第十章驅(qū)蟲藥4/26/20231中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第1頁概述

定義：以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲為主要作用，治療蟲證藥品。藥性特點：味苦，部分藥有毒，主歸脾、胃、大腸經(jīng)。4/26/20232中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第2頁概述

腸寄生蟲，主要有蛔蟲、鉤蟲、線蟲、蟯蟲等，患腸寄生蟲病患者，大都在糞便中可檢驗出蟲卵（除鉤蟲由皮膚接觸感染外）；有可能沒有顯著癥狀，有能夠出現(xiàn)繞臍腹痛，時作時止，形體消瘦，不思飲食，或多食易餓，或嗜食異物等癥；鉤蟲病還可能有面色萎黃、全身浮腫等；蟯蟲病主要出現(xiàn)肛門瘙癢。4/26/20233中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第3頁概述使用注意：患蟲病日久而腹有積滯者，可配合消導藥同用；如脾胃虛弱者，可配健脾藥同用；體質(zhì)虛弱者，可配補虛藥同用；驅(qū)蟲藥最好在空腹時服，使藥力直接作用于蟲體，以提升療效。如排便不暢者，在必要時可適當配合瀉下藥，以增強排蟲作用；在使用驅(qū)蟲藥時，必須注意劑量，對一些含有毒性驅(qū)蟲藥，不能過量，以免中毒。4/26/20234中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第4頁教學要求掌握驅(qū)蟲藥概念、功效、適應范圍及使用注意；掌握使君子、苦楝皮、檳榔性味、歸經(jīng)、功效、主治、慣用配伍、用量使用方法、使用注意等；熟悉雷丸、鶴草芽、南瓜子性味、功效、主治、用量使用方法、使用注意等。4/26/20235中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第5頁使君子【藥用】本品為使君子科植物使君子科植物成熟種子。4/26/20236中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第6頁使君子【性味與歸經(jīng)】甘，溫。入脾、胃經(jīng)。4/26/20237中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第7頁使君子

驅(qū)蟲——特點：氣味香甜，殺蟲兼驅(qū)蟲。主殺：蛔蟲。消積——小兒疳積。使用方法用量：炒香嚼服，6-9g；小兒每歲每日1粒，總量不超出20粒；空腹服用，每日1次，連用3天。

4/26/20238中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第8頁苦楝皮4/26/20239中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第9頁苦楝皮苦，寒。有毒。殺蟲——特點：善驅(qū)蛔蟲。應用：蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等。療癬——疥癬濕瘡注意：不可過量或連續(xù)服用。體虛者慎用，肝病忌用。

4/26/202310中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第10頁檳榔【藥用】本品為棕櫚科植物檳榔成熟種子。4/26/202311中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第11頁檳榔【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸胃、大腸經(jīng)。4/26/202312中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第12頁檳榔殺蟲—特點：殺蟲兼瀉下。主殺：絳蟲，亦殺姜片蟲及其它腸道寄生蟲病。行氣消積—食積氣滯，腹脹便秘或痢疾里急后重(效如奔馬）。行水

—水腫，腳氣腫痛。注意：驅(qū)殺絳蟲、姜片蟲60——120g，其它6—12g。脾虛氣陷者慎服。

4/26/202313中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第13頁南瓜子4/26/202314中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第14頁南瓜子

殺蟲——絳蟲病兼通乳。使用方法用量：生品研粉，每次60～120g，冷開水調(diào)服。

4/26/202315中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第15頁鶴草芽4/26/202316中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第16頁鶴草芽

殺蟲——絳蟲病。使用方法用量：不入煎劑，宜研粉吞服，每次30～45g，小兒按0.7～0.8g/kg計算，每日一次，早起空腹一次服用。4/26/202317中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第17頁雷丸【藥用】白蘑科真菌雷丸OmphalialapidescensSchroet菌核。4/26/202318中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第18頁4/26/202319中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第19頁雷丸

苦，寒。有小毒。殺蟲——特點：驅(qū)殺絳蟲作用較強。應用：絳蟲、鉤蟲及蛔蟲病。使用方法用量：忌高溫處理。宜入丸散，每次6～15g，天天3次，飯后冷開水調(diào)服，連用3天。

4/26/202320中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第20頁貫眾【藥用】本品為叉蕨科植物貫眾根莖及葉柄殘基。4/26/202321中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第21頁貫眾殺蟲——各種腸道寄生蟲病。清熱解毒——風熱感冒，溫病斑疹及痄腮。炒炭涼血止血——血熱吐衄，便血崩漏。4/26/202322中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第22頁雄黃

辛、苦，溫。有毒。殺蟲——蟲積腹痛。解毒——癰疽疔毒，疥癬，蛇蟲咬傷（蛇見雄黃骨頭酥）。使用方法用量：入丸散服，每次0.15g～0.3g。外用適量。注意：忌火煅（雄黃見火毒如砒），孕婦禁用。

4/26/202323中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第23頁大蒜殺蟲——鉤蟲、蟯蟲。解毒消腫——癰癤腫毒，癬瘡。止痢——泄瀉、痢疾。

4/26/202324中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第24頁鶴虱【藥用】本品為菊科植物天名精果實（北鶴虱），或傘型植物野胡蘿卜果實（南鶴虱）。4/26/202325中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第25頁鶴虱【性味與歸經(jīng)】苦、辛，平。有小毒。入脾、胃經(jīng)?！竟πА繗⑾x?！九R床應用】用于蟲積腹痛等癥。本品可用于各種腸寄生蟲病，用治蛔蟲、蟯蟲等小兒蟲積腹痛病癥，常與檳榔、使君子、川楝子等配合應用。【處方用名】鶴虱、北鶴虱（曬干用）【普通用量與使用方法】一錢至三錢，煎服。【方劑舉例】安蟲散《小兒藥證直訣》鶴虱、川楝子、胡粉、枯白礬。治小兒蟲病。4/26/202326中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第26頁其它含有驅(qū)蟲功效藥品一、驅(qū)蟲（殺蟲）：蘆薈、芫花、牽牛子（瀉下藥）、萹蓄（利水滲濕藥）、吳茱萸、花椒（祛寒藥）、川楝子（理氣藥）、干漆（活血祛瘀藥）、百部（化痰止咳平喘藥）、藜蘆（涌吐藥）等。二、安蛔：烏梅（收澀藥）。4/26/202327中藥學課件中醫(yī)學驅(qū)蟲藥第27頁小結(jié)一、應用驅(qū)蟲藥，首先需要明確診療，然后依據(jù)腸寄生蟲種類，選取對應藥品治療。二、蟲積腹痛猛烈時，宜暫緩驅(qū)蟲，待疼痛緩