低血糖預(yù)防與處理低血糖的預(yù)防及救治第1頁此次課程內(nèi)容介紹正確認(rèn)識低血糖怎樣預(yù)防和處理低血糖發(fā)生低血糖誘因123低血糖的預(yù)防及救治第2頁什么是低血糖？正常血糖低血糖3.9mmol/L高血糖糖友在治療過程中可能發(fā)生血糖過低現(xiàn)象。低血糖可致不適甚至生命危險，也是血糖達(dá)標(biāo)主要障礙，應(yīng)引發(fā)尤其注意低血糖診療標(biāo)準(zhǔn)：非糖友血糖＜2.8mmol/L接收藥品治療糖友血糖≤3.9mmo/L中國2型糖尿病防治指南(年版).中華糖尿病雜志.;6(7):447-498低血糖的預(yù)防及救治第3頁低血糖不及時處理危害癡呆,甚至死亡“一次嚴(yán)重病源性低血糖或由此誘發(fā)心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來益處”低血糖昏迷6小時以上頭痛、頭暈，瞬間喪失意識，損傷腦細(xì)胞摔倒時易致骨折心律失常、心絞痛、急性心梗1.版中國2型糖尿病防治指南(科普版),P178,1802.CryerPEetal.DiabetesCare.June;26(6):1902-1912低血糖的預(yù)防及救治第4頁低血糖分類無癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無低血糖癥狀癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀另外，部分糖友出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒有檢測血糖，稱為可疑癥狀性低血糖，也應(yīng)該及時處理中國2型糖尿病防治指南(年版).中華糖尿病雜志.;6(7):447-498嚴(yán)重低血糖需旁人幫助常有意識障礙低血糖的預(yù)防及救治第5頁低血糖表現(xiàn)發(fā)抖心慌饑餓焦慮冷汗頭痛情緒不穩(wěn)輕度癥狀：嚴(yán)重時：嗜睡抽搐意識喪失、昏迷乃至死亡中國2型糖尿病防治指南科普版(版),P168,171低血糖的預(yù)防及救治第6頁有哪些低血糖表現(xiàn)輕易被忽略？舌根發(fā)麻，說話不清，答非所問煩躁，不理人，意識含糊平時舉止端莊，突然衣冠不整無緣無故打架行為與習(xí)慣發(fā)生改變……李光偉.關(guān)注血糖達(dá)標(biāo)與低血糖風(fēng)險之間平衡.中華內(nèi)分泌代謝,,28(1):1-3.低血糖的預(yù)防及救治第7頁互動問答為何有些糖友發(fā)生了低血糖卻沒有任何癥狀？低血糖的預(yù)防及救治第8頁誘發(fā)低血糖原因胰島素或口服降糖藥品使用方法不妥未按時進(jìn)食或進(jìn)食量過少酒精攝入尤其是空腹大量飲酒運(yùn)動量增加且未及時加餐其它原因：一些植物藥可能有降糖或影響肝腎功效成份與一些藥品聯(lián)合時產(chǎn)生協(xié)同作用，如大劑量阿司匹林、磺胺類、保泰松等1.中國2型糖尿病防治指南(年版).中華糖尿病雜志.;6(7):447-4982.版中國2型糖尿病防治指南(科普版).P169-170低血糖的預(yù)防及救治第9頁怎樣預(yù)防低血糖？既然糖友發(fā)生低血糖很危險，平日該怎樣預(yù)防呢？低血糖的預(yù)防及救治第10頁制訂個體化血糖控制目標(biāo)非妊娠成年2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo):空腹血糖：4.4~7.0mmol/L非空腹血糖：10.0mmol/LHbA1C：<7%有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命短、有嚴(yán)重并發(fā)癥者適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)，如HbA1C<8%中國2型糖尿病防治指南(年版).中華糖尿病雜志.;6(7):447-498低血糖的預(yù)防及救治第11頁掌握低血糖相關(guān)知識，定時看醫(yī)生接收正規(guī)糖尿病教育，

掌握低血糖相關(guān)知識定時看醫(yī)生，依據(jù)病情改變及時調(diào)整改療方案，防止因藥品使用不妥造成低血糖常備快速血糖監(jiān)測儀版中國2型糖尿病防治指南(科普版),P172-174低血糖的預(yù)防及救治第12頁保持均衡飲食和運(yùn)動，不宜波動太大定時定量進(jìn)餐限制飲酒，尤其不能空腹飲酒運(yùn)動中注意心率改變及身體感受規(guī)律運(yùn)動，量力而行運(yùn)動時間超出1小時要及時加餐版中國2型糖尿病防治指南(科普版),P172-174低血糖的預(yù)防及救治第13頁選擇低血糖風(fēng)險更低第3代胰島素制劑第1代胰島素制劑動物胰島素糖尿病治療史上主要

里程碑有一定降糖療效但不穩(wěn)定易伴發(fā)各種不良反應(yīng)第2代胰島素制劑人胰島素降糖療效和安全性均

強(qiáng)于1代需餐前半小時注射控制餐后血糖不理想易發(fā)低血糖第3代胰島素制劑胰島素類似物模擬生理性胰島素分泌緊鄰餐前注射，更靈活、方便、安全降低低血糖發(fā)生風(fēng)險預(yù)混胰島素類似物相比預(yù)混人胰島素，夜間和嚴(yán)重低血糖更少郭曉蕙主編.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范,天津科技出版社,年,P26-30低血糖的預(yù)防及救治第14頁外出或運(yùn)動時隨身攜帶含糖食品和救助卡外出或運(yùn)動時隨身攜帶糖果、餅干等食物，糖尿病救助卡要放在輕易看到或找到地方攜帶食品必須含糖，不能是木糖醇等甜味劑食品開車糖友把含糖食物放在伸手可及地方版中國2型糖尿病防治指南(科普版),P172-173低血糖的預(yù)防及救治第15頁互動問答胰島素治療糖友，碰到不開心事不想進(jìn)餐或少吃點(diǎn)能夠嗎？低血糖的預(yù)防及救治第16頁發(fā)生低血糖了怎么辦？假如出現(xiàn)了低血糖，該怎樣處理呢？低血糖的預(yù)防及救治第17頁正確處理低血糖有低血糖反應(yīng)，及時監(jiān)測血糖血糖≤3.9mmol/L“吃15-20”吃15-20克葡萄糖或

其它無脂碳水化合物②①③“等15”等15分鐘再次監(jiān)測血糖如血糖值還沒到達(dá)正常：再吃15-20克碳水化合物后

等15分鐘監(jiān)測血糖中國2型糖尿病防治指南(年版).中華糖尿病雜志.;6(7):447-498版中國2型糖尿病防治指南(科普版),P174假如您比較規(guī)律/頻繁地出現(xiàn)低血糖，請及時與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)！低血糖的預(yù)防及救治第18頁15克含糖(碳水化合物)食物示例2-5個葡萄糖片半杯桔子汁10塊水果糖兩大塊方糖一大湯勺蜂蜜一杯脫脂牛奶在適用α-糖苷酶抑制劑時出現(xiàn)低血糖需用葡萄糖等糾正，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖效果差版中國2型糖尿病防治指南(科普版),P174-175中國2型糖尿病防治指南(年版).中華糖尿病雜志.;6(7):460-461低血糖的預(yù)防及救治第19頁低血糖糾正后還應(yīng)注意什么？低血糖反應(yīng)消失后，假如在午夜或離下一餐最少1小時，加餐一次，但防止攝入過多熱量，血糖升得過高需在統(tǒng)計(jì)本上寫明低血糖發(fā)生日期、時間、低血糖反應(yīng)情況及血糖值原因不明、頻發(fā)低血糖時，需及時就醫(yī)，方便查明原因，調(diào)整改療方案版中國2型糖尿病防治指南(科普版),P177低血糖的預(yù)防及救治第20頁出現(xiàn)重度低血糖怎么辦？重度低血糖時大腦因得不到足夠葡萄糖，會感覺昏昏欲睡或意識混亂，即使有些人給您果汁也無法喝下去；能夠嘗試將蜂蜜或葡糖糖凝膠涂于口腔粘膜使其吸收需要有些人撥打120給搶救中心，同時注射高濃度葡萄糖（50%）或胰高血糖素；胰高血糖素會在2~10分鐘起作用，但對肝臟內(nèi)沒有儲存葡萄糖患者(如酗酒者)無效；當(dāng)您完全清醒后，能夠先小口小口地喝一些果汁，假如有可能最好吃些東西危機(jī)過后請及時告訴您主治醫(yī)生中國2型糖尿病防治指南科普版(版),P177潘長玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)(第14版),P703低血糖的預(yù)防及救治第21頁互動問答有時晚上做噩夢、午夜驚叫，早上起來后發(fā)覺衣服濕透，感覺頭痛、滿身沒有力氣，這是怎么回事*？出現(xiàn)了夜間低血糖該怎樣處理？*引自