2021-2022年江西省撫州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.對(duì)全科醫(yī)生來(lái)說(shuō)需要的支持因素有()。

A.客觀的支持因素B.要有開(kāi)放的頭腦，保持一種批判性思維C.要有敏感的神經(jīng)D.最好不要有聯(lián)想的習(xí)慣

2.男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個(gè)膿點(diǎn)，發(fā)熱，T38.5℃。此病人應(yīng)診斷為A.A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

3.以下在大醫(yī)院里面，最容易忽視的是()。

A.醫(yī)生技術(shù)B.人文方面C.醫(yī)生學(xué)歷D.醫(yī)生職稱(chēng)

4.患者因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布洛芬3次／日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適，下列處理不妥的是

A.停用布洛芬，改用強(qiáng)的松B.對(duì)癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查

5.女，63歲，有高血壓史，和鄰居爭(zhēng)吵時(shí)突然昏倒。查體：血壓190／120mmHg，淺昏迷，左額紋淺，左鼻唇溝淺，痛刺激右上下肢不動(dòng)，右巴賓斯基征(+)，診斷可能是

A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.右腦橋出血D.左腦橋出血E.腦室出血

6.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無(wú)腫脹。最可能的診斷為（）

A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折

7.石膏或夾板固定后，最應(yīng)注意的是

A.松脫B.骨折再移位C.壓迫性潰瘍D.血循環(huán)受阻E.石膏變形

8.最有效的治療方法是A.A.靜點(diǎn)慶大霉素B.靜點(diǎn)氨芐青霉素C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度D.口服吡哌酸E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

9.患者男性，27歲，自訴反復(fù)發(fā)作性四肢無(wú)力，每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復(fù)，今日又突發(fā)四肢無(wú)力，于急診就診，查體：四肢肌力1級(jí)，深淺感覺(jué)均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者應(yīng)最應(yīng)做的檢查是

A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖

10.肺栓塞的栓子大多數(shù)來(lái)源于

A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動(dòng)脈內(nèi)

11.缺鐵性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

12.男，30歲，工人。右小腿外傷3小時(shí)，局部疼痛，畸形功能障礙。X線(xiàn)片檢查（10300277），其致傷外力和骨折類(lèi)型，最可能是

A.間接暴力，粉碎骨折B.直接暴力。橫形骨折C.間接暴力，橫形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.間接暴力，斜骨折

13.青霉素類(lèi)是一類(lèi)重要的β-內(nèi)酰胺抗生素，基本藥物不包括()。

A.頭孢唑林B.天然的青霉素(由發(fā)酵液提取)和半合成的青霉素類(lèi)藥物C.苯唑西林、氨芐西林D.哌拉西林、阿莫西林

14.急性胰腺炎上腹痛最常見(jiàn)位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周

15.男性，29歲，患急性呼吸道感染，發(fā)熱38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片狀陰影，WBC4.0×109/L，分類(lèi)正常，痰無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性(＞1:64)，應(yīng)首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

16.單卵雙胎的表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.性別一致B.出生體重一致C.基因一致D.血型一致E.容貌一致

17.男性，62歲，3個(gè)月來(lái)發(fā)作2次右側(cè)上下肢無(wú)力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見(jiàn)異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)

B.一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

18.男性，72歲，因急性下壁心肌梗死住院，長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林，其治療作用為

A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對(duì)

19.胎頭吸引術(shù)適用于()

A.早產(chǎn)嬰B.頭盆不稱(chēng)C.胎膜未破D.頭盆相稱(chēng)，繼發(fā)性宮縮乏力E.胎位異常

20.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)?/p>

A.屈曲，外展B.內(nèi)收C.向外成角D.向后成角E.過(guò)伸，內(nèi)收

21.下列哪項(xiàng)不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

22.胰頭癌

A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

23.關(guān)于《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》描述錯(cuò)誤的是()

A.所涉及的疾病是根據(jù)全國(guó)21個(gè)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)上報(bào)整理而成

B.本書(shū)僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療活動(dòng)中參考使用

C.超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍疾病的病人，建議轉(zhuǎn)診治療

D.國(guó)家公布的結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南，本書(shū)未再編寫(xiě)

24.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛，畸形，請(qǐng)指出最可能原因？（）

A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對(duì)合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失

25.下列哪項(xiàng)不屬于2009—2011年重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革內(nèi)容()

A.加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國(guó)家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

26.患者，男性，34歲，半個(gè)月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現(xiàn)小腿外側(cè)痛，彎腰，咳嗽及用力排便時(shí)加重。查體：脊柱側(cè)彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，X線(xiàn)片見(jiàn)腰椎骨質(zhì)有增生，首選診斷是（）

A.腰部扭傷B.腰椎結(jié)核C.腰椎間盤(pán)突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛

27.對(duì)流行性出血熱來(lái)說(shuō)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠類(lèi)是主要傳染源

C.流行性出血熱病原是病毒

D.高血容量多發(fā)于少尿期

E.出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC

28.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.A.抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

29.女性，40歲，化工廠(chǎng)工人，近來(lái)感到頭暈、咳嗽、氣短，吐粉紅色泡沫痰。X線(xiàn)胸片示雙肺散在大小不等的片狀陰影。臨床考慮哪種氣體中毒

A.氧化亞氮(一氧化氮)B.氯氣C.甲烷D.硫化氫E.以上都不對(duì)

30.急性胰腺炎較嚴(yán)重的表現(xiàn)是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻

31.28歲孕婦，38周妊娠。近1周出現(xiàn)下肢水腫，頭昏眼花，視物模糊，血壓150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，頭先露NST有反應(yīng)，最合適的處理是

A.立即行剖宮產(chǎn)

B.等待自然分娩

C.積極治療24～48小時(shí)，考慮終止妊娠

D.積極治療1周后考慮終止妊娠

E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

32.患者男性，44歲，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，2周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，白細(xì)胞21×109/L，中性粒細(xì)胞0.88，此病人X線(xiàn)胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見(jiàn)有液平面空洞

D.空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影

33.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項(xiàng)檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測(cè)定TSI

34.女，65歲，高血壓、冠心病10余年，半小時(shí)前因生氣心搏驟停，心電圖示室顫。此時(shí)最有效的決定性治療是

A.心前區(qū)捶擊B.臨時(shí)起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉

35.磷霉素鈉注射劑禁用于()以下兒童。

A.12歲B.10歲C.5歲D.1歲

二、案例分析題(15題)36.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

37.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

38.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

39.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

40.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個(gè)月?；颊?年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

41.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

42.支持該患者初步診斷的主要檢查結(jié)果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

43.該病不會(huì)出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢(shì)步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

44.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

45.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

46.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

47.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時(shí)尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營(yíng)養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

48.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

49.對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

50.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙

D.長(zhǎng)期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪(fǎng)

E.以上都是

參考答案

1.D

2.C癰是由金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。患者為糖尿病病人，發(fā)熱，背部腫硬，并有多個(gè)膿點(diǎn)。診斷為癰。

3.B

4.A此患者為口服非甾體類(lèi)抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬，但不能改用強(qiáng)的松，因?yàn)槠淇杉又丶毙晕秆壮鲅T發(fā)消化性潰瘍。

5.D根據(jù)高血壓病史及情緒激動(dòng)誘因，結(jié)合臨床癥狀，該病例可能發(fā)生腦出血，腦橋出血可表現(xiàn)頭痛、嘔吐、交叉性癱瘓，重者昏迷，結(jié)合右側(cè)肢體癥狀，判斷為左橋腦出血。

6.C

7.D

8.E慢性腎盂腎炎急發(fā)時(shí)，按急性腎盂腎炎的治療原則用藥，聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素，總療程不少于4周。

9.E

10.D

11.C缺鐵性貧血的原因多見(jiàn)于慢性失血。

12.D

13.A

14.C急性胰腺炎上腹痛最常見(jiàn)位置是上腹中部。

15.A根據(jù)：①男性，29歲；②癥狀：發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片狀陰影；④WBC4.0×109/L，分類(lèi)正常，痰無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性(＞1:64)?？紤]支原體肺炎。治療首選紅霉素。

16.B單卵雙體基因相同，表型相同，但可能發(fā)生雙胎輸血綜合征，導(dǎo)致輸血兒體重低于受血兒。

17.BTIA的臨床特征：①發(fā)病突然；②局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀；③持續(xù)時(shí)間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)；④恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征；⑤多有反復(fù)發(fā)作的病史。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷為一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)。

18.C小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集，可預(yù)防患者再發(fā)心肌梗死等血管血栓性疾病。

19.D

20.A

21.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。其主要作用為促進(jìn)乳腺發(fā)育生長(zhǎng)，發(fā)動(dòng)和維持泌乳。

22.E胰頭癌可壓迫膽道，引起梗阻性黃疸，同時(shí)伴有膽囊腫大。

23.B

24.C

25.C

26.C

27.E

28.C急性腎盂腎炎的治療為用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物。

29.B

30.D重癥急性胰腺炎可見(jiàn)兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱(chēng)Grey-turner征。臍周?chē)つw青紫，稱(chēng)Cullen征。

31.E

32.C

33.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化，可用于鑒別不同病因的甲亢；②本法受抗甲狀腺藥物影響，其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項(xiàng)檢查。

34.C終止室顫最有效的措施是電除顫。

35.C

36.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見(jiàn)，但還是有，故C過(guò)于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

37.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間