、樂趣喪失抑郁發(fā)作心理癥狀群：焦慮、常與抑郁伴發(fā)（占1/3）自責(zé)自罪精神病性癥狀（幻覺、妄想）認(rèn)知癥狀（注意力、記憶力下降）自殺觀念和行為（10—15%自殺率）精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越抑郁癥和自殺的防治第14頁抑郁癥診療標(biāo)準(zhǔn)

假如你在以下癥狀中有5項(xiàng)（或更多）連續(xù)兩周出現(xiàn)，且其中包含癥狀（1）或（2）中之一，你就應(yīng)該重視了。

（1）情緒低落。

（2）高興顯著降低。

（3）食欲顯著下降，體重最少減輕5％。

（4）幾乎每日入睡困難、早醒或嗜睡。

（5）易激惹或情緒郁悶。

（6）精力不佳，天天疲憊不堪。

（7）無價(jià)值感、缺乏信心、有罪感。

（8）注意力難以集中。

（9）常想到或自殺。

抑郁癥和自殺的防治第15頁抑郁癥產(chǎn)生原因：抑郁癥確實(shí)切病因當(dāng)前尚不清楚，可能原因有：（1）遺傳原因起一定原因。（2）人格原因：抑郁癥患者普通含有自卑、逆來順受、多思、寡言少語等人格特征。（3）社會(huì)心理原因：如家庭矛盾、親人分離、意外傷殘、下崗、工作困難、人際關(guān)系擔(dān)心等。（4）當(dāng)前認(rèn)為腦內(nèi)5-羥色胺化學(xué)物質(zhì)不足在抑郁癥發(fā)生中起

抑郁癥和自殺的防治第16頁青少年抑郁癥有六種表現(xiàn)一、坦途無悅面對(duì)到達(dá)目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)理想、一帆風(fēng)順坦途，患者并無喜悅之情，反而感到憂傷和痛苦。如考上名牌大學(xué)卻愁眉苦臉、心事重重，想打退堂鼓。有在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，經(jīng)常無故往家跑，想休學(xué)退學(xué)。

抑郁癥和自殺的防治第17頁青少年抑郁癥有六種表現(xiàn)二、似病非病患者普通年紀(jì)較小，不會(huì)表述情感問題，只說身體上一些不適。如有孩子經(jīng)慣用手支著頭，說頭痛頭昏；有用手捂著胸，說呼吸困難；有說嗓子里好像有東西，影響吞咽。他們“病”似乎很重，呈慢性化，或重復(fù)發(fā)作，但做了很多醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，又沒發(fā)覺什么問題，吃了許多藥，“病”仍無好轉(zhuǎn)跡象。

抑郁癥和自殺的防治第18頁青少年抑郁癥有六種表現(xiàn)三、不良暗示主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是潛意識(shí)層，會(huì)造成生理障礙。如患者一到學(xué)校門口、教室里或工作單位，就感覺頭暈、惡心、腹痛、肢體無力等，當(dāng)離開這個(gè)特定環(huán)境，回到家中，一切又都正常。另一個(gè)是意識(shí)層，專往負(fù)面去猜測(cè)。如患者自認(rèn)為考試成績(jī)不理想；自己不會(huì)與人交往；自認(rèn)為一些做法是一個(gè)錯(cuò)誤，甚至是罪過，給他人造成了麻煩；自己病可能是“精神病”，真是“精神病”怎么辦等。

抑郁癥和自殺的防治第19頁青少年抑郁癥有六種表現(xiàn)四、要換環(huán)境可能在學(xué)?；騿挝话l(fā)生過一些矛盾，或者根本就沒什么原因，患者便深感所處環(huán)境重重壓力，經(jīng)常心煩意亂，郁郁寡歡，不能安心學(xué)習(xí)工作，迫切要求父母為其想方法，調(diào)換班級(jí)、學(xué)?；蚬ぷ鲉挝?。當(dāng)真到了一個(gè)新地方，患者狀態(tài)并沒有隨之好轉(zhuǎn)，反而會(huì)另有理由和借口，還是認(rèn)為環(huán)境不盡人意，重復(fù)要求改變。

抑郁癥和自殺的防治第20頁青少年抑郁癥有六種表現(xiàn)五、反抗父母患者在童年時(shí)對(duì)父母管教言聽計(jì)從，到了青春期或走上社會(huì)后，不但不跟父母溝通交流，反而處處與父母鬧對(duì)立。普通表現(xiàn)為不整理自己房間，亂扔衣物，洗臉慢，梳頭慢，吃飯慢，不完成作業(yè)等。較嚴(yán)重表現(xiàn)為逃學(xué)，夜不歸宿，離家出走，跟父母翻過去舊賬（童年所受粗暴教育，父母離異再婚對(duì)自己影響等），要與父母一刀兩斷等。

抑郁癥和自殺的防治第21頁青少年抑郁癥有六種表現(xiàn)六、自殺行為重癥患者利用各種方式自殺。對(duì)自殺未果者，假如只搶救了生命，未對(duì)其進(jìn)行抗抑郁治療（包含心理治療），患者仍會(huì)重復(fù)自殺。因?yàn)檫@類自殺是有心理病理原因和生物化學(xué)原因，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病原因所左右，身不由己。

抑郁癥和自殺的防治第22頁抑郁癥為何不易被診出

抑郁癥常不易被診出，原因主要有：

一、易與常見軀體病癥相混并受其掩蓋。

因?yàn)轭^痛頭暈、失眠健忘、胃堵胃脹等癥狀去內(nèi)科、神經(jīng)科就醫(yī)全部病人中，抑郁癥病人占6％～7％，而這類病人多數(shù)被誤診為神經(jīng)衰弱、偏頭痛、失眠癥、更年期綜合癥等等。

二、易與日常生活中情緒改變相混同。

當(dāng)代社會(huì)擔(dān)心繁忙，人們往往無暇顧及本身以外事情，所以會(huì)出現(xiàn)這種情況：你已經(jīng)難于承受，但在旁人眼里不過是情緒不高或一時(shí)想不開罷了。

抑郁癥和自殺的防治第23頁三、本身回避。自感到抑郁起因難于啟齒，比如情感糾紛、家庭危機(jī)等。凡此種種，都會(huì)延誤治療，后果是很嚴(yán)重，極易造成意外事故發(fā)生、失學(xué)、失業(yè)甚至殺…抑郁癥和自殺的防治第24頁怎樣正確認(rèn)識(shí)抑郁癥

一、抑郁癥是每個(gè)人都可能有得心理疾病。它不能說明你心胸狹窄，也不能說明你品質(zhì)低劣或意志微弱。假如你或你親人得了抑郁癥，千萬不要感到見不得人或低人一等。從某種意義上說，得抑郁癥可能說明你是優(yōu)異。天才總是要抑郁。

二、抑郁癥是能夠治好。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究表明，抑郁癥是因?yàn)槟X細(xì)胞中一個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)含量低于正常水平而引發(fā)，使用抗抑郁藥品，很快能夠?qū)⑵湔{(diào)整至正常水平。經(jīng)過藥品和心理兩方面治療，加上生理上調(diào)整，能夠?qū)⒁钟舭Y治愈。

抑郁癥和自殺的防治第25頁抑郁癥治療與控制

抑郁癥有個(gè)慢性化過程，預(yù)防抑郁癥慢性化應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手：1、父母老師共同關(guān)心學(xué)生生活、學(xué)習(xí)