2021年四川省眉山市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該病不會出現

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經功能障礙

2.病人的預防措施和健康指導為A.控制發(fā)生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調整生活方式，適當運動，戒煙

D.長期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

3.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；灒耗虻鞍?++)，紅細胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

4.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

5.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

6.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復出現右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

7.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細外周血見原始細胞(占6%)，中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病急變期

C.急性粒細胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細胞白血病

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

8.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

9.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

10.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

二、4.X型題(10題)11.良性前列腺增生的臨床癥狀有

A.尿潴留B.尿頻C.無痛血尿D.排尿困難E.腎絞痛

12.單純性甲狀腺腫的聲像圖特征是

A.甲狀腺均勻性顯著腫大，壓迫氣管和頸部血管

B.早期光點增粗，有的可見散在性邊界模糊的小結節(jié)

C.后期可形成多個薄壁的液性暗區(qū)

D.腺體中常發(fā)生液化、血塊機化及鈣化

E.血流可見“火海征”

13.常見的細胞外鉀轉移至細胞內的情況

A.代謝性堿中毒B.大量使用高滲糖水，特別是用胰島素時C.代謝性酸中毒恢復期D.周期性麻痹發(fā)作期E.呼吸性酸中毒時

14.特發(fā)性肺含，鐵血黃素沉著癥胸部X線表現A.A.肺門淋巴結腫大B.葉間胸膜增厚C.廣泛肺間質纖維化D.中等量胸腔積液E.肺不張

15.流行性腮腺炎患者的哪些分泌液經空氣傳播疾病

A.唾液B.尿液C.呼吸道D.汗液E.糞便

16.兒童腎臟的生理功能有A.A.濃縮和稀釋功能

B.腎小球的濾過功能

C.產生抗利尿激素(ADH)

D.腎小管的重吸收和排泄功能

E.酸堿平衡的調節(jié)功能

17.有關白血病的敘述，正確的是

A.急性淋巴細胞白血病無Auer小體

B.Pb染色體是慢粒的特異性染色體

C.急性白血病骨髓象常有“細胞裂孔”現象

D.急性粒細胞白血病過氧化物酶染色陽性

E.慢粒時NAP積分可增高

18.甲亢手術的禁忌證為

A.結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢B.癥狀較輕C.中期妊娠合并中度甲亢D.青少年患者E.心臟功能極差者

19.半月板的功能有哪些

A.關節(jié)填充物，匹配關節(jié)關系B.增加關節(jié)穩(wěn)定性C.減少關節(jié)活動時直接撞擊D.傳導、傳遞、分散應力E.保護軟骨

20.流行性出血熱疫情監(jiān)測包括人間疫情監(jiān)測(人群感染及發(fā)病情況)和鼠間感染情況監(jiān)測等。監(jiān)測的內容、方法有哪些

A.以縣為單位，設專人負責疫情監(jiān)測和管理，及時掌握疫情數字；畫出疫情分布圖

B.按月統(tǒng)計發(fā)病數、死亡數，按年統(tǒng)計發(fā)病率、死亡率，對臨床可疑病例做特異性血清學診斷，確定誤診率和漏診率，以核實疫情

C.對曾經感染流行性出血熱的病人及新感染的病人進行重點監(jiān)測，以防本病擴大流行范圍

D.清楚所屬地區(qū)的鼠種構成、分布、密度、帶毒率及血清抗體陽性率，對可能暴發(fā)疫情的地區(qū)，對主要宿主鼠密度及其帶毒率進行定點監(jiān)測

E.采集可能暴發(fā)疫情的地區(qū)當地高危人群(20～49歲)健康人血標本，每份2ml，用于檢測流行性出血熱隱性感染率

三、3.X型題(2題)21.容易被苯并芘污染的食物有

A.腌肉B.熏臘肉C.豬肉罐頭D.火腿腸E.烤香腸

22.屬于營養(yǎng)強化劑的品種有

A.硫酸亞鐵B.維生素AC.核黃素D.氯化鎂E.碳酸鈣

四、6.B1型題(2題)23.急性心梗心電圖改變的是

24.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

五、2.A3型題(2題)25.診斷首選()

A.肺門淋巴結核B.周、圍型肺癌C.縱隔淋巴肉瘤D.中心型肺癌E.Pancoast瘤

26.應如何處理

A.靜點0.2%.的KClB.肌注25%.硫酸鎂C.靜點10%.葡萄糖酸鈣D.靜點生理鹽水E.靜點1.4%.碳酸氫鈉

六、1.A1/A2型題(2題)27.女，43歲。子宮增大如孕3個月，診斷為子宮肌瘤，行全子宮切除，保留雙側附件，不需切斷的韌帶是

A.圓韌帶B.骨盆漏斗韌帶C.卵巢子宮韌帶D.主韌帶E.闊韌帶

28.患者，男，43歲，民工。10年前患肺結核，間斷抗結核治療。2個月前出現氣短，咳嗽，咳少量黃痰，后逐漸加重，自覺呼吸困難。查體：消瘦體型，胸廓不對稱，左側肋間隙塌陷，氣管向左側移位，右側胸廓略膨??；叩診左側呈濁音，聽診呼吸音減低。下列各項中與該患者呼吸困難無關的是

A.肺結核病變廣泛B.鎖骨上淋巴結腫大C.胸膜增厚D.慢性小量自發(fā)性氣胸E.合并細菌性感染或肺栓塞

參考答案

1.A

2.E

3.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合征表現，伴血清C3下降，病情于8周內逐漸減輕到完全恢復正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

4.E患者病變局限在直腸，首選E。

5.ABCDE

6.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導致的突發(fā)短暫性、可逆性神經功能缺損。發(fā)作持續(xù)數分鐘，通常在30分鐘內完全恢復。診斷主要依靠病史。

7.ABCDE

8.D有吸毒史屬HIV感染高危人群，高熱、淋巴結腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進行HIV特異性病原學檢查；咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實音，雙肺底聞及濕哆音提示有肺部感染癥狀，故需進行胸片、痰液培養(yǎng)、痰找抗酸桿茵檢查，故第二問答案為D。骨髓穿刺為暫不需要的檢查。因考慮為艾滋病，給予糖皮質激素治療不恰當。

9.E

10.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關檢查明確是否溶血及病因。

11.ABCD

12.ABCD

13.ABD

14.ABCEX線表現為兩肺中、下野多個邊緣不清的融合性斑點狀陰影，肺出血停止后，陰影于數周內吸收好轉。持續(xù)性中等出血者，肺內病變可呈粟粒狀。病程初期肺部體征往往不明顯，X線平片缺乏特征性表現，常表現肺紋理粗亂或肺紋理模糊不清，此期X線平片易誤診。急性期胸部X線表現頗具特征性，表現為兩肺呈毛玻璃影和片絮狀影及小斑點樣模糊陰影，直徑數毫米。此期病理基礎是由于肺泡內出血水腫及間質水腫，部分肺出血已被巨噬細胞吞噬，而在肺間質和淋巴管內引起反應。慢性期胸部X線主要表現為肺彌漫性顆粒狀，小結節(jié)病灶及細網織影。此期病理基礎是由于反復肺出血，反復被吞噬細胞吞噬在肺間質內含鐵血黃素大量沉著和肺間質纖維化改變明顯，形成廣泛性、對稱分布的小斑點狀和網織陰影，少數病人可引起肺動脈高壓，致肺源性心臟病。

15.AB

16.ABDE兒童腎臟有許多重要功能：①排泄體內代謝終末產物如尿素、有機酸等；②調節(jié)機體水、電解質、酸堿平衡，維持內環(huán)境相對穩(wěn)定；③內分泌功能，產生激素和生物活性物質如紅細胞生成素、腎素、前列腺素等。腎臟完成其生理活動，主要通過腎小球濾過和腎小管重吸收、分泌及排泄。

17.ABCD

18.BDE

19.ABCDE解析：半月板的功能是關節(jié)填充物，匹配關節(jié)關系，增加關節(jié)穩(wěn)定性，減少關節(jié)活動時直接撞擊，傳導、傳遞、分散應力，保護軟骨。

20.ABD

21.BE苯并芘