2021年山西省臨汾市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

2.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

3.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

4.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

5.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

6.該患者CD20(＋)，下列哪項藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.?？颂婺酕.索拉菲尼

7.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

8.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術(shù)

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

9.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補液，抗休克治療

C.同時行床旁B超檢查

D.緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

10.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動度可。患者下一步應(yīng)選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

二、4.X型題(10題)11.滑膜性軟骨化生的臨床表現(xiàn)包括

A.關(guān)節(jié)長期不適，運動逐漸受限

B.局部出現(xiàn)疼痛、腫脹

C.偶爾關(guān)節(jié)活動時有捻發(fā)音或關(guān)節(jié)絞鎖

D.大關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)有多發(fā)性軟骨結(jié)節(jié)也可發(fā)生在滑囊或腱鞘

E.關(guān)節(jié)本身亦有關(guān)節(jié)炎癥

12.腎動脈狹窄的主要臨床表現(xiàn)有

A.高血壓B.腦卒中C.缺血性腎病D.外周動脈硬化E.無脈癥

13.關(guān)于Dandy-Walker綜合征，正確的是

A.Dandy-Walker綜合征是一種特殊類型的腦畸形

B.典型的Dandy-Walker綜合征以小腦蚓部缺失、第四腦室擴張和顱后窩池擴張為特征

C.Dandy-Walker綜合征越典型，預(yù)后不良的可能性越大

D.Dandy-Walker綜合征越典型，預(yù)后不良的可能性越小

E.常伴有心臟畸形和手足畸形

14.有關(guān)局灶性肝脂肪浸潤，以下哪些是正確的

A.病灶呈球狀B.與正常肝組織分界不清C.無占位效應(yīng)D.周圍血管無推移受壓現(xiàn)象E.增強后病灶區(qū)CT值升高不及正常肝組織

15.下列有關(guān)重癥肌無力與胸腺瘤關(guān)系的描述中，正確的是

A.胸腺瘤患者重癥肌無力的發(fā)生率隨年齡的增長而增加

B.重癥肌無力患者中半數(shù)以上合并有胸腺瘤或胸腺增生異常

C.重癥肌無力患者合并有胸腺瘤的概率男性較女性為高

D.對于患有重癥肌無力的患者常規(guī)都應(yīng)做胸部CT或MRI檢查以了解是否合并胸腺瘤

E.重癥肌無力患者無論是否合并胸腺瘤，做胸腺擴大切除手術(shù)都有意義

16.肘管綜合征可能出現(xiàn)的癥狀和體征有

A.前臂尺側(cè)感覺障礙B.手部尺側(cè)一個半手指感覺障礙C.尺神經(jīng)溝處Tinel征陽性D.夾紙試驗陽性E.拇指不能背伸

17.下列可以作為肺心病診斷提示的是

A.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)B.劍突下心臟收縮期搏動C.肝頸回流征陽性D.肝肋下3cmE.下肢水腫

18.男孩，7個月，因腹瀉、嘔吐2天而入院。在外院曾補生理鹽水300ml。經(jīng)檢查被認(rèn)為有高滲性脫水，因此具有以下特點A.A.血清鈉＞150mmol/L

B.細(xì)胞內(nèi)容量增加

C.脫水征象比較輕

D.循環(huán)障礙比較輕

E.水分的丟失比例大于電解質(zhì)的丟失

19.下述屬于血源性金黃色葡萄球菌肺炎特點的是

A.兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié)陰影，以兩下肺為著

B.可有膿腫、空洞形成，且變化迅速

C.在形成大片滲出、時，經(jīng)常有支氣管充氣征

D.早期的肺部體征明顯，可出現(xiàn)管狀呼吸音

E.肋間帶狀皰疹

20.骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是

A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正

B.向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動方向垂直一致可自行矯正

C.前臂雙骨折要求對位對線都好

D.長骨干要求對位致少1/3，干骺端對位要求達(dá)3/4左右

E.兒童下肢骨折縮短2cm以內(nèi)可自行矯正

三、3.X型題(2題)21.生長發(fā)育調(diào)查時的常用指標(biāo)有

A.形態(tài)指標(biāo)B.影響因素C.功能指標(biāo)D.素質(zhì)指標(biāo)E.心理指標(biāo)

22.女性，20歲，患典型的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，但超聲未發(fā)現(xiàn)異常，其可能的原因是

A.病變太小B.操作不熟練C.異位在胸骨后D.無高頻探頭E.飯后才來檢查

四、6.B1型題(2題)23.原發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

24.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.如果骨髓提示以早幼粒為主，且占85％，染色體為t(15；17)(q22；q21)則應(yīng)診斷為

A.ANLL-M2

B.ANLL-M3

C.ANLL-M4

D.ANLL-M5

E.CML

26.患者出現(xiàn)下列哪種癥狀更支持本診斷

A.心動過速B.血脂異常C.晨輕暮重D.1周內(nèi)完全恢復(fù)E.發(fā)熱

六、1.A1/A2型題(2題)27.正常二尖瓣口面積為

A.1～2cm2

B.2～3cm2

C.3～5cm2

D.4～6cm2

E.6～8cm2

28.氮芥屬于()

A.細(xì)胞毒素類藥物B.激素類藥物C.生物堿類藥物D.抗生素類藥物E.抗代謝類藥物

參考答案

1.ABCDE

2.B

3.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。

4.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見，但還是有，故C過于絕對。其他選項均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點。

5.C

6.C美羅華聯(lián)合CHOP方案是治療CD20陽性的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)方案。

7.C

8.BCG

9.ABCD

10.C根據(jù)乳腺腫塊性質(zhì)和腋窩淋巴結(jié)情況，懷疑乳腺癌。應(yīng)選擇乳腺鉬靶×線攝影。

11.ABCD解析：關(guān)節(jié)本身沒有關(guān)節(jié)炎，所以本病多見于男性中、青年，病變部位在大關(guān)節(jié)。

12.AC

13.ABCE

14.BCDE病灶呈浸潤性與正常肝組織分界不清。

15.ABCDE

16.BCD

17.ABCDE

18.ACE高滲性脫水時血清鈉大于150mmol/L。在高滲性脫水，水從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外使細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓達(dá)到平衡，其結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)容量降低。而此時因細(xì)胞外液得到了細(xì)胞內(nèi)液體的補充，使臨床脫水體征并不明顯，由于細(xì)胞外液鈉濃度過高，滲透壓增高，使體內(nèi)抗利尿激素增多，腎臟回吸收較多的水分，結(jié)果尿量減少。細(xì)胞外液滲透壓增高后，水由細(xì)胞內(nèi)滲出以調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓，結(jié)果使細(xì)