水膠體減壓貼對應用無創(chuàng)呼吸機治療患者進行預防面部壓瘡護理的臨床效果

【Summary】目的：探討水膠體減壓貼對應用無創(chuàng)呼吸機治療患者進行預防面部壓瘡護理的臨床效果。方法：本次研究基于特定時間段內(nèi)（2020年5月-2021年5月）篩選在我院行無創(chuàng)呼吸機治療的80患者，按照入院時間分為2組（各40例），其中40例選擇常規(guī)干預，作為對照組，另40例選擇水膠體減壓貼，作為觀察組，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組鼻面部壓瘡發(fā)生率為2.50%，顯著低于對照組的25.00%（P<0.05），患者滿意度為92.50%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.05）。結(jié)論：在行無創(chuàng)呼吸機治療的患者應用水膠體減壓貼，可明顯降低鼻面部的發(fā)生，提高護理滿意度?！綤eys】無創(chuàng)呼吸機；水膠體減壓貼；預防壓瘡；護理效果無創(chuàng)呼吸機作為當前重要輔助治療手段，隨醫(yī)學科技不斷發(fā)展，無創(chuàng)呼吸機功能也在不斷完善，具有能正常吞咽與消化、生理性加溫濕化氣體、無需插管、容易脫機等優(yōu)勢，在慢阻肺、呼吸衰竭、心力衰竭等疾病治療中取得了理想效果[1]。但長時間佩戴無創(chuàng)呼吸機會對鼻面部造成壓力，導致局部缺血、缺氧，極易促使壓瘡形成，尤其是在老年患者中，其鼻梁、鼻翼兩側(cè)及面頰部發(fā)生壓瘡風險明顯加大，降低療效，加重患者身體負擔。因此，如何預防鼻面部壓瘡的發(fā)生、提高無創(chuàng)呼吸機療效已成為了臨床重點關注問題。鑒于此，本研究截取我院在2020.5-2021.5期間收治的80例應用無創(chuàng)呼吸機治療的患者，分析水膠體減壓貼對其影響，現(xiàn)做如下報道：1資料與方法1.1一般資料本研究以2020.5-2021.5為病例選取時間段，共納入80例應用無創(chuàng)呼吸機治療的患者，按照入院時間分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。對照組中男22例，占比55.00%，女18例，占比45.00%，年齡37-80歲，平均（58.63±8.55）歲。觀察組中男19例，占比47.50%，女21例，占比52.50%，年齡39-79歲，平均（59.02±8.63）歲。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。1.2方法兩組患者均使用量鼻器選擇合適類型、尺寸的鼻面罩，首先由患者自己將鼻面罩佩戴在臉上，再由護理人員調(diào)節(jié)固定好頭帶邊緣能插入1指，避免壓迫患者雙耳、顴骨，必要情況下可在上述位置使用紗布包裹頭帶。觀察組在佩戴口鼻面罩前，首先使用生理鹽水清潔皮膚，擦干，取康惠爾水膠體敷料（10cm×10cm），依據(jù)呼吸機面罩形狀、大小剪成合適三角形，撕去保護膜，直接覆蓋在鼻梁、鼻翼兩側(cè)，之后再佩戴通氣面罩，采用三頭帶固定。1.3觀察指標（1）鼻面部壓瘡發(fā)生情況。I期：皮膚完整，色澤紅潤，表皮光滑；Ⅱ期：皮膚損失表皮或真皮，淺表出現(xiàn)水泡、擦傷等；Ⅲ期：皮膚缺損，傷口侵入皮下組織，未侵犯筋膜；Ⅳ期：傷口壞死至肌肉層、骨骼，穿刺部位疼痛、紅斑、水腫。（2）患者滿意度。采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷評價，滿分100分，共劃為非常滿意（＞90分）、滿意（70-80分）、不滿意（＜70分）三項。1.4統(tǒng)計學方法本研究均采用SPSS20.0軟件分析，無序分類資料以率（%）表示，并實施2檢驗；數(shù)值變量資料以均數(shù)±標準差（）表示，實施t檢驗，檢驗標準：P<0.05。2結(jié)果2.1鼻面部壓瘡發(fā)生情況觀察組鼻面部壓瘡發(fā)生率為2.50%，顯著低于對照組的25.00%（P<0.05），詳見表1：表1

鼻面部壓瘡發(fā)生情況對比[n(%)]組別例數(shù)Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期壓瘡發(fā)生率觀察組401（2.50）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（2.50）對照組4010（25.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）10（25.00）2/////8.538P/////0.0032.2患者滿意度觀察組患者滿意度為92.50%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.05），詳見表2：表2

患者滿意度對比[n(%)]組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意護理滿意度觀察組4023（57.50）14（35.00）3（7.50）37（92.50）對照組4013（32.50）17（42.50）10（25.00）30（75.00）2////0.929P////0.1783討論壓瘡作為臨床上發(fā)病率極高的并發(fā)癥之一，是指受到壓力、剪切力或摩擦力刺激，皮膚或皮下組織出現(xiàn)的局限性損傷，不僅會增加患者治療痛苦，延長其住院時間，還會增加護理工作量，加重醫(yī)療負擔。無創(chuàng)呼吸機作為重要醫(yī)療設備，具有有效性、簡便性、經(jīng)濟性、安全性等特點，應用日漸普遍[2]。但長期佩戴呼吸機面罩會使局部皮膚長期處于受壓狀態(tài)，且鼻面部皮膚與面罩頻繁摩擦，呼吸道呼出的濕氣在面罩表面積蓄，形成了一個鼻面部皮膚持續(xù)潮濕的環(huán)境，加大鼻面部皮膚損傷概率，降低患者耐受性。水膠體敷料主要由明膠、果膠及羧甲基纖維素鈉混合組成，含有親水性特點，能夠刺激巨噬細胞及白細胞介素釋放，促進局部組織微循環(huán)，減少細胞內(nèi)粘附分子及血管內(nèi)皮生長因子表達，抑制血管通透性增加、炎性細胞浸潤，促進炎性物質(zhì)吸收與代謝，消除紅腫，減輕疼痛，使組織接近正常生理狀態(tài)；此外，水膠體敷料表層為聚氨基甲酸二酯半透膜，有利于通過氧氣、水蒸氣，阻隔外界水分、微生物浸入，起到保潔、保濕作用，控制炎癥發(fā)生[3]。本研究顯示，觀察組鼻面部壓瘡發(fā)生率為2.50%，顯著低于對照組的25.00%（P<0.05），滿意度為92.50%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.05）。提示實施水膠體減壓貼可明顯降低呼吸機鼻面罩導致的壓瘡，操作簡單，取材方便，患者接受程度高。綜上所述，在無創(chuàng)呼吸機治療患者實施水膠體減壓貼，預防面部壓瘡效果顯著，值得推廣。Reference：[1]張娟娟.用水膠體減壓貼對使用呼吸機的患者進行預防面部壓瘡護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2020,18(4):221-222.[2]喬婭桐.水膠體透明貼預防無創(chuàng)呼吸機壓瘡