2023年寧夏回族自治區(qū)石嘴山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

2.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

3.患者B超示右肝實質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M行下列哪項治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

4.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

5.為盡早明確診斷，最有價值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

6.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

7.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗D.胸片E.運動平板

8.對本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

9.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

10.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

二、4.X型題(10題)11.過期妊娠核實預(yù)產(chǎn)期的方法有

A.可根據(jù)基礎(chǔ)體溫B.用聽筒聽到胎心已有24周C.早孕時測定B超D.孕28周后胎兒的雙頂徑E.羊水暗區(qū)直徑

12.羊膜帶綜合征聲像圖表現(xiàn)為

A.羊水中可見一由絨毛膜板發(fā)生的漂浮的帶狀回聲，且與胎兒身體某部附貼或相連

B.胎兒胎動多受限制

C.往往合并羊水過多

D.往往合并羊水過少

E.羊膜帶綜合征常并發(fā)多種畸形

13.大腸癌的癌前病變有

A.大腸腺瘤性息肉B.家族性息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.絨毛狀腺瘤E.結(jié)腸憩室

14.股骨頸骨折不容易愈合的因素

A.股骨頸的血液供應(yīng)較差B.復(fù)位困難，反復(fù)整復(fù)C.軟組織覆蓋差D.受到的剪切應(yīng)力大E.內(nèi)固定不可靠

15.小兒感染性疾病的臨床表現(xiàn)特點有A.A.起病急，來勢兇B.新生兒常不伴發(fā)熱C.新生兒外周血白細胞明顯增高D.機體缺乏局限能力E.新生兒可出現(xiàn)黃疸

16.低血容量性休克臨床表現(xiàn)有

A.低血壓B.低心排血量C.低中心靜脈壓D.高阻力E.少尿

17.關(guān)于急性肝衰竭的實驗室檢查，可出現(xiàn)

A.膽紅素升高

B.血清肌酐或尿素氮增高

C.血小板降低，白細胞增高

D.電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡

E.發(fā)生彌漫性肝壞死時，轉(zhuǎn)氨酶必定增高

18.流行性腦脊髓膜炎傳染過程中，哪項描述正確

A.病人為惟一傳染源

B.大多數(shù)為健康帶菌或感染帶菌

C.部分表現(xiàn)為出血點型的暫時菌血癥

D.僅個別發(fā)展為敗血癥或腦膜炎

E.感染后多數(shù)表現(xiàn)為上呼吸道感染或鼻咽炎癥狀

19.下列哪些情況下靜脈回心血量減少A.A.右心衰竭B.左心衰竭C.人在高溫環(huán)境中D.深吸氣時E.人在寒冷環(huán)境中

20.人工流產(chǎn)時發(fā)生子宮穿孔，下列哪些正確

A.手術(shù)器械深度明顯超過檢查時子宮大小，即可診斷子宮穿孔

B.如需繼續(xù)清宮，應(yīng)在B超監(jiān)護下進行

C.更換大號吸管盡快將宮腔內(nèi)組織吸凈

D.停止手術(shù)，給予宮縮素和抗生素

E.尚未行吸宮操作者，保守性治療后再清宮

三、3.X型題(2題)21.腰椎間盤突出癥和梨狀肌綜合征相似的癥狀體征是

A.臀部和下肢痛B.直腿抬高試驗陽性C.神經(jīng)定位征明確D.髖外展外旋抗阻力時可誘發(fā)神經(jīng)痛癥狀E.臀部壓痛

22.食品生產(chǎn)經(jīng)營者的主要權(quán)利是

A.要求衛(wèi)生行政部門公開辦事依據(jù)、辦事程序和辦事結(jié)果

B.依法保護自身合法權(quán)益

C.控告濫用職權(quán)的食品衛(wèi)生監(jiān)督員

D.控告衛(wèi)生行政部門不依法辦事的行為

E.批評消費者的不衛(wèi)生行為

四、6.B1型題(2題)23.急性胃腸炎

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱

24.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時，需要減少劑量或延長用藥間隔的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

五、2.A3型題(2題)25.患者雙腎動脈狹窄可能的原因是

A.大動脈炎B.高血壓腎病C.動脈粥樣硬化D.纖維肌性發(fā)育不良E.缺血性腎病

26.為確定診斷應(yīng)做下列哪項檢查

A.血清PPD抗體B.血沉C.腫瘤標(biāo)記物D.痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌E.結(jié)核菌素試驗

六、1.A1/A2型題(2題)27.腦內(nèi)多發(fā)海綿狀血管瘤與轉(zhuǎn)移瘤鑒別的主要依據(jù)

A.腫瘤部位B.腫瘤大小C.腫瘤密度D.有鈣化E.瘤周水腫

28.目前對功能減退性內(nèi)分泌病的主要治療措施是

A.病因治療B.支持療法C.激素替代治療D.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物治療E.化學(xué)療法

參考答案

1.A

2.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個月沖擊1次，至活動靜止后1年，才停止沖擊。

3.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

4.A

5.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號，T2呈高信號。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時內(nèi))，故選B。

6.E

7.B

8.D

9.B秋水仙堿的作用是治療痛風(fēng)發(fā)作的特效藥。

10.D

11.AC

12.ABDE

13.ABC

14.ABCDE解析：上述因素都是造成股骨頸骨折不愈合的重要因素。

15.ABDE白細胞總數(shù)以及中性粒細胞增加，核左移，細胞質(zhì)中出現(xiàn)中毒顆粒。重癥或衰弱者白細胞總數(shù)減少，紅細胞以及血紅蛋白常降低，重者血小板減少。

16.ABCE

17.A

18.BCDE

19.AC右心衰時，右心室射血量減少，心舒期右心室壓力較高，血液淤積在右心房和大靜脈內(nèi)，中心靜脈壓升高，回心血量減少；人在高溫環(huán)境中，皮膚血管擴張，容納的血液量增多，回心血量減少。

20.ABDE器械進入宮腔探不到宮底部時，提示子宮穿孔。妊娠物已清除，穿孔小，無明顯并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)立即停止手術(shù)，給予宮縮藥和抗生素。確診宮內(nèi)有妊娠殘留物，應(yīng)糾正子宮位置后，避開穿孔位置或在腹腔鏡幫助下完成手術(shù)，也可應(yīng)用宮縮藥后，改在10日內(nèi)再行鉗刮術(shù)。

21.AB

22.ABCD食品生產(chǎn)經(jīng)營者的主要權(quán)利是要求衛(wèi)生行政部門公開辦事依據(jù)、辦事程序和辦事結(jié)果、依法