規(guī)范護(hù)士行為第1頁(yè)/共31頁(yè)

規(guī)范護(hù)士行為

——桃源縣中醫(yī)院護(hù)士崗前培訓(xùn)講義

提升護(hù)理水平第2頁(yè)/共31頁(yè)前言：為了滿足臨床護(hù)理工作的需要，遵循人員與崗位匹配的原則，我院又新進(jìn)了一批護(hù)理人員，為了使新護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)快速的提升至一個(gè)新的臺(tái)階，醫(yī)院決定今天對(duì)新護(hù)士進(jìn)行簡(jiǎn)單的崗前培訓(xùn)，希望通過規(guī)范培訓(xùn)，能使在座的各位樹立正確的護(hù)理理念，規(guī)范護(hù)理行為，提高臨床護(hù)理工作能力，加快對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)，增進(jìn)主人翁意識(shí)和責(zé)任感，希望你們能迅速成為一個(gè)有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，能戰(zhàn)斗的團(tuán)體，為本院護(hù)理事業(yè)的穩(wěn)步快速發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)，使我們的護(hù)理水平達(dá)到一個(gè)新的臺(tái)階。第3頁(yè)/共31頁(yè)內(nèi)容：護(hù)士素質(zhì)行為規(guī)范護(hù)理規(guī)章制度護(hù)理文書書寫溝通技巧護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急措施第4頁(yè)/共31頁(yè)一、護(hù)士素質(zhì)、行為規(guī)范要求護(hù)士素質(zhì)包括：思想素質(zhì)心理素質(zhì)科學(xué)素質(zhì)業(yè)務(wù)素質(zhì)自身素質(zhì)具體內(nèi)容主要表現(xiàn)在以下7大方面：第5頁(yè)/共31頁(yè)1、思想上：有牢固的專業(yè)思想，獻(xiàn)身于護(hù)理事業(yè)，全心全意為病人服務(wù)，對(duì)病人滿腔熱情。⑴以白求恩精神為榜樣，時(shí)刻想著自己是救死扶傷、實(shí)行社會(huì)主義的人道主義工作者。⑵對(duì)工作有強(qiáng)烈的責(zé)任感，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，忠誠(chéng)老實(shí)，出現(xiàn)差錯(cuò)事故不推卸責(zé)任，實(shí)事求是，勇于承擔(dān)責(zé)任。嚴(yán)格要求自己，服從工作安排，組織紀(jì)律性強(qiáng)。⑶愛護(hù)集體，不做損害集體榮譽(yù)的事。⑷對(duì)病人一視同仁做到五個(gè)一樣。即領(lǐng)導(dǎo)在和領(lǐng)導(dǎo)不在一樣，干部和群眾一樣，生人和熟人一樣，工作忙和閑一樣，白班和夜班一樣。第6頁(yè)/共31頁(yè)2、技術(shù)上：嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、奮發(fā)進(jìn)取，專研技術(shù)，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。⑴苦練護(hù)理技術(shù)，掌握過硬本領(lǐng)，更好地為病人服務(wù)。⑵在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，減少病人痛苦。⑶觀察病人細(xì)致，搶救技術(shù)熟練。⑷嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。第7頁(yè)/共31頁(yè)3、作風(fēng)上：⑴工作嚴(yán)肅認(rèn)真，不在病房大聲講話，保持病房安靜。⑵同事之間互相尊重，謙虛謹(jǐn)慎，團(tuán)結(jié)協(xié)助。⑶搶救病人沉著冷靜、敏捷果斷。⑷上班堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)，不做私活，不串科聊天，不看小說(shuō)或其他業(yè)務(wù)外書籍。第8頁(yè)/共31頁(yè)4、行為上：⑴品德端正，和患者保持正常的醫(yī)患關(guān)系。⑵不通過病人買賣商品或辦其他事情。⑶在病人面前不談工作人員之間的私事。⑷工作中同志之間有意見分歧要顧全大局，求大同存小異。第9頁(yè)/共31頁(yè)5、儀表上：⑴要求護(hù)士上班時(shí)精神飽滿、舉止端莊大方。⑵衣著整潔，衣扣要扣齊，不允許貼有膠布或有別大頭針，裙子不外露，穿軟底鞋，不得穿高跟、響底鞋，不拖著鞋子走路。⑶不留長(zhǎng)指甲，不上指甲油，不戴耳環(huán)、戒子。⑷戴燕尾帽規(guī)范：戴燕尾帽時(shí)，帽子兩翼不應(yīng)用卡子卡住，以保持帽子兩翼稍外翻似燕子飛翔狀態(tài)。⑸長(zhǎng)發(fā)用發(fā)網(wǎng)/發(fā)夾，使發(fā)長(zhǎng)不碰肩。⑹要求坐有坐相，站有站相。第10頁(yè)/共31頁(yè)6、語(yǔ)言上：要求語(yǔ)言文雅有度，溫和輕聲，語(yǔ)氣親切，態(tài)度誠(chéng)懇，對(duì)個(gè)別患者提出的不合理要求，耐心解釋，做到即體貼關(guān)懷，又要掌握文明用語(yǔ)，做到來(lái)有迎聲，問有答聲，走有送聲，做到“四不”（不推、不硬、不冷、不頂），要講究藝術(shù)性，啟發(fā)性，保護(hù)性和治療性。第11頁(yè)/共31頁(yè)7、相關(guān)禮儀：⑴電話禮儀：接電話時(shí)文明用語(yǔ)，響鈴不要超過三聲，還話時(shí)要態(tài)度和藹，言簡(jiǎn)意賅，用語(yǔ)文明。⑵接待門診患者禮儀：接待患者時(shí)，姿勢(shì)端正，背部挺直，面向并注視患者，表情和藹自然，切忌舉目四看，心不在焉。⑶接待住院患者的禮儀：患者入院主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境，主管醫(yī)師和主管護(hù)士，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，若患者有疑問時(shí)，應(yīng)耐心細(xì)致地解釋?；颊叱鲈簳r(shí)要做好出院指導(dǎo)。⑷接待手術(shù)患者的禮儀：術(shù)前做好充分的疏導(dǎo)工作，教會(huì)患者如何對(duì)待手術(shù)以及術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)等。第12頁(yè)/共31頁(yè)⑸接待急診患者的禮儀：要求急診護(hù)士行動(dòng)敏捷，技術(shù)熟練，具備良好的心理素質(zhì)和行為習(xí)慣，必須有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，做到急而不慌，忙而不亂，爭(zhēng)分奪秒，處理果斷。⑹接待老年患者的禮儀：對(duì)待老年人切忌直呼其名、床號(hào)，以免引起老年人的不愉快，有的老年人由于視、聽、嗅及觸覺功能減退，造成不同程度的語(yǔ)言交流障礙，護(hù)士盡量采用接觸、手勢(shì)、面部表情和身體姿勢(shì)等多種方式與患者交流。

⑺接待兒童患者的禮儀：兒童具有生活不能自理、發(fā)病急、變化快，不善于語(yǔ)言表達(dá)等特點(diǎn)，護(hù)士要細(xì)心看，仔細(xì)傾聽，善于從細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問題。第13頁(yè)/共31頁(yè)二、護(hù)理規(guī)章制度1、護(hù)理交接班制度2、查對(duì)制度3、搶救制度4、分級(jí)護(hù)理制度第14頁(yè)/共31頁(yè)護(hù)理交接班制度⑴各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)的安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。⑵每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理病歷及醫(yī)囑本。⑶在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。⑷值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報(bào)告、護(hù)理病歷及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。第15頁(yè)/共31頁(yè)⑸交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。⑹護(hù)理病歷應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要，要連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如果進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。⑺晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告，要求做到交班時(shí)護(hù)理病歷要寫清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交待不清不得下班。第16頁(yè)/共31頁(yè)⑻交班內(nèi)容：1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。第17頁(yè)/共31頁(yè)查對(duì)制度一、臨床科室：⑴開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。⑵除搶救外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)后方可執(zhí)行，事后督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。⑶醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，并嚴(yán)格三查八對(duì)一注意，可疑醫(yī)囑問清后方可執(zhí)行。三查：操作前、操作中、操作后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。第18頁(yè)/共31頁(yè)⑷清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，應(yīng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，不符合要求不得使用。⑸給藥前，注意詢問有無(wú)過敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)。靜脈給藥檢查有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。給多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。⑹輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入。輸血中注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶（袋）內(nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。二、手術(shù)室⑴接手術(shù)病人時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及術(shù)前用藥。第19頁(yè)/共31頁(yè)⑵手術(shù)前查對(duì)姓名、性別、診斷、手術(shù)部位。⑶凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)紗布?jí)K、紗墊、紗（棉）球、器械、縫針或線軸數(shù)目；術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)核一次。⑷凡手術(shù)留取的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)登記送檢并查對(duì)科別、姓名、部位和標(biāo)本名稱。⑸用藥與輸血應(yīng)按臨床科室的查對(duì)制度相關(guān)要求進(jìn)行查對(duì)。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品要經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可使用。第20頁(yè)/共31頁(yè)搶救制度⑴提高醫(yī)護(hù)人員的搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)，做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。⑵各種急救藥品和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢查維修，使其處于備用狀態(tài)。⑶護(hù)士緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取應(yīng)急措施。⑷密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，準(zhǔn)確及時(shí)填寫《危重患者護(hù)理記錄》，記錄時(shí)間精確。第21頁(yè)/共31頁(yè)⑸在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，兩人核對(duì)后方可執(zhí)行；保留安瓿，核對(duì)無(wú)誤后棄去。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑并簽名。⑹特別護(hù)理患者需做輔助檢查時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。⑺認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。⑻做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作。第22頁(yè)/共31頁(yè)分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護(hù)理要求，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)。級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理，并作出統(tǒng)一標(biāo)記，在病人一覽表和床頭卡上顯示。一、特級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)：（1）病情嚴(yán)重，變化大，需隨時(shí)觀察及時(shí)進(jìn)行搶救的病人；（2）各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等；（3）各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克、五衰及氣管切開的病人。第23頁(yè)/共31頁(yè)2、護(hù)理要求：（1）入搶救室或監(jiān)護(hù)室，設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。（2）制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)危重患者護(hù)理記錄單，根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并作好記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意保水、電解質(zhì)平衡。（3）認(rèn)真細(xì)致地作好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥。第24頁(yè)/共31頁(yè)二、Ⅰ級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)：（1）病重、病危；（2）高熱、昏迷、出血、五衰病人；（3）癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫及早產(chǎn)嬰兒或新生兒。2、護(hù)理要求：（1）嚴(yán)格臥床休息，生活上給予周密護(hù)理；（2）注意情緒變化，做好心理護(hù)理；（3）嚴(yán)密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈博、呼吸、血壓。根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。第25頁(yè)/共31頁(yè)三、Ⅱ級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)：（1）病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理。（2）年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者。（3）普通手術(shù)后或輕型先兆子癇。2、護(hù)理要求：（1）臥床休息，根據(jù)病人情況可在床上坐起或在床邊輕度活動(dòng)。（2）注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時(shí)巡視1次。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔和皮膚的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。第26頁(yè)/共31頁(yè)四、Ш級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)：（1）慢性病、新入院等待檢查和手術(shù)者。（2）各種急性病及手術(shù)后處于恢復(fù)期或即將出院的病人。（3）能下床活動(dòng)，生活可以自理者。2、護(hù)理要求：（1）每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握病人病情、思想情況。（2）督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。（3）進(jìn)行衛(wèi)生宣教。第27頁(yè)/共31頁(yè)

消毒隔離制度1，護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔，不許穿工作服到院外。2，護(hù)理、治療前后均應(yīng)洗手，或使用快速手消毒劑。（按六部洗手法洗手）3，無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無(wú)菌器械、容器、器械盤、敷料缸、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液，注射時(shí)做到一人一針一管一用一消毒一洗手。4，進(jìn)入治療室、換藥室時(shí)要衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)入室內(nèi)。第28頁(yè)/共31頁(yè)5，治療室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室應(yīng)每日紫外線空氣消毒，并記錄。定期監(jiān)測(cè)紫外線燈管強(qiáng)度，以保證效果。6，每日更換消毒液，并及時(shí)監(jiān)測(cè)消毒夜的溶度，做好記錄。7，正確處理醫(yī)療垃圾，分類放置