北京市食源性疾病監(jiān)測北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第1頁負(fù)責(zé)：食品安全風(fēng)險監(jiān)測食品安全風(fēng)險評定食品安全標(biāo)準(zhǔn)制訂食品安全信息公布食品檢驗機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和檢驗規(guī)范制訂組織查處食品安全重大事故《食品安全法》要求衛(wèi)生行政部門

負(fù)擔(dān)食品安全綜合協(xié)調(diào)職責(zé)北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第2頁背景《中華人民共和國食品安全法》年6月1日起施行；《中華人民共和國食品安全法》第二章第十一條：國家建立食品安全風(fēng)險監(jiān)測制度，對食源性疾病、食品污染以及食品中有害原因進(jìn)行監(jiān)測。

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院相關(guān)部門制訂、實施國家食品安全風(fēng)險監(jiān)測計劃。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家食品安全風(fēng)險監(jiān)測計劃，結(jié)合本行政區(qū)域詳細(xì)情況，組織制訂、實施本行政區(qū)域食品安全風(fēng)險監(jiān)測方案。北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第3頁背景衛(wèi)生部關(guān)于《關(guān)于印發(fā)年國家食品安全風(fēng)險監(jiān)測計劃通知》（衛(wèi)辦監(jiān)督法[]20號），食品安全風(fēng)險監(jiān)測包含三個部分：化學(xué)污染物及有害原因監(jiān)測食源性致病菌監(jiān)測食源性疾病監(jiān)測疑似食源性異常病例/異常健康事件匯報系統(tǒng)食源性疾?。ò澄镏卸荆﹨R報系統(tǒng)北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第4頁為何要建立疑似食源性異常病例/異常健康事件匯報系統(tǒng)？食源性疾病（包含食物中毒）是主要公共衛(wèi)生問題；有些食源性疾病損害無特征性表現(xiàn)，往往為亞急性或慢性損害，在人群中散在分布，以我國現(xiàn)有疾病監(jiān)測與匯報體系難以有效發(fā)覺、識別和匯報；必須建立新食源性疾病匯報機(jī)制，提升對食源性疾病監(jiān)測預(yù)警能力。北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第5頁監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置海淀區(qū)：北京大學(xué)第三醫(yī)院海淀醫(yī)院西城區(qū)：兒童醫(yī)院北京大學(xué)人民醫(yī)院崇文區(qū)：天壇醫(yī)院同仁醫(yī)院順義區(qū)：順義區(qū)醫(yī)院順義區(qū)婦幼保健院昌平區(qū)：昌平區(qū)醫(yī)院昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院朝陽區(qū)：朝陽醫(yī)院朝陽區(qū)婦幼保健院北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第6頁目標(biāo)疑似食源性異常病例/異常健康事件匯報系統(tǒng)

建立新食源性疾病匯報機(jī)制，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為監(jiān)測匯報主體，以市區(qū)兩級疾控機(jī)構(gòu)為依靠，在各級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)無縫鏈接；以發(fā)覺當(dāng)前常規(guī)疾病監(jiān)測難以覆蓋、含有潛在公共衛(wèi)生意義、與食品相關(guān)異常病例/異常健康事件。北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第7頁疑似食源性異常病例/異常健康事件定義一組用當(dāng)前知識難以解釋可能與食品相關(guān)疾病或事件，其定義或概念應(yīng)該是寬泛而非特定，可能與食品相關(guān)而且含有以下一個或數(shù)個特征：1.疾病臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)特征，用現(xiàn)有專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗無法合了解釋；2.病情/健康損害嚴(yán)重，臨床少見而且無法合了解釋；3.同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診類似病人數(shù)異常增多，超出既往水平且不能合了解釋；4.存在上述一個或數(shù)個特征，疑似與進(jìn)食某種食品相關(guān)。5.疑似食源性異常事件是由一個以上個案組成。北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第8頁排除標(biāo)準(zhǔn)不是臨床上“疑難雜癥”，以下情況不屬于此次監(jiān)測范圍：1.國家法定傳染??；2.原因明確食源性疾病（包含食物中毒）個案或事件；3.診療不清疑難雜癥；4.未經(jīng)試點(diǎn)醫(yī)院會診、也未經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織教授會診確定異常病例/事件；5.與食品不相關(guān)異常病例/異常健康事件。

北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第9頁監(jiān)測對象疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測人群為試點(diǎn)醫(yī)院所接診全部就診患者重點(diǎn)監(jiān)測對象為年紀(jì)≤14周歲嬰幼兒和兒童、年紀(jì)≥65周歲老年人以及妊娠和哺乳期婦女。尤其關(guān)注內(nèi)科（如消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）和兒科就診者。

北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第10頁監(jiān)測內(nèi)容-疑似食源性異常病例/異常健康事件匯報卡監(jiān)測對象普通信息主要臨床癥狀、體征試驗室檢驗及輔助檢驗結(jié)果主要診療、可疑病因、可疑食品等北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第11頁信息反饋匯報流程現(xiàn)場流調(diào)開啟流程可疑病例初報和流調(diào)結(jié)果報告開啟核查排除異常病例就診流調(diào)結(jié)果流調(diào)結(jié)果電話通知開啟核查網(wǎng)絡(luò)直報24小時開啟流行病學(xué)調(diào)查開啟核查接診醫(yī)生專管人員填寫《疑似食源性異常病例/異常健康事件匯報卡》院內(nèi)教授會診區(qū)縣CDC區(qū)縣衛(wèi)生局市衛(wèi)生局市CDC不能排除區(qū)級教授組會診異常病例排除市級教授組會診中國CDC食源性異常病例/異常健康事件匯報系統(tǒng)不能排除排除確定工作流程北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第12頁衛(wèi)生行政部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)本轄區(qū)食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測工作，依據(jù)北京市監(jiān)測方案要求，組織制訂本轄區(qū)監(jiān)測方案；2.明確組織機(jī)構(gòu)：主管領(lǐng)導(dǎo)、負(fù)責(zé)部門、責(zé)任人等；3.負(fù)責(zé)成立由臨床醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)等方面教授組成教授組，對疑似食源性異常病例/異常健康事件進(jìn)行會診確認(rèn)；4.負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)食源性異常病例/異常健康事件匯報質(zhì)量監(jiān)督檢驗。北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第13頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)重視監(jiān)測工作，《食品安全法》法律職責(zé)；制訂本單位實施方案健全監(jiān)測工作組織管理體系主管領(lǐng)導(dǎo)、負(fù)責(zé)部門、專管人員明確各科室（醫(yī)務(wù)人員）職責(zé)成立本單位會診教授組疑似食源性異常病例/異常健康事件發(fā)覺、會診、匯報、排查等工作程序組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)向疾控機(jī)構(gòu)提交匯報卡、會診統(tǒng)計單、病歷復(fù)印件等，若無病例，每個月底向轄區(qū)CDC進(jìn)行零匯報；幫助CDC開展流行病學(xué)調(diào)查、采集樣本等。北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第14頁區(qū)疾控中心職責(zé)1.在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，制訂監(jiān)測方案，明確工作職責(zé)；2.負(fù)責(zé)對試點(diǎn)醫(yī)院食源性異常病例/異常健康事件匯報卡審核和食源性異常病例/異常健康事件網(wǎng)絡(luò)直報；3.對監(jiān)測技術(shù)人員、試點(diǎn)醫(yī)院培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保監(jiān)測工作質(zhì)量；4.負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯報食源性異常病例/異常健康事件進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；5.指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對食源性異常病例/異常健康事件進(jìn)行標(biāo)本采集，將采集到病例標(biāo)本及時運(yùn)輸?shù)皆囼炇覚z測；6.定時分析、匯總轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)并匯報監(jiān)測結(jié)果；7.對確認(rèn)食源性異常病例/異常健康事件向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)匯報，并將相關(guān)調(diào)查資料進(jìn)行整理報上級疾控部門立案。若無病例，每個月底向市CDC進(jìn)行零匯報；北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第15頁食源性疾?。ò澄镏卸荆?/p>

匯報系統(tǒng)北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第16頁匯報程序與方式醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常診療中發(fā)覺疑似食源性疾?。ò澄镏卸荆┤后w事件，需按照《食品安全法》要求上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門在完成食物中毒事件處置后一周內(nèi)，協(xié)調(diào)參加事件處理相關(guān)部門，將事件信息提供給區(qū)（縣）疾控中心，由后者登陸國家食源性疾?。ò澄镏卸荆﹨R報平臺完成網(wǎng)絡(luò)直報。北京市食源性疾病監(jiān)測方案分析第17頁各部門職責(zé)區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)督導(dǎo)、檢驗醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法匯報區(qū)疾控取得信息后，按要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報定時匯總、分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，并匯報