2021年吉林省遼源市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗檢查A.外周血白細(xì)胞計數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

2.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

3.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

4.除了下列哪項檢查外，可對診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查

5.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

6.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

7.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

8.為了確定診斷，需進(jìn)一步檢查的項目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析

9.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

10.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

二、4.X型題(10題)11.經(jīng)常引起腎小球損害的疾病是A.A.幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.過敏性紫癜C.風(fēng)濕熱D.川崎病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

12.骨盆骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有

A.膀胱損傷B.直腸損傷C.尿道損傷D.腹膜后血腫E.神經(jīng)損傷

13.圍絕經(jīng)期綜合征患者的治療可選用下列藥物

A.谷維素B.氯甲雙膦酸鹽C.氯米芬D.降鈣素E.妊馬雌酮

14.處理有移位的肱骨干骨折時

A.首先了解有無橈神經(jīng)損傷B.必須做到完全恢復(fù)C.給予適當(dāng)?shù)耐夤潭―.爭取切開整復(fù)內(nèi)固定E.盡量用肱骨髓內(nèi)針固定

15.下列導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低的疾病有

A.間質(zhì)性肺水腫B.彌散性肺纖維化C.肺不張D.急性呼吸窘迫綜合征E.大葉肺炎

16.哪些病因的胸腔積液是滲出液

A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.結(jié)締組織病C.右心功能不全D.結(jié)核性E.肝硬化

17.關(guān)于低鉀血癥補鉀的原則，下列說法正確的是()

A.靜脈補鉀速度應(yīng)控制在80mmol/L左右

B.氯化鉀溶液不可直接靜脈推注

C.尿量＞40ml/h方可補鉀

D.補液中鉀濃度不宜超過40mmol/L

E.可直接口服氯化鉀

18.下列有關(guān)脊柱結(jié)核正確的有

A.以椎體結(jié)核常見

B.中心型椎體結(jié)核多見于兒童

C.中心型椎體結(jié)核好發(fā)于腰椎

D.邊緣型椎體結(jié)核多見于成人

E.邊緣型椎體結(jié)核好發(fā)于腰椎

19.下述檢查有助于結(jié)節(jié)病診斷的有哪些

A.組織學(xué)活檢證實非干酪樣壞死性肉芽腫，抗酸染色陰性

B.胸部X線顯示雙肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.SACE活性增高

D.PPD試驗陰性

E.Kveim試驗陽性

20.流行性出血熱的預(yù)防措施有哪些

A.滅鼠防鼠．注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

B.避免與鼠類及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚、黏膜破損

C.病人應(yīng)該嚴(yán)格隔離治療

D.疫苗接種

E.加強組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行廣泛的宣傳教育

三、3.X型題(2題)21.在應(yīng)用相對數(shù)時以下哪些說法是正確的

A.構(gòu)成比和率是意義不同的兩個指標(biāo)

B.如果要將兩個率合并時，應(yīng)將兩個率直接求平均數(shù)

C.計算相對數(shù)時，分母的例數(shù)不應(yīng)該太少，例數(shù)少時，計算結(jié)果的誤差較大，此時使用絕對數(shù)較好

D.在進(jìn)行率的比較時，應(yīng)保證資料的可比性。除對比因素外，其他影響因素應(yīng)該相同。各組觀察對象的內(nèi)部結(jié)構(gòu)也應(yīng)該相同

E.率也有抽樣誤差，需要進(jìn)一步作統(tǒng)計學(xué)分析

22.系統(tǒng)誤差的可能原因是哪些

A.事件的隨機性B.測量儀器偏離C.人為過失D.實驗方法E.儀器故障

四、6.B1型題(2題)23.肝細(xì)胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

24.老年男性患者，心力衰竭長期臥床，突然出現(xiàn)胸痛伴咳血痰，發(fā)紺、黃疽加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

五、2.A3型題(2題)25.確定診：斷最有意義的檢查

A.血常規(guī)及血清離子

B.胸片

C.頭CT

D.甲狀腺吸131I率

E.血清FT3、FT4

26.經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，1個月后再次胸痛，隨深呼吸加劇，查體：體溫37．8℃，有心包摩擦音，心電圖除胸前導(dǎo)聯(lián)Q波外，各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量積液，肺紋理增強。血沉增快，CPK正常，首先考慮的診斷是

A.再發(fā)心梗B.肺梗死C.心梗后綜合征D.結(jié)核性心包炎，胸膜炎E.大葉性肺炎合并胸膜炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.衛(wèi)生行政處罰中的違法所得是指

A.除去成本的利潤部分

B.包括成本和利潤的全部營業(yè)收入

C.全部營業(yè)的成本部分

D.全部營業(yè)所得繳稅的部分

E.被處理的違法食品價值部分

28.患者診斷慢性呼吸性酸中毒失代償期，關(guān)于他的動脈血氣與電解質(zhì)改變，下列哪項正確

A.PaCO2↑，pH↑，血K+↑

B.PaCO2↑，pH↑，血C1-↓

C.PaCO2↑，pH↓，血K+↑

D.PaCO2↑，pH↓，血C1-↑

E.PaCO2↓，pH↓，血K+↓

參考答案

1.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

2.D

3.B

4.D

5.E

6.A

7.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤;③小管上皮細(xì)胞損傷或壞死。新月體形成是急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

8.CDEF

9.A

10.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

11.BE

12.ABCDE

13.ABDE圍絕經(jīng)期的治療主要針對癥狀對癥處理，谷維素調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，雌二醇進(jìn)行HRT治療；氯鉀雙膦酸鹽和降鈣素減少骨丟失，心理治療，補充維生素，增加鈣及蛋白攝入等。

14.AC解析：肱骨中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，只要功能復(fù)位對功能就無影響，不需要解剖復(fù)位，復(fù)位后給予石膏、外展架或小夾板外固定。只有手法復(fù)位失敗或開放骨折或多發(fā)骨折及合并神經(jīng)血管損傷需要手術(shù)治療，可以采用鋼板螺釘、加壓鋼板及髓內(nèi)針固定。

15.ABCD

16.ABD

17.BCDE

18.ABDE

19.ABCDE

20.CDE

21.ACDE