2021年山東省青島市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

2.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟(jì)失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征

3.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

4.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

5.對(duì)本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對(duì)癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

6.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

7.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

8.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

9.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時(shí)使用

A.溶栓的同時(shí)B.溶栓后6小時(shí)C.溶栓后12小時(shí)D.溶栓后24小時(shí)E.溶栓后48小時(shí)F.溶栓后72小時(shí)

10.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開(kāi)始藥物治療

二、4.X型題(10題)11.下列符合慢性粒細(xì)胞白血病的是

A.多有巨脾B.多有Ph染色體C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多D.早期可無(wú)出血、貧血E.骨髓象有白血病裂孔現(xiàn)象

12.感染性休克的處理原則是

A.控制感染B.糾正酸中毒C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用α受體阻滯藥E.糾正堿中毒

13.膽囊癌的USG可分為哪些類型

A.小結(jié)節(jié)型B.蕈傘型C.厚壁型D.混合型E.實(shí)塊型

14.圍絕經(jīng)期綜合征患者的治療可選用下列藥物

A.谷維素B.氯甲雙膦酸鹽C.氯米芬D.降鈣素E.妊馬雌酮

15.脊髓空洞癥目前治療情況如何

A.手術(shù)治療B.放射治療C.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)D.康復(fù)治療E.尚無(wú)特效治療

16.擴(kuò)張型心肌病的病理改變是

A.心肌不對(duì)稱性肥厚B.心臟擴(kuò)大C.心內(nèi)膜增厚D.心肌纖維化E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

17.人工流產(chǎn)時(shí)發(fā)生子宮穿孔，下列哪些正確

A.手術(shù)器械深度明顯超過(guò)檢查時(shí)子宮大小，即可診斷子宮穿孔

B.如需繼續(xù)清宮，應(yīng)在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行

C.更換大號(hào)吸管盡快將宮腔內(nèi)組織吸凈

D.停止手術(shù)，給予宮縮素和抗生素

E.尚未行吸宮操作者，保守性治療后再清宮

18.關(guān)于大面積燒傷的微粒皮/皮要移植，以下哪些是正確的

A.將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可增加皮片的擴(kuò)展倍數(shù)

B.將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力

C.將切取的皮片制備成細(xì)小的微粒，可基本忽略皮片的方向

D.將切取的皮片制備茂細(xì)小的微粒，易于成活，故對(duì)植皮區(qū)的止血和無(wú)菌程度要求比較低

E.對(duì)供皮區(qū)的無(wú)菌操作要求較低

19.下列生物活性物質(zhì)哪些是由腎臟分泌的

A.1，25(OH)2D3B.促紅細(xì)胞生成素C.前列腺素D.腎素E.腎上腺素

20.下列屬于成人股骨頭血供來(lái)源的動(dòng)脈有

A.股圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈B.旋髂深動(dòng)脈C.旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈D.股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支E.旋股外側(cè)動(dòng)脈

三、3.X型題(2題)21.人口素質(zhì)中最本質(zhì)的內(nèi)容有

A.身體素質(zhì)B.心理素質(zhì)C.能力素質(zhì)D.文化素質(zhì)E.思想素質(zhì)

22.慢性化膿性中耳乳突炎單純型CT表現(xiàn)有

A.聽(tīng)小骨部分吸收、破壞

B.鼓室黏膜增厚

C.乳突竇或較大的氣房黏膜增厚

D.上鼓室、乳突竇入口可見(jiàn)骨壁破壞

E.氣房間隔增粗、密度增加

四、6.B1型題(2題)23.青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時(shí)胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

五、2.A3型題(2題)25.脫水、酸中度糾正后，患兒突然出現(xiàn)抽搐，應(yīng)首先考慮

A.低血糖B.低血鉀C.低血鎂D.低血鈣E.低血鈉

26.患者應(yīng)用青霉素治療，3d后胸痛減輕，但氣短加重，體溫升至40.2℃。行胸腔穿刺，抽出草黃色半透明胸液800ml，化驗(yàn)提示滲出液改變，ADA明顯升高。PPD皮試呈陽(yáng)性反應(yīng)，抗核抗體陰性。該患者診斷可能性最大的是

A.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.大葉肺炎合并胸腔積液D.結(jié)締組織病E.胸膜腫瘤

六、1.A1/A2型題(2題)27.女性，29歲。既往肺結(jié)核病史2年。近1周來(lái)氣急、胸悶，刺激性咳嗽。胸部X線平片顯示左側(cè)肋膈角變鈍，估計(jì)胸腔積液的量至少有多少

A.0.1LB.0.2LC.0.3～0.5LD.0.15LE.0.25L

28.下述影響中心靜脈壓的諸因素中，哪一項(xiàng)是最重要的（）。

A.血容量B.動(dòng)脈壓C.回心血量和右室排血量之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系D.胸內(nèi)壓E.靜脈血管張力

參考答案

1.D對(duì)于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性者應(yīng)術(shù)后進(jìn)一步給予全乳放療，有化療指征者應(yīng)先化療后放療。

2.ABCG副癌綜合征主要有以下表現(xiàn)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征。

3.C

4.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見(jiàn)，但還是有，故C過(guò)于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

5.D

6.E

7.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無(wú)相似。

8.C

9.D

10.E

11.ABCD

12.ABC

13.ABCDE

14.ABDE圍絕經(jīng)期的治療主要針對(duì)癥狀對(duì)癥處理，谷維素調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，雌二醇進(jìn)行HRT治療；氯鉀雙膦酸鹽和降鈣素減少骨丟失，心理治療，補(bǔ)充維生素，增加鈣及蛋白攝入等。

15.ABCDE

16.BCD

17.ABDE器械進(jìn)入宮腔探不到宮底部時(shí)，提示子宮穿孔。妊娠物已清除，穿孔小，無(wú)明顯并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)立即停止手術(shù)，給予宮縮藥和抗生素。確診宮內(nèi)有妊娠殘留物，應(yīng)糾正子宮位置后，避開(kāi)穿孔位置或在腹腔鏡幫助下完成手術(shù)