兒童體格生長測量及評價(jià)第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日一、小兒體格生長的特點(diǎn)1、體重、身長（高）增長速率各時(shí)期不同2、身體各部分長度比例隨年齡而不同3、各器官發(fā)育不平衡4、生長的個(gè)體差異第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日二、體格生長的常用指標(biāo)

第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日體重為各器官、系統(tǒng)、體液重量的總和，是體格生長的重要指標(biāo)之一；是反映營養(yǎng)狀況最常用的指標(biāo)，為雙向指標(biāo)；對兒童近期營養(yǎng)狀況、短期疾病情況敏感。

粗略估計(jì)1—6歲兒童體重公式

1~6歲兒童體重（Kg）=年齡（歲）×2+8第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日身長（高）受種族、遺傳和環(huán)境的影響較為明顯，受營養(yǎng)的短期影響較小，但與長期營養(yǎng)狀況相關(guān)，為單項(xiàng)指標(biāo)。一般不會(huì)下降。

常用的身長（高）計(jì)算公式

2~12歲兒童身高（cm）=年齡（歲）×7+77

第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日頭圍、牙齒頭圍：反映腦和顱骨的發(fā)育程度牙齒：是臨床常用的觀察指標(biāo)，也是骨成熟的一個(gè)主要指標(biāo)。

（口腔保健科專題）第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日三、體格生長的測量（托幼機(jī)構(gòu)）

1、常用測量指標(biāo)：體重、身高

2、常用指標(biāo)的測量及注意事項(xiàng)：第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日常用指標(biāo)的測量及注意事項(xiàng)測量前應(yīng)檢查磅秤的零點(diǎn)、量具的準(zhǔn)確性如果衣服不能脫成襯衣襯褲，則應(yīng)設(shè)法扣除衣服重量3歲以上兒童量身高時(shí)，要脫去鞋、帽，取立正姿勢。

標(biāo)準(zhǔn)姿勢：兩眼正視前方胸部稍挺起，腹部微后收，兩臂自然下垂，手指并攏，腳跟并攏，腳尖分開約60°，腳跟、臀部和兩肩胛間幾個(gè)點(diǎn)同時(shí)靠著立柱，頭部保持正直位置，然后測量兩次測量時(shí)間要相對固定（如上下午、飯前飯后）第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日四、體格生長的評價(jià)

體格發(fā)育水平是反映兒童營養(yǎng)及健康狀況主要指標(biāo)，也是反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和評價(jià)衛(wèi)生服務(wù)需求的重要內(nèi)容。這就需要對兒童的體格生長作出科學(xué)合理的評價(jià)。第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日1、體格發(fā)育評價(jià)的概念

根據(jù)實(shí)際測量的個(gè)體兒童體格發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)，采用不同方法與推薦的參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，從而對個(gè)體兒童的體格發(fā)育做出客觀和準(zhǔn)確的評價(jià)。兒童的體格生長經(jīng)過定期或不定期測量后，只有通過比較正確和客觀的評價(jià)，才能及早發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)給予指導(dǎo)和干預(yù)，從而促進(jìn)兒童健康成長。評價(jià)兒童生長的狀況是兒童保健和兒科臨床工作中的重要內(nèi)容之一。第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日2、體格生長評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)

生長發(fā)育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是兒童保健、兒科臨床不可或缺的工具，也是評估人群總體健康狀況、制訂相關(guān)政策和干預(yù)計(jì)劃的重要依據(jù)。現(xiàn)在我們使用的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是“世界衛(wèi)生組織0~6歲兒童身高、體重參考值及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”（96年）

第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日2009年6月2日，衛(wèi)生部對外發(fā)布了《中國七歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》。這套《標(biāo)準(zhǔn)》參考了2005年中國九個(gè)較發(fā)達(dá)城市兒童體格發(fā)育調(diào)查的結(jié)果，其要求稍高于WHO的標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）最近宣布了最新的“國際兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)”。第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日3、常用體格發(fā)育評價(jià)的指標(biāo)

單項(xiàng)指標(biāo)評價(jià)：按年齡的體重、按年齡的身高（長）多項(xiàng)指標(biāo)綜合評價(jià)：按身高的體重、三個(gè)指標(biāo)的綜合評價(jià)

世界衛(wèi)生組織推薦的評價(jià)兒童營養(yǎng)狀況的三個(gè)主要指標(biāo)：按年齡的體重按年齡的身高（長）按身高的體重第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日4、體格發(fā)育評價(jià)方法目前我國兒童保健門診及基層使用的體格生長評價(jià)方法為“標(biāo)準(zhǔn)差離差法”；現(xiàn)使用按年齡的體重、按年齡的身高（長）六等級(jí)評價(jià)法：將體檢時(shí)所測量到的數(shù)據(jù)，根據(jù)年齡、性別的不同與推薦的標(biāo)準(zhǔn)作比較，作出體格生長六等級(jí)評價(jià)（上、中上、中+、中-

、中下、下）。第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日體格生長六等級(jí)評估均值加減均值-2s均值-均值-1s均值+1s均值+均值+2s標(biāo)準(zhǔn)差（s）以下（1s-2s）（1s-2s）以上等級(jí)下中下中-中+中上上第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日WHO3—7歲男孩年齡體重表年齡

-3s-2s-1s平均值+1s+2s+3s年月下中下中-

（中位數(shù)）中+中上上309.811.413.014.616.418.320.1319.911.513.214.816.618.520.33210.011.713.315.016.818.720.53310.111.813.515.217.018.920.73410.211.913.615.317.219.121.03510.312.013.815.517.419.321.23610.412.113.915.717.619.521.4…………第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日WHO3—7歲女孩年齡體重表（不同性別有不同的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

年齡

-3s-2s-1s平均值

+1s+2s+3s年月

下中下中-（中位數(shù)）中+中上上309.711.212.614.116.118.020.0319.811.312.814.316.318.320.2……

第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日

WHO3—7歲男孩年齡身高表年齡

-3s-2s-1s平均值+1s+2s+3s年月下中下中-（中位數(shù)）中+中上上3083.587.391.194.998.7102.5106.33184.187.991.895.699.5103.3107.23284.788.692.496.3100.2104.1108.03385.289.293.197.0101.0104.9108.83485.889.893.897.7101.7105.7109.73586.490.494.498.4102.4106.4110.53686.991.095.099.1103.1107.2111.2……

第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日單項(xiàng)指標(biāo)評價(jià)法的優(yōu)點(diǎn)：簡單易行測量技術(shù)易掌握較客觀量具較方便、簡單、便宜該評價(jià)法的缺點(diǎn)：只能用單項(xiàng)指標(biāo)評價(jià)，不能對小兒體形做評價(jià)，也不能對發(fā)育動(dòng)態(tài)作評價(jià)要對兒童的體型作出綜合評價(jià)需要使用多項(xiàng)指標(biāo)評價(jià)——

身高別體重評價(jià)法第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日男童的身高體重表（身高別體重）

身高

-3s-2s-1s平均值+1s+2s+3s厘米下中下中-（中位數(shù)）中+中上上……118.016.117.919.621.423.726.028.2118.516.218.019.821.623.926.228.5119.016.418.220.021.824.226.528.8119.516.618.420.222.024.426.829.2…………

第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日

如何在體重、身長的測量和評價(jià)中篩查出營養(yǎng)不良兒童及肥胖兒童？第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日

按年齡別體重評價(jià)

——低體重

兒童的年齡別體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。（“下”以下）此指標(biāo)主要反映兒童近期營養(yǎng)不良或急性營養(yǎng)不良按年齡別身高評價(jià)

——發(fā)育遲緩

兒童的年齡別身高低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。（“下”以下）此指標(biāo)主要反映兒童慢性長期營養(yǎng)不良第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日按身高別體重評價(jià)

——消瘦兒童的身高別體重低于同性別、同身高參照人群值的中位數(shù)—2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。此指標(biāo)主要反映兒童近期急性營養(yǎng)不良

——肥胖根據(jù)同性別、身高別標(biāo)準(zhǔn)體重值：

>15%為超重