2022年陜西省漢中市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌

2.下列哪項(xiàng)是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)A.血紅蛋白測(cè)定B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細(xì)胞壓積

3.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

4.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

5.此時(shí)，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)

6.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

7.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

8.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

9.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

10.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

二、4.X型題(10題)11.屬于強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)的有

A.兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)痛B.下腰部痛C.胸椎后凸D.HLA-B27陽性E.血清學(xué)反應(yīng)陽性

12.下列哪些是類風(fēng)濕手的常見畸形

A.手部紐扣指畸形B.手鵝頸畸形C.手尺偏畸形D.猿手畸形E.關(guān)節(jié)伴脫位畸形

13.臨床上行交腿皮瓣時(shí)，以下正確的是

A.術(shù)前制定周密而準(zhǔn)確的手術(shù)計(jì)劃，這是手術(shù)成功的重要關(guān)鍵之一

B.皮瓣部位一般以小腿下段內(nèi)、后側(cè)或大腿內(nèi)側(cè)為佳，盡可能使蒂部較寬，形狀規(guī)則

C.皮瓣與創(chuàng)面接觸部分應(yīng)超過1/2以上，蒂部懸空部分盡量減少，并應(yīng)縫合成管狀或植皮覆蓋創(chuàng)面

D.皮瓣設(shè)計(jì)如為橫行或斜行，應(yīng)先行延遲，以保障皮瓣血供良好

E.皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后，必須用石膏托或石膏繃帶妥善固定，注意皮瓣不能牽扯過緊或扭轉(zhuǎn)

14.小兒腸旋轉(zhuǎn)不良的臨床癥狀有

A.出生后有正常胎糞排出B.間歇性腹痛C.營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育障礙D.頑固性反復(fù)性嘔吐E.不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腹部癥狀

15.肝性腦病的常見誘固有哪些

A.低鉀B.大量放腹腔積液C.上消化道出血D.感染E.手術(shù)

16.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，下列哪幾項(xiàng)正確

A.聯(lián)合以多為好B.能提高抗菌效果C.可降低藥物劑量D.能減少毒性反應(yīng)E.能防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性

17.男，1歲，面色蒼白，哭泣時(shí)出現(xiàn)屏氣、抽搐，約1分鐘后抽搐止，呼吸恢復(fù)。有時(shí)只有屏氣而無抽搐，實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括A.A.腦電圖B.腦CTC.腦脊液D.血常規(guī)E.腦血管造影

18.小兒竇性心動(dòng)過緩的治療是A.A.病因治療B.阿托品C.普萘洛爾D.維拉帕米E.鎮(zhèn)靜藥

19.可能改善COPD患者癥狀的是

A.吸入支氣管擴(kuò)張藥物B.戒煙C.長(zhǎng)期家庭氧療D.流感疫苗注射E.康復(fù)鍛煉

20.骨關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為

A.活動(dòng)多時(shí)疼痛加重，休息可緩解

B.晨僵時(shí)間不超過半小時(shí)

C.受累關(guān)節(jié)以疼痛和壓痛為主，可有一過性滑膜炎

D.活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦音

E.頸椎或腰椎病變可引起神經(jīng)受壓或刺激癥狀

三、3.X型題(2題)21.我國(guó)允許使用的食用漂白劑有

A.吊白塊B.二氧化硫C.亞硫酸鈉D.低亞硫酸鈉E.硫黃

22.食品衛(wèi)生法律體系的效力可分為

A.空間效力B.時(shí)間效力C.對(duì)部門效力D.對(duì)人效力E.對(duì)事的效力

四、6.B1型題(2題)23.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，需要減少劑量或延長(zhǎng)用藥間隔的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A.肺功能B.支氣管肺泡灌洗C.胸部CTD.肺活檢E.血清免疫學(xué)

26.本例最可能的診斷是

A.腎小管酸中毒I型B.腎小管酸中毒Ⅱ型C.腎小管酸中毒Ⅲ型D.腎小管酸中毒Ⅳ型E.范科尼綜合征

六、1.A1/A2型題(2題)27.對(duì)于交通性氣胸患者，采用胸腔閉式引流治療時(shí)，錯(cuò)誤的說法是

A.液氣胸患者可選腋前線第4-5肋間，或在X線透視下選擇適當(dāng)部位

B.插管部位多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間

C.導(dǎo)管另一端應(yīng)置于水封瓶水面下1～2cm

D.水封瓶玻璃管中液面不再波動(dòng)時(shí)，即證明肺已全部復(fù)張，可拔除導(dǎo)管

E.導(dǎo)管水封瓶水面下過深氣體引流不完全

28.我國(guó)號(hào)稱肝炎大國(guó)，主要指的是

A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型E.戊型

參考答案

1.E

2.ABDE

3.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長(zhǎng)，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

4.BCFH

5.A

6.E

7.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

8.B

9.E

10.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

11.ABCD

12.ABCE

13.ACDE

14.ABCD

15.ABCDE

16.BCDE聯(lián)合用藥（Concoiriitantdrugs)是指為了達(dá)到治療目的而采用的兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用，其結(jié)果主要是為了增加藥物的療效或?yàn)榱藴p輕藥物的毒副作用，但是有時(shí)也可能產(chǎn)生相反的結(jié)果。所以合理的聯(lián)合用藥，應(yīng)以提高療效和/或降低不良反應(yīng)為基本原則。聯(lián)合用藥時(shí)，藥物的相互作用，應(yīng)包括影響藥動(dòng)學(xué)、.藥效學(xué)的相互作用。此外，用藥品種偏多，使藥物相互作用的發(fā)生率增加，影響藥物療效或毒性增加。因此在給患者用藥時(shí)，應(yīng)小心謹(jǐn)慎，盡量減少用藥種類，減少藥物相互作用引起的藥物不良反應(yīng)。

17.ABD屏氣發(fā)作為表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)暫停的一種異常性格行為問題，多發(fā)于6～18個(gè)月嬰幼兒，5歲前會(huì)逐漸自然消失。呼吸暫停發(fā)作常在情緒急劇變化時(shí)，如發(fā)怒、恐懼、劇痛、劇烈叫喊時(shí)出現(xiàn)，常有換氣過度，使呼吸中樞受抑制，哭喊時(shí)屏氣，腦血管擴(kuò)張，腦缺氧時(shí)可有昏厥、喪失意志、口唇發(fā)紺，軀干、四肢挺直，甚至四肢抽動(dòng)，持續(xù)0.5～1分鐘后呼吸恢復(fù)，癥狀緩解，口唇發(fā)紅，全身肌肉松弛而清醒，一日可發(fā)作數(shù)次。這種嬰兒性格多暴躁、任性、好發(fā)脾氣。對(duì)此類兒童應(yīng)加強(qiáng)家庭教養(yǎng)，遇矛盾沖突時(shí)應(yīng)耐心說理解釋，避免粗暴打罵，盡量不讓孩子有發(fā)脾氣、哭鬧的機(jī)會(huì)。

18.AB竇性心動(dòng)過緩的治療：病因治療、阿托品等。其他項(xiàng)為心動(dòng)過速的治療。

19.ABCE

20.ABCDE解析：主要臨床表現(xiàn)為發(fā)病緩慢，部位局限，活動(dòng)多則加重，休息即可緩解；晨僵時(shí)間不超過半小時(shí)；受累關(guān)節(jié)以疼痛和壓痛為主，偶伴有一過性滑膜炎；活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦音，嚴(yán)重者發(fā)生關(guān)節(jié)畸形；頸椎或腰椎病變可引起神經(jīng)受壓或刺激癥狀。

21.BCDE我國(guó)允許使用的食用漂白劑有過氧化氫、過硫酸銨、過氧化苯酰、亞硫酸銨、亞硫酸氫鈉、低亞硫酸鈉、焦亞硫酸鉀、二