輸血反應(yīng)演練腳本輸血反應(yīng)演練腳本第1頁輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及程序輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練腳本輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練統(tǒng)計輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)辦法

演練照片

輸血反應(yīng)演練腳本第2頁

輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及程序

----《護(hù)理流程及應(yīng)急預(yù)案》輸血反應(yīng)演練腳本第3頁輸血反應(yīng)演練腳本第4頁輸液反應(yīng)急預(yù)案演練腳本

演練目標(biāo)演練背景培訓(xùn)時間制訂演練方案培訓(xùn)地點角色分配：匯報者、值班醫(yī)生、護(hù)士長主講人演練程序指揮人預(yù)演練參加人正式演練演練時間統(tǒng)計、總結(jié)演練地點輸血反應(yīng)演練腳本第5頁

輸液反應(yīng)急預(yù)案演練腳本演練目標(biāo)：充分應(yīng)對輸血反應(yīng)引發(fā)應(yīng)急事件，熟練掌握輸血反應(yīng)處理流程，提升護(hù)理質(zhì)量。培訓(xùn)時間：05月14日_16:00_分培訓(xùn)地點：血液腫瘤科主講人：李彩霞護(hù)士長指揮人：

李彩霞護(hù)士長

參加人員：科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、值班護(hù)士演練時間：05月14日16點30分演練地點：血液腫瘤科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)輸血反應(yīng)演練腳本第6頁

演練背景：住院部二樓東血液腫瘤科53床突然發(fā)生輸血反應(yīng)，馬上開啟應(yīng)急預(yù)案。

制訂演練方案角色分配

報告者：值班護(hù)士孫秋月，代號A1馬上趕到患兒床旁，評定患兒，馬上停頓輸血，同時通知另一值班護(hù)士張滿英，代號A2馬上匯報護(hù)士長及值班醫(yī)生。

值班醫(yī)生：值班醫(yī)生某某查看患兒后下達(dá)口頭醫(yī)囑，A1護(hù)士遵醫(yī)囑更換液體及輸液器，給予鼻導(dǎo)管吸氧，保暖，合理用藥，抽取患者血標(biāo)本，并做好家長安撫工作。

護(hù)士長：安撫患兒家長及察看患兒病情，及時給與護(hù)理指導(dǎo)輸血反應(yīng)演練腳本第7頁

演練程序

總指揮：李彩霞護(hù)士長宣告演練開始。16：30

血液腫瘤科53床患兒輸血時發(fā)生不良反應(yīng)，值班護(hù)士孫秋月，代號A1馬上趕到患兒床旁，評定患兒，馬上停頓輸血，同時通知另一值班護(hù)士王佩佩，代號A2馬上匯報護(hù)士長及值班醫(yī)生。

16：32

護(hù)士長、值班醫(yī)生馬上來至患兒床旁，值班醫(yī)生某某查看患兒后下達(dá)口頭醫(yī)囑，A1護(hù)士遵醫(yī)囑更換液體及輸液器，給予鼻導(dǎo)管吸氧，保暖，合理用藥，抽取患兒血標(biāo)本，并留在患兒床旁觀察患兒病情，同時做好家長安撫工作。16：50值班醫(yī)生和護(hù)士長巡視病房，患兒開始出汗。17：10值班醫(yī)生和護(hù)士長再次巡視患兒無異常改變，醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)統(tǒng)計。填寫輸血反應(yīng)匯報單上報輸血科、感染辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。輸血反應(yīng)演練腳本第8頁

預(yù)演練

將全部參加演練人員集中，指揮者分配好角色后，每個人經(jīng)過口述形式熟悉演練過程，利于正式演練有序進(jìn)行。

正式演練參加演練者進(jìn)入各自角色，進(jìn)行實戰(zhàn)演練。

演練后統(tǒng)計、總結(jié)血液腫瘤科年05月02日

輸血反應(yīng)演練腳本第9頁

應(yīng)急預(yù)案演練統(tǒng)計預(yù)案名稱輸血反應(yīng)因應(yīng)急預(yù)案演練地點血液腫瘤科組織部門血液腫瘤科總指揮李彩霞護(hù)士長演練時間.05.14參加人員全體護(hù)士、醫(yī)生演練類別ˇ實際演練□桌面演練□提問討論式演練全部預(yù)案ˇ個別預(yù)案物資準(zhǔn)備和人員培訓(xùn)情況物資準(zhǔn)備：0.9%氯化鈉500ml、輸液器、頭皮針、無菌注射器、一次性鼻導(dǎo)管、吸氧裝置人員培訓(xùn)情況：輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案我科醫(yī)護(hù)人員已熟練掌握，此次演練再次對輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行集中培訓(xùn)。演練過程描述（1）總指揮李彩霞宣告演練開始。（2）16：30血液腫瘤科53床患兒輸血時發(fā)生輸血反應(yīng)，值班護(hù)士孫秋月，代號A1馬上趕到患兒床旁，評定患兒，馬上停頓輸血，同時通知另一值班護(hù)士王佩佩，代號A2馬上匯報護(hù)士長及值班醫(yī)生（3）16：32護(hù)士長、值班醫(yī)生馬上來至患兒床旁，值班醫(yī)生某某查看患兒后下達(dá)口頭醫(yī)囑，A1護(hù)士遵醫(yī)囑更換液體及輸液器，給予鼻導(dǎo)管吸氧，保暖，合理用藥，抽取患兒血標(biāo)本，并留在患兒床旁觀察患兒病情，同時做好家長安撫工作。（4）16：50值班醫(yī)生和護(hù)士長巡視病房，患兒開始出汗。（5）17：10值班醫(yī)生和護(hù)士長再次巡視患兒無異常改變，醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)統(tǒng)計。（6）填寫輸血反應(yīng)匯報單上報輸血科、感染辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。預(yù)案適宜性充分性評審適宜性：□全部能夠執(zhí)行□執(zhí)行過程不夠順利□顯著不宜充分性：□完全滿足應(yīng)急要求□基礎(chǔ)滿足需要完善□不充分，必須修改演練效果評審人員到位情況□快速準(zhǔn)確□基礎(chǔ)按時到位□個他人員不到位□重點部位人員不到位□職責(zé)明確，操作熟練□職責(zé)明確，操作不夠熟練□職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場物資：□現(xiàn)場物資充分，全部有效□現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分□現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏協(xié)調(diào)組織情況整體組織：□準(zhǔn)確、高效□協(xié)調(diào)基礎(chǔ)順利，能滿足要求□效率低，有待改進(jìn)實戰(zhàn)效果評價□抵達(dá)預(yù)期目標(biāo)□基礎(chǔ)抵達(dá)目標(biāo)，個別步驟有待改進(jìn)□沒有抵達(dá)目標(biāo)，須重新演練外部支援部門和協(xié)作有效性匯報上級：□匯報及時□聯(lián)絡(luò)不上存在問題和改進(jìn)方法此次應(yīng)急演練過程順利，抵達(dá)了演練目標(biāo)，血液腫瘤科全體人員熟練掌握了輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，但個別人員不夠重視，護(hù)士長強(qiáng)調(diào)了輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案主要性，深入提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命安全統(tǒng)計人：

評審責(zé)任人：

時間：

血液腫瘤科應(yīng)急預(yù)案演練統(tǒng)計輸血反應(yīng)演練腳本第10頁應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)辦法

05月14日16:00我科進(jìn)行了“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練”，血液腫瘤科全體護(hù)士和個別醫(yī)生參加了此項活動，主要目標(biāo)是使血液腫瘤科全體護(hù)士熟練掌握輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，深入提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命安全。

輸血反應(yīng)演練腳本第11頁應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)辦法

評價:

1、值班人員發(fā)覺輸血反應(yīng)，能夠馬上按照該應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。2、預(yù)案程序利用到位，演練過程熟練。3、個別護(hù)士對應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用不夠熟練。

輸血反應(yīng)演練腳本第12頁

改進(jìn)辦法:

1、加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，是人人熟練掌握應(yīng)急預(yù)案。2、加強(qiáng)思想教育，提升重視程度，把平時演練當(dāng)做實戰(zhàn)對待，消除麻痹思想。3、發(fā)覺問題及時應(yīng)對，保障患者安全，做好溝通，防止醫(yī)療糾紛。應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)辦法

輸血反應(yīng)演練腳本第13頁科室進(jìn)行演練前培訓(xùn)輸血反應(yīng)演練腳本第14頁輸血反應(yīng)演練腳本第15頁輸血反應(yīng)演練腳本第16頁A1匯報護(hù)士長輸血反應(yīng)演練腳本第17頁A2查對藥品、關(guān)閉液體輸血反應(yīng)演練腳本第18頁A2評定患兒輸血反應(yīng)演練腳本第19頁輸血反應(yīng)演練腳本第20頁主任護(hù)士長值班醫(yī)生查看患兒輸血反應(yīng)演練腳本第21頁A2遵醫(yī)囑給藥輸血反應(yīng)演練腳本第22頁輸血反應(yīng)演練腳本第23頁輸血反應(yīng)演練腳本第24頁書寫統(tǒng)計輸血反應(yīng)演練腳本第25頁上報相關(guān)科室輸血反應(yīng)演練腳本第26頁全科應(yīng)進(jìn)行輸液反應(yīng)知識培訓(xùn)輸血反應(yīng)演練腳本第27頁發(fā)燒反應(yīng)

主要臨床表現(xiàn)：

患兒發(fā)冷寒戰(zhàn)；輕者體溫在38°，重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱體溫高達(dá)40°

處理：

停頓輸血、物理降溫或激素應(yīng)用抗過敏藥品，吸氧，注意保暖，觀察生命體征等輸血反應(yīng)演練腳本第28頁溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)：頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸緊迫、脈搏細(xì)速，甚至休克；隨即出現(xiàn)血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克，則出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功效衰竭癥狀。

處理：

抗休克、保護(hù)腎功效、維持水電解質(zhì)與酸堿平衡、預(yù)防DIC、必要時按腎功效衰竭處理。輸血反應(yīng)演練腳本第29頁急性肺水腫臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽咳粉紅色泡沫痰處理：馬上停頓輸血，端坐臥位，雙下肢下垂、高流量吸氧，流量6-8L/分濕化瓶加20%-30%酒精，減低肺泡表面張力；鎮(zhèn)靜平喘等輸血反應(yīng)演練腳本第30頁變態(tài)反應(yīng)臨床表現(xiàn)：

皮膚痛癢、紅斑、蕁麻疹,還伴有發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹泄、哮喘、紫紺。重者血管神經(jīng)性水腫,喉頭水腫、支氣管痙攣、嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克處理：使用抗組胺類藥品，囑患者勿搔抓皮膚，喉頭水腫