第8章正常新生兒護理閆瑞霞正常新生兒護理第1頁本章內(nèi)容第2節(jié)新生兒特殊生理現(xiàn)象

第1節(jié)新生兒生理

第3節(jié)正常新生兒護理正常新生兒護理第2頁學習目標

1.記住足月正常新生兒和新生兒期定義。

2.說出正常新生兒生理特點及新生兒

特殊生理現(xiàn)象。

3.描述正常新生兒評定方法及護理辦法。正常新生兒護理第3頁第1節(jié)新生兒生理

〔主要內(nèi)容〕一、正常新生兒生理特點二、正常新生兒行為特征正常新生兒護理第4頁第1節(jié)新生兒生理

〔主要內(nèi)容〕一、正常新生兒生理特點二、正常新生兒行為特征正常新生兒護理第5頁〔概念〕足月新生兒:指孕齡滿37周至不足42周，出生體重≥2500g新生兒。正常新生兒：發(fā)育正常，無畸形，產(chǎn)時無宮內(nèi)缺氧、損傷，出生時無窒息。新生兒期:胎兒出生后斷臍到滿28天內(nèi)，稱為新生兒期，是胎兒逐步適應子宮外生活過渡時期。正常新生兒護理第6頁一、正常新生兒生理特點1.外表特征:2.呼吸（1）第一次呼吸：出生后10秒鐘內(nèi)開始。（2）呼吸特點：淺而快，有時節(jié)律不齊。以腹式呼吸為主。（3）呼吸頻率：出生后第一天40～60次/分鐘，2天后降至20～40次/分鐘。正常新生兒護理第7頁3.消化系統(tǒng)

（1）能夠適應大量流質(zhì)飲食。（2）易溢乳。（3）大便：出生后24小時內(nèi)排出胎便。3～4日后排便每日3～5次。正常新生兒護理第8頁4．血液循環(huán)系統(tǒng)（1）心率：較快，睡眠時120次/分鐘，清醒時140～160次/分鐘。（2）血液分布：主要集中于軀干及內(nèi)臟，肝脾可觸及，四肢易發(fā)冷。（3）血細胞：紅細胞、白細胞計數(shù)較高，以后逐步下降至嬰兒正常值。正常新生兒護理第9頁

5．泌尿系統(tǒng)

（1）排尿時間：出生后6～12小時內(nèi)。（2）特點：濾過和濃縮功效差，尿量多，易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂。

6．神經(jīng)系統(tǒng)：

（1）特點：發(fā)育不成熟，動作慢而不協(xié)調(diào)，肌張力稍高，哭鬧時可有肌強直。（2）反射：出生時即有感覺及非條件反射。正常新生兒護理第10頁7．體溫（1）體溫：出生后體溫快速下降2℃左右，8～12小時后開始回升，12～24小時穩(wěn)定在36～37℃之間。（2）特點：易受外界環(huán)境溫度影響而波動。高溫環(huán)境下可能發(fā)生“脫水熱”。低溫環(huán)境可能發(fā)生“新生兒硬腫癥”。正常新生兒護理第11頁8．皮膚黏膜

（1）胎脂:保護皮膚，降低散熱。長時間存留,可刺激皮膚。（2）易感染：與皮膚薄嫩相關。（3）其它：如粟粒疹、蒙古斑、“螳螂嘴”、“馬牙”、“板牙”等。無特殊意義，勿需治療，多可自行消失。正常新生兒護理第12頁9．臍帶

結扎后數(shù)小時內(nèi)可能有滲血或出血。3～7天脫落。臍帶殘端正常新生兒護理第13頁10．免疫

（1）從母體取得IgG,使其出生后6個月內(nèi)對各種傳染病含有免疫力。（2）免疫功效不健全：易發(fā)生消化道、呼吸道感染及敗血癥。正常新生兒護理第14頁二、正常新生兒行為特征1．睡眠和覺醒：每日睡眠20小時以上，隨大腦皮層發(fā)育，覺醒時間漸長，睡眠時間漸少。2．感覺：出生時即有，并可經(jīng)過感覺與人溝通。3.反射：出生時即具備吸吮、吞咽、覓食、握持及擁抱反射.正常新生兒護理第15頁第2節(jié)新生兒特殊生理現(xiàn)象〔主要內(nèi)容〕

一、生理性黃疸

二、生理性體重下降三、乳腺腫大及假月經(jīng):四、脫水熱正常新生兒護理第16頁一、生理性黃疸1.生理性黃疸:正常新生兒出生后2～3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，4～5天最顯著，7～10天后自然消退。2.特點：無臨床癥狀，肝功效正常。正常新生兒護理第17頁二、生理性體重下降

1.時間：出生后2～4天體重下降，4天后回升，7～10天恢復至出生時體重。2.范圍：約為出生體重6%～9%，普通不超出10%，正常新生兒護理第18頁三、乳腺腫大及假月經(jīng):

與胎盤分泌雌孕激素影響相關。

1.乳腺腫大：發(fā)生于新生兒出生后3～4天，2～3周后自行消失。2.假月經(jīng)：女嬰出生后1周內(nèi)，陰道可有少許血性分泌物排出，連續(xù)1～2天而自行停止。

正常新生兒護理第19頁四、脫水熱1.特點：出生后2～3天，體溫突然升高達38℃以上，普通情況良好。夏季多見。2.原因：室溫過高、保暖過分、散熱降低及吃奶較少等原因造成體內(nèi)水分不足、血液濃縮所致。3.處理：通風、降低室溫、降低包被或喂水，體溫可于短時間內(nèi)恢復正常。正常新生兒護理第20頁第3節(jié)正常新生兒護理〔主要內(nèi)容〕一、護理評定二、護理診療三、護理辦法正常新生兒護理第21頁一、護理評定入母嬰同室時評定一次，日常評定每日1次.

1．健康史及出生情況評定

（1）母親情況：妊娠、分娩過程和分娩方式。（2）新生兒情況：Apgar評分，新生兒標識，有沒有損傷及畸形?？赡馨l(fā)生潛在性問題。正常新生兒護理第22頁2．身體情況（1）生命體征1）體溫：易波動，正常為36℃～37.2℃.2）呼吸：出生時40～60次/分，2天后降至20～40次/分，可有節(jié)律不齊，以腹式呼吸為主。3）心率：正常120～140次/分。正常新生兒護理第23頁（2）大小便

1）小便：出生后很快即排尿，如12小時后仍無尿，注意泌尿道畸形。2）大便：出生后24小時內(nèi)排出胎便，24小時后無胎便，注意消化道畸形。大便性狀可提醒喂養(yǎng)及消化道情況。正常新生兒護理第24頁（3）肌張力及活動情況

正常新生兒反應靈敏，肌張力正常，四肢活動自如，呈屈曲狀。（4）皮膚、黏膜1）顏色：皮膚呈粉紅色，面色蒼白或青紫提醒呼吸不暢或心功效不全。2）觀察：皮膚、黏膜有沒有黃疸、感染或紅臀發(fā)生，口腔黏膜有沒有感染。正常新生兒護理第25頁（5）臍帶

觀察殘端有沒有出血、紅腫及異常分泌物。（6）啼哭

正常新生兒哭聲響亮。啼哭為新生兒生理、心理需要表示方式，饑餓、不適等都可引發(fā)，哺乳后哭聲不止應查找原因。正常新生兒護理第26頁（7）新生兒行為特征評定

1）睡眠：注意睡眠及覺醒時間；2）感覺：視覺、聽覺、味覺、觸覺是否正常；3）反射：吸吮、吞咽、覓食、握持及擁抱反射是否存在。

正常新生兒護理第27頁（8）新生兒特殊生理現(xiàn)象評定

1）生理性黃疸：評定黃疸出現(xiàn)、消失時間及程度。

2）生理性體重下降：天天沐浴后測裸體體重。評定體重下降時間、范圍。生理性體重下降停頓后體重增加50g/日。

正常新生兒護理第28頁3）乳腺腫大及假月經(jīng)：注意出現(xiàn)及消失時間.4）脫水熱：

新生兒出生后2～3天體溫突然升高，應考慮脫水熱。如通風、喂水后體溫不下降，注意感染。正常新生兒護理第29頁3．心理社會情況評定新生兒能對母親給予愛做出回應。注意新生兒啼哭、表情等情緒反應，判斷新生兒是否有饑餓、不適、疼痛等異常。正常新生兒護理第30頁二、護理診療

1．體溫調(diào)整無效2．有窒息危險3．有感染危險4．營養(yǎng)失調(diào)5.知識缺乏正常新生兒護理第31頁三、護理辦法

1.生活護理，維持新生兒體溫正常

（1）中性溫度：指新生兒最適宜環(huán)境溫度，即室溫維持在22～24℃，相對濕度達55%～65%。（2）測體溫：每日2次，體溫穩(wěn)定在36～37℃。正常新生兒護理第32頁2．保持呼吸道通暢

（1）胎兒娩出后，首先清理呼吸道.（2）親密觀察呼吸和面色.（3）防窒息：取側臥位，防止溢乳或嘔吐物誤入呼吸道。正常新生兒護理第33頁3．預防感染（1）清潔、衛(wèi)生與消毒

1）環(huán)境2）工作人員3）新生兒：體溫穩(wěn)定后，于出生后24小時內(nèi)即可沐浴。（2）眼耳口鼻護理

正常新生兒護理第34頁（3）皮膚護理：1）產(chǎn)后6小時內(nèi)可除去胎脂,以免刺激皮膚。2）衣服、尿布柔軟、舒適，清洗時漂洗潔凈，以防皮膚擦傷或刺激皮膚。正常新生兒護理第35頁（4）臍部護理

1）斷臍后2小時內(nèi)，觀察斷端有沒有滲血。2）保持臍部清潔、干燥，注意殘端有沒有紅腫及分泌物。3）臍帶殘端普通于出生后3～7天脫落。正常新生兒護理第36頁

(5)臀部護理

尿布干燥、柔軟、及時更換。不宜用橡皮布或塑料單。大便后用溫水清洗臀部。

（6）預防接種

1）卡介苗：正常新生兒出生后12～24小時接種。2）乙肝疫苗：