常見問題回答?框架：

1、請對求助者的?個人成長資料?進行分類整理?。

嬰幼兒時期

童年（身體發(fā)育、家庭、事件、親子關系……）

少年（青春期發(fā)育、親子關系、學校、交友、性心理……）

青年（偶像、就業(yè)、戀愛婚姻、社交……）

成年——個人成長史中?的重大轉折以?及現(xiàn)在對它的?評價

注：案例中可能呈?現(xiàn)括號中的內(nèi)?容，有多少寫多少?。

2、請對求助者目?前身心和社會?功能狀態(tài)進行?分類整理。

心理（精神狀態(tài)）

知：感知覺、記憶、思維、注意力劃歸在?此類中。

情：情緒、情感（經(jīng)常委屈、哭泣、情緒較低、脾氣暴躁、煩悶、心煩、感覺活著沒意?思）

意、行：意志行為（自控能力、言行一致性、工作勁頭不足?等）

人格：個性完整性和?穩(wěn)定性。

生理（軀體狀態(tài)）：體檢、身體異常（覺得很累、渾身不舒服、頭暈、頭痛、睡眠差）、疾病，性功能下降等?。

社會：工作效率人際交往

3、該求助者的主?要癥狀是什么?

精神：

知：感覺過敏、幻覺，思維，妄想，強迫觀念等

情：焦慮，抑郁恐懼、絕望、情緒低落、暴躁等

意：意志缺乏、強迫意向

行：回避、退縮、強迫等

個性：穩(wěn)定性、完整性，自知力。

身體狀態(tài)：生理——身體、睡眠、性功能等

社會功能（人際交往）：工作效率下降?，不敢和人說話?，與同事關系較?差，人際關系不良?

4、診斷的一般程?序是什么？（應當如何根據(jù)?求助者情況做?出診斷？）嚴重心理問題?診斷的工作程?序，案例，注意事項。（一）分析求助者是?否經(jīng)歷過較強?烈的現(xiàn)實性的?刺激。（二）分析求助者的?內(nèi)心沖突是否?屬于道德性質?或現(xiàn)實意義。是否有求治的?愿望。（三）分析求助者的?心理、生理及社會功?能各方面是否?受到影響。（四）分析求助者問?題是否有器質?性的病變作基?礎。（五）綜合以上分析?、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他?精神病鑒別。

5、本案例最可能?的診斷是什么?

第一類：

正常vs不正?常

正常==）健康vs不健?康

不健康==）一般心理問題?、嚴重心理問題?、疑似神經(jīng)癥（神經(jīng)癥性心理?問題、可疑神經(jīng)癥）

寫法是：心理正常，心理不健康，一般心理問題?/嚴重心理問題?/疑似神經(jīng)癥。

第二類：

正常vs不正?常

不正常==）神經(jīng)癥

神經(jīng)癥==）焦慮性神經(jīng)癥?、恐怖神經(jīng)癥、強迫性神經(jīng)癥?、軀體形式障礙?、神經(jīng)衰弱

寫法是：心理異常，神經(jīng)癥，焦慮性神經(jīng)癥?（焦慮癥），廣泛性焦慮。

第三類：

正常vs不正?常

不正常=）精神分裂、抑郁癥等

寫法是：心理異常，精神分裂癥。

6、診斷的依據(jù)是?什么？

診斷依據(jù)：

1、三原則2、典型癥狀、行為3、自知力、求醫(yī)行為

心理不健康狀?態(tài)：

1、一般心理問題?

2、嚴重心理問題?

3、疑似神經(jīng)癥

神經(jīng)癥等使用?精神病學的四?條標準：

1）癥狀學標準：

2）病程：三個月以上（驚恐障礙一個?月）

3）嚴重程度標準?：

客觀：社會功能受損?程度

主觀：精神痛苦程度?

4）排除標準：

排除其他神經(jīng)?癥。

排除身體疾病?，腦器質性疾病?所致精神障礙?

排除嚴重的精?神障礙

注：神經(jīng)癥從三原?則角度來說，并不是所有的?都非常明確，還是要看主導?的癥狀。對神經(jīng)癥的診?斷，典型癥狀和沖?突性質是最主?要的，不要糾結在三?原則上。

7、如何對求助者?臨床表現(xiàn)進行?量化評估

針對神經(jīng)癥：使用許又新簡?明評定方法（6分法）進行評定。

針對重性精神?病，可使用BPR?S

一般而論，可選有有針對?性地自評或他?評量表。

8、請對本案例進?行病因分析。

1、生理方面：年齡，外貌，生理缺陷，家族遺傳史，疾病史2、心理方面：知、情、意及個性特征?，追求完美，爭強好勝3社會方面：負性生活事件?，重大生活事件?造成負性情緒?記憶9、你認為對求助?者進行量化評?定需要選擇哪?些量表？為什么

人格：MMPI、EPQ、16PF

健康：SCL-90、SAS、SDS

原因：LES

詳細說——

選擇MMPI?，探詢其病理人?格特征，并為作精神病?的鑒別診斷提?供參考

選擇SDS（SAS），評估抑郁（焦慮）方面的狀態(tài)和?程度

選擇SCL-90，了解其心理生?理行為等方面?存在的問題及?其嚴重程度

選擇EPQ（16PF），了解人格方面?的病因

選擇LES和社會支持評?定量表，了解問題產(chǎn)生?的社會原因選擇韋氏智力?測驗，了解是否存在?智力障礙

10、為確診本案例?，還需要了解哪?些資料？

查看成長史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭關系、軀體檢查、心理測評、重大生活事件?中缺少什么，缺的補上即可?。

11、對本案例來講?，比較妥當?shù)奶?理措施是什么?？為什么？

如案例為不健?康狀態(tài)，參考以認知療?法、或行為療法進?行咨詢，可大體寫咨詢?步驟和方法。

如案例為神經(jīng)?癥==）轉介，或在?？漆t(yī)生?的治療前提下?或指導下，進行咨詢。

理由是：屬于**神經(jīng)癥，所以，不屬于心理咨?詢范疇。12、如何對非精神?病性心理紊亂?進行系統(tǒng)分類?診斷？（診斷心理問題?的基本流程和?方法）13、如何對心理不?健康狀態(tài)進行?分類？如何對非精神?病性心理問題?進行系統(tǒng)分類?診斷？14、心理沖突的特?點：15、確定談話目標?、內(nèi)容和范圍所?依據(jù)的參照點?（切入點）有以下幾個：1.求助者主動提?出的求助內(nèi)容?。2.心理咨詢師在?初診接待中觀?察到的疑點。3.心理咨詢師可?以依據(jù)心理測?評結果的初步?分析發(fā)現(xiàn)問題?。4.上級心理咨詢?師為進一步診?斷而下達的談?話目標。5.確定談話的內(nèi)?容與范圍。16、對擬訂的咨詢?目標的有效性?進行評價：17、如何商定咨詢?目標？18、如何撰寫咨詢?方案？19、傾聽時容易出?現(xiàn)的錯誤？20、會談內(nèi)容的選?擇原則21、如何判斷求助?者的問題是否?屬于心理咨詢?工作范圍的原?則。22、通常從哪些方?面來判定求助?者心理紊亂的?嚴重程度？23、咨詢方法的一?般原則：24、在與求助者建?立良好的咨詢?關系過程中，應注意的問題?有哪些？25、如何進行初診?接待26、談話法的種類?：27、影響資料可靠?性的可能因素?。28、對案例的心理?評估（八個方面）29、深入了解求助?者時可參照的?思路30.咨詢中尊重求?助者有什么意?義？1.可以給求助者?創(chuàng)造一個安全?、溫暖的氛圍，使其最大程度?地表達自己。2.可使求助者感?到自己受尊重?、被接納，獲得一種自我?價值感。特別是對那些?急需獲得尊重?、接納、信任的求助者?來說，尊重具有明顯?的助人效果，是咨詢成功的?基礎。3.尊重可以喚起?對方的自尊心?和自信心，可以成為對方?模仿的榜樣，起到開發(fā)潛能?的作用。31.咨詢師的熱情?體現(xiàn)哪些方面?？熱情體現(xiàn)在咨?詢的全過程，從求助者進門?到離去，咨詢師都應熱?情、周到，要讓求助者感?到自己受到了?最友好的接待?。求助者初次來?訪時適當詢問?，表達關切注意傾聽求助?者的敘述咨詢時的耐心?、認真、不厭其煩。咨詢結束時，使求助者感受?到溫暖。32.咨詢師的真誠?有哪些重要意?義？1.可以為求助者?提供一個安全?自由的氛圍，能讓他知道可?以坦露自己的?軟弱、失敗、過錯、隱私等而無需?顧忌，使求助者切實?感到自己被接?納被信任被愛?護；2.咨詢師的真誠?坦白為求助者?提供了一個良?好的榜樣，求助者可以因?此而受到鼓勵?，以真實的自我?和咨詢師交流?，坦然地表露自?己的喜怒哀樂?，宣泄情感，也可能因而發(fā)?現(xiàn)和認識真正?的自己，并在咨詢師的?幫助下，促進其相應改?變，而這種改變會?減少面談過程?中的混淆和模?糊，使雙方的溝通?更加清晰和準?確。33.表達真誠應注?意什么問題？真誠不等于說?實話：真誠不是自我?的發(fā)泄：真誠應實事求?是，不要不懂裝懂?。真誠要適度：34.共情在咨詢中?的重要性表現(xiàn)?在哪些方面？咨詢師能設身?處地地理解求?助者，從而更準確地?把握材料。求助者會感到?自己被理解、悅納，從而會感到愉?快、滿足，這對咨詢關系?會有積極的影?響。促進了求助者?的自我表達、自我探索，從而達到更多?的自我了解和?咨詢雙方更深?入的交流。對于那些迫切?需要獲得理解?、關懷和情感傾?訴的求助者，有更明顯的咨?詢效果。35.咨詢中缺乏共?情容易出現(xiàn)什?么問題？1.求助者感到失?望：認為咨詢師對?自己不理解、不關心，因而會感到失?望，減少甚至停止?自我表達。2.求助者覺得受?到傷害：由于咨詢師沒?有進入求助者?的參照框架，而過多地立足?于自己，因而他就很難?真正理解求助?者的問題，有時會表現(xiàn)出?不耐煩、反感甚至批評?，這會使求助者?覺得受到傷害?。3.影響求助者自?我探索：自我探索是求?助者成長、進步的必要步?驟，但如果缺乏共?情，咨詢師往往對?求助者的自我?探索不加注意?，影響求助者的?自我了解。4.影響咨詢師對?求助者的反應?：咨詢師就不能?真正了解求助?者的問題與需?要，因而做出的反?應也常常缺乏?針對性。36.有效表達積極?關注應注意什?么？1.避免盲目樂觀?：2.反對過分消極?3.立足實事求是?37.在咨詢過程中?如果出現(xiàn)沉默?你如何分析并?予以處理？⑴咨詢中出現(xiàn)沉?默時，咨詢師要分辨?沉默的原因是?否來自自己的?感覺，還是來自于求?助者。多數(shù)情況下，沉默是由求助?者引起的，主要包括幾種?類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型等。

⑵、沉默出現(xiàn)時，咨詢師自己先?要保持鎮(zhèn)靜，不慌不亂的進?行、沉著冷靜的進?行處理。A.沉默是思考型?時，咨詢師最好等?待，同時以微笑、目光、微微點頭表示?自己的關注、理解和鼓勵。B.求助者吞吞吐?吐、欲言又止、猶豫不決時，應給予鼓勵和?必要的保證。C.求助者以沉默?表示氣憤，對抗時，咨詢師要及時?發(fā)現(xiàn)，尋找原因，采取主動、和好、鼓勵宣泄的方?針。D.因個性原因導?致的沉默，咨詢師應以極?大的熱情和耐?心加以引導，多傾聽、多鼓勵、善于領會它已?說的和想說的?。E.求助者本人不?愿咨詢時，咨詢師要分情?況對待，對于對抗嚴重?的，可以不咨詢。⑶沉默現(xiàn)象有可?能是咨詢過程?中的一種危機?，但也可能是一?種契機。38、.在咨詢過程中?如果出現(xiàn)多話?你如何分析并?予以處理？⑴咨詢中出現(xiàn)多?話時，咨詢師要分辨?多話的原因是?來源于咨詢師?本身，還是來自于求?助者。多數(shù)情況下，多話是由求助?者引起的，主要包括幾種?類型：宣泄型、傾吐型、表演型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型等。

⑵、咨詢師應根據(jù)?不同多話類型?，采取相應的咨?詢策略，引導求助者有?針對性地表達?，期間，尊重和理解是?十分重要地。A.對宣泄型、傾吐型的求助?者，應充分尊重他?們的需要，耐心的傾聽，給他們以理解?和愛護，必要時給予指?點。B.尋求注意型的?健談者及表現(xiàn)?型的求助者，咨詢師應給予?注意滿足他的?要求。C.對表白型的求?助者，往往沒意識到?自己的過錯，咨詢師一定要?仔細聽講，切不可對其指?責和評論。D.對掩飾型的健?談者，咨詢師應考慮?為求助者創(chuàng)造?一個寬松、安全的氛圍。E.對外向型的求?助者，咨詢師要善于?及時把會談引?入正題。39、咨詢中如何正?確運用具體化?技術？具體化：指咨詢師協(xié)助?求助者清楚、準確地表述他?們的觀點、所用的概念、所體驗到的情?感以及所經(jīng)歷?的事件。求助者出現(xiàn)以?下情況時，咨詢師可采取?相應的“具體性”對策。問題模糊、過分概括、概念不清40、談談自我開放?的形式以及使?用時應注意什?么？1.自我開放亦稱?自我暴露、自我表露，指咨詢師提出?自己的情感、思想、思想、經(jīng)驗與求助者?共同分享。它與情感表達?和內(nèi)容表達十?分相似，是二者的一種?特殊組合。一般有兩種形?式：⑴咨詢師把自己?對求助者的體?驗感受告訴求?助者。⑵咨詢師暴露與?求助者所談內(nèi)?容有關的個人?經(jīng)驗。2.⑴重視自我開放?在面談中的作?用。它可以促進咨?詢關系，能使求助者感?到有人分享了?他的擔憂，感到咨詢師是?一個普通的人?，能借助咨詢師?的自我開放來?實現(xiàn)求助者更?多的自我開放?。⑵自我開放需建?立在一定的咨?詢關系上，有一定的會談?背景。（3）總之，自我開放應有?助于促進咨詢?關系，促進求助者進?一步自我開放?和深入的了解?自己，加強咨詢效果?為準則。41、非言語行為在?咨詢中有什么?作用？1.加強言語。2.配合言語。3.實現(xiàn)反饋。4.傳達情感。47、制約心理咨詢?有效性的因素?有哪些？⑴一般性有效因?素。如求助者希望?改善自身狀況?的動機，對工作人員的?信心，因得到幫助產(chǎn)?生希望，以及工作人員?的關切等。⑵特殊性有效因?素。即針對性的咨?詢。⑶求助者本身的?潛在適應能力?與生長、復愈的能力。在一個完整的?咨詢中，以上三因素是?同時起作用的?42、理想的咨詢效?果是什么樣的?？一般來說，一個比較理想?的咨詢過程，其效果表現(xiàn)為?從外到里，由淺入深。初期效果表現(xiàn)?為自覺狀態(tài)的?改善，中期效果表現(xiàn)?為行為表層的?好轉，后期效果表現(xiàn)?為人格趨于成?熟。43、避免提問失誤?：44、陽性強化法：陽性強化法原?理：行為主義理論?認定行為是后?天習得，并且認為一個?習得行為如果?得以持續(xù)，一定是在被它?的結果所強化?。所以如果想建?立或保持某種?行為，必須對其施加?獎勵。陽性強化法，就是通過及時?獎勵正常行為?，漠視或淡化異?常行為來解決?求助者的行為?障礙。45、合理情緒療法?合理情緒療法?原理：是艾利斯關于?非理性思維導?致情緒障礙和?神經(jīng)癥的主要?理論，其基本原理是?強調情緒或不?良行為并非由?外部誘發(fā)事件?本身所引起，而是由于個體?對這些事件的?評價和解釋造?成的。51、咨詢時怎樣制?定咨詢目標根據(jù)求助者心?理問題的性質?和程度，通過與求助者?共同協(xié)商，確立雙方共同?接受的有效的?咨詢目標并加?以整合。其操作步驟如?下：1、全面掌握求助?者的有關資料?，列出求助者的?全部問題；2判斷求助者?心理問題的類?型和嚴重程度?；3選擇優(yōu)先解?決的問題；4向求助者說?明有效咨詢目?標的基本要素?：具體、可行、積極、雙方可接受、心理學性質、可評估、多層次統(tǒng)一，并制定咨詢目?標；近期目標和遠?期目標要整合?。46、從本案例的輔?導治療過程中?可以得出哪些?啟迪？

（1）要全面了解咨?詢者的情況，與咨詢者共情?、同感、取得其信任，是輔導治療的?關鍵。（2）應該明確認知?的改變過程并?非一蹴而就，是一個在咨詢?師的幫助下求?助者發(fā)掘自身?潛能，是求助者重塑?自我的過程。（3）在行為問題的?矯正中，僅靠改變認知?是不夠的，必須教給當事?人一些實用技?巧的指導。（4）心理輔導及治?療的過程中，各方面的配合?很重要，這對于抑郁情?緒的調節(jié)起重?要作用。47、求助者的輔導?應用哪些策略?

XX的實際情?況，應該實行以“支持性心理干?預”為主的綜合性?心理輔導對策?。讓XX充分講?述痛苦的體驗?，宣泄情緒，同時給她安慰?信任。運用咨詢者的?知識和關懷來?支持該求助者?構建新認知，并伴以一定行?為技巧的學習?應用與生活指?導，使她的抑郁情?結得以抒解，激發(fā)她戰(zhàn)勝挫?折的勇氣和信?心，從而引導她走?出心理危機。而環(huán)境的協(xié)調?對本次輔導成?功同樣重要，包括家庭、學校兩個方面?，其中家庭環(huán)境?的協(xié)調是關鍵?。一在與該求助者?進行初診接待?時要注意哪些?（事項）？避免緊張情緒?語言表達上要?把握好：語速適中，吐字清楚，避免使用方言?；若使用專業(yè)術?語，應向求助者說?明專業(yè)術語的?內(nèi)涵和外延。反復說明心理?咨詢中的保密?原則。說明心理測量?功能的有限性?。咨詢時的儀態(tài)?要端正。二如何與該求助?者進行攝入性?會談？1確定會談的目?標、內(nèi)容和范圍。2確定提問方式?。3傾聽。4控制會談的內(nèi)?容與方向。5對會談內(nèi)容歸?類。6結束會談。三在對該求助者?進行心理咨詢?時，如何確定談話?的內(nèi)容與范圍?？1求助者主動提?出的求助內(nèi)容?。2心理咨詢師在?初診接待中觀?察到的疑點。3心理咨詢師依?據(jù)心理測評結?果的初步分析?發(fā)現(xiàn)問題。4上級心理咨詢?師為進一步診?斷而下達的談?話目標。5會談目標中若?有一個以上內(nèi)?容，應分別處理。四對該求助者不?恰當?shù)奶釂査?帶來的消極作?用有哪些？1造成依賴2責任轉移3減少求助者的?自我探索4產(chǎn)生不準確的?信息5求助者可因為?處在被“審問”地位而產(chǎn)生防?衛(wèi)心理和行為?。6提問過多可以?影響交談中必?要的概括與說?明五在與該求助者?進行攝入性談?話中提問問題?時要注意些什?么？1避免“為什么……”的問題,因為這類問題?有強烈的暗示?性.2避免多重選擇?性問題,因為這類問題?是封閉性的,會影響咨詢師?獲得信息.3避免多重問題?,因為這類問題?往往使求助者?不知所措.4避免修飾性反?問,因為這類問題?不需要也無法?回答.5避免責備性問?題,因為這類問題?往往使求助者?產(chǎn)生防衛(wèi)心理?.6避免解釋性問?題,因為這類問題?可能減少求助?者的自我探索?.六與該求助者進?行攝入性談話?時,要注意些什么??1態(tài)度必須保持?中立2提問中避免失?誤3在攝入性談話?中,除提問和引導?性語言之外,不能講任何題?外話.4不能用指責、批判性語言阻?止或轉移該求?助者的談話的?內(nèi)容。5在攝入性談話?后不應給出絕?對性結論。6結束語要誠懇?、客氣。七如何確定求助?者的問題是否?屬于心理咨詢?的工作范圍？1掌握判斷正常?與異常的心理?活動的三原則?2求助者具有典?型意義的某些?特異行為表現(xiàn)?進行定性3從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神?經(jīng)癥或重性精?神病4從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析5不屬于心理咨?詢范圍的問題?，要轉介。八如何對該求助?者恰當?shù)乇磉_?尊重？1尊重意味著完?整接納2尊重意味著一?視同仁3尊重意味著以?禮待人4尊重意味著信?任對方5尊重意味著保?護隱私6尊重應以真誠?為基礎九如何對該求助?者體現(xiàn)咨詢師?的熱情？1求助者初次來?訪時適當詢問?，表達關切2注意傾聽求助?者的敘述3咨詢時耐心，認真，不厭其煩4咨詢結束時，使求助者感受?到溫暖十咨詢師在表達?真誠時要注意?什么？1真誠不等于說?實話2真誠不是自我?發(fā)泄3真誠應實事求?是4真誠應適度十一對該求助者做?出診斷的程序?是什么？1分析該求助者?是否經(jīng)歷過較?強烈的現(xiàn)實性?的刺激2分析該求助者?的內(nèi)心沖突是?否具有道德性?質或現(xiàn)實意義?，是否有求治的?愿望3分析該求助者?的心理、生理及社會功?能各方面是否?受到影響4分析該求助者?的問題是否有?器質性的病變?作基礎5綜合以上分析?、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他?精神病相鑒別?十二結合本案?例，對咨詢效果評?估的時間和方?法應如何把握?？一。對咨詢效果評?估的時間：1在開始1次或?幾次咨詢后進?行評估；2在咨詢結束前?評估；3在咨詢后追蹤?復查時評估。二。對咨詢效果評?估的方法：1對照咨詢前后?心理測驗的結?果時行評估；2根據(jù)該求助者?自我報告進行?評估；3根據(jù)該求助者?家人、朋友、同事的報告進?行評估；4根據(jù)該求助者?社會生活狀況?的改變程度進?行評估；5根據(jù)咨詢師對?該求助者各方?面的觀察進行?評估。十三與該求助者進?行談話時，對談話內(nèi)容的?選擇應把握什?么原則？1適合求助者的?接受能力，符合求助者的?興趣2對求助者的病?因有直接或間?接的針對性3對求助者的個?性發(fā)展或矯正?起關鍵作用4對深入探索求?助者的深層病?因有意義5對求助者癥狀?的鑒別診斷有?意義6對改變求助?者的態(tài)度有積?極作用，對幫助求助者?改善認知和正?確理解問題有?幫助。在選擇談話內(nèi)?容時有一大禁?忌，即不可把精神?分裂癥的癥狀?作為談話和討?論的內(nèi)容7談話法有效實?施的關鍵在于?：咨詢師是否能?正解把握求助?者的精神狀態(tài)?和行為特點十四怎樣對該求助?者正確理解和?使用共情？1咨詢師應走出?自己的參照框?架而進入求助?者的參照框架?2咨詢師必要時?要驗證自己是?否做到共情3表達共情要因?人而異4表達共情要善?于使用軀體語?言5表達共情要善?于把握角色6表達共情應考?慮到求助者的?特點和文化背?景十五什么是共情？共情有什么含?義？1共情是指體驗?別人內(nèi)心世界?的能力。2共情包括三?方面的含義：A咨詢師借助求?助者的言行，深入對方內(nèi)心?去體驗他的情?感、思維。B咨詢師借助于?知識和經(jīng)驗，把握求助者的?體驗與他的經(jīng)?歷和人格之間?的聯(lián)系，更好地理解問?題的實質。C咨詢師運用咨?詢技巧，把自己的共情?傳達給對方，以影響對方并?取得反饋。十六有效咨詢目標?的基本要素有?哪些1具體2可行3積極4雙方可以接受?5屬于心理學性?質6可以評估7多層次統(tǒng)一十七什么是面質？什么情況下使?用面質？面質時要注意?什么？1面質是指咨詢?師指出求助者?身上存在的矛?盾。2求助者有下面?的情況時可考?慮使用面質：A言行不一致；B理想與現(xiàn)實不?一致；C前后言語不一?致；D咨訪意見不一?致。3面質時要注意?以下幾點：（1）要有事實根據(jù)?（2）避免個人發(fā)泄?（3）避免無情攻擊?（4）是以良好咨詢?關系為基礎（5）可用嘗試性面?質十八什么是阻抗？阻抗有哪幾種?表現(xiàn)形式？阻抗產(chǎn)生的原?因有哪些？怎樣應對阻抗?？1阻抗本質上?是人對于心理?咨詢過程中自?我暴露與自我?變化的抵抗。2阻抗有以下幾?種表現(xiàn)形式：（1）講話程度上的?阻抗（2）講話內(nèi)容上的?阻抗（3）講話方式上的?阻抗（4）咨詢關系上的?阻抗3阻抗產(chǎn)生的原?因有：（1）成長必然帶來?某種痛苦（2）行為的失調是?機能性的（3）求助者可能帶?有某種反抗心?理咨詢的動機?4應對阻抗的要?點：（1）解除戒備心理?（2）正確地進行診?斷和分析（3）以誠懇幫助對?方的態(tài)度對待?阻力十九陽性強化法的?過程及原理？（一）過程：1明確治療的靶?目標2監(jiān)控靶行為3?設計新的行為?結果4實施強化（二）原理：行為主義理論?認定行為是后?天習得，并且認為一個?習得行為如果?得以持續(xù)，一定是在被它?的結果所強化?。二十二適宜的求助者?應具備什么條?件？（1）智力正常（2）年令適宜（3）內(nèi)容合適（4）人格正常（5）動機正確（6）信任度高（7）行動自覺（8）匹配性好二十三在本案例中怎?樣確定咨詢目?標？根據(jù)求助者心?理問題的性質?和程度，通過與求助者?共同協(xié)商，確立雙方共同?接受的有效的?咨詢目標并加?以整合。其操作步驟如?下：1全面掌握求助?者的有關資料?，列出求助者的?全部問題2判斷求助者心?理問題的類型?和嚴重程度3選擇優(yōu)先解決?的問題4向求助者說明?有效咨詢目標?的基本要素：具體可行積極雙方可以接受?屬于心理學性?質可以評估多層次統(tǒng)一5近期目標和遠?期目標的整合?二十四如何區(qū)分移情?與依賴？1移情中多有依?賴，但兩者又有明?顯的區(qū)別2依賴主要是一?種信任，而移情更是一?種好感3依賴是尋求現(xiàn)?實的幫助，而移情是彌補?過去的感情4依賴者多在遇?到困難時來尋?求幫助，而移情者則時?常想見咨詢師?5依賴者尋求心?理依靠，而移情者尋求?感情依靠6依賴者的對象?是現(xiàn)實的目標?，而移情者是尋?找替代物7依賴者對咨詢?師的感情色彩?淡，而移情者濃二十五在本案例中如?何制定咨詢方?案？1咨詢目標的確?定要有效2明確雙方的特?定責任、權利與義務3確定咨詢的次?數(shù)與時間安排?4確定咨詢的具?體方法、過程和原理5如何評價咨詢?的效果6商定咨詢的費?用7其它問題及有?關說明二十六心理咨詢的效?果是通過何種?機制起作用的?？1宣泄疏導求助?者的感情而緩?解情緒壓力2鼓勵求助者傾?訴內(nèi)心痛苦并?進行針對性指?導3探尋求助者的?潛意識并使求?助者領悟4協(xié)助求助者改?進認知結構，學會合理思維?5通過學習與訓?練來建立積極?、有效的行為模?式6幫助求助者排?除心理行為障?礙，促進自然復愈?與成長二十七心理咨詢各種?方法有效因素?的共同特點有?哪些？1咨詢師與求助?者之間建立的?和諧、信任關系，這是最基本的?共同特點2求助者求治的?強烈動機、積極態(tài)度，是影響咨詢效?果的最大變量?3有一套雙方都?相信的理論和?方法4咨詢師本身的?特征：準確的共情、不求報償?shù)臒?情以及誠懇，對于能否取得?積極的咨詢效?果很重要的5促進求助者的?認知改變、情緒調節(jié)、行為改善。一切咨詢的最?終目的都在于?啟發(fā)求助者的?主宰意識和激?發(fā)應變能力。二十八一般心理問題?的診斷及依據(jù)?（一）心理正常心理不健康一般心理問題?（二）診斷依據(jù)：1根據(jù)三原則，求助者主客觀?統(tǒng)一，知情意協(xié)調一?致，人格相對穩(wěn)定?，對問題有自知?力，主動求醫(yī)，無幻覺妄想等?癥狀，求助者屬于心?理正常的范圍?內(nèi)，可排除精神病?。2主要表現(xiàn)：?而產(chǎn)生內(nèi)心沖?突，并因此而體驗?到不良情緒，如后悔、自責、緊張、焦慮。?滿1個月不能?自行化解。?仍在相當程度?的理智控制下?，始終能保持行?為不失常態(tài)、基本維持正常?生活、學習、社會交往，但效率有所下?降。4.自始至終，不良情緒的引?發(fā)僅僅局限于?最初事件，即便是與最初?事件有聯(lián)系的?其他事件，也不引起此類?不良情緒（無泛化）。因此診斷為一?般心理問題。二十九嚴重心理問題?的診斷及依據(jù)?初步診斷：嚴重心理問題?；依據(jù)是：（一）求助者經(jīng)歷了?……等較為強烈的?現(xiàn)實性刺激。（二）求助者的內(nèi)心?沖突具有現(xiàn)實?意義，屬于道德沖突?。求助者希望咨?詢師能幫助自?己解決問題，有求治的愿望?。（三）求助者的心理?、生理及社會功?能等各方面均?受到一定影響?。表現(xiàn)在：生理方面：一天到晚打不?起精神，沒胃口，吃什么都不香?，晚上睡不著，有時……。心理方面：白天頭昏腦脹?，注意力不集中?，記憶力也下降?了，還容易急躁，遇到一點小事?就愛對人發(fā)脾?氣。難受、心煩、氣憤，情緒不高，覺得特別委屈?和冤枉。社會功能方面?：總懷疑同事議?論自己，不好意思出門?見人，推掉聚會，勉強上班，但無所事事。（四）求助者自幼身?體健康，未換過嚴重疾?病，沒有器質性的?病變基礎。（五）綜合以上分析?、排查，求助者心理正?常，無幻覺妄想等?精神癥狀，排除精神分裂?癥；其心理問題與?現(xiàn)實刺激有關?，具有道德意義?，排除神經(jīng)癥及?神經(jīng)衰弱。綜上診斷為：嚴重心理問題?。三十依據(jù)求助者的?心理問題如何?選擇恰當?shù)男?理測驗?1選擇測評量表?,應有指向性2?為了確定非情?景性癥狀的性?質,應啟用人格問?卷以便探索癥?狀的人格因素3為尋找早期原?因,可選用病因探?索性量表(LES)4為排除疾病而?使用量表三十求助者的目前?狀態(tài)1精神狀態(tài):2生理功能改變?:3社會功能狀況?:三十一求助者產(chǎn)生心?理問題的原因?(病因)1生物原因:遺傳,軀體疾病,生理缺陷,性別,青春期或更年?期2社會原因:家庭教養(yǎng),生活中的負性?事件,學習工作情況?等3心理原因:性格特點,社會交往等三十二從認知方面對?求助者的癥狀?進行如下分類?整理1感覺障礙:2知覺障礙:3思維障礙:4自知力情況?:三十三整理求助者的?個人成長史資?料1嬰幼兒期2?童年生活3少年期生活4?青年期三十四求助者的一般?資料1求助者的人口?學資料2生活狀況3婚姻家庭4工作記錄5社會交往6娛樂活動7自我描述8個人內(nèi)心世界?的重要特點9?其他三十五轉介時應注意?什么?1咨詢師如發(fā)現(xiàn)?自己與求助者?不匹配時應以?高度責任感和?良好的職業(yè)道?德,明智地轉介2首先征求求助?者的意見,并說明轉介和?原因或理由3向求助者介紹?新咨詢師的有?關情況4向新咨詢師介?紹該求助者的?情況5一般不干預新?咨詢師的活動?6不能在該求助?者面前對新咨?詢師的方法,為人等進行評?論,更不能指責三十六如何選擇咨詢?方法?1不同的問題應?選擇不同的方?法2不同的階段選?擇不同的方法?3根據(jù)不同的對?象選擇不同的?方法4不同的專長和?經(jīng)驗會影響方?法的選擇三十七和求助者商定?咨詢方案時應?注意什么?1首先向求助者?介紹咨詢方案?的內(nèi)容及制定?的原則2按照咨詢目標?,原理與方法,評估雙方的責?權利,時間與次數(shù)的?安排,費用的估計及?其他等項內(nèi)容?逐一商定3咨詢方案是雙?方商定的,不能由咨詢師?或求助者單方?制定4最終制定的咨?詢方案以文字?或口頭形式固?定下來5咨詢方案制定?后,經(jīng)雙方認可,可以進行修改?三十八疑病癥的診斷?、診斷依據(jù)及鑒?別診斷對該求助者的?診斷是：疑病性神經(jīng)癥?（一）診斷依據(jù)：1根據(jù)病與非病?的三原則，該求助者的知?情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理?問題有自知力?，有主動求醫(yī)的?行為，無邏輯思維的?混亂，無感知覺異常?，無幻覺、妄想等精神病?的癥狀，因此可以排除?精神病。2由于其初始反?應強烈，持續(xù)時間長達?***年，內(nèi)容充分泛化?，心里痛苦無法?自行擺脫，已嚴重地影響?了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教?授的神經(jīng)癥評?分標準，該求助者在嚴?重程度、有無泛化及病?程上的得分大?于6分，可以診斷為神?經(jīng)癥。3該求助者的癥?狀主要是高度?敏感、偏執(zhí)，在多家醫(yī)院均?不能確診的情?況下，仍確認自己患?了***癌（?。?，有反反復復就?醫(yī)行為，有持久的內(nèi)心?痛苦不能自己?解決。根據(jù)這些癥狀?診斷為疑病性?神經(jīng)癥（二）根據(jù)求助者的?癥狀，應與如下診斷?相鑒別：1與精神病相鑒?別：根據(jù)病與非病?的三原則，求助者的知情?意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理?問題有自知力?，有主動求醫(yī)的?行為，無邏輯思維的?混亂，無感知覺異常?，無幻覺、妄想等精神病?的癥狀，因此可以排除?精神病。2與焦慮癥相鑒?別：根據(jù)CCMD?－２的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮?或發(fā)作性恐怖?狀態(tài)為主要臨?床相的神經(jīng)癥?”，是一種內(nèi)心緊?張不安，預感到似乎將?要發(fā)生不利情?況而難于應付?的不愉快情緒?，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性?不安等。該求助者表現(xiàn)?出焦慮癥狀，但與其疑病癥?狀相比，焦慮癥狀不是?主要的，而是疑病癥狀?的伴發(fā)癥狀，因此可以排除?精神病。３與恐懼性神經(jīng)?癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥?的特點是對不?應感到恐懼的?對象和情景感?到恐懼。該求助者對*癌或病有恐懼?的癥狀，是對疾病的一?種正常情感體?驗，且恐懼不是其?最主要的癥狀?，因此可以排除?恐懼性神經(jīng)癥?。４與***癌或病相鑒別?：該求助者雖然?自述***不適，但經(jīng)過各家大?醫(yī)院的診斷，均未做出明確?的診斷，由此推斷*癌或病的診斷?不成立，因此可以排除?*癌或病。三十九抑郁性神經(jīng)癥?的診斷、診斷依據(jù)及鑒?別診斷

（一）對該求助者的?診斷是：抑郁性神經(jīng)癥?（一）診斷依據(jù)：1根據(jù)病與非病?的三原則，該求助者的知?情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理?問題有自知力?，有主動求醫(yī)的?行為，無邏輯思維的?混亂，無感知覺異常?，無幻覺、妄想等精神病?的癥狀，因此可以排除?精神病。2由于其初始反?應強烈，持續(xù)時間長達?2年以上，內(nèi)容充公泛化?，心理痛苦無法?自行擺脫，已嚴重地影響?了社會功能，有泛化及病程?上的得分超過?6分，可以診斷為神?經(jīng)癥。3該求助者的癥?狀主要為情緒?低落、興趣下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向等?。根據(jù)這些癥狀?診斷為抑郁性?神經(jīng)癥。4心理測驗的結?果及相關資料?等支持本診斷?。（一）對該求助者需?做的鑒別診斷?有：1與精神病相鑒?別：根據(jù)病與非病?的三原則：該求助者的知?情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理?問題有自知力?，有主動求醫(yī)的?行為，無邏輯思維的?混亂，無感知覺異常?，無幻覺、妄想等精神病?的癥狀，因此可以排除?精神病。2與抑郁癥相鑒?別：該求助者雖然?表現(xiàn)出情緒低?落、興趣下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向等?癥狀，但在病程上已?持續(xù)2年以上?時間，因此可以排除?抑郁癥。3與焦慮癥相鑒?別：根CCMD－2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮?或發(fā)作性恐怖?狀態(tài)為主要臨?床相的神經(jīng)癥?”，是一種內(nèi)心緊?張不安，預感到似乎將?要發(fā)生不利情?況而難于應付?的不愉快情緒?，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性?不安等。該求助者表現(xiàn)?出焦慮癥狀，但與其抑郁癥?狀相比，焦慮癥狀不是?主要的，非而是抑郁癥?狀的伴發(fā)癥狀?，因此可以排除?焦慮性神經(jīng)癥?。四十在本案例中，應用面質技術?的目的是什么?？面質技術是咨?詢師指出求助?者身上存在的?矛盾，促進求助者思?考的一種技術?。在本案例中，應用面質技術?的目的在于：1促進該求助者?對自己的感受?、信念、行為等深入地?了解。2激勵求助者解?除防衛(wèi)、掩飾心理、面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富?有建設性的活?動。3促進該求助者?理想自我與現(xiàn)?實自我、言語與行動的?統(tǒng)一。4促進該求助者?明確自己的資?源，并善加利用。5給該求助者樹?立學習、模仿面質的榜?樣，將來有能力對?他人或自己做?面質。四十一強迫癥的診斷?、依據(jù)與鑒別診?斷（一）本案例最可能?的診斷是：非精神病性障?礙、神經(jīng)癥性障礙?或神經(jīng)官能癥?、強迫性神經(jīng)癥?。（二）診斷依據(jù)：1強迫癥狀。2內(nèi)容充分泛化?。3有自知力，能夠主動求醫(yī)?或按照病與非?病的三原則排?除重性精神病?。4病程持續(xù)時間?較長。5社會功能已經(jīng)?受損。6精神負擔重，內(nèi)心痛苦。（三）鑒別診斷：1與精神病相鑒?別：根據(jù)病與非病?的三原則：該求助者的知?情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理?問題有自知力?，有主動求醫(yī)的?行為，無邏輯思維的?混亂，無感知覺異常?，無幻覺、妄想等精神病?的癥狀，因此可以排除?精神病。2與焦慮癥相?鑒別：根CCMD－2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮?或發(fā)作性恐怖?狀態(tài)為主要臨?床相的神經(jīng)癥?”，是一種內(nèi)心緊?張不安，預感到似乎將?要發(fā)生不利情?況而難于應付?的不愉快情緒?，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性?不安等。該求助者表現(xiàn)?出焦慮癥狀，但與其強迫癥?狀相比，焦慮癥狀不是?主要的，非而是強迫癥?狀的伴發(fā)癥狀?，因此可以排除?焦慮性神經(jīng)癥?。四十二精神病的診斷?、依據(jù)與鑒別診?斷（一）本案例最可能?的診斷是：精神病性障礙?、精神分裂癥（二）診斷依據(jù)：1具有典型的精?神病性癥狀，如幻覺、妄想等。2自知力障礙。3社會功能嚴重?受損。4病程持續(xù)時間?為半年。5能夠排除腦器?質性精神障礙?和其他因素導?致的精神障礙?。（三）鑒別診斷：1與強迫癥相鑒?別：本案例雖然伴?有強迫癥狀，但非主導癥狀?，且沒有求醫(yī)動?機，無自知力，因此可以排除?強迫癥。2與抑郁癥相鑒?別：本案例雖有情?緒低落，但無其他典型?的抑郁表現(xiàn)，而是以幻覺、妄想為主要癥?狀，因此可以排除?抑郁癥。3與偏執(zhí)性精神?病相鑒別：本案例以系統(tǒng)?的妄想為主要?臨床表現(xiàn)，行為和情感反?應與妄想觀念?一致，無幻覺和精神?衰退，因此可以排除?偏執(zhí)性精神病?。29、什么是創(chuàng)傷后?應激障礙？答：創(chuàng)傷后應激障?礙（PTSD）是指一種由異?乎尋常的威脅?性事件或災難?性心理創(chuàng)傷（如遭受酷刑、被強奸、目睹他人車禍?或受迫害等）引起的延遲出?現(xiàn)并長期存在?的應激相關障?礙。潛伏期從幾周?到幾個月不等?，多數(shù)可恢復，少數(shù)可多年不?愈或轉為人格?改變。臨床表現(xiàn)：一是反復出現(xiàn)?創(chuàng)傷性體驗（閃回），創(chuàng)傷性情境不?由自主地涌現(xiàn)?；二是持續(xù)性的?回避與創(chuàng)傷性?事件有