《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》是中華人民共和國衛(wèi)生部于年4月5日公布，年8月1日執(zhí)行衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第1頁主要內(nèi)容一、新“規(guī)范”修改過程二、新“規(guī)范”制訂背景三、新“規(guī)范”修改后特點四、主要內(nèi)容解讀醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第2頁醫(yī)院感染防控工作需要；外源性感染、醫(yī)源性感染、新發(fā)傳染病等。6個標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范實施需要，醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院消毒供給中心規(guī)范。醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)了許多常見和主要問題。消毒滅菌工作進(jìn)展需要。新“規(guī)范”制訂背景醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第3頁新“規(guī)范”修改后特點表達(dá)了消毒領(lǐng)域新進(jìn)展、新理念、新方法。先清洗、后消毒，能物理滅菌、不用化學(xué)消毒方法。與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、消毒供給中心相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致。規(guī)范結(jié)構(gòu)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，將原來手術(shù)器械滅菌、縫線滅菌等歸類為：高度、中度、低度危險性物品滅菌。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第4頁新“規(guī)范”修改后特點對醫(yī)療機構(gòu)提出了消毒管理方面新要求。充實了消毒技術(shù)內(nèi)容，突出重點。刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒相關(guān)物品消毒方法10大點。新增了消毒滅菌技術(shù)相關(guān)內(nèi)容8大點。修改了清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測中部分內(nèi)容與結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)8小點。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第5頁新“規(guī)范”修改后特點刪除了以下內(nèi)容：消毒劑中二溴海因內(nèi)鏡消毒滅菌醫(yī)務(wù)人員手消毒醫(yī)院室內(nèi)空氣消毒相關(guān)物品消毒口腔診療器具及環(huán)境消毒與滅菌織物消毒污物、污水消毒處理尸體及相關(guān)環(huán)境消毒醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第6頁新“規(guī)范”修改后特點增加了以下內(nèi)容管理要求清洗與清潔方法高度危險物品滅菌中度危險物品消毒低度危險物品消毒朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病病原體污染物品和環(huán)境消毒方法。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第7頁新“規(guī)范”修改后特點增加了以下內(nèi)容過氧化氫低溫等離子體滅菌鄰苯二甲醛碘酊煮沸消毒流動蒸汽消毒過濾除菌微波消毒醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第8頁新“規(guī)范”修改后特點修改了以下內(nèi)容：地面和物體表面清潔與消毒中：原“規(guī)范”是按環(huán)境類別ⅠⅡⅢⅣ進(jìn)行分類，而新“規(guī)范”是按普通感染與高風(fēng)險感染部門分類附錄A清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測中：清洗與清潔效果監(jiān)測滅菌效果監(jiān)測按消毒供給中心規(guī)范WS310.3要求進(jìn)行生物監(jiān)測手消毒效果監(jiān)測結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及采樣頻率物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)空氣消毒效果監(jiān)測中：醫(yī)院環(huán)境類別范圍、空氣采樣暴露時間及結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)消毒液監(jiān)測結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第9頁新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀1.范圍2.規(guī)范性引用文件3.術(shù)語和定義4.管理要求5.消毒、滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)6.清洗與清潔7.慣用消毒與滅菌方法8.高度危險性物品滅菌9.中度危險性物品消毒10.低度危險性物品消毒醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第10頁新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀11.朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病病原體污染物品和環(huán)境消毒12.皮膚與黏膜消毒13.地面和物體表面清潔與消毒14.清潔用具消毒附錄A：清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測附錄B：消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方附錄C：慣用消毒與滅菌方法醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第11頁一、范圍1.本標(biāo)準(zhǔn)要求了醫(yī)療機構(gòu)消毒管理要求：消毒與滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)；清洗與清潔；消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測等。2.本標(biāo)準(zhǔn)適合用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第12頁二、規(guī)范性引用文件讀規(guī)范時應(yīng)注意用詞釋義應(yīng)—必須宜—推薦、提議（個別條款）可—允許、能夠（個別條款）以下文件對于本文件應(yīng)用是必不可少。凡是注日期引用文件，僅注日期版本適合用于本文件。凡是不注明日期引用文件，其最新版本（包含全部修改單）適合用于本文件。GB/T16886.7醫(yī)療器械生物學(xué)評價第7部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量GB19258紫外線殺菌燈GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械包裝GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范WS310.1醫(yī)院消毒供給中心第1部份：管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供給中心第2部份：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供給中心第3部份：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第13頁二、規(guī)范性引用文件YY/T0506.1病人、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服第1部分：制造廠、處理廠和產(chǎn)品通用要求YY/T0698.2最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料第2部分：滅菌包裹材料要求和試驗方法YY/T0698.4最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料第4部分：紙袋要求和試驗方法YY/T0698.5最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料第5部分：透氣材料與塑料膜組成可密封組合袋和卷材要求和試驗方法YY/T0698.8最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料第8部分：蒸汽滅菌器用重復(fù)性使用滅菌容器要求和試驗方法醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第14頁三、術(shù)語和定義（新增30個）清潔

去除物體表面有機物、無機物和可見污染物過程。清洗

去除診療器械、器具和物品上污物全過程，流程包含沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消毒劑

能殺滅傳輸媒介上微生物并到達(dá)消毒要求制劑。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第15頁三、術(shù)語和定義（新增30個）高效消毒劑

能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用消毒制劑。中效消毒劑

能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物消毒制劑。低效消毒劑

能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒消毒制劑。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第16頁三、術(shù)語和定義（新增30個）高度危險性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有沒有菌體液從中流過物品或接觸破損皮膚、破損黏膜物品，一旦被微生物污染，含有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度危險性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。低度危險性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第17頁三、術(shù)語和定義（新增30個）高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體包含分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。到達(dá)高水平消毒慣用方法包含采取含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能到達(dá)滅菌效果化學(xué)消毒劑在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時間進(jìn)行消毒方法。中水平消毒殺滅除細(xì)菌芽孢以外各種病原微生物包含分枝桿菌。到達(dá)中水平消毒慣用方法包含采取碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物復(fù)方、酚類等消毒劑，在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時間進(jìn)行消毒方法。低水平消毒能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法如采取季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在要求條件下，以適當(dāng)濃度和有效作用時間進(jìn)行消毒方法。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第18頁四、管理要求（新增內(nèi)容）1.應(yīng)依據(jù)本規(guī)范要求，結(jié)合本單位實際情況，制訂科學(xué)、可操作消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并詳細(xì)落實。2.應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員培訓(xùn)。3.使用診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌接觸完整皮膚、完整黏膜診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病原體污染診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章要求。4.使用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家相關(guān)要求，并應(yīng)對消毒產(chǎn)品相關(guān)證實進(jìn)行審核，存檔立案。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第19頁四、管理要求（新增內(nèi)容）5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時進(jìn)行有效消毒；對感染高風(fēng)險部門應(yīng)定時進(jìn)行消毒。6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒工作實際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌工作人員提供對應(yīng)防護(hù)用具，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。7.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定時對消毒工作進(jìn)行檢驗與監(jiān)測，及時總結(jié)分析與反饋，如發(fā)覺問題應(yīng)及時糾正。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第20頁五、消毒、滅菌方法

選擇標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第21頁五、消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)

基本要求（新增內(nèi)容）重復(fù)使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病原體污染診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章要求（雙層密閉封裝焚燒、清洗按常規(guī)高水平消毒和滅菌，且滅菌嚴(yán)格程度逐步遞增加大消毒藥劑使用劑量和/或延長消毒時間）。耐熱、耐濕手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采取化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境與物體表面，普通情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。醫(yī)療機構(gòu)消毒工作中使用消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意或符合對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵照同意使用范圍、方法和注意事項。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第22頁五、消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)

選擇標(biāo)準(zhǔn)（1）依據(jù)物品污染后造成感染風(fēng)險高低選擇對應(yīng)消毒或滅菌方法：高度危險性物品，應(yīng)采取滅菌方法處理。中度危險性物品，應(yīng)到達(dá)中水平消毒以上效果消毒方法。低度危險性物品，宜采取低水平消毒方法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物種類選擇有效消毒方法。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第23頁五、消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)

選擇標(biāo)準(zhǔn)（2）依據(jù)物品上污染微生物種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳輸病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染物品,應(yīng)采取高水平消毒或滅菌。對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染物品，應(yīng)采取中水平以上消毒方法。對受到普通細(xì)菌和親脂病毒等污染物品，應(yīng)采取到達(dá)中水平或低水平消毒方法。殺滅被有機物保護(hù)微生物時，應(yīng)加大消毒藥劑使用劑量和（或）延長消毒時間。消毒物品上微生物污染尤其嚴(yán)重時,應(yīng)加大消毒藥劑使用劑量和（或）延長消毒時間。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第24頁五、消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)選擇標(biāo)準(zhǔn)（3）依據(jù)消毒物品性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：耐高溫、耐濕診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱油劑類和干粉類等應(yīng)采取干熱滅菌。不耐熱、不耐濕物品，宜采取低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇適當(dāng)消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采取浸泡或噴霧消毒法。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第25頁五、消毒、滅菌方法選擇標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)防護(hù)應(yīng)依據(jù)不一樣消毒與滅菌方法，采取適宜職業(yè)防護(hù)辦法在污染診療器械、器具和物品回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)辦法，防止或降低利器傷發(fā)生。不一樣消毒、滅菌方法防護(hù)以下：熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時應(yīng)使用防燙棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，預(yù)防皮膚灼傷。紫外線消毒：應(yīng)防止對人體直接照射，必要時戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對人體危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒工作場所，應(yīng)定時檢測空氣中濃度，并到達(dá)國家要求要求。液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防過敏及對皮膚、黏膜損傷。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第26頁六、清洗與清潔（新增內(nèi)容）醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第27頁清洗與清潔適用范圍

清洗適合用于全部耐濕診療器械、器具和物品。清潔適合用于各類物體表面。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第28頁清洗與清潔方法清洗重復(fù)使用診療器械、器具和物品由消毒供給中心及時回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢驗保養(yǎng)。手工清洗適合用于復(fù)雜器械、有特殊要求醫(yī)療器械、有機物污染較重器械初步處理以及無機械清洗設(shè)備情況等；機械清洗適合用于大部分常規(guī)器械清洗。詳細(xì)清洗方法及注意事項遵照WS310.2要求。清潔治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不一樣患者單元物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第29頁清洗和清潔注意事項有管腔和表面不光滑物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。清洗用水、清潔劑等要求遵照WS310.1要求。手工清洗工具如毛刷等天天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。內(nèi)鏡、口腔器械清洗應(yīng)遵照國家相關(guān)要求。對于含有小量血液或體液等物質(zhì)濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對于大量濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見污染物，然后再清洗和消毒。用于清潔物體表面布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第30頁七、慣用消毒與滅菌方法

慣用消毒與滅菌方法應(yīng)遵照附錄C要求，對使用產(chǎn)品應(yīng)查驗相關(guān)證件。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第31頁八、高度危險性物品滅菌

（新增內(nèi)容）醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第32頁八、高度危險性物品滅菌

（新增內(nèi)容）手術(shù)器械、器具和物品滅菌滅菌前準(zhǔn)備—清洗、包裝、裝載遵照WS310.2要求滅菌方法1.耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2.不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采取低溫滅菌方法。3.不耐熱，耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件醫(yī)療機構(gòu)可采取滅菌劑浸泡滅菌。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第33頁八、高度危險性物品滅菌

（新增內(nèi)容）滅菌方法4.耐熱、不耐濕手術(shù)器械可采取干熱滅菌方法。5.外來醫(yī)療器械醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械企業(yè)提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)要求進(jìn)行滅菌。6.植入物醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)要求器械企業(yè)提供植入物材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果合格后放行；緊急情況下植入物滅菌，應(yīng)遵照WS310.3要求。7.動力工具分氣動式和電動式，普通由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。應(yīng)按照使用說明要求對各種部件進(jìn)行清洗、包裝、滅菌。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第34頁八、高度危險性物品滅菌

（新增內(nèi)容）手術(shù)敷料滅菌滅菌前準(zhǔn)備手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度18℃～22℃，相對濕度35﹪～70﹪環(huán)境。棉布類敷料可采取符合YY∕T0698.2要求棉布包裝；棉紗類敷料可選取符合YY∕T0698.2、YY∕T0698.4、YY∕T0698.5要求醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采取小包裝或單包裝。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第35頁八、高度危險性物品滅菌

（新增內(nèi)容）手術(shù)敷料滅菌滅菌方法棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。符合YY∕T0506.1要求手術(shù)敷料，應(yīng)依據(jù)材質(zhì)不一樣選擇對應(yīng)滅菌方法。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第36頁八、高度危險性物品滅菌

（新增內(nèi)容）手術(shù)縫線滅菌手術(shù)縫線分類分為可吸收縫線和非吸收縫線。可吸收縫線包含普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫線等。非吸收縫線包含醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。滅菌方法依據(jù)不一樣材質(zhì)選擇對應(yīng)滅菌方法。注意事項全部縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第37頁九、中度危險性物品消毒

（新增內(nèi)容）醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第38頁九、中度危險性物品消毒

（新增內(nèi)容）

消毒方法口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采取高水平消毒。經(jīng)過管道間接與淺表體腔黏膜接觸器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等消毒方法以下：耐高溫、耐濕管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒。不耐高溫部分可采取中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上消毒劑浸泡消毒。呼吸機和麻醉機螺紋管及配件宜采取清洗消毒機進(jìn)行清洗與消毒。無條件醫(yī)院，呼吸機和麻醉機螺紋管及配件可采取高效消毒劑如含氯消毒劑等以上消毒劑浸泡消毒。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第39頁九、中度危險性物品消毒

（新增內(nèi)容）注意事項待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗潔凈。管道中有血跡等有機物污染時，應(yīng)采取超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后物品應(yīng)及時進(jìn)行消毒。使用中消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在使用期內(nèi)使用。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第40頁十、低度危險性物品消毒

（新增內(nèi)容）醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第41頁十、低度危險性物品消毒

（新增內(nèi)容）診療用具清潔與消毒診療用具如血壓計袖帶、聽診器等保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采取中、低效消毒劑進(jìn)行消毒。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第42頁十、低度危險性物品消毒

（新增內(nèi)容）患者生活衛(wèi)生用具清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用具如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定時消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采取中、低效消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第43頁十、低度危險性物品消毒

（新增內(nèi)容）患者床單元清洗與消毒應(yīng)保持床單元清潔應(yīng)對床單元（含床欄、床頭柜等）表面進(jìn)行定時清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)采取正當(dāng)、有效消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采取正當(dāng)、有效床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒，消毒劑或消毒器使用方法與注意事項等應(yīng)遵照產(chǎn)品使用說明。直接接觸患者床上用具如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每七天更換；遇污染應(yīng)及時更換。更換后用具應(yīng)及時清洗與消毒。消毒方法應(yīng)正當(dāng)、有效。間接接觸患者被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定時清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)正當(dāng)、有效，其使用方法與注意事項等遵照產(chǎn)品使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第44頁十一、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病病原體污染物品和環(huán)境消毒

清洗消毒方法基本和消毒供給中心規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)中內(nèi)容一致。朊毒體病原體污染物品消毒與滅菌有特點，即依據(jù)污染物品危險性及被污染物質(zhì)，選擇不一樣處理方法。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第45頁十二、皮膚與黏膜消毒醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第46頁十二、皮膚與黏膜消毒消毒方法

用浸有碘伏消毒液原液無菌棉球或其它替換物品局部擦拭2遍，作用時間遵照產(chǎn)品使用說明。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時間1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。（新增內(nèi)容）使用70%~80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2~3遍，作用時間遵照產(chǎn)品使用說明。（新增內(nèi)容）消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外遲緩旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm.中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路消毒范圍直徑應(yīng)﹥15cm，最少應(yīng)大于敷料面積（10cm×12ｃｍ）醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第47頁手術(shù)切口部位皮膚消毒清潔皮膚手術(shù)部位皮膚應(yīng)先清潔；對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或0mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。消毒方法使用浸有碘伏消毒液原液無菌棉球或其它替換物品局部擦拭2遍，作用≥2min。使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。使用有效含量≥2ｇ／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2-3遍，作用時間遵照產(chǎn)品使用說明。其它正當(dāng)、有效手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書操作。消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴展≥15cm部位由內(nèi)向外擦拭。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第48頁病原微生物污染皮膚消毒（新增內(nèi)容）徹底沖洗。消毒采取碘伏原液擦拭作用3min～5min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成消毒液等擦拭消毒，作用3min～5min醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第49頁黏膜、傷口創(chuàng)面消毒

（新增內(nèi)容）擦拭法使用含有效碘1000ｍｇ／L～mg/L碘伏擦拭，作用到要求時間。使用有效含量≥２g/L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時間遵照產(chǎn)品使用說明。采取1000mg/L～mg/L季銨鹽，作用到要求時間。沖洗法使用有效含量≥２g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。采取3%（30g/L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到要求時間。使用含有效碘500mg/L消毒液沖洗，作用到要求時間。注意事項其它正當(dāng)、有效黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行操作。如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女會陰部及陰道手術(shù)部位消毒。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第50頁十三、地面和物體表面清潔與消毒地面清潔與消毒地面無顯著污染時，采取濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等顯著污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔和消毒。物體表面清潔與消毒室內(nèi)用具如桌子、椅子、凳子、床頭柜等表面無顯著污染時，采取濕式清潔。當(dāng)受到顯著污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，然后再清潔和消毒。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第51頁十三、地面和物體表面清潔與消毒感染高風(fēng)險部門地面和物體表面清潔與消毒

感染高風(fēng)險部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，天天進(jìn)行消毒，遇顯著污染隨時去污與消毒，地面消毒采取400mg/L~700mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采1000mg/L~mg/L季銨鹽類消毒液擦拭醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第52頁十三、地面和物體表面清潔與消毒注意事項地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)碰到顯著污染時，應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)要求。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第53頁十四、清潔用具消毒手工清洗與消毒擦拭布巾清洗潔凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其它有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾清洗潔凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。自動清洗與消毒使用后布巾、地巾等物品放入清洗機內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說明進(jìn)行清洗與消毒，普通程序包含水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。注意事項布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第54頁附錄A清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測

醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第55頁一、清洗與清潔效果監(jiān)測（新增內(nèi)容）

日常監(jiān)測每件（目測/放大鏡）定時抽查每個月應(yīng)隨機最少抽查3個待滅菌包。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第56頁二、清洗消毒器及其效果監(jiān)測

日常監(jiān)測應(yīng)每批次監(jiān)測清洗消毒器物理參數(shù)及運轉(zhuǎn)情況，并統(tǒng)計。定時監(jiān)測每年或新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時，應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行檢測，清洗消毒效果檢測合格后，清洗消毒器方可使用。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第57頁三、滅菌效果監(jiān)測

壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、過氧化氫低溫等離子滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌效果監(jiān)測包含物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法等，均應(yīng)遵照WS310.3要求執(zhí)行。滅菌效果生物監(jiān)測要求：壓力蒸汽滅菌：每七天監(jiān)測嗜熱芽孢

干熱滅菌：每滅菌批次監(jiān)測枯草桿菌

過氧化氫低溫等離子滅菌：天天監(jiān)測嗜熱芽孢

低溫甲醛蒸汽滅菌：每七天監(jiān)測枯草桿菌

環(huán)氧乙烷氣體滅菌：每滅菌批次監(jiān)測枯草桿菌

醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第58頁三、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果判定

陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格，同時應(yīng)深入判定試驗組陽性細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。自含式生物指示物不需要做陰性對照。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第59頁三、滅菌效果監(jiān)測注意事項監(jiān)測所用菌片或自含式菌管應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證批件，并在使用期內(nèi)使用。假如1天內(nèi)進(jìn)行屢次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號，則只設(shè)一次陽性對照即可。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第60頁四、紫外線消毒效果監(jiān)測紫外線燈輻照度值測定監(jiān)測方法紫外線燈輻照計測定法紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法開啟紫外線燈5min后，蔣指示卡置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強度。結(jié)果判定普通30w直管型紫外線燈，新燈管輻照強度應(yīng)符合GB19258要求；使用中紫外線燈照射強度≥70μW/cm2為合格；30W高強度紫外線燈輻射強度≥180μW/cm2為合格。注意事項測定時電壓220V±5V，溫度20℃~25℃，相對濕度＜60%，紫外線輻照計應(yīng)在計量部門檢定使用期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)在取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在使用期內(nèi)使用。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第61頁四、紫外線消毒效果監(jiān)測生物監(jiān)測法按空氣消毒效果監(jiān)測要求執(zhí)行。注意事項紫外線燈在投放市場之前應(yīng)按照衛(wèi)生部相關(guān)要求進(jìn)行產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價。紫外線消毒效果監(jiān)測時，采樣液（平板中）不加中和劑。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第62頁五、手消毒效果監(jiān)測按醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313要求執(zhí)行其中結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及采樣頻率有修改結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒：監(jiān)測細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2不能檢出致病性微生物醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第63頁五、手消毒效果監(jiān)測采樣時間在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含對應(yīng)中和劑無菌洗脫液浸濕棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者部分剪去，投入10ml含對應(yīng)中和劑無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。采樣頻率每季度對重點部門工作醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測1次；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第64頁六、皮膚消毒效果監(jiān)測采樣時間按照產(chǎn)品使用說明要求作用時間，到達(dá)消毒效果后及時采樣。采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含對應(yīng)中和劑無菌洗脫液棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ML含對應(yīng)中和劑無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢，不規(guī)則皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。結(jié)果判定皮膚消毒效果判定標(biāo)準(zhǔn)遵照WS/T313中外科手消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。注意事項采樣皮膚表面不足5cmx5cm，可用對應(yīng)面積規(guī)格板采樣。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第65頁七、物體表面消毒效果監(jiān)測采樣時間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)時進(jìn)行采樣。采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有沒有菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面積≥100cm2，取100cm2。剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液試管中送檢。門把手等小型物體則采取，棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應(yīng)含對應(yīng)中和劑。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第66頁七、物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定潔凈手術(shù)部、其它潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢驗室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給室、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第67頁八、空氣消毒效果監(jiān)測采樣時間采取潔凈技術(shù)凈化空氣房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣；未采取潔凈技術(shù)凈化空氣房間在消毒或要求通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣；或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)時采樣。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第68頁八、空氣消毒效果監(jiān)測監(jiān)測方法

潔凈手術(shù)部（室）及其它潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法，參考GB50333要求進(jìn)行監(jiān)測。未采取潔凈技術(shù)凈化空氣房間采取沉降法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點，四角布點位置應(yīng)距墻壁1m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ90mm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m～1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露要求時間后蓋上平皿蓋及時送檢。將送檢平皿置36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,計數(shù)菌落數(shù)，若懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)時，進(jìn)行目標(biāo)微生物檢測。

醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第69頁八、空氣消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定潔凈手術(shù)部（室）和其它潔凈場所，空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵照GB50333。非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（15min·直徑9cm平皿）。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢驗室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中細(xì)菌菌落總≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。注意事項采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動情況下，靜止10min后采樣。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第70頁八、消毒液監(jiān)測慣用消毒液有效成份含量測定庫存消毒劑有效成份含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測；使用中消毒液有效濃度測定可用上述方法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門同意消毒劑濃度紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第71頁九、消毒液監(jiān)測使用中消毒液染菌量測定用無菌吸管按無菌操作方法吸收1.0mL被檢消毒液，加入9mL中和劑中混勻。結(jié)果判斷使用中滅菌用消毒液，無菌生長，使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/mL，其它使用中消毒液染菌量≤100cfu/mL。注意事項采樣后4h內(nèi)檢測。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第72頁九、消毒液監(jiān)測清潔用具消毒效果監(jiān)測采樣時間消毒后、使用前進(jìn)行采樣。采樣方法布巾、地巾等物品可用無菌方法剪取1cm×3cm，直接投入5ml含對應(yīng)中和劑無菌生理鹽水中，及時送檢。檢測方法將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，取采樣液檢測致病菌。結(jié)果判定未檢出致病菌為消毒合格。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第73頁九、消毒液監(jiān)測致病菌檢測當(dāng)懷疑被某致病菌污染時，或懷疑醫(yī)院感染與某致病菌相關(guān)時，致病菌檢測依據(jù)污染情況進(jìn)行對應(yīng)指標(biāo)菌檢測。檢測方法參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第74頁附錄B消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第75頁附錄C

慣用消毒與滅菌方法壓力蒸汽滅菌方法下排氣壓力蒸汽滅菌預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌干熱滅菌方法環(huán)氧乙炔氣體滅菌過氧化氫低溫等離子體滅菌低溫甲醛蒸汽滅菌醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第76頁紫外線消毒適用范圍適合用于室內(nèi)空氣和物體表面消毒。紫外線消毒燈要求紫外線消毒燈在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20℃時，輻射253.7nm紫外線強度（使用中強度）應(yīng)不低于70μW/cm2。應(yīng)定時監(jiān)測消毒紫外線輻射強度，當(dāng)輻照強度低到要求值以下時，應(yīng)及時更換。紫外線消毒燈使用壽命，即由新燈強度降低到70μW/cm2時間（功≥30W），或降低到原來新燈強度70%（功率＜30W）時間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實際使用壽命。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第77頁紫外線消毒使用方法在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采取紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。安裝紫外線燈數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時間≥30min。采取紫外線消毒器對空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說明。消毒時對環(huán)境要求紫外線直接照射消毒空氣時，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣適宜溫度20℃～40℃，相對濕度低于80%。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第78頁紫外線消毒注意事項應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每七天用酒精布巾擦拭一次，發(fā)覺燈管表面有灰塵、油污等時，應(yīng)隨時擦拭。用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對溫度大于60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。采取紫外線消毒物體表面時，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。采取紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間，且兩面均應(yīng)受到照射。采取紫外線殺滅被有機物保護(hù)微生物及空氣中懸浮粒子多時，應(yīng)加大照射劑量。不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。不應(yīng)在易燃、易爆場所使用。紫外線強度計每年最少標(biāo)定一次。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第79頁臭氧適用范圍：適合用于無人狀態(tài)下病房、口腔科等場所空氣消毒和物體表面消毒。

使用方法

空氣消毒在封閉空間內(nèi)、無人狀態(tài)下，采取20mg/m3濃度臭氧，作用30min，對自然菌殺滅率到達(dá)90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)≥30min，人員方可進(jìn)入室內(nèi)。

物體表面消毒在密閉空間內(nèi)，相對濕度≥70%，采取20mg/m3濃度臭氧，作用60min～120min。

注意事項有些人情況下，室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為0.16mg/m3。臭氧為強氧化劑，使用時對各種物品有損壞，包含使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物漂白褪色等。臭氧殺菌作用受各種原因包含溫度、相對濕度和有機物等影響。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第80頁醛類

1.戊二醛適用范圍適合用于不耐熱診療器械、器具與物品浸泡消毒與滅菌。2.鄰苯二甲醛適用范圍：適合用于不耐熱診療器械、器具與物品浸泡消毒。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第81頁過氧化物類1.過氧乙酸適用范圍：適合用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等消毒。專用機械消毒設(shè)備適合用于內(nèi)鏡滅菌。2.過氧化氫適用范圍：適合用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣消毒。3.二氧化氯適用范圍：適合用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣消毒。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第82頁含氯消毒劑

適用范圍適合用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等消毒。使用方法消毒液配制醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第83頁消毒方法浸泡法將待消毒物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品消毒，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡＞10min，對經(jīng)血傳輸病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品消毒，用含有效氯mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。擦拭法大件物品或其它不能用浸泡消毒物品用擦拭消毒，消毒所用濃度和作用時間同浸泡法。噴灑法對普通污染物品表面，用含有效氯400mg/L~700mg/L消毒液均勻噴灑，作用10min~30min；對經(jīng)血傳輸病原體、結(jié)核桿菌等污染表面消毒，用含有效氯mg/L消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強烈刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。干粉消毒法對分泌物、排泄物消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量到達(dá)10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對醫(yī)院污水消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第84頁注意事項粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保留；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保留。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24h。配置漂白粉等粉劑溶液時，應(yīng)戴口罩、手套。未加防銹劑含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械消毒。加防繡劑含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗潔凈，干燥后使用。對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物消毒。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第85頁醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成份復(fù)方制劑）

適用范圍適合用于手、皮膚、物體表面及診療器械消毒。使用方法手消毒使用符合國家相關(guān)要求含醇類手消毒劑，手消毒方法遵照WS/T313要求。皮膚消毒使用70%~80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。物體表面消毒使用70%~80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。診療器具消毒將待消毒物品浸沒于裝有70%~80%（體積比）乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第86頁注意事項乙醇易燃，不應(yīng)有明火。不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機物污染表面消毒。用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保留。醇類過敏者慎用。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第87頁含碘類消毒劑

碘伏適用范圍

適合用于手、皮膚、黏膜及傷口消毒。使用方法消毒液配制沖洗黏膜時，依據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。詳細(xì)計算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范講義專家講座第88頁消毒方法擦拭法皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液無菌棉球或其它替換物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用最少3min。手術(shù)部位皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作