2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結痂。血象：白細胞總數(shù)為患兒同學中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風疹F.手足口病

2.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時最恰當?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術前準備，急診手術

B.積極補液，抗休克治療

C.同時行床旁B超檢查

D.緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

3.患者男，45歲，左股骨骨折固定術后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，45mmHg。需要進一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

4.假設血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

5.本病例應該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

6.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

7.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

8.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

9.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細

E.以上都是

10.診斷明確后，應采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術

二、4.X型題(10題)11.化膿性關節(jié)炎細菌進入關節(jié)的途徑有

A.血源性傳播B.創(chuàng)傷C.醫(yī)源性D.鄰近病灶蔓延E.淋巴回流

12.腎上腺疾病的影像檢查方法包括

A.腹部平片B.腹部CTC.靜脈尿路造影D.B超E.MRl

13.大腸癌的癌前病變有

A.大腸腺瘤性息肉B.家族性息肉病C.潰瘍性結腸炎D.絨毛狀腺瘤E.結腸憩室

14.用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病下列敘述不正確

A.注意病人膝腱反射是否存在

B.每日總量為25～30g

C.硫酸鎂只能靜脈給藥

D.若每日用量＜20g不會出現(xiàn)鎂中毒癥狀

E.硫酸鎂滴速為1～2g/小時

15.硝酸酯治療心絞痛的機制是

A.使周圍血管收縮，增加靜脈回流的血量

B.降低心室容量

C.減低心臟前、后負荷

D.口服制劑直接擴張冠脈動脈

E.增加冠脈循環(huán)的血流量

16.阻斷HBV母嬰傳播的措施有A.A.母親接種乙肝疫苗

B.嬰兒注射丙種球蛋白

C.嬰兒注射乙肝免疫球蛋白

D.嬰兒接種乙肝疫苗

E.嬰兒輸注血清白蛋白

17.有關大面積燒傷休克期補液，正確的是()

A.有血紅蛋白尿時要堿化尿液

B.晶體液最好選用等滲鹽水

C.膠體液和晶體液之比一般為0.5:1

D.維持尿量不少于每小時30ml

E.有電燒傷和吸入性損傷時，補液量要增加

18.骨關節(jié)炎主要受累關節(jié)為

A.下肢負重關節(jié)B.上肢大關節(jié)C.脊柱關節(jié)D.雙手掌指關節(jié)E.雙手遠端指間關節(jié)

19.肺癌的組織類型包括

A.腺癌B.鱗癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.印戒細胞癌

20.關于胎盤內(nèi)進行物質(zhì)交換和轉(zhuǎn)運的方式有

A.主動運轉(zhuǎn)指物質(zhì)通過細胞質(zhì)膜從高濃度區(qū)向低濃度區(qū)擴散

B.簡單擴散適用于脂溶性低，分子量大干250，不帶電荷物質(zhì)

C.易化擴散指物質(zhì)通過細胞質(zhì)膜從高濃度區(qū)向低濃度區(qū)擴散

D.單純?yōu)V過作用是最常用的

E.細胞膜內(nèi)陷吞噬，融合，形成小泡向細胞內(nèi)移動適用于較大物質(zhì)

三、3.X型題(2題)21.滿足食品企業(yè)生產(chǎn)需要的地理條件有

A.地勢較高B.水源豐富，水質(zhì)良好C.土壤清潔，便于綠化D.交通方便E.遠離城區(qū)

22.公共場所室內(nèi)空氣污染的主要來源包括

A.室外空氣中污染物B.人體呼吸時排除的污染物C.香煙煙霧D.室內(nèi)裝飾材料釋放的污染物E.日用化學品釋放的污染物

四、6.B1型題(2題)23.擬診斷風濕性關節(jié)炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

24.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細胞0～1／HP，血漿白蛋白28g／L，治療應首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.根據(jù)以上資料首選治療為

A.脾切除B.柔紅霉素+阿糖胞苷C.骨髓移植D.羥基脲E.抗生素

26.該患者行腎活檢證實病理改變?yōu)槲⑿〔∽冃湍I病，首選治療是

A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換D.單純超濾E.環(huán)孢素

六、1.A1/A2型題(2題)27.前列腺癌常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其表現(xiàn)為

A.成骨型、溶骨型B.混合型C.混合型、溶骨型D.成骨型、混合型E.成骨型、溶骨型、混合型，以成骨型多見

28.女性患者，40歲。近3周來反復出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗，就診結核病院，經(jīng)檢查明確診斷后予異煙肼與利福平治療。兩者合用主要的毒副作用是

A.引起肝損害(肝炎)B.血小板減少C.蛋白尿D.白細胞減少E.溶血性貧血

參考答案

1.A本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同時有不同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點)，且皮疹的特點為疤疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結癡。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈蒂狀排列。麻疹、風疹以斑疹、丘疹為主，不形成疤疹。

2.ABCD

3.ABD骨折術后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

4.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

5.A

6.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

7.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關節(jié)痛、黃疸等，考慮因結締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

8.F急性早幼粒細胞白血病易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血、DIC。

9.E

10.E

11.ABCD

12.BDE

13.ABC

14.BCD

15.BCE

16.CD乙肝免疫球蛋白屬于被動免疫，及早注射保護期約3個月，必要時可在此期限后重復注射。并聯(lián)合乙肝疫苗0，1，6的接種方案，乙肝疫苗劑量增至10μg/次。

17.ABCDE

18.ACE

19.ABCDE

20.CE

21.ABCD滿足食品企業(yè)生產(chǎn)需要的地理條件有水源豐富，水質(zhì)良好、土壤清潔，便于綠化、交通方便、地勢較高。

22.ABCD