2022年江蘇省泰州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者首先應(yīng)進行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

2.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

3.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細外周血見原始細胞(占6%)，中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病急變期

C.急性粒細胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細胞白血病

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

5.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側(cè)頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

6.該患者CD20(＋)，下列哪項藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.埃克替尼F.索拉菲尼

7.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

8.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

9.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

10.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側(cè)

B.吸氣時偏向健側(cè)

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側(cè)

E.呼氣時偏向健側(cè)

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)

二、4.X型題(10題)11.腹部閉合傷剖腹探查的適應(yīng)證是

A.創(chuàng)傷后出現(xiàn)休克．B.腹膜炎體征C.有腹腔游離氣體D.消化道出血E.嚴重血尿

12.新生兒的神經(jīng)反射，下列哪些項為正常A.A.覓食反射陽性B.擁抱反射陰性C.握持反射陽性D.巴賓斯基征陽性E.腹壁反射陰性

13.運動神經(jīng)元病與脊髓型頸椎病的鑒別點包括

A.有無肌無力B.有無肌萎縮C.有無球麻痹D.有無感覺減退E.肌電圖

14.法洛四聯(lián)癥病人喜蹲踞是因為()

A.肺循環(huán)血量增多B.體循環(huán)血氧飽和度增加C.右向左分流增加D.靜脈回流減少E.右心室血流減少

15.下列哪些疾病可以出現(xiàn)針尖樣瞳孔

A.腦橋出血B.阿片類藥物過量C.有機磷農(nóng)藥中毒D.神經(jīng)梅毒E.阿托品藥物過量

16.以遺傳學(xué)角度看，移植可分為

A.同質(zhì)移植B.異種移植C.同種異體移植D.活體移植E.結(jié)構(gòu)移植

17.頸椎病有以下哪幾種類型

A.神經(jīng)根型B.交感神經(jīng)型C.椎動脈型D.脊髓型E.食管型

18.用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病下列敘述不正確

A.注意病人膝腱反射是否存在

B.每日總量為25～30g

C.硫酸鎂只能靜脈給藥

D.若每日用量＜20g不會出現(xiàn)鎂中毒癥狀

E.硫酸鎂滴速為1～2g/小時

19.下列陰囊內(nèi)無痛性腫物，哪些是透光性疾病()

A.睪丸腫瘤B.附睪結(jié)核C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).睪丸鞘膜積液E.精索鞘膜積液

20.與半月板損傷有診斷意義的體征是

A.關(guān)節(jié)間隙壓痛B.關(guān)節(jié)積液C.股四頭肌萎縮D.Mcmurray征陽性E.膝關(guān)節(jié)交鎖

三、3.X型題(2題)21.青春期男孩與女孩的素質(zhì)差異的變化主要表現(xiàn)在

A.協(xié)調(diào)性B.平衡力C.速度D.柔韌性E.力量

22.疲勞骨折好發(fā)于

A.第二跖骨干B.肋骨C.腓骨遠端D.肱骨近段E.腰椎

四、6.B1型題(2題)23.18歲女性糖尿病患者，因進食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

五、2.A3型題(2題)25.應(yīng)給予什么治療

A.擴血管藥B.鈣離子拮抗藥C.抗凝藥D.抗病毒藥E.補液

26.入院后檢查，血常規(guī)WBC4.6×109/L，分葉0.55，淋巴0.43；血沉35mm/1h。胸片提示右側(cè)肋膈角消失，右肺下野透過度減低。為進一步明確診斷，需要進行多種檢查，但下列哪項檢查暫時不考慮

A.痰查結(jié)核菌B.PPD皮試C.血清抗核抗體檢測D.診斷性胸穿E.纖維支氣管鏡檢查

六、1.A1/A2型題(2題)27.骨膜增生的病因不包括

A.腫瘤B.骨膜下出血C.炎癥或外傷D.血管性病變E.鈣磷代謝紊亂

28.以下關(guān)于胰腺的描述，哪項不正確

A.胰腺分頭、頸、體、尾四部分

B.胰腺位于腹膜后，是一個有包膜的腹膜后臟器

C.胰頭包塊鉤突部，是胰腺的最大部分

D.胰頸是胰腺的狹小部分，后方為腸系膜上靜脈與脾靜脈的匯合處，并形成門靜脈

E.脾靜脈是胰腺體、尾的界標

參考答案

1.AD超聲可顯示直徑為2cm以上的腫瘤，對早期診斷有較大的價值。結(jié)合AFP檢查，已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。

2.A根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

3.A短暫性腦缺血發(fā)作若超過2小時仍未緩解，通常進展為腦梗死。

4.ABCDE

5.B

6.C美羅華聯(lián)合CHOP方案是治療CD20陽性的彌漫大B細胞淋巴瘤的金標準方案。

7.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

8.A

9.E

10.BF

11.ABCDE上述癥狀及體征表明有腹腔內(nèi)臟器嚴重損傷，應(yīng)積極剖腹探查。

12.ACDE出生時已具備多種暫時性原始反射。臨床上常用的原始反射如下：①覓食反射；②吸吮反射；③握持反射；④擁抱反射，正常足月兒也可出現(xiàn)年長兒的病理性反射如克氏征、巴賓斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睪反射不穩(wěn)定，偶可出現(xiàn)陣發(fā)性踝陣攣。

13.CDE

14.ABDE

15.ABC

16.AC

17.ABCDE

18.BCD

19.DE

20.ABCDE

21.CE青春期男孩與女孩的素質(zhì)差異的變化主要表現(xiàn)在速度和力量上。

22.ABC

23.A根據(jù)患者為