第十章多臟器功能衰竭的護(hù)理一、選擇題A1型題下列哪項不屬多器官功能衰竭特點(diǎn)嚴(yán)重急性損傷24h后 B.嚴(yán)重急性損傷48h后 C.2個或2個以上器官功能障D.高代謝狀態(tài) E.高動力型循環(huán)障礙不是多器官功能衰竭病因組織損傷 B.嚴(yán)重感染 C.營養(yǎng)不良 D.大量輸血 E.慢性腸3.不是多器官功能衰竭病人學(xué)說的是A.炎癥失控學(xué)說 B.缺血再灌注學(xué)說 C.代謝障礙學(xué)D.腸道動力障礙學(xué)說 E.三次打擊學(xué)說4.嚴(yán)重感染液體復(fù)蘇到達(dá)目的時間A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h5.預(yù)防新的感染方法不正確A.減少侵入性診療操作B.減少醫(yī)源性感染C.局部病灶手術(shù)治療D.增強(qiáng)病人免疫力E.選擇性消化道去污染高鈉血癥采取哪種治療方法較好A.無肝素透析 B.血漿置換 C.血液灌注 D.血液濾過 E.腹膜透7.氧的攝取率正常值A(chǔ).20%~25% B.30%~50% C.15%~20%D.30%~40% E.50%~60%單位時間內(nèi)組織細(xì)胞實(shí)際耗氧的量是A.DO2 B.VO2 C.O2ER D.CaO2 E.PCO2.動脈乳酸正常值是等于1mmol/L B.等于3mmol/L C.小于D.大于3mmol/L E.等于5mmol/L腸道動力學(xué)說正確的是A.腸道細(xì)毒素的移位 B.腸道細(xì)毒素的滅亡C.腸道細(xì),毒素失去作用 D.腸道對缺血不敏E.腸道功能很難破壞腸內(nèi)營養(yǎng)輸注前及期間抽取胃殘留量的時間A.8h B.4h C.6h D.2h E.沒必要抽12.預(yù)防喂養(yǎng)管誤吸的方法不正確的是妥善固定喂養(yǎng)管 B.取合適的體位 C.及時估計胃內(nèi)殘留D.經(jīng)常更換胃管 E.加強(qiáng)觀察13.機(jī)械通氣病人防止呼吸機(jī)相關(guān)肺炎取正確體位A.450臥位 B.側(cè)臥位 C.200臥位 D.平臥位 E.300臥14.二次打擊突出特點(diǎn)A.打擊的強(qiáng)度比第一次強(qiáng) B.應(yīng)激狀態(tài)的炎癥細(xì)胞的反應(yīng)不C.炎癥細(xì)胞的反應(yīng)第一次強(qiáng) D.應(yīng)激反應(yīng)第一次強(qiáng)E.炎癥和應(yīng)激反應(yīng)具有放大效應(yīng)15A.在嚴(yán)重的情況下MODS和MOF同時發(fā)生B.MODS和MOF是疾病的同一連續(xù)過程的不同部分C.MODS可以進(jìn)展為MOF,可以逆轉(zhuǎn),盡早進(jìn)行治療干預(yù)D.MODS和MOD不能同時發(fā)生E.MOF是MODS的極危重情況16.控制感染應(yīng)用抗生素正確的是A.先用窄譜抗生素后用廣譜抗生素B.先用廣譜抗生素后用窄譜抗生素C.在取得細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏報告前用廣譜抗生素D.在取得細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏報告前用窄譜抗生素E.不必做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗下列不屬于侵入性診療操作A.氣管切開 B.深靜脈導(dǎo)管置入 C.機(jī)械通D.留置導(dǎo)尿 E.心電監(jiān)護(hù)關(guān)于SVO2正確的是A.是全身總體氧代謝的體現(xiàn) B.SVO2是身體局部C.SVO2下降不能肯定機(jī)體存在絕對缺氧 D.對局部某些組織缺氧敏感E.不能反映全身總體氧代謝A2型題25/min，心率56/min，血壓80/50mmHg準(zhǔn)備手術(shù)的同時補(bǔ)液正確的是A.30min內(nèi)輸入500ml晶體 B.30min內(nèi)輸入300ml晶體.C.30min內(nèi)輸入200ml膠體 D.30min內(nèi)輸入1000ml膠E.30min內(nèi)輸入200ml晶體劉,男,45歲,因腹腔膿腫引起感,為預(yù)防MODS發(fā)生控制局部感正確的處理A.應(yīng)用廣譜抗生素控制感染 B.立即手術(shù)切除膿腫C.腹腔引流引出膿液 D.應(yīng)用窄譜抗生素控制感E.先做細(xì)菌培養(yǎng)再用抗生素,女,35歲,MODS,正確的是A.選擇對厭氧菌敏感的抗生素 B.選擇對革蘭陰性需氧菌敏感的抗生C.不應(yīng)用抗生素 D.雙歧桿菌應(yīng)殺滅E.乳酸桿菌殺滅一患MODS,2.5mmol/L中毒，判斷正確的是A.病人缺氧 B.非缺氧高乳酸血癥 C.缺氧高乳酸血D.非缺氧低乳酸血癥 E.缺氧低乳酸血癥王,男,79歲,患膿毒血,引發(fā)MODS,心電血氧飽和度89%,SVO2正常提示正確的A.全身不缺氧 B.外周存在氧利用障礙C.外周不存在氧利用障礙 D.外周不存在氧分流.E.局部缺氧曲,男,89歲患急性胃穿引發(fā)MODS,氧代謝監(jiān),DO2與VO2同時下.判斷正確的是A.循環(huán)障礙 B.呼吸衰竭 C.腎衰竭 D..心輸出量增加 E.動脈血氧含量高25.一患MODS病人在注入腸內(nèi)營養(yǎng)防止誤檢查胃內(nèi)殘留正確的是A.注入前或期每隔4h抽1次 B.注入前或期,每隔2h抽1次C..注入前或期每隔6h抽1次 注入前或期每隔8h抽1次E.注入前或期,每隔10h抽1次26.一患MODS,()感染來源可能性小的是A.床上用品 B.口腔菌群感染 C.暖瓶塞 D.醫(yī)護(hù)人員的手 E.水龍27.一患MODS病人在大量補(bǔ)液后出現(xiàn)急性左心衰,護(hù)士的正確處理是A.抬高床頭減少靜脈回流BC.停止輸液減輕心臟負(fù)擔(dān)DE.病人頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢28.一患MODS病人,,易發(fā)生感染的部位是A.呼吸道和肺部 B.口腔感染 C.皮膚感染 D.尿路感染 E.尿路感染29.一嚴(yán)重感染病引發(fā)MODS,在液體復(fù)蘇,CVP為10cmH2O,而血氧飽和度為68%,下步處理正確的是A.繼續(xù)補(bǔ)液 B.使用強(qiáng)心藥物 C.使用擴(kuò)血管藥D.需要輸注壓縮紅細(xì)胞 E.使用去甲腎上腺素一患MODS病人下列手段最有必要的是A.避免導(dǎo)尿 B.盡量不做氣管切開 C.操作前后洗D.避免下胃管 E.避免上呼吸機(jī)A3型題31~33題共用干一因感染后患MODS病人,液體復(fù)蘇后,CVP為5cmH2O,血壓80/50mm/Hg,血氧飽和度為88%糾正感染性休克首選地藥物是A.硝普鈉 B.去甲腎上腺素和多巴胺 C.甲硝唑D.多巴酚丁胺 E.毛花苷C32.防止肺水腦水腫及組織水腫應(yīng)A.壓縮紅細(xì)胞 B.全血 C.血漿 D.白蛋白或新鮮血33.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察的不包括B.血壓變化E.口腔黏膜變化C.CVP變化(34~36題共用干)一患MODS病人,在預(yù)防新的感染治療中,選擇性消化道去污染選擇藥物不正確的是A.選擇口服不經(jīng)腸道吸收的對革蘭陰性需氧菌敏感的抗生素B.選擇灌服不經(jīng)腸道吸收的對革蘭陰性需氧菌抗生素C.選擇口服不經(jīng)腸道吸收的對厭氧菌敏感的抗生素D.選擇黏菌素E.選擇妥布霉素保護(hù)腸道優(yōu)勢菌群A.雙歧桿菌和乳酸桿菌 B.大腸桿菌 C.革蘭陽性桿D.金黃色葡萄球菌 E.肺炎球菌最常用的藥物是A.甲硝唑 B.替硝唑 C.頭孢霉D.紅霉素 E.黏菌妥布霉素和兩性霉素37~39題共用題干MODS病人37.氧代謝監(jiān)測與下列哪項因素?zé)o關(guān)A.心排血量 B.血壓 C.動脈和混合靜脈血氧含D.氧攝取率 E.呼吸頻率38.氧代謝監(jiān)測,器官水平不包括

E.血小板.A.器官功能 B.黏膜pH值 C.動脈和黏膜pH的差D.動脈血乳酸 E.經(jīng)皮黏膜PCO2與動脈血PCO2的差值39..高乳酸性酸中毒的臨床意義A.反映休克的即時變化 B.判斷休克的嚴(yán)重程度和復(fù)蘇效C.反映復(fù)蘇的即時變化 D.判斷酸中毒E.反映組織缺氧(40,41題共用題干)MODS病人40.混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測意義A.組織血氧飽和度監(jiān)測方法 B.動脈血氧飽和度監(jiān)測方C.靜脈血氧飽和度監(jiān)測方法 D.器官缺氧監(jiān)測方法E.組織氧合監(jiān)測方法41.混合靜脈血氧飽和度正常不包括A.膿毒血癥存在氧利用障礙 B.膿毒血癥存在氧分流C.全身炎癥反映存在氧利用障礙 D.全身炎癥反映存在氧分E.組織氧合不良(42,43題共用題干)MODS病人42.與病人交流的最佳方法A.病人手語 B.護(hù)士手語 C.病人寫在紙D.護(hù)士寫在紙上 E.圖片、文字交流心里護(hù)理措施不正確的是A.需要心理支持與干預(yù) B.給予精神撫慰C.病危觀察監(jiān)測參數(shù)變化比心理護(hù)理重要 D.經(jīng)常與病人溝E.以病人為中心滿足需要B1型題(44~46題共用備選答案)A.氧代謝監(jiān)測 B.動脈血乳酸監(jiān)測 C.胃動力監(jiān)D.混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測 E.細(xì)菌學(xué)監(jiān)測氧輸送氧攝取率組織氧合監(jiān)測法47~49題共用備選答案A.控制局部病灶感染 B.合理應(yīng)用抗生素 C.預(yù)防新的感染D.血液凈化療法 E.代謝營養(yǎng)支47.減少侵入性診療操作減少醫(yī)源性感染腹腔膿腫手術(shù)50~52題共用備選答案A.減少醫(yī)源性感染 B.增強(qiáng)病人免疫力 C.選擇性消化道去污D.胃穿孔手術(shù) E.細(xì)菌培養(yǎng)嚴(yán)格無菌操作操作前后洗手X型題MODS病人病因包括A.組織損傷 B.嚴(yán)重感染 C.休克 D.過量輸液 E.營養(yǎng)不54.MODS的高危因素A.復(fù)蘇不充分或延遲蘇醒 B.持續(xù)存在炎癥病灶 C.營養(yǎng)不D.支氣管哮喘 E.高血壓A.天然晶體 B.人工晶體 C.天然膠體 D.人工膠體 E.白蛋56.呼吸支持包括A.吸氧 B.氣管插管 C.呼吸機(jī)人工呼吸 D.呼吸興奮藥的使用 E.血氧監(jiān)57.控制感染的措施A.合理使用抗生素 B.局部病灶感染的控制 C.預(yù)防新的感D.消化性去污染 E.中醫(yī)中藥治療58.氧代謝監(jiān)測相關(guān)因素A.氧輸送 B.氧消耗 C.氧攝取率 D.血氧飽和度 E.氧含59.動脈血乳酸監(jiān)測正確的是AL .即化 難應(yīng)變難應(yīng)克化 反映復(fù)蘇即時變化60.混合靜脈血氧飽和度明顯下降的反應(yīng)A.低血容量B.心排血量下降C.代謝率增加D.代謝率降低E.心排出量增加61.神志清的MODS病人，心理障礙干預(yù)措施A.與病人溝通B.尊重病人人格C.家屬的支持D.精神撫慰E.注意監(jiān)測參數(shù)變化62.腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)防誤吸措施A.妥善固定喂養(yǎng)管 B.取合適的體位 C.及時估計胃內(nèi)殘流D.注意溫度 E.及時更換喂養(yǎng)管參考答案選擇題1.B2.E3.E4.C5.C6.A7.A8.B9.A10.A11.B12.D13.A14.E15.D16.C17.E1