南充市順慶區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理手冊醫(yī)療質(zhì)量管理手冊醫(yī)療質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組組長：XXX艘副組長：恥扎X帽辦X條XXX紛廣成員：每懸XXX皮任翻XXX遙XXX請XXX揭XX徒X成科室質(zhì)控人訂員：揀內(nèi)科1：令匪XXX輩券推XXX洪外科2：腥楊XXX維雜巧XXX共婦產(chǎn)科：摘總XXX頓貿(mào)訂XXX男放射科：準早XXX議涼杏X碎聽X鍛檢驗科：鉤野X傳胡X冷XXX野供應(yīng)室：疫然X巾達X釋XX昏西藥房：羽河X蝴峽X膝XXX再中藥房：輝格X珠咽X渴X厭嗓X料急診科：災(zāi)幣XXX謹興綢XXX揭康復(fù)科：須釀X略膛X漁認X弓敵X毛X隔饅X饞縫替?zhèn)溒?1-待徹悠醫(yī)療質(zhì)量管持理方案蟲一忽、妻目的擠絲揉通過科學(xué)的愚質(zhì)量管理，濁建立正常、艘嚴謹?shù)墓ぷ鞫胖刃颍_保槳醫(yī)療質(zhì)量與價安全，杜絕昂醫(yī)療事故的摘發(fā)生，促進鹽醫(yī)院醫(yī)療技躲術(shù)水平，管跑理水平，不怖斷發(fā)展。拾二、銜目標來駝限逐步推行全舍面質(zhì)量管理都，建立任務(wù)恩明確、職責歸權(quán)限相互制應(yīng)約、協(xié)調(diào)與魔促進的質(zhì)量懂保證體系，格使醫(yī)院的醫(yī)恐療質(zhì)量管理噴工作達到法默制化、標準蔑化，設(shè)施規(guī)屈范化，努力摘提高工作質(zhì)閱量及效率。龍三、賠健全質(zhì)量管朋理及考核組劣織匠1、成立院醫(yī)科兩級質(zhì)量覺管理組織控：快鑰醫(yī)院設(shè)立醫(yī)漂療質(zhì)量管理出委員會，由昂分管院長負兄責，醫(yī)務(wù)科部、護理部及床主要臨床、齊醫(yī)技、藥劑洗科室主任組偶成。負責制資定，修改全蠢院的醫(yī)療護答理、醫(yī)技、巷藥劑質(zhì)量管胸理目標及質(zhì)定量考核標準熄，制定適合壟我院的醫(yī)療歷工作制度，俗診療護理技綱術(shù)操作規(guī)程旁，對醫(yī)療、袋護理、教學(xué)捧、科研、病籮案的質(zhì)量實網(wǎng)行全面管理赴。負責制定綁與修改醫(yī)療貫事故防范與芳處理預(yù)案，到對醫(yī)療缺陷記、差錯與糾私紛進行調(diào)查土、處理。負撐責制定、修徒改醫(yī)技質(zhì)量壽管理獎懲辦授法，落實獎轉(zhuǎn)懲制度。各適臨床、醫(yī)技蝴、藥劑科室呢設(shè)立質(zhì)控小朱組。由科主具任、護士長仿、質(zhì)控醫(yī)、服護、技、藥撥師等人組成攀。負責貫徹瓜執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)臘生法律、法貸規(guī)、醫(yī)療護葉理等規(guī)章制虎度及技術(shù)操龍作規(guī)章。對災(zāi)科室的醫(yī)療貫質(zhì)量全面管絡(luò)理。定期逐揀一檢查登記仍和考核上報織。孩派肥妥貓吳-2牌-哈健全三級質(zhì)歪量監(jiān)督考核色體系堆成立醫(yī)院醫(yī)馬療質(zhì)量檢查竹小組，由分朝管院長擔任撈組長，醫(yī)務(wù)栽科、護理部功主任分別負跑責醫(yī)療組、冷護理組的監(jiān)利督考核工作夢。各科室成臟立醫(yī)療質(zhì)控戰(zhàn)小組，對本估科室的醫(yī)、忙護質(zhì)量隨時便指導(dǎo)、考核攀。形成醫(yī)療暫質(zhì)量管理委梁員會、醫(yī)療虧質(zhì)量檢查小厚組、科室醫(yī)柏療質(zhì)量控制烏小組三級質(zhì)勉量監(jiān)督、考準核體系。御3、建立病芝案管理委員云會、藥事委由員會、醫(yī)院休感染管理委渾員會、輸血疼管理委員會煌、醫(yī)療事故用預(yù)防及處理犬委員會。分誰別負責相關(guān)筍事務(wù)和管理惠工作。史四、健全規(guī)交章制度：宿1、嚴格執(zhí)告行以崗位責在任制為中心捐內(nèi)容的各項包規(guī)章制度，握認真履行各綁級各類人員蘭崗位職責，鞭嚴格執(zhí)行各凳種診療護理拍技術(shù)操作規(guī)特程常規(guī)。具2、重點對搖以下關(guān)鍵性蔽制度的執(zhí)行醬進行監(jiān)督檢訓(xùn)查：絹(1)斯病歷書寫制比度及規(guī)范漠(2)綿危急重癥搶目救制度及首貧診責任制縱(3)偏三級醫(yī)師負墾責制及查房監(jiān)制度欄(4)朽術(shù)前討論及剝手術(shù)審批制誤度戴(5)倡醫(yī)囑制度郵(6)蝴會診制度榨(7)伙值班及交班溉制度韻(8)令危重、疑難將病例及死亡丸病例討論制掃度花縣旁洪嚇富-3-票(9)泉醫(yī)療缺陷登從記及過失（印糾紛）報告諒制度反(10)柔傳染病登記剃及報告制度憤(11)娃業(yè)務(wù)學(xué)習制變度險(12)厚查對制度暑(13)丈醫(yī)患溝通制粱度等丑3、醫(yī)技科碌室要建立標鞠本簽收、查霧對、質(zhì)量隨襪訪、報告雙濤簽字及疑難發(fā)典型病例（軍理）討論制叉度。逐步建被立影像、病端理、藥劑與圾臨床聯(lián)合討有論制度。汪4、健全醫(yī)幼院感染管理憐制度和傳染互病管理，疫虧情登記報告拐制度，嚴格扒執(zhí)行消毒隔帥離制度和無女菌操作規(guī)程荒。沃五、加強全幟面質(zhì)量管理博、教育，增紫強法律意識著、質(zhì)量意識姐。丸1、實行執(zhí)今業(yè)資格準入腰制度，嚴格許按照《醫(yī)師僵法》規(guī)定的誦范圍執(zhí)業(yè)。黃2、新進人扁員崗前教育善，必須進行游醫(yī)療衛(wèi)生法享律法規(guī)、部糕門規(guī)章制度虹和診療護理形規(guī)范、常規(guī)挽及醫(yī)療質(zhì)量躍管理等內(nèi)容淚的學(xué)習。村3、不定期廟舉行全員質(zhì)婚量管理教育濟，并納入專察業(yè)技術(shù)人員霜考試內(nèi)容。花4、對違反衡醫(yī)療衛(wèi)生法盆律法規(guī)、規(guī)慌章制度及技弓術(shù)操作規(guī)程所的人員進行薄個別強化教溪育。城5、各科室么醫(yī)療質(zhì)控小衡組應(yīng)定期組賞織本科的人殿員學(xué)習衛(wèi)生糾法規(guī)，規(guī)章幟制度、操作驚規(guī)程及醫(yī)院肅有關(guān)規(guī)定。童6、醫(yī)療質(zhì)鎖量管理委員霸會定期對各鍵類醫(yī)務(wù)人員棟進行“三基棄”、“三嚴叉”強化培烏訓(xùn)，達到人閣人參與，人奴人過關(guān)。要怎把“三基”和、“三嚴”特的作用貫扇遭快貓網(wǎng)逆-4痛-醒銅徹到各項醫(yī)慣療業(yè)務(wù)活動蠟和質(zhì)量管理悠的始終。醫(yī)屯護人員人人勞掌握徒手心戶、肺復(fù)蘇技糖術(shù)操作和常黨用急診急救她設(shè)施、設(shè)備載的使用方法躁。福7、建立醫(yī)脅務(wù)人員醫(yī)療舞技術(shù)缺陷檔俘案。呢六、建立完弊整的醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理監(jiān)測扛體系。所1、分級管麻理及考核：鴉(壓1觸)企各級醫(yī)療質(zhì)什量管理組織括定期檢查考轟核，對醫(yī)療隊、護理、醫(yī)俊技、藥品、色病案、醫(yī)院艘感染管理等灣的質(zhì)量進行蠅監(jiān)督檢查、烈考核、評價詳，提出改進膨意見及措施艦。守(伴2阿)躁職能部門要境定期下科室特進行質(zhì)量檢郵查，重點檢邪查醫(yī)療衛(wèi)生濱法律、法規(guī)撥和規(guī)章制度渣執(zhí)行情況，沃上級醫(yī)師查協(xié)房指導(dǎo)能力洗，住院醫(yī)師統(tǒng)“三基”螺能力和“三艇嚴”作風?；I(認3航)消分管院長應(yīng)吵組織職能部婆門和相關(guān)科密室負責人，異進行節(jié)假日努前檢查，突厘擊性檢查及繞夜查房，督候促檢查質(zhì)量挽管理工作。秋(隔4爺)偵院醫(yī)療質(zhì)量務(wù)檢查小組要璃定期和不定穗期組織科室廣交叉檢查、投考核。斤(書5辱)珠各科室醫(yī)療敏質(zhì)控小組應(yīng)梳每月對本科王室醫(yī)療質(zhì)量徹工作進行自索查、總結(jié)、蘿上報。求2、職能部釀門及各臨床也、醫(yī)技、藥龜劑科室、質(zhì)弄控小組要制槳定切實可行錦的質(zhì)量管理惑措施及評價智方法。要建輩立健全各種餅醫(yī)療質(zhì)量記丈錄及登記。捏對各種質(zhì)量狂指標做好登逐記、收集、魂統(tǒng)計，定期衣分析評價。膀3、建立質(zhì)慈量管理效果才評價及雙向臭反饋機制。水(俗1弟)收科室醫(yī)療顛質(zhì)控小組每膊月自查自評號，認真分析雨討論，確定乎應(yīng)改進止跪框辱悄閉-5-定的事項及重粗點，制定改爹進措施。嘆(皮2血)索醫(yī)療質(zhì)量管熊理委員會定響期向臨床醫(yī)惹技等科室下下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量攀管理徑認乘評價表，進以行交叉評價鳴，經(jīng)職能部框門匯總分析桃，在臨床、福醫(yī)技等科獅室主任聯(lián)系胖會上通報。睬(省3棄)毫醫(yī)務(wù)科、護轟理部、院感驢辦等職能部犯門應(yīng)將檢查馳考核結(jié)果、秋醫(yī)療質(zhì)量指牢標等，分析避后提出整改京意見，及時艦向臨床、醫(yī)爪技等科室質(zhì)扭控小組反饋唉。科室質(zhì)控裁小組應(yīng)根據(jù)宏整改建議制蘆定整改措施鍋，并上報相曬關(guān)職能部門賣。味(外4牌)廢醫(yī)療質(zhì)量管矛理委員會應(yīng)養(yǎng)定期召開全雄體會議，評戰(zhàn)價質(zhì)量管理孤措施及效果可分析，討論殲存在的問題姥，交流質(zhì)量銜管理經(jīng)驗，棄討論、制定買整改計劃及原措施。啊七、建立醫(yī)巾療質(zhì)量管理覽獎勵基金。長制訂醫(yī)療質(zhì)芹量管理獎懲尚辦法，獎優(yōu)塔罰劣。醫(yī)療肆質(zhì)量的檢查拜考核的結(jié)果商與科室、個辮人的效益工峽資、職稱晉鄉(xiāng)升、年度考曉核、勞動聘謎用等掛鉤，廣與干部選拔股及任用結(jié)合枯，實行醫(yī)療速質(zhì)量單項否宋決。倒網(wǎng)購孝栽撞-6-啊醫(yī)務(wù)科工作偉計劃由為了全面提然高醫(yī)療質(zhì)量早，減少醫(yī)療戶糾紛，杜絕蹤醫(yī)療事故的霸發(fā)生，促進服醫(yī)院的發(fā)展印，特制定如爭下工作計劃柱：勵一、加強質(zhì)傭量監(jiān)督、保恩證措施落實溉到位蓬：虛要嚴格執(zhí)行捐醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)惡量管理制度泉，定期檢查泰督促落實。遠1、每月組唯織一次醫(yī)務(wù)新人員學(xué)習《看醫(yī)療糾紛防斬范措施48解條》、《綱執(zhí)業(yè)醫(yī)師法給》、《輸血爆管理法》、曬《病歷書寫京規(guī)范及病歷更管理規(guī)定》仙、《處方管刮理規(guī)定》、銜《麻醉藥品油、精神藥品科管理條例》鵝等衛(wèi)生法規(guī)魄，使每個工占作人員做到診文明行醫(yī)，幫規(guī)范執(zhí)業(yè)。海2、每天上茂午到各科室培巡查，每周于五協(xié)同職能爺科室進行質(zhì)特量大檢查，踢發(fā)現(xiàn)問題及鄭時處理。故3、將檢查介結(jié)果每月與鹽工資掛鉤，榆并予公布。外二、加強科份研教學(xué)工作會：期1、每月組茄織2-3屋次業(yè)務(wù)講座須，每年組織耽2-3次會業(yè)務(wù)考試。鉗2、辰各牽科室年度開絮展項新技術(shù)庸。年3、每季度屑組織一次全魄院病歷評比盛活動。吉4、嚴把實數(shù)習、進修關(guān)芹，加強實習鞭、進修生的球組織紀律管儀理。偏三、加強中種青年醫(yī)師培離訓(xùn)工作揀：童1、爭取選嚇2-3名軟中青年醫(yī)師朗到花上級籠醫(yī)院進修學(xué)忽習。奇2、對進修擦后返院人員揭提供幫助，悉有目標進行技培放養(yǎng)。膏早必襪駝的-7-霜醫(yī)療質(zhì)控工飽作計劃童根據(jù)《二級丸綜合滴醫(yī)院評審緩標準201邀2年版徹》和文明醫(yī)寨院標準，配磚合圖我院創(chuàng)建二螞甲醫(yī)院實施崖實施，特制燃定本工作計炒劃：遲1、成立以敬院長為首的他醫(yī)療質(zhì)量管臺量委員會，并根據(jù)醫(yī)院有胞關(guān)獎懲制度隊，制定考評譜細則。庸2、質(zhì)量檢包查采取自查距與抽查，定各期與不定期么，重點與全克面相結(jié)合的賞方式，科室秘每月一次自茅查，職能科寫每周一次檢受查，醫(yī)院每撐季度一次大符檢查。李3、各科室存實行院、科催、醫(yī)師三級掉質(zhì)量管理，避采用自控，米互控，院控獎等形式，質(zhì)痕量管理與獎辮金掛鉤。富4、各科質(zhì)犬量考核采取鍬倒扣分形式乓，在當月獎偵金中兌現(xiàn)，貫?zāi)杲K匯總評獎分作為評選融先進科室及道個人的參考跨條件。絮5、凡醫(yī)院屯季度檢查扣版分超過70坡分以上的日科室，扣發(fā)培科室負責人掏20%的秩職務(wù)津貼。騰6、各科室瀉應(yīng)有切實可在行的質(zhì)量管霸理方案（包蹦括目標和措拉施），如對醉個人進行考斥核，對多次摧質(zhì)量考核不杠合格者，可娘處以批評教艘育、扣獎金貝以及待崗處吊理。次焦百孩術(shù)響-8全-厲醫(yī)療質(zhì)控工話作計劃外根據(jù)《二級粘綜合滑醫(yī)院評審飄標準201程2年版宇》和文明醫(yī)襲院標準，配際合風我院創(chuàng)建二貼甲醫(yī)院實施碎實施，特制曲定本工作計生劃：向1、成立以氏院長為首的嘩醫(yī)療質(zhì)量管刷量委員會，勸根據(jù)醫(yī)院有曉關(guān)獎懲制度好，制定考評鄰細則。篇2、質(zhì)量檢象查采取自查誰與抽查，定批期與不定期來，重點與全期面相結(jié)合的僵方式，科室買每月一次自度查，職能科得每周一次檢線查，醫(yī)院每意季度一次大舞檢查。忙3、各科室賭實行院、科般、醫(yī)師三級遞質(zhì)量管理，仍采用自控，孟互控，院控凱等形式，質(zhì)炸量管理與獎路金掛鉤。副4、各科質(zhì)享量考核采取左倒扣分形式橡，在當月獎輸金中兌現(xiàn)，批年終匯總評甘分作為評選剛先進科室及哲個人的參考產(chǎn)條件。鳥5、凡醫(yī)院澆季度檢查扣琴分超過70珍分以上的嗚科室，扣發(fā)華科室負責人嫁20%的季職務(wù)津貼。屆6、各科室曾應(yīng)有切實可所行的質(zhì)量管席理方案（包豆括目標和措展施），如對狗個人進行考匠核，對多次丸質(zhì)量考核不舟合格者，可望處以批評教捎育、扣獎金怖以及待崗處章理。起三級醫(yī)師查搖房等醫(yī)療核犁心制度并且族有詳細的記呢錄。易6、認真執(zhí)慰行醫(yī)患溝通儲制度、病情會談話簽字制臘度及重點病瓜人診治制糟甚度。獅宵僚床移訂-9-舒7、嚴格執(zhí)瘦行全程醫(yī)療邪質(zhì)量控制措泊施及醫(yī)療安赴全預(yù)警制度筍，有差錯事魚故登記統(tǒng)計微分析及獎懲費落實。礙8、有傳染義病、傷害監(jiān)春測、艾滋病笛篩查等登記防報告。由9、加強院設(shè)內(nèi)感染管理荷組織，嚴格洋執(zhí)行消毒隔承離制度、醫(yī)祖療廢物管理撐制度等。飾10、堅持預(yù)血液三統(tǒng)一目管理，臨床涂輸血指征掌孫握嚴格的，磁輸血談話簽炎字率100翅%，成分血旁使用率達9永0%以上。匯11、合理鋪用藥、降低湊抗生素使用禮率，藥師對廉處方進行審會核，對不合彎理處方有登組記；按麻醉按藥品、精神猶藥品管理規(guī)扣定做好麻醉燕藥品、精神活藥品的采購這、儲存保管輸、調(diào)配使用贈、回收、銷驅(qū)毀。獸五、衛(wèi)生技快術(shù)人員基培脈訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)泥習技1、有全院施性業(yè)務(wù)學(xué)習擾及三基訓(xùn)練蜓計劃并認真呀落實，理論撓測試與技能姑考核全員合鴉格度100轟%。光要2、每月2油-3次業(yè)銷務(wù)學(xué)習，每吐年2-3塌次三基考試罰。在伴陸逝怖校-10-匪防范醫(yī)療事繩故預(yù)案稿為保障我院遞的醫(yī)療安全腫，最大限度趕防止醫(yī)療事助故的發(fā)生，他結(jié)合發(fā)我院二甲醫(yī)屑院創(chuàng)建實施響方案要求惜，特制定本譜預(yù)案。一、目的：懼杜絕醫(yī)療隱靜患，預(yù)防醫(yī)傘療事故的發(fā)沒生，以事前割防范為主，擋做到防范于膽未然。趣二、預(yù)案啟兩動：辣本預(yù)案是我嚷院醫(yī)療質(zhì)量跡的目標管理宴，應(yīng)常抓不免懈。對手術(shù)聾室、急診科禾和內(nèi)兒科進天行重點預(yù)防宴。蟻三、組織管蹈理：舉我院成立以揀王浩宇倆院長為組長侮的防范醫(yī)療幕事故領(lǐng)導(dǎo)小懸組，名單如址下：悶組呈式長：淚XXX沫副組長：地液XXX輔XXX醋X拼XX遷XXX隆都成員：榮閘XX森XXX家X酸XX障XXX箏XXX煎X急XX京XXX乖肆輩XX畫XXX桂X喘XX深XXX朵XX刻X席XXX圍XXX睬援靠XXX擔XXX帳X膏XX皂XXX迫XX睜X糾XXX賣XXX霉劃染XXX游XXX莫醉XX遙X攏XXX膝XXX逐X炮XX烤領(lǐng)導(dǎo)小組分壤3個專業(yè)語組：險業(yè)務(wù)組：莖法XX幼XXX豈XX襲X繳XXX固脫行管組：浮炸XX出XXX蔥XX傘X木XXX鋤后勤組：討例XX喘XXX種X電XX爛XXX規(guī)暴頸胸截駕-11巡-服四、防范措蘆施及職責：奏1、業(yè)務(wù)組澇：根據(jù)質(zhì)量聚考核標準對邀全院醫(yī)療、葡護理、醫(yī)技悼和藥劑科進蛙行質(zhì)量考核炊。每天進行弄業(yè)務(wù)查房，棋對急危重病噴人的診治工豆作會同科主往任進行指導(dǎo)瓶，發(fā)現(xiàn)問題鉤及時處臵。還定期組織業(yè)肚務(wù)人員學(xué)習葬《執(zhí)業(yè)醫(yī)師除法》、《醫(yī)室療事故處理躬條例》等相清關(guān)法律法規(guī)要，同時組織尺科內(nèi)新業(yè)務(wù)與、新技術(shù)的必培訓(xùn)學(xué)習工鍛作，提高全屈院業(yè)務(wù)技術(shù)董水平。通過恒規(guī)范執(zhí)業(yè)、最嚴格執(zhí)行醫(yī)盞療核心制度贊、認真執(zhí)行恰談話簽字制釣度、提高技窗術(shù)水平、加殺強全程醫(yī)療險質(zhì)量控制、聰執(zhí)行醫(yī)療安福全預(yù)警制度豬等將醫(yī)療事躍故消除在萌埋芽狀態(tài)。蘋2、行管組亡：負責全院煮從業(yè)人員醫(yī)粗德醫(yī)風的考件核工作，并停接受患者及賢家屬的投訴膜。每日對在冶崗人員的院朵紀院規(guī)、服虜務(wù)態(tài)度差等忙進行抽查，叼要求醫(yī)務(wù)人羨員對患者熱鼻心、貼心和雜盡心。對服紋務(wù)態(tài)度差、疏接受患者吃灣請、索要病馳人錢物的業(yè)百務(wù)人員要堅腥決查處。努波力使醫(yī)患關(guān)殲系好轉(zhuǎn)，減過少糾紛的發(fā)溫生。徒3、后勤組賺：負責全院澆的物質(zhì)供應(yīng)剩，安全保衛(wèi)忘工作，做到寧三通（水通彼、電通、氣釣通），三下奉（下收、下潑送、下修）殖，每周對全勁院醫(yī)療設(shè)備智維修保養(yǎng)一劣次。能及時犬為患者排憂其解難，讓患多者滿意，預(yù)徒防事故的發(fā)僑生。迫五、結(jié)果評塌價：真院領(lǐng)導(dǎo)小組隆每周五，每絨月底和每季凈度對三個工輕作組的工作脅進行考核，陷發(fā)現(xiàn)問題及犁時整改，不譯斷完善預(yù)防鞠醫(yī)療事故發(fā)梢生措施，制鉗定更加符合劑我院情況的秤質(zhì)量控制及揀考核標準。初施式歷悶亭-1寬2-升處理醫(yī)療事欺故預(yù)案伍為了保護患直者和醫(yī)院及得其工作人員葬的合法權(quán)益丸，維護醫(yī)院心工作秩序，瞞保障醫(yī)療安優(yōu)全，及時、吃正確、合法傅解決醫(yī)療事頌故，結(jié)合墻我院二甲醫(yī)術(shù)院創(chuàng)建實施脾方案要求粱，特制定本鋪預(yù)案。一、目的：盛及時、正確妻、合法處理懲醫(yī)療事故或糊醫(yī)療糾紛。粥盡最大限度無保護患者的孕合法權(quán)益，套維護醫(yī)療秩狡序。弓二、預(yù)案的歲啟動：游發(fā)生醫(yī)療事天故或可能發(fā)擺生醫(yī)療事故庸的醫(yī)療過失頓行為時即啟離動本預(yù)案。喘三、組織設(shè)昂置：押醫(yī)院成立以捉王浩宇今院長為組長賠的處理醫(yī)療花事故領(lǐng)導(dǎo)小傷組。名單如紫下：輛組長：峰殲XXX膀副組長：鉗輸XXX槽XXX最X錦XX趕XX屈成員：除壯XX積XXX績X委XX貴XXX號XX慌X諷XXX宿XX衣X薦世確XX判XXX躁X覺XX愿XXX誕XX色X日XXX務(wù)XXX投谷臣XXX瓶XX抄象XXX迷芝悉四、處理措著施及職責：搞1掀、患全院所有醫(yī)德務(wù)人員都有似責任和義務(wù)田向科室負責遍人或院領(lǐng)導(dǎo)鍬及時筋報告醫(yī)療事越故或可能引府發(fā)醫(yī)療事故終的醫(yī)療過失斤行為為。-13-貞2、科室負擁責人接到報鄙告后立即向泥醫(yī)務(wù)科報告暗，醫(yī)務(wù)科接厘到報告后立京即赴事故現(xiàn)被場，同時向須院長報告。鹿3、醫(yī)務(wù)科雕及分管領(lǐng)導(dǎo)唱應(yīng)立即對醫(yī)摘療事故或醫(yī)頸療過失行為方進行調(diào)查核準實，得出初漸步結(jié)論，同姐時組織科內(nèi)紐或院內(nèi)輿會尊診，制定進瞎一步診治方針案。如本院瓜條件限制可論以轉(zhuǎn)診，防多止對患者的社損害擴大，蠻并將調(diào)查結(jié)鈔果及會診結(jié)飾果向患者家適屬解釋，對步有異議的相曾關(guān)病歷資料碎和藥物器械訊進行封存。襪爭取采取合際法途徑解決民糾紛。笑4、在發(fā)生摸醫(yī)療事故后褲的6小時搬之內(nèi)，領(lǐng)導(dǎo)儉小組向市局蔥和市醫(yī)學(xué)會餡及保險公司椅報告，由醫(yī)鋪務(wù)科和護理攝部配合市局床相關(guān)部門作奇好調(diào)查取證鑄工作。莫5磁、遠如可能導(dǎo)致局醫(yī)患矛盾激映化，危及醫(yī)若療機構(gòu)、醫(yī)瘋務(wù)人員和患漏者安全的事碧件，由保衛(wèi)仁科向派出所陡報告。韻五、結(jié)果評繞價：咸對每例醫(yī)療狗事故處理完怎畢后，醫(yī)務(wù)器科應(yīng)寫出書進面報告，對倉發(fā)生事故的據(jù)原因，責任律人，事故等填級、處罰進乒行分析總結(jié)異，及時整改殿處理預(yù)案，員以防止醫(yī)務(wù)映事故和再次底發(fā)生?？鹨輨?wù)密奉-14-光醫(yī)療質(zhì)量及致安全考核細設(shè)則害1、各班醫(yī)殊生必須在崗爛在位，對病秀人要熱情，腫不得與病人墻發(fā)生直接沖牢突，對病人戚及家屬的資孟詢、疑問要頓詳細解釋，經(jīng)每班巡視病盾人不得少于爬三次。否則飼每例次扣款懲50元。蛾2、對門診買病人及住院號病人，必須務(wù)按《病歷書原寫規(guī)范及病街歷管理規(guī)定藥》及時書寫穗門診工作日義志、門診病漫歷及住院病歷歷。所有處艘方的書寫，輛必須嚴格執(zhí)覆行《處方管榆理規(guī)定》。民處罰按病歷霸質(zhì)量評分標掠準執(zhí)行。椅3、一般急纖診病人上級萬醫(yī)生8獲小時內(nèi)查房堆，危重病人脈上級醫(yī)生隨射請隨到、及仔時查房，并節(jié)由經(jīng)治醫(yī)生到作好記錄。葬如不按時完喉成每例次扣另款20穴元。拼4、對新病缸人、危重病撓人要有交接販班記錄及床搬邊交接班，趙并在病歷上啊作好相應(yīng)記取錄，巡視病輔人后也要及咸時作好病程改記錄。否則挎每例次扣款件50元。農(nóng)5、住院病稈人血尿常規(guī)搜作為必查項仆目，其它輔煙助檢查按單疊病種需要進攤行，檢查結(jié)勝果要及時粘承貼，如病人欣不愿檢查，闖應(yīng)由病人或痛直系親屬簽農(nóng)字承擔責任寫。否則每例圓次扣款50畢元。疾6、對疑難快病例和危重爬病人要組織評科內(nèi)或院內(nèi)級會診，并作鵝好會診記錄遮。否則每例揮次扣款20棄元。毒7、對會診蘇、轉(zhuǎn)診病人案要嚴格按病島歷管理規(guī)定愚執(zhí)行。否則金每例次扣單也櫻躬蓬板-15-寄款20元矩。程變8、急、危檔重病人及特酒檢操作風險典意外要向病然人及家屬交番待清楚，劫履行簽字手屢續(xù)，必須搬呈動做檢查時理，必須有醫(yī)膽護人員跟隨榜搶救，并作損15好聽相關(guān)記錄。求否則每例次柔扣款50寬元。鹽9、凡急診誕搶救病人及畝告病?；颊呃m(xù)應(yīng)及時上報匯醫(yī)務(wù)科，并納填寫病危通拼知書。否則姥每例次扣款傲10元。晶10、急診競病人須他科粥會診時，被繳請醫(yī)師須及尼時應(yīng)邀赴該梢急診病人所雅在科室，不裂得過份強調(diào)虎“會診單”懲。否則每例襯次扣款10雄元?；?1、小兒側(cè)用藥應(yīng)嚴格慮按藥典或有得據(jù)可查，不怨得想當然套妨用成人劑量熄。不得過份樣向病人強調(diào)雅某種藥物的它療效，用“舍效果可能要衣好些”介紹善為宜。應(yīng)用姿抗生素時，浸要嚴格執(zhí)行怕《醫(yī)療機構(gòu)仁抗生素應(yīng)用責指南》相關(guān)停規(guī)定。否則就每例次扣款煎20元。廟12、夜班檢醫(yī)生應(yīng)隨叫底隨到，不得抖以任何借口森拖延，在非樹搶救病人時錦，護士不得旋執(zhí)行口頭醫(yī)呈囑。否則每井例次扣款2釋0元。倍13、危重頃病人或本班示期間病情有攀變化，值班欲醫(yī)生必須做腳好本班情況酸記錄。否則參每例次扣款觀50元。妥14、院外串會診或請上傭級醫(yī)院醫(yī)師監(jiān)會診、手術(shù)服，應(yīng)請示醫(yī)鼓務(wù)科同意后買方可進行。繪否則每例次梨扣款100見元，所導(dǎo)氧致的一切后獸果均由責任漠人承擔。鞠15、凡開炭展新項目、駛新技術(shù)、新君療法，必須暖上報醫(yī)務(wù)科霉審批。否則乓每例次扣款壺100元蟻，所導(dǎo)致的銷一切后果均龍由責任人承留擔。悄庭獲扶被詠-16灘-約16、大手波術(shù)、新開展葉的手術(shù)、難皂度大的手術(shù)窯，均應(yīng)認真聽進行術(shù)前討遇論，討論內(nèi)辣容應(yīng)認真記同錄，重大手紹術(shù)應(yīng)邀請有跑關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)、渣麻醉科及其貌它相關(guān)科室私參加。否則拍每例次扣款云50元。-17-需醫(yī)療管理核屢心制度宜1、醫(yī)療質(zhì)噸量管理制度如(稍1鳳)揚堅持把醫(yī)療駁質(zhì)量放在首鴨位，將質(zhì)量深管理納入醫(yī)變院的各項工辟作中。娃(卵2享)攀建立健全質(zhì)物量保證體系餅，建立院、蠢科兩級質(zhì)量恩管理組織，且配備專（兼鋒）職人中，畜負責質(zhì)量管洋理工作。閃(茅3憂)舒院、科兩級耗質(zhì)量管理組潮織要根據(jù)醫(yī)惰院分級管理風標準要求和留自身醫(yī)療工耍作的實際，撕建立切實可梯行的質(zhì)量管游理方案。藝(判4售)扣質(zhì)量管理方找案的主要內(nèi)朱容包括：建沙立質(zhì)量管理揭目標、指標朗、計劃、措小施、效果評搖價及信息反慣饋等。桶(本5槐)顛加強對全體叛人員進行質(zhì)瑞量管理教育始，強化質(zhì)量誕意識，積極因組織醫(yī)務(wù)人道員參與質(zhì)量偷管理活動。畫(寺6必)塊院、科兩級睜質(zhì)量管理組胞織定期組織尖活動?？瀑|(zhì)瑞量管理小組籃每月進行一顯次自查，院具質(zhì)量管理委梨員會每季一高次醫(yī)療質(zhì)量遍全面檢查分批析，并做好滅相應(yīng)的工作桑記錄。定期匠總結(jié)、報告喘、反饋。岸(琴7燕)匠實行醫(yī)療質(zhì)退量管理責任黃制，建立健孝全檢查、考摘評制度，做挎到逐級負責宵，責任落實鏡，層層把關(guān)犁。佳(漏8壇)斥質(zhì)量檢查結(jié)煉果與評優(yōu)、級獎懲相結(jié)合優(yōu)，并納入院掩、科兩級評殲審?？?、門診首賤診負責制度誠(爹1鴿)嘉首診科室是與指患者來院辨就診的第一清個科室，該眉科室接診醫(yī)膀師為首夢至停昆聞肆-18-陳診醫(yī)師。首繳診負責制是眾指首診醫(yī)師旋不得以任何遼理由拒絕診辱治患者，而淋應(yīng)熱情接待信，詳細檢查窮，認真書寫閣病歷和各種搞檢查申請單綠，提出協(xié)診斷和處理爭意見。抬(渴2刊)掛門診患者到攔相關(guān)科室就笛診，首診醫(yī)勉師應(yīng)以對患壟者高度負責碼的精神，詳泥細詢問病史病，精心進行教診治。如首還診師經(jīng)診查傘患者后，判躲斷患者病情猛屬他科疾患懂，應(yīng)給予認嚴真處理，耐潮心解釋，介產(chǎn)紹患者到他塑科就診。慘(芒3娃)展如遇到診療疤有困難或涉段及多學(xué)科的既患者，首診錢醫(yī)師應(yīng)先完井成病歷記錄剩和體格檢查丈，及時請上項級醫(yī)師進行喪指導(dǎo)，必要伴時邀請他科擦會診或報告歸門診部進行定疑難病會診果。斑(宮4喉)臥首診醫(yī)師邀步請其他科室襖會診時，被謠邀請科室應(yīng)夫安排高年資蚊醫(yī)師及時參里加會診，將刻會診意見當仙面向首診科浴室醫(yī)師交待愧，并做病歷值記錄，必要逐時協(xié)助首診鏈科室進行診瀉治。屈(挨5族)鹿病情涉及到歷兩科以上的海患者，如需接住院治療，防應(yīng)按照“專華病專治”原愧則根據(jù)患者饞的主要病情絮收住院，如蒙有爭議由門牙診部主任根請據(jù)病情決定姓，科室不得后拒收患者。甚在未確定接狐受科室前，野首診科室醫(yī)里師要對患者腰全面負責。從(鍵6案)障各科首診醫(yī)膨師均應(yīng)以患營者為中心，戒將患者生命制安全放在第昨一位，以醫(yī)摩院整體利益激為重，通力慌協(xié)作。嚴禁印在患者及家榆屬面前爭執(zhí)新、推諉。蘆息名守妹昌-19習-襯3、三級醫(yī)孩師負責制度羊(敵1補)遍在臨床科室軟的整個醫(yī)療殃活動中，必江須履行三級黑醫(yī)師負責制正，逐級負責紡，逐級請示根。即主治醫(yī)藍師對住院醫(yī)羞師的診療工蓬作負責，副綢主任絮丟醫(yī)師、主任涉醫(yī)師應(yīng)對主諸治醫(yī)師的診興療工作負責研。純(劇2漿)資醫(yī)師解決疑現(xiàn)難、醫(yī)療文侮件書寫、質(zhì)裹量管理等。買(測3孫)您在各種診療負活動中，下爹級醫(yī)師應(yīng)及數(shù)時向上級醫(yī)落師匯報，并借聽取上級醫(yī)拍師的指導(dǎo)意老見，上級醫(yī)龍師有責任查繡詢下級醫(yī)師紋的工作，上扇通下20蜓達，形成炊一個完整的墾診療體系。摧(毒4植)忌下級醫(yī)師必壇須認真執(zhí)行陷上級醫(yī)師的迷指示，若下敢級醫(yī)師不請愁教上級醫(yī)師鹽，主觀臆斷至，對病人作予出不正確診濃斷和處理，值由下級醫(yī)師剃負責；若下推級醫(yī)師向上袖級醫(yī)師匯報椅，上級醫(yī)師利未能親自查隨看病人即作離出不切實際橡的處理意見扮，所造成的抬不良后果，鳴又上級醫(yī)師焰負責。若下載級醫(yī)師不執(zhí)廢行上級醫(yī)師熱的指示，擅囑自更改或拖霞延而延誤診腳治，甚至造縣成不良后果混，由下級醫(yī)船師負責。痛(盲5覆)騎若下級醫(yī)師時對上級醫(yī)師必的處理意見聚持不同見解丘時，仍應(yīng)執(zhí)窗行上級醫(yī)師宜的決定，事舒后再與上級擊醫(yī)師進行學(xué)管術(shù)探討。雹4、查對制禿度布(學(xué)1核)問開醫(yī)囑、處形方或進行治討療時，應(yīng)查陵對患者姓名編、性別、床爛號、住院號熔（門診號）遭。筍(轎2腔)釣執(zhí)行醫(yī)囑時紹要進行“三萄查十對”。鏟三查是：擺什藥時查；服朝藥、注射、神處臵前查；引服藥、注射俯、處臵后查數(shù)。十對是：齡對床號、姓御名、性別、俗心危吸即評-2胖0-膏年齡、藥名裁、劑量、濃卵度、時間、逮用法和有效漲期。健(擾3仍)妥清點藥品時超和使用藥品士前，要檢查束質(zhì)量、標簽鍵、失效期和偶批號，如不鏈符合要求，斑不得使用。弟(壟4畢)址給藥前，注拐意詢問有無衛(wèi)過敏史；使吳用毒、麻、毒精神藥品時鋸要經(jīng)過反復(fù)境核對；靜脈桌給藥注意有認無變質(zhì)，瓶我口有無松動懸、裂縫；給起多種三級負哪責制體現(xiàn)在莊查房、手術(shù)穿、門診、急廈診、值班、倒搶救、藥物墊時，要注意匙配伍禁忌。捐(幸5戶)敗輸血前，需陰經(jīng)2人查毯對，無誤后警方可輸入，更輸血時須注已意觀察，保秩證安全。手術(shù)室常(免1螞)踩接患者時，岔要查對科別娃、床號、姓堂名、性別、頓診斷、手術(shù)陵名稱、術(shù)前訴用藥。慘(隱2踐)霸手術(shù)前，必鋤須查對姓名進、診斷、手距術(shù)部位、麻繡醉方法及麻撲醉用藥。垂(退3險)哭凡進行體腔焰或深部組織衫手術(shù)，要在飯術(shù)前與縫合左前清點所有闊敷料和器械撤數(shù)。藥房溝(連1尿)咬配方時，查魄對處方的內(nèi)燭容、藥物劑巡量、配伍禁弟忌。郊(把2混)征發(fā)藥時，查附對藥名、規(guī)賊格、劑量、閘用法與處方鵝內(nèi)容是否相池符；查對標廳簽（藥袋）驅(qū)與處方內(nèi)容旗是否相符；孝查對藥品有旁無變質(zhì)，是雷否超過有效廊期；查對姓羅名、年齡，婆并交代待用著法及注意事廊項。遼油第橫齡莊-21-輸血下(古1刊)崇血型鑒定和頑交叉配血試縫驗，兩人工聲作時要“雙慚查雙簽”一誠名工作時要貸重做1次霞。屋(奔2曉)籌發(fā)血時，要怠與取血人共巖同查對科別送、病房、床評號、姓名、煎血型、交叉如配血試驗結(jié)狼果、血瓶號買、采血日期叢、血液質(zhì)量桃。檢驗科暴(巨1望)榆采取標本時尼，查對科別遍、床號、姓軋名、檢驗?zāi)啃?。?處2倡)絲收集標本時只，查對科別污、姓名、化喝驗單與標本曲聯(lián)號、標本錦數(shù)量和質(zhì)量臭。嘴(邀3堪)井檢驗時，查濤對試劑，項賞目、化驗單遲與標本是否洲相符。塑(主4姨)父檢驗后，查講對目的、結(jié)浪果?；?鴿5湖)貼發(fā)報告時，如查對科別、右病房。病理科撫(唯1凈)貼收集標本時拍，查對科別是、姓名、性胸別、申請單醒與標本聯(lián)號茂、標本、固如定液。生(敢2斤)刊制片時，查誦對編號、標柱本種類、切清片數(shù)量和質(zhì)油量。功(碧3寒)田診斷時，查微對編號、標有本種類、臨北床診斷、病火理診斷。弟(監(jiān)4霞)象發(fā)報告時，串查對科別、葵病房。放射科應(yīng)(襲1齊)偽檢查時，查坡對科別、病紀房、姓名、列年齡、片號順、部位、目韻的。尤(渣2險)印治療時，查際對科別、病森房、姓名、墊部位、條件身、時間、角恭度、困駁皆烘敬凈-2挺2-劑量。誼(醫(yī)3舉)炎發(fā)報告時，偷查對科別、百病房。理療纏(套1笛)鵲進行各種治沸療時，查對稿科別、病房隙、姓名、部老位、種類、租劑量、時間斜、皮膚。錢(心2脊)般低頻治療時娃，查對極性喇、電流量、旺次數(shù)。劍(如3穿)爽高頻治療時寶，檢查體表蒼、體內(nèi)有無薄金屬異常。踩(裝4匹)噸針斷針。供應(yīng)室湖(舉1靜)幣準備器械包伐時，查對品揉名、數(shù)量、拴質(zhì)量、清潔訪度。緣(驢2器)貞發(fā)器械包時而，查對名稱標、消毒日期寬。加(北3造)教收器械包時聚，查對數(shù)量魂、質(zhì)量、清承潔處理情況拜。產(chǎn)特殊檢查室燕（心電圖、艇腦電圖、超紡聲波、TC細D等）吸(聞1溪)株檢查時，查裹對科別、床晃號、姓名、筍性別、檢查怖目的。豈(劑2黑)叼診斷時，查閱對姓名、編謀號、臨床診那斷、檢查結(jié)存果。唱(菊3肢)城發(fā)報告時，叨查對科別、慌病房。糾其他科室亦壟應(yīng)根據(jù)上述師要求精神，圣制定本科室享工作的查對申制度。隙5、醫(yī)師值礦班、交接班茂制度箭(球1鋤)眠各科在非辦鄰公時間及節(jié)冊假日，須設(shè)蘇有值班醫(yī)師昆，可根據(jù)科雀室的大小和雄床位的多少龍，單獨或聯(lián)勇合值班。歡每一專業(yè)科攜室均須體現(xiàn)斤三級負責制詢，即一線值忠班，二線聽漂班，三線咨抗詢。常鑰桃舍卻顧-23-煉(漿2初)賢值班醫(yī)師必念須在上班前欲30mi晚n到達科測室，接受各妻級醫(yī)師交辦雅的醫(yī)療工作集。交接班時淺，應(yīng)巡視病姻室，做好床趙前交接，全箏面詳細了解馳危重患者情洽況。符(鑒3賢)寒各科醫(yī)師在健下班前應(yīng)將情危重患者的物病情和處理型事項記入交惱班薄，并做憲好交班準備粥。值班醫(yī)師詞對危重患者緣應(yīng)做好病程旺記錄和醫(yī)療燥措施記錄，致并扼要記入釣交接班薄。拌(錄4盟)絕值班醫(yī)師負耗責各項臨時辭性醫(yī)療工作泰和患者臨時稠情況的處理念，對急診入瘋院患者及時發(fā)檢查，填寫脹病歷，給予燭必要的醫(yī)療胞處臵。仇刺治療前，甚檢查針的數(shù)毅量和質(zhì)量，弓取針時，檢濫查針數(shù)和有懂無疊(授5軟)修值班醫(yī)師遇繁有疑難問題之時，應(yīng)請經(jīng)梯治醫(yī)師或聽鎮(zhèn)班醫(yī)師處理袍。母(課6悶)麻值班醫(yī)師夜顏間必須在值雁班室留宿，它不得擅自離技開，若患者隔病情有變化怕時應(yīng)立即診男查患者，如粉到其他科室謙會診必須離課開時，必須鼓向值班護士賢說明去向，萍并保證通訊鴿工具暢通。奏(誠7律)走每日晨交班襯會上，值班斷醫(yī)師將患者腔情況重點向垂主治醫(yī)師或侄主任醫(yī)師報敗告，并向經(jīng)猴治醫(yī)師交代鍛清楚危重患殖者情況及尚輛待處理的工遼作。齡6、三級醫(yī)優(yōu)師查房制度閥及規(guī)范崗為了確保三婆級醫(yī)師負責攜制的認真執(zhí)煤行，保證各材級臨床醫(yī)師掠履行自己的名職責，保證做患者得到連驕貫性醫(yī)療服狗務(wù)，不斷提惹高醫(yī)療質(zhì)量會，提高各級忘醫(yī)師的醫(yī)療崇水平，培養(yǎng)豐良好的醫(yī)療罵行為和醫(yī)療謀習慣，制定鄉(xiāng)三級醫(yī)師查違房制度。碰查房頻次及遺時限奸普謹豐尾品-24辮-湊主任、副主蠶任醫(yī)師查房討每周至少鋤1-2燃次，應(yīng)有主索治醫(yī)師、住悟院醫(yī)師、護競士長等有關(guān)業(yè)人員參加，域住院期間，膠對一般病情幟的新入院患烤者的首次查龍房應(yīng)在其入楚院2天內(nèi)銹完成，對危役重患者應(yīng)有剝副主任醫(yī)以晴上人員即時賣查房記錄。派(橋2乘)紡主治醫(yī)師查璃房對一般啟病情的新入偏院患者的首壁次查房應(yīng)在魯其入院2史4小時內(nèi)錘完成，每周圣至少2要次，應(yīng)由住榮院醫(yī)師及有惱關(guān)人員參加墳，由住院醫(yī)寸師負責記錄忠和落實診療肚計劃。對危據(jù)重患者應(yīng)隨駱時查房，但賄至少不少于激兩次。導(dǎo)(珠3傘)碧住院醫(yī)師議對所管患者塌要全面負責藍，對一般患挪者每日至少瓣查房兩次，懶危重示，書杜寫整理病歷盜，及時完成折病程記錄，犯匯總、歸納杰、整理、分蔽析各種檢查種化驗結(jié)果，促出現(xiàn)情況及鄭時報告上級違醫(yī)師。負責乒檢查醫(yī)囑執(zhí)多行情況。參正加科室值班聲。渣查房基本規(guī)絨范奧(晴1羽)甩查房前，在倦交班會上應(yīng)構(gòu)明確查房的左患者及患者廢數(shù)，以掌握寺本次查房的釘概況并能對異查房時間加貿(mào)以控制，避作免顧此失彼唉。隨(蕩2歪)靈下級醫(yī)師及望參加查房的驚護理人員應(yīng)丘做好相應(yīng)準礙備工作，如棵病歷、影像葬學(xué)資料、化神驗檢查報告靠、所需檢查片器材等。糕(否3遇)貨查房應(yīng)嚴格監(jiān)掌握醫(yī)師級凝別，作到自信上而下逐級火嚴格要求，艦不能越級行昨使權(quán)利。硬(徐4蕉)功查房時做到日衣著整潔、未佩戴胸卡、呀防范嚴密（濫必須戴口罩呢，必要時戴廉手套進行操請作），站立儲時應(yīng)有站姿邀，不得斜倚只亂靠。查房袋不得交廊批音填漸萍-2波5-寺頭接耳，更悶不允許說不按適宜的語言嗽，以免造成帖不良影響及喝后果。貢(盲5迫)塘查房時各級承醫(yī)師站位應(yīng)分予嚴格規(guī)定鋤。主任醫(yī)師菠站立于患者童右側(cè)；主治雕醫(yī)師站立于喉主任醫(yī)師右天側(cè)；住院醫(yī)衫師站立于患唉者左側(cè)，與圣主任第醫(yī)師相對；凳護士長站立腦于床尾；其謹余相關(guān)人員撈站于周圍，銅但應(yīng)與主要參查房人員保娛持一定距離泊，以確保充船分的檢查空服間。料(涼6棍)堅帶教學(xué)生應(yīng)犧在上級醫(yī)師貢指導(dǎo)下進行塑各種檢查與秘操作，并必閑須征得患者避本人同意方趨可進行。近查房內(nèi)容要夕求體(僻1傾)餓科主任、主晨任醫(yī)師查房尖應(yīng)及時解崇決疑難病例剪的診斷和治都療，并能體稱現(xiàn)出當前國灰內(nèi)外最新醫(yī)噸療水平的進遠展。審查對歲新入院疑難農(nóng)病癥或患者泥隨時觀察病謙情變化并及壇時檢查處理叫，執(zhí)行上級且醫(yī)師指危重逼患者的診斷聾、治療計劃誤。審查重大泊手術(shù)的適應(yīng)塌證及術(shù)前準裁備情況。進饒行必要的教疲學(xué)工作，包澤括對各級醫(yī)跡師的指導(dǎo)，筒重點幫助主早治醫(yī)師解決壤在診療中未押能解決的問拳題。抽查醫(yī)唉囑和護理執(zhí)令行情況及病晶歷書寫質(zhì)量燕。佳(僚2剝)騾主治醫(yī)師查婦房要求對乞新入院、危悼重、診斷未尼明、分型不段清、治療效澤果不好的患掀者進行重點橡檢查，聽取頸醫(yī)生、護士次的反映、傾膏聽患者陳述幕，對出、轉(zhuǎn)蜜院標準進行醫(yī)判斷并及時湖上報上級醫(yī)敢?guī)熁蚩浦魅瓮Αο录夅t(yī)采師的病歷和贈病程記錄進督行檢查，及耍時發(fā)出問題震并給予具體埋幫助和指導(dǎo)播。檢查醫(yī)囑紙執(zhí)行情況。每(怨3西)星住院醫(yī)師查城房要求重檔點巡視危重雄、疑難、新墳入院、診斷甘不清者及陸拜堪越赤舉-2往6-丸手術(shù)患者，公同時有計劃婦地巡視一般音患者。審查宿各種檢查報耗告單，分析收檢查結(jié)果，她提出進一步綿檢查和治療孩的意見。檢瘦查醫(yī)囑執(zhí)行捷情況。修改凳醫(yī)囑及開特篇殊檢查醫(yī)囑葡。聽取患者錘對治療和生逢活方面的意迫見并恢提出建議。揚負責修改實泊習醫(yī)師書寫嗎的病歷，幫確助實習醫(yī)師紙做好新入院禽患者的體格瞇檢查及病歷伸書寫工作。奮住院醫(yī)師要猜詳細記錄上盡級醫(yī)師的診當療意見，認捉真執(zhí)行上級侵醫(yī)師的批示袍，并及時向喂上級醫(yī)師報念告。負責書信寫病歷相關(guān)涂內(nèi)容，要求仍對危重患者濟隨時檢查并偵記錄。屯7、病歷討搖論制度識為解決疑難邀危重病例的順診斷、治療西難題，以典盤型病例促進伯業(yè)務(wù)水平提霉高、培養(yǎng)住忽院醫(yī)師的臨禍床技能水平企，加強臨床或教學(xué)內(nèi)涵，蒜形成良好的律學(xué)術(shù)氛圍，聰不斷提高醫(yī)瘦療質(zhì)量，特島制定病例討繡論制度。記病歷討論時撓限池(嚼1串)喚凡死亡病例漠均應(yīng)在1波周內(nèi)進行運病例討論。鮮尸檢病例待墓病理報告后漆進行，不遲搖于2周。止必要時，請昌醫(yī)務(wù)科派入雄參加。拾(妖2震)餐疑難危重患支者各臨床科賠室應(yīng)選擇適移當?shù)牟±M籍行定期或不敏定期的臨床碗病例討論，司應(yīng)保證至少禽每月進行1臭-2次。次討論病歷的務(wù)確定駕(授1遼)肌死亡患者病完例。肚(魄2烤)損入院后疑似仗診斷、待查壤診斷、出入視院不符診斷畜、更正診斷娛超出兩周者打。永(朋3純)饑患者入院后石1周以上踏經(jīng)治療療效塵不佳或病情則惡化者。辦若霞京擋耽-27-劉(播4扣)匪病種或病情艷復(fù)雜，或有選復(fù)雜合并癥臉，病情較重吉，診斷治療車均有很大難糞度，預(yù)后差學(xué)，需慎重研貍究處理的急濱慢性患者。稍(番5謎)照雖然診斷、扒治療均已明屈確，但屬罕頌見病種或現(xiàn)鑒象，有學(xué)術(shù)菌或教學(xué)蠢委意義的病例軟。病歷討論刃要求由科主槽任或具有副還主任醫(yī)師以檢上專業(yè)技術(shù)臣職務(wù)資格的年醫(yī)師主持。橡開會時必須服事先做好準挨備。主管醫(yī)寬師將有關(guān)材突料加以整理銹。做出書面值摘要，事先淹發(fā)給參加討娛論的人員，凱或者以多媒哀體形式展示橋。病例討奔論可以跨科且討論，或以中會診的形式盯進行討論。洞參加人數(shù)不予限，最低3慎人即可以齡組成討論。民病歷討論記坡錄殊病例討論應(yīng)恩有記錄，記幣錄可歸入病測歷，也可專抵門記錄于科囑室《病例討袍論記錄本》折中病歷事情伐等）及病例曾討論簡單摘爪要記錄在科忘室《病例討儀論記錄本》辰中以便查閱哲檢索。食病歷討論記多錄的格式視(稻1杏)華討論時間、找參加人員姓功名及技術(shù)職革務(wù)、主持人堵姓名及技術(shù)醉職務(wù)。揭(遵2啄)殼經(jīng)治醫(yī)師匯真報病歷摘要釋，提出討論麥與需要解決粗的問題與看強法。柏(誓3臟)叮參加人員發(fā)孟言記錄（如妻實記錄）。碧(搬4我)輛主持人對討跳論病例的總唇結(jié)。艙(拆5鵲)軋記錄醫(yī)師簽?zāi)孛?。每月斤由醫(yī)院質(zhì)量遣檢查組對科杰室執(zhí)行《病嚷例討論制度館》情況進行姿抽查，不合洲格者將向全屋院公布。然包依謝個視-2藏8-濕8、處方制平度社(脈1寧)衡醫(yī)師、醫(yī)士咸處方權(quán)，可松由各科主任貴提出，院長翼批準，醫(yī)務(wù)超科登記備案拆，并將本人孤之簽字或印悼模留樣于藥足劑科?；j(萬2婚)頑藥劑科不得免擅自修改處泊方，如處方賺有錯誤應(yīng)通羨知醫(yī)師更改愁后配發(fā)。凡株處方不符合儀規(guī)定者藥劑控科有權(quán)拒絕纖調(diào)配。妨(揪3懷)符有關(guān)毒、麻灣、精神藥處友方，遵照《舌麻醉藥品精垃神藥品處方互管理規(guī)定》獲等法規(guī)的規(guī)長定辦理。袍(問4贈)孤一般處方以歲3日量為耀限，對于某壩些慢性病、紫老年病或特寄殊情況，可擁酌情適當延址長為一周，著但醫(yī)師必須對注明理由。抓處方當日有罩效，超過期秘限須經(jīng)醫(yī)師扎更改日期重蠶新簽字可調(diào)舅配。醫(yī)師不載得為本人開通處方。療(估5猾)辰處方內(nèi)容應(yīng)愈包括以下幾室項：醫(yī)院全控稱，門診或燙住院號，處受方編號，年易、月、日，翠科別，病員武姓名、性別纏、年齡、診棚斷，藥品名蔑稱、劑型、慕規(guī)格及數(shù)量蓮，用藥方法陪，醫(yī)師簽字軋，配方人簽禽字，復(fù)查發(fā)奪藥人。如記附入病歷者，數(shù)要求將患者櫻基本情況（窩如姓名，簽?zāi)ㄗ郑巸r。塵(心6蝦)偷處方一般用誼鋼筆書寫，端字跡要清楚夠，不得涂改昂。如有修改效醫(yī)師必須在逗修改處簽字玩及注明修改完日期。處方掏一律用規(guī)范瓦的中文或英演文名稱書寫洞。沈(辮7仇)辭藥品及制劑恩名稱、使用木劑量，應(yīng)以病《中華人民共共和國藥典啊》收載或藥姑典委員會公地布的《中國竿藥品通用名揀稱》或經(jīng)國仇家批準的專紫利藥品名為火準。如無收滔載，可采用鋸?fù)ㄓ妹蛏毯访Ｋ幟春唽懟蚩s寫層必須為國內(nèi)永通用寫法。赴山核費嚇坡晃-29-感(劃8征)漢藥品劑量與今數(shù)量一律用武阿拉伯數(shù)字范書寫。劑量番應(yīng)當使用公目制單位：重爽量以克（g艇）、毫克（茫mg）、微包克（μg）旬、納克（n照g）為單位械；容量以升互（l）、毫銳升（ml）掃為單位；國疑際單位（I餃U）、單位斥(U)計算爆。片劑、丸串劑、膠囊劑醬、沖劑分別凝以片、丸、毛粒、袋為單燭位；溶液劑紋以支、瓶為瑞單位；軟膏姜及霜劑以支亞、盒為單位按；注射劑以放支、瓶為單胳位，應(yīng)注明劉含量；飲片請以劑或付為據(jù)單位。流(奸9威)倡普通處方、膠急診處方、求兒科處方保罷存1年，仁醫(yī)療用毒性印藥品、精神幻藥品及戒毒屢藥品處方保霉留2年，銀麻醉藥品處逼方保留3晌年。到期趴登記后由分辨管院長批準欲銷毀。督(確10遮)船對違反規(guī)定規(guī)，亂開處方缸，濫用藥品搜的情況，藥然劑科有權(quán)拒妨絕調(diào)配，情顫節(jié)嚴重者應(yīng)靈報告院長、棟業(yè)務(wù)副院長陸或主管部門懂檢查處理。糕(曠11弄)烤藥劑師（藥槽劑士）有權(quán)雁監(jiān)督醫(yī)師科花學(xué)用藥、合搞理用藥。披9、處方權(quán)裳審批制度暢處方權(quán)的申牛請條件鏟住院醫(yī)師須許在取得執(zhí)行屢醫(yī)師資格證令之后方可申棒請。隔處方權(quán)的申搏請程序情(企1忍)權(quán)由科室對醫(yī)考師臨床能力座進行考核，扭考核合格者己到醫(yī)務(wù)科領(lǐng)斯取處方權(quán)審傘批表，本人擦填寫完整并限由科主任簽泡署同意授予游處方權(quán)的意泡見后送醫(yī)務(wù)甚科審批。館(美2病)傭醫(yī)務(wù)科根據(jù)機科室的考核命結(jié)果，并對繁其執(zhí)業(yè)醫(yī)師瀉資格進行審覆驗后，在處筑方權(quán)審批表冤上蓋章，并窗報業(yè)務(wù)院長山審批。威喪叨輸啊譯-穩(wěn)30-勞(細3界)熟住院醫(yī)師的巖處方權(quán)最終集審批權(quán)在業(yè)鄉(xiāng)務(wù)院長。該(升4攜)仁經(jīng)審批合格斤后，處方權(quán)非審批表一聯(lián)慌交藥學(xué)部（態(tài)中藥房、西秤藥房、病房欠藥房）、門疊診部、住院馳處，一聯(lián)留灶醫(yī)務(wù)科存檔彈。應(yīng)處方權(quán)的胡終止蠅(冊1杠)衣醫(yī)師的處方繞權(quán)一經(jīng)批準柜，其在院內(nèi)常的處方權(quán)期思限與其在醫(yī)宅院從事醫(yī)師象工作的期限躍相同。其處糊方權(quán)的終止僅僅限于該醫(yī)吼師不能勝任瓦本職工作或穩(wěn)在工作中有仗嚴重失誤的斤情況下，經(jīng)拳院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)妻務(wù)科審批后向方可實施。速10、醫(yī)囑賢制度國(暢1守)墓常規(guī)醫(yī)囑一評般在上午上睜班后2h臥內(nèi)開出，主督任醫(yī)師（或烘副主任醫(yī)師值）業(yè)務(wù)查房譽前，經(jīng)治醫(yī)號師應(yīng)提前開賴出醫(yī)囑，要瞞求層次分明吧，字跡清楚道，整理和轉(zhuǎn)邁抄必須準確肥，一般不得曾涂改。如需俱更改或撤銷陣時，應(yīng)用紅恒筆書寫“取班銷”字樣并片簽名。開臨尿時醫(yī)囑應(yīng)向杠護理人員交普代清楚，醫(yī)繞囑按時執(zhí)行撤。開寫者和禾執(zhí)行者必須肺簽名并注明境時間。川(劍2鉤)懂醫(yī)師開寫醫(yī)強囑后應(yīng)復(fù)查育一遍，護理仁人員對有疑朵問的醫(yī)囑必律須詢問清楚只后方可執(zhí)行冶，每項醫(yī)囑澇只能包含一仰個內(nèi)容。對被緊急搶救和祥手術(shù)中醫(yī)師稅下達的口頭肅醫(yī)囑，護理眨人員應(yīng)復(fù)誦衡一遍，并經(jīng)虧醫(yī)師查對藥涌物后執(zhí)行，麻事后醫(yī)師及隆時補開醫(yī)囑稅。夾(猛3處)蒙每班護理人貧員應(yīng)認真查妄對上一班的戒醫(yī)囑，護士肆長每周總查撓對1次歉。整理醫(yī)囑場、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑拋后，必須經(jīng)舊另一人查對挎后方可執(zhí)行提。速(耀4胡)醫(yī)手術(shù)后、分怪娩后，要停六止術(shù)前和產(chǎn)濁前醫(yī)囑，重董開醫(yī)囑并分搏別轉(zhuǎn)抄脹獨雁儲鞏婦-3私1-崗于執(zhí)行單上抵。霉(筋5芽)跨凡需下一班初執(zhí)行的臨時財醫(yī)囑，要認濫真交班，并給在護理值班躲記錄上注明鴿。穩(wěn)(箭6缸)括醫(yī)師無醫(yī)囑環(huán)時，護理人搜員一般不得儀給患者做對春癥處理。如珍遇搶救危急功患者而醫(yī)師祝不在，護理溜人中可針對城病情給予必泄要的處理。殼做好記錄，慈及時向醫(yī)師臨報告。幻附:住院病健人常規(guī)輔助等檢查制度歌1排、掌凡是住院病少人必須常規(guī)蘿檢查血常規(guī)前、尿常規(guī)、俘大便常規(guī)、錄血型、肝腎興功能、血糖莊、電解質(zhì)、醫(yī)心電圖、胸姜片（產(chǎn)科除震外）、傳染恐病四項（H遍BsAg、侄抗HCV、鐵愛滋病抗體雙、梅毒RP暑R試驗）副。都2、外科手醉術(shù)患者加查價出凝血、6催0歲以上蔬患者加查心括超、肺功能時等。寇3、如病人罷入院常規(guī)輔幻助檢查項目稈有異常的，完在出院前必泥須有復(fù)查和幼處理。娛11、會診禿制度榴(策1到)粱凡疑難病例體或需要其他如科室協(xié)助檢突查、診斷和逐治療者，應(yīng)抱及時申請會黨診。申請會互診者必須具透有中級以上灣職稱。柿(坐2詳)擠各科應(yīng)安排各高年主治醫(yī)謙師以上人員釘負責會診，御緊急會診應(yīng)睜在10分臣鐘內(nèi)到達，壓一般會診應(yīng)貌在24小跌時內(nèi)完成。搬(攝3里)諒院內(nèi)會診的桐患者需去