無創(chuàng)呼吸機在重癥呼吸衰竭合并慢阻肺患者中的應(yīng)用效果

【Summary】目的：觀察分析重癥呼吸衰竭合并慢阻肺患者臨床治療過程中無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用療效。方法：選取2021年2月-2022年1月本院48例重癥呼吸衰竭合并慢阻肺患者將其隨機分組對照，對照組24例患者給予對癥支持治療，研究組24例患者臨床治療過程中使用無創(chuàng)呼吸機。結(jié)果：研究組總體療效更高，與對照組比較差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用于重癥呼吸衰竭合并慢阻肺的臨床效果確切，可作為治療首選?！綤eys】重癥呼吸衰竭；慢阻肺；無創(chuàng)呼吸機慢阻肺是以持續(xù)氣流受限為特征的呼吸道疾病，氣流受限呈進行性發(fā)展，與氣道和肺臟對有毒顆粒及氣體的慢性炎性反應(yīng)增強相關(guān)，在高齡人群中常見，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰、胸悶氣促等，甚至呼吸衰竭。由于肺部氣體交換受限導(dǎo)致氣體交換不足而引起低氧血癥，患者死亡風(fēng)險較高[1]。常規(guī)治療方法對病情緩解具有一定的控制效果，但是整體效果差強人意。機械通氣是臨床上改善呼吸系統(tǒng)疾病患者預(yù)后的有效方法。因此，為了更好的改善患者預(yù)后，挽救患者生命，本研究將48例重癥呼吸衰竭合并慢阻肺患者進行對照分析，以供參考。1.一般資料與方法1.1一般資料本研究48例重癥呼吸衰竭合并慢阻肺患者納入于2021年2月-2022年1月，均簽署研究知情書且無治療禁忌，排除傳染病、嚴重感染、腫瘤、肺結(jié)核、精神系統(tǒng)疾病的患者。運用數(shù)字隨機表法給予分組，將48例患者納入對照組、研究組，各24例。研究組14例男性病例、10例女病例性，年齡53-81歲，均齡（69.6±7.2）歲；對照組15例男性病例、9例女性病例，年齡50-83歲，均齡（69.3±7.4）歲。兩組基礎(chǔ)資料可比性充分，統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果P＞0.05。1.2方法對照組24例患者給予對癥支持治療，即：去痰止咳平喘、抗感染、氧療、靜脈補液、糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)支持、支氣管擴張、平衡水電解質(zhì)。每次口服鹽酸丙卡特羅50ug，每日口服1次；青霉素鈉注射治療，每次50萬U，與滅菌注射用水1ml均勻混合之后進行肌注，每日3次；口服止咳化痰膠囊，每次6粒，每日早晚各服一次，堅持用藥7d。研究組24例在常規(guī)治療同時使用無創(chuàng)呼吸機，即[2]：抬高患者頭部保持半臥，將患者口鼻異物清除干凈，開啟S/T模式，為患者戴面罩或者經(jīng)鼻導(dǎo)管進行機械通氣治療，呼吸參數(shù)15次/min，每分鐘的潮氣量設(shè)定為6-7L，連續(xù)通氣7d，每次通氣1-2h。期間根據(jù)患者血氧濃度、血氧飽和度的變化對治療參數(shù)進行適當(dāng)調(diào)整。1.3觀察指標臨床治療效果評定依據(jù)：相關(guān)癥狀徹底消失，病情控制，動脈血氣恢復(fù)正常，意識蘇醒，判定為顯效；相關(guān)癥狀有所緩解，病情基本控制，動脈血氣明顯改善，意識逐漸復(fù)蘇，判定為有效；相關(guān)癥狀無變化或持續(xù)加重，病情惡化，則視為無效?？傮w療效=100%-無效率。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理使用統(tǒng)計學(xué)軟件（spss22.0）分析、檢驗研究組與對照組獲得的定性資料，以%（率）形式表述兩組總體療效，組間結(jié)果進行X2檢驗。最終以P值描述數(shù)據(jù)差異，P＜0.05說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果研究組總體療效相對更高，與對照組總體療效對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳情如表1所示。表1研究組與對照組總體療效對比小組病例數(shù)顯效有效無效總體療效研究組2414（58.33%）9（37.50%）1（4.17%）23（95.83%）對照組2412（50.00%）7（29.17%）5（20.83%）19（79.17%）X2-6.807p-<0.053.討論慢阻肺是常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，以肺功能不斷減弱為主要表現(xiàn)，如果不及時干預(yù)，容易誘發(fā)肺心病，甚至因為呼吸衰竭而死亡。在全世界范圍內(nèi)，年齡≥40歲的居民，罹患慢阻肺的風(fēng)險可達9%-10%左右，對患者生活質(zhì)量極為不利。慢阻肺患者的肺功能通常受損嚴重，肺儲備能力薄弱，極易伴發(fā)不同程度的呼吸功能衰竭，加之各項機能降低、免疫功能下降，給臨床治療帶來了巨大挑戰(zhàn)[3]。重癥呼吸衰竭合并慢阻肺患者的病情兇險、危急、病程遷延，抗感染、化痰止咳平喘、氧療、支氣管擴張、營養(yǎng)支持、糖皮質(zhì)激素、靜脈補液以及平衡水電解質(zhì)等綜合療法具有一定的緩解作用，但是整體效果不如人意，有待臨床尋找一種更加安全可靠、高效的糾正治療方案。機械通氣療法在現(xiàn)代臨床治療呼吸系統(tǒng)疾病中具有廣泛應(yīng)用，本研究對照結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組總體療效更高，為95.83%，與對照組總體療效79.17%對比，存在明顯差異（p<0.05）。無創(chuàng)呼吸機通過吸氣壓力支持作用，減輕呼吸道阻力，從而避免耗氧增加、呼吸做功，減輕不必要的損害；無創(chuàng)呼吸機還可以幫助患者改善呼吸肌，糾正缺氧狀態(tài)，降低呼吸窘迫發(fā)生風(fēng)險，防治低氧血癥，保護肺外器官功能免受損傷[4]。另外，無創(chuàng)呼吸機可有效改善肺部氣體交換以及通氣功能，促使塌陷、萎縮的肺泡恢復(fù)功能，從而擴大氣體交換面積，對提高血氧濃度、血氧飽和度有顯著效果[5]。綜上所述，對重癥呼吸衰竭合并慢阻肺患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的臨床療效確切，值得推廣普及。Reference：［1］劉曉珊．探討慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的急診療法及效果[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2019,019(068):99101［2］陳在喜,劉楊,張玉明．對老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行無創(chuàng)機械通氣治療的效果探究[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,016(013):59-60［3］周宇飚．慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的急診治療效果研究[J]．名醫(yī),2019,000(010):P.76.［4］高一香．無